Боль при опущении почки

Правосторонний нефроптоз: что это такое, причины опущения почки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика + фото

Боль при опущении почки

Нефроптоз – аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси.

При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию камней в почках. В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ. Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения. Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте.

Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Что такое нефроптоз, или блуждающая почка

Нефроптозом называют нарушение нормального положения почки — вертикальное опущение. Органы находятся в почечном ложе, образованном фасциями (оболочками) и связками. Благодаря почечному ложу, жировой капсуле, почечной ножке и внутрибрюшному давлению, создаваемому мышечными сокращениями брюшного пресса, органы и остаются на своем месте.

Наши почки — относительно подвижные органы. Допускается смещение вниз на 2 см, это нормальное состояние. Если цифра увеличивается до 3 см и более, диагностируется патологическая подвижность.

Двусторонний нефроптоз — редкость. Когда один из органов опущен, это еще не значит, что есть патология. У здоровых людей одна почка расположена ниже другой. Симметрию нарушает правый орган, всегда находящийся ниже левого. При этом почти в 5 раз чаще обнаруживают нефроптоз справа.

На 50 зарегистрированных случаев у женщин приходится в среднем 5 мужчин. Причины — особенности строения (ширина таза), слабая мускулатура брюшного пресса. Нередко нефроптоз диагностируют при беременности, сразу после родов из-за недостаточного тонуса брюшной стенки.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают очищение крови и поддержание химического баланса в организме. Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г.

Причем левая почка обычно несколько больше правой. Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени.

В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка. Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

  • Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
  • Жировая капсула, состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
  • Фасции почки. 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
  • Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
  • Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Причины опущения почки

Зачастую виновники аномалии — слабость связок, мышц брюшины и ее стенки. Когда поддерживающие элементы не справляются с работой, избыточная подвижность почки почти всегда вопрос времени.

Причины, почему органы опускаются:

  • Злоупотребление диетами, болезни, провоцирующие резкий сброс веса. Последствие — истончение жировой капсулы, приводящее или к опущению почки, или к ротации (развороту относительно своей оси). Ротация не считается патологией. Если отсутствует болевой синдром, а анализы не показывают никаких нарушений, нужно только регулярно обследоваться на протяжении 12 месяцев.
  • Слабость связок, особенно с правой стороны, где верхней «соседкой» почки является печень.
  • Сильно растянутые мышцы брюшины, в том числе в период беременности и после родов.
  • Интенсивные занятия спортом, сильная нагрузка на пресс, работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей.
  • Травмы живота, поясницы, повреждающие связочный аппарат в области почек.
  • Врожденные либо приобретенные заболевания этих органов и соединительной ткани.
  • Быстрый набор веса, следствие — ожирение.

Большему риску приобрести нефроптоз подвергаются взрослые астенического телосложения (слабый тонус мышц брюшного пресса, дефицит жировой клетчатки) и подростки, чья масса тела понижена, беременные и часто рожающие женщины.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска развития нефроптоза относятся:

  • врожденные анатомо-физиологические особенности организма;
  • значительное снижение веса в течение непродолжительного времени (при заболеваниях или диетах);
  • беременность (особенно крупным плодом) и роды;
  • травмы живота и поясницы (как однократные, так и длительное или повторяющееся регулярно травмирование);
  • чрезмерные физические нагрузки.

Часто к заболеванию приводит сочетание одновременно нескольких причин.

В группе риска находятся представители таких профессий, как грузчики, водители, парикмахеры, хирурги и т. д. – те, чья деятельность связана с длительной статической нагрузкой.

У детей нефроптоз может возникать в периоды интенсивного роста, немаловажное значение в возникновении патологии имеет неправильная осанка, искривление позвоночника. Кроме того, развитию заболевания способствуют перенесенный коклюш, рахит, а также частые бронхиты, колиты.

Классификация по стадиям

Опущение почки классифицируется по стадиям. Существует 3 степени:

  1. Первая. Почки, одна либо обе, прощупываются на вдохе через брюшину, однако на выдохе орган снова уходит на место — в подреберье. При этой стадии они смещаются как минимум на 1,5 позвонка.
  2. Вторая. Нижняя часть почек опускается на 2 позвонка. Они прощупываются ниже подреберья, когда человек стоит. Однако если больной лежит, почки неизменно мигрируют на привычное место.
  3. Третья. Нижняя часть органа смещена уже на 3 либо более позвонка. Ниже подреберья почки определяют независимо от положения, но в тяжелых случаях их прощупывают в районе малого таза.

Бессимптомное течение первой стадии нефроптоза — причина неведения, человек не имеет понятия о начавшихся изменениях. Обращение к врачу происходит на второй стадии, когда смещение, как и симптомы, уже ощутимо. Почки мигрируют на 5-6 см ниже нормального положения. О нефроптозе на 7 см или 8 см сигнализирует тупая боль.

Иногда регистрируется смещение на 10 см, а самый сложный и нежелательный нефроптоз — 12 см.

Общая характеристика

Двухсторонний нефроптоз диагностируется нечасто и подразумевает под собой выход почек из отведенного им ложа и опущение их ниже физиологической черты. При этом появляются сильные боли, иногда определяется перекручивание вокруг своей оси.

Такой орган, как почки, является парным, его функции заключаются в выведении из организма продуктов жизнедеятельности в виде мочи. Также они контролируют процессы обмена в организме. Органы располагаются в полости брюшины с обеих сторон по задней поверхности позвоночника.

Если они расположены нормально, то у каждого человека левая почка всегда находится ниже, чем правая. Обусловлено это давлением на последнюю печени. Почки окружает слой жира, поддерживающий их в нужном положении.

Если влияют определенные факторы, этот слой способен истончаться, и почки постепенно опускаются.

Признаки нефроптоза

Отличительная особенность 1 стадии — практически всегда отсутствуют симптомы. Есть лишь один-единственный признак — тупые непродолжительные боли в пояснице как следствие физических нагрузок либо мучительного кашля. Когда человек принимает другую позу, лежит на спине или больном боку, они проходят.

При второй степени нефроптоза почка погружается все ниже, где провоцирует интенсивный болевой синдром, особенно в вертикальном положении. Частота приступов увеличивается. Боли, начинающиеся в разных частях живота, иррадиируют в спину, пах, половые органы.

При третьей степени болезненные ощущения в области подреберья становятся постоянными спутниками, они распространяются на ту часть живота, где находится проблемная почка. Боль в животе усиливается, она не утихает даже в положении лежа. Другие проявления нефроптоза:

  • запор, понос;
  • мутность мочи;
  • отсутствие аппетита;
  • приступы почечной колики;
  • головокружение, слабость, бессонница, депрессивное состояние;
  • повышение АД, осложненное гипертоническими кризами.

Начальные стадии опасны тем, что диагностировать их трудно. Проявления правостороннего нефроптоза напоминают признаки аппендицита, левосторонний похож на колит либо холецистит.

Осложнения

Вследствие нефроптоза у больного могут развиваться серьезные осложнения. Часто в качестве осложнения опущения почки часто развивается артериальная гипертензия. Это явление связано с перегибом сосудов, которые питают почку. Иногда у человека проявляются артериальные кризы.

Из-за нарушения нормального оттока мочи из мочеточников и почечных лоханок может развиваться инфекция мочевых путей. Вследствие того, что моча в них задерживается, происходит активное распространение бактерий. Это ведет к частому и болезненному мочеиспусканию, а также боли в животе и проявлениям озноба, лихорадки.

Застой мочи и уменьшенная скорость ее оттока в мочевой пузырь способствует развитию мочевых камней. Камни в почках и мочевые камни также могут образовываться как последствие нарушенного уратного или пуринового обмена.

Если у человека имеет место опущение почки либо блуждающая почка, то такое патологическое состояние значительно повышает травмоопасность при получении травм живота и таза. Почка, смещенная вниз живота или в таз, более восприимчива к любой травме или ранению.

Почечная колика – наиболее распространенное осложнение при нефроптозе. При опущении почки колика проявляется сильной болью в области поясницы в боку. Кроме того, больного беспокоит озноб, тошнота, олигурия, в моче появляется белок и кровь.

Чем грозит опущение почки

Хотя нефроптоз и не смертелен, это состояние с перегибом и растягиванием кровеносных сосудов нередко приводит к опасным последствиям. Среди них:

  • Артериальная гипертензия. Она возникает из-за перегиба сосудов и провоцирует повышение давления в почечной вене, нарушенный отток мочи. А значит, велик риск инсульта, инфаркта.
  • Гидронефроз. Невозможность отхождения мочи вследствие перегибов или перекрутов мочеточника приводит к расширению чашки и лоханки. В результате паренхима почки атрофируется.
  • Пиелонефрит. Его вызывают проблемы с мочеиспусканием. Невозможность эвакуации мочи из почек, застойные явления в них — причина размножения патогенов и воспаления.
  • Мочекаменная болезнь. Недостаточное кровообращение в органах — следствие воспалений лоханок и оптимальное условие для образования камней.

Вертикальное опущение на 5 см не считается серьезной аномалией как слева, так и справа.

Однако если возникли подозрения и некоторые симптомы, необходимо срочное обращение к врачу. Никто не даст гарантии, что опущение почки не продолжится дальше.

Клиническая картина

Начальный этап появления двухстороннего нефроптоза довольно трудно определяется, поскольку симптоматика не специфична.

Первоначально возникают тянущие болезненные ощущения, которые локализуются в отделе поясницы и проявляются при физических нагрузках. Однако в состоянии покоя они исчезают.

На первой стадии боли рефлекторные, причиной их появления выступает раздражение окончаний нервов из-за почечного давления. Симптомы двухстороннего нефроптоза довольно неприятны.

Вторая стадия характеризуется появлением постоянных болей, возникающих в поясничной области и отдающих в спину. Больным становится трудно находиться в положении стоя. Кроме того, изменяется состав урины. Лабораторное исследование мочи показывает, что количество белковых соединений и эритроцитов увеличивается.

Для третьей стадии характерно усугубление симптоматики, сосуды органа могут перекрутиться, что становится причиной дефектов кровообращения и появления серьезных последствий для человека. Болезненные ощущения невыносимые, при изменении положения тела не проходят. Также отмечаются снижение аппетита и трудоспособности и нарушения сна.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/opushchenie-pochki.html

Симптомы опущения почки или как себя проявляет нефроптоз?

Боль при опущении почки

Здоровая почка, как известно, обладает подвижностью, и она может немного смещаться, но не больше, чем на один — два сантиметра. Опущением почки или же болезнью нефроптозом называется ее патологическое смещение на два и более позвонка вниз при движении или каком-либо изменении положения человеческого тела.

В нормальном положении поддерживается почка связочным аппаратом:

  • почечной ножкой;
  • почечным ложем;
  • специальной оболочкой — она крепится к позвоночным боковым отделам.

У людей с какими-либо нарушениями конституции тела, например, у очень худых людей или лиц с дряблыми мышцами брюшной области, естественная поддержка почки нарушается и таким образом происходит ее опущение.

Как проявляет себя заболевания на 3х стадиях

Симптомы опущения почки проявляются у больного зависимости от того, как протекает заболевание. Поэтому все клинические проявления делят на три стадии развития данного недуга.

1-я стадия нефроптоза

На первой стадии болезни опущенная почка становится уже доступной для обычной пальпации на 1/3. Как правило, на высоте вдоха врач прощупывает нижний край опущенной почки — он уходит на выдохе в подреберье.

Это первая, начальная стадия, чаще всего протекает без ярко выраженной симптоматической картины. Когда происходит опущение почки на семь сантиметров и больше, могут появиться тупые боли, которые переходят в поясничную зону.

Такие болезненные ощущения возникают по причине растяжения так называемой фасциальной капсулы больной почки.

Так же болезненные ощущения могут возникать при значительных физических нагрузках.

Обычно они проходят у человека в состоянии покоя или же после того, как больной просто принимает удобное горизонтальное положение, когда почка возвращается на свое первоначальное место в почечное ложе.

Признаком опущения почки (правой) на первой стадии может быть некоторая тяжесть в подреберье (в правом). Больным рекомендуется начинать делать лечебные упражнения.

2-я стадия нефроптоза

Обычно на второй стадии  из-под реберной дуги выходит почти вся почка, и она становится доступна для пальпации в клинике уже на 2/3, но только при вертикальном положении больного, а после принятия человеком горизонтального положения, почка по-прежнему способна возвращаться в почечное ложе.

Самой собой, с увеличением уровня смещения почки у больного усиливаются и признаки болезни. Болезненные ощущения становятся более частыми и интенсивными, как при почечной колике. Они возникают у человека, как во время физической деятельности, так и во время резких перемещений.

На данной стадии могут появиться и изменения в моче: анализ показывает повышение уровня эритроцитов и белка. Это является первым признаком застоя в почке крови из-за нарушения естественного венозного оттока.

3-я стадия нефроптоза

На последней третьей стадии у больного вся почка уже выходит из-под места реберной дуги — она опущена аж до малого таза. Болезненные ощущения приобретают систематический характер, и они могут даже отдавать в паховой зоне.

На третьей стадии нефроптоза интенсивность боли уже не зависит от того, в каком положении находится тело больного.

В это самое времени начинают развиваться различные осложнения, такие как, например:

  • гидронефроз почки;
  • пиелонефрит;
  • артериальная гипертензия.

Это важно! Стоит отметить, что болевой синдром является не единственным симптомом опущения почки. Так, на 2-ой и 3-ей стадии наблюдаться может и так называемое форникальное кровотечение в момент мочеиспускания, которое возникает у больного по причине длительного нарушения его кровоснабжения и постоянно нарастающей гипертензии (почечной).

Дополнительные симптомы опущения почки

Болевой синдром дополняться может тошнотой и рвотными рефлексами. Так же у больных могут наблюдаться разного рода психические и эмоциональные расстройства.

К основным из них можно отнести:

  1. неврастению;
  2. повышение возбудимости;
  3. бессонницу;
  4. снижение аппетита;
  5. в редких случаях отмечается депрессия, приступы головокружения, повышенная утомляемость.

Отметим, что нефроптоз развивается у женщин в 15-ть раз чаще, чем у представителей мужского пола, причем опускается намного именно правая почка.

Так же следует знать, что в период беременности или уже после родов нефроптоз может сопровождаться:

  • значительным ухудшением аппетита;
  • серьезными расстройствами кишечника;
  • депрессивным состоянием;
  • неврастеническим синдромом.

Определить опущение почки, признаки которого были выше перечислены, можно с помощью урографии, а так же ультразвуковых исследований.

Основные причины заболевания

Опущение почки может произойти по следующим причинам:

  1. Понижение тонуса мышечного корсета брюшной зоны  (довольно таки часто наблюдается нефроптоз у женщин в период беременности, в особенности при многократной или многоплодной).
  2. Резкая потеря былого веса и перенесенные ранее инфекционные заболевания (как правило, опущение почек у маленьких деток происходит по причине уменьшения и ослабления жировой капсулы, которая поддерживает почку).
  3. Какие-либо травмы в зоне поясничного отдела (область позвоночника) или травмы живота, а также различные гематомы в околопочечной ткани.
  4. Генетическая предрасположенность (наследственность).
  5. Регулярные физические нагрузки интенсивного характера, в том числе и ношение тяжестей.

Как снять боли при опущении почки?

Лечение опущения почки  на ранних стадиях довольно простое — достаточно носить на протяжении всего дня эластичный бандаж. Именно корсет или бандаж при опущении почек возвращает этот орган в исходное положение и не позволяет ему смещаться. Так же можно приобрести специальный пояс.

Но следует помнить, что нужно заниматься лечебной физкультурой, которая укрепляет стенки брюшной зоны. И не забывайте о том, что в почках при спаечных процессах ношение корсета (бандажа), а также занятия лечебной физкультурой полностью противопоказаны.

К сожалению, при поздно установленном диагнозе или развитии осложнений больному может потребоваться операция. Как правило, перед оперативным вмешательством врач прописывает длительный курс излечения антибиотиками.

Раньше во время операции врачи фиксировали почку в нужном положении, не лишая ее естественной подвижности. Но в последнее время доктора отказываются проводить оперативное вмешательство, отдавая предпочтение лекарственным препаратам.

Обращаем ваше внимание на то, что хотя опущение почки в настоящее время встречается довольно таки часто, прогноз данного недуга без надлежащего лечения остается весьма неблагоприятным по причине частого развития разных осложнений.

В 20-ти процентах всех случаев болезни (на последней стадии ее развития) больного ожидает утрата работоспособности, но своевременно начатое лечение дает очень хорошие результаты и эффективно помогает сводить к минимуму частоту возникновения осложнений.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/simptomy-opushheniya-pochki-ili-kak-sebya-proyavlyaet-nefroptoz.html

Болит почка из-за опущения

Боль при опущении почки

В норме почка способна опускаться не больше, чем на 2 позвонка при изменении положения тела. Увеличение этого расстояния относится к патологическим. Боли при нефроптозе имеют свою специфику, что позволяет заподозрить этот недуг.

А также характерное повышение температуры тела относится к проявлению заболевания. Чрезмерное опущение почки грозит нарушением ее нормального функционирования и возможными осложнениями.

Поэтому за помощью необходимо обращаться как можно раньше.

Смещение почек, увеличение её размеров – аномальное состояние, которое становится провокатором температурных колебаний и характерных болей.

Почему возникает опущение почки?

К причинам этой патологии относятся:

  • повышение внутрибрюшного давления при изменении состояния мышц пресса и диафрагмы;
  • врожденная слабость связок, что поддерживают почку;
  • травмирование в области парного органа;
  • недостаточная или чрезмерная физическая активность;
  • работа постоянно в стоячем положении.

Как проявляется нефроптоз в зависимости от стадии развития?

При опущении почек выделяют 3 стадии, зависящие от того, насколько орган можно прощупать при пальпации и как заболевание себя проявляет:

  • Первая — 1/3 почки выступает из-под реберной дуги и есть возможность ее пропальпировать. Клиническая картина чаще отсутствует и нарушение выявляется случайно, так как больного ничего не беспокоит. Иногда возможен некий дискомфорт при тяжелых физических нагрузках и повышение температуры тела. При нефроптозе правой почки возникает периодическая боль в правом подреберье.
  • Вторая — 2/3 почки доступны пальпации в стоячем положении пациента. Симптоматика становится более выраженной, появляются изменения в общем анализе мочи.
  • Третья — орган опущен до такой степени, что верхний и нижний полюс можно прощупать, поскольку он находится в малом тазу. Эта стадия сопровождается осложнениями.

Температура

При опущении почек температура больного может повышаться до 38 С.

Опущение почки грозит нарушением функций нефронов и, соответственно, оттока мочи.

Это ведет к возможному присоединению инфекции, нарушению кровообращения, иннервации, что сопровождается повышением температуры тела.

На первой стадии заболевания этот симптом может насторожить больного, поскольку он не будет связан ни с каким патологическим процессом, а также он будет возникать не постоянно, а периодически, в зависимости от деятельности больного.

Температура у таких пациентов повышается до 37,5—38,0 градусов, что не приносит значительного дискомфорта, но снижает трудоспособность. Важно отметить, что блуждающая почка имеет способность к движению за счет уменьшения величины капсулы и раздражения органа соседними тканями, что также приводит к изменению кровообращения, а это проявляется изменением температуры тела.

Характер и локализация боли в почках при опущении

Болезненные ощущения зависят от степени опущения почки, телосложения пациента, его физической деятельности. Первая стадия заболевания характеризуется периодическими тупыми болями в пояснице или на стороне поражения, что возникают при изменении положения тела или значительной нагрузке. Симптом исчезает так же неожиданно, как и появляется.

При второй степени опущения боль локализуется в месте проекции почек, животе и паховой области. Периодичности болезненных ощущений нет, они также усиливаются при работе или резких движениях. Это связано с тем, что нарушение нормального положения органа ведет к дислокации сосудов и нервов, отображается их раздражением и иррадиацией боли.

Дискомфорт нарушает привычную деятельность и сон больного.

Третья стадия часто сопровождается такими осложнениями, как пиелонефрит, гидронефроз, артериальная гипертензия, поэтому боль теряет систематичность возникновения и напоминает приступы почечной колики, что требует немедленной помощи. Сопутствующие заболевания способствуют нарушению нормального функционирования, что проявляется болью в паху и спине.

Другие симптомы

  • Нарушение сна;
  • неврастения;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение пищеварения;
  • замедление мышления;
  • депрессивные состояния;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение трудоспособности.

Как диагностируют?

Диагноз опущенных почек подтверждается на основе результатов аппаратного обследования.

  • Пальпация почек — ощущения нижнего полюса, 2/3 органа или всей почки в положении больного лежа, стоя и при наклонении корпуса под углом 90 градусов.
  • Анализ крови — при отсутствии осложнений нарушения отсутствуют, при присоединении вторичной инфекции возникает увеличение количества белых кровяных телец, повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг формулы.
  • Общий анализ мочи — имеет место, если есть воспалительный процесс в почке. Первая стадия чаще отображается нормальными показателями, вторая и третья — могут появляться в моче лейкоциты, эритроциты, бактерии.
  • УЗИ — определяет какая из почек опущена, степень заболевания, наличие осложнений.
  • Ретроградная урография — позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, показывая местоположение обеих почек.
  • КТ и МРТ — выявляет нарушение локализации органа.
  • Ангиография почечных артерий — позволяет узнать особенности кровоснабжения, есть ли сбой.

Препараты для лечения

Консервативная терапия имеет место при осложнениях. При пиелонефрите необходимо принимать антибиотики и уросептики для избавления от возбудителя инфекции. Отсутствие сопутствующих болезней не требует сильнодействующих средств. Рекомендуется пройти курс витаминотерапии и иммуномодуляторов для укрепления защитной системы организма, повышения общего тонуса.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется при тяжелых осложнениях и отсутствии результата от консервативной терапии. Чаще всего такой метод используют на третьей стадии заболевания.

При этом выполняется нефропексия — операция, направленная на возвращение органа на место нормальной локализации и фиксации к соседним тканям.

Если случай запущенный, и почка не выполняет своих функций, принимается решение о ее удалении.

В неосложнённых случаях нефроптоза можно прибегнуть к ношению корректирующего бандажа.

Ношение бандажа

Консервативная терапия включает применение специального корсета. Это несложное приспособление предупреждает прогресс заболевания и помогает органу вернуться в свое нормальное положение.

Период, на протяжении которого нужно носить бандаж, определяет лечащий врач.

Его необходимо одевать с утра в горизонтальном положении, чтобы поддерживались мышцы пресса и почка, таким образом, фиксировалась в ложе.

Диета и лечебная гимнастика

В некоторых случаях гимнастика при опущении почек позволит полностью устранить патологию.

Чтобы предупредить дальнейшее опущение органа и вернуть его на прежнее местоположение, необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать сбалансированное питание.

В рационе должны быть в нормальном соотношении белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины, чтобы возобновить работу капсулы связочного аппарата почки. Количество соли в суточном рационе лучше свести до минимума.

Лечебная гимнастика занимает важное место в лечении опущения почки. Она включает специальные упражнения в положении на спине и стоя, которые нужно выполнять ежедневно на протяжении полугода. К таким относится: «велосипед», «ходьба лежа», укрепление мышц брюшного пресса и спины. А также лучше избегать резких движений, травмирования и ношения тяжестей.

Источник: http://ProUrinu.ru/priznaki/bol/bolit-pochka-pri-opushhenii.html

Опущение почек: симптомы, чем грозит и как лечить

Боль при опущении почки

4 звезд – построен на 313476 просмотрах

Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов.

В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, однако не покидать пределы своего анатомического ложа, образованного связками и жировой клетчаткой.

При опущении орган может смещаться из поясничной области вниз, иногда доходя до полости таза. Намного чаще развивается опущение правой почки, что обусловленное ее более низким анатомическим расположением.

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

Причинами опущения почки могут стать разнообразные внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению ее связочного аппарата. Чаще всего ими являются:

  • значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
  • повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
  • ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
  • нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
  • неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
  • генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.

Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

Симптомы

При опущении почки симптомы зависят от стадии болезни и выраженности патологических изменений в органе.
Заболевание в начальной, I степени, проявляется незначительными болями.

При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) – слева.

Боли возникают в вертикальном положении, иногда распространяются на брюшную стенку и исчезают в положении лежа.

Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что ведет как к нарушению кровоснабжения органа, так и оттоку мочи. В моче происходят изменения (появляется белок и эритроциты).

При III степени болезни симптомами опущенной почки является постоянная боль, уже не исчезающая в горизонтальном положении, могут возникать приступы почечной колики.

При этом происходит серьезное расстройство кровообращения в почке и нарушение оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника.

Ишемия органа нарастает, почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, который повышает артериальное давление.

При любом опущении почки последствием в далеко зашедшей стадии может стать развитие тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления.

Выраженная задержка оттока мочи ведет к присоединению инфекции – развитию пиелонефрита и цистита, при которых мочеиспускание происходит часто и болезненно, возможен озноб, постоянное повышение температуры.

Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может привести к выпадению солей, камнеобразованию и развитию гидронефроза. Последний может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

Опущение почки – чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови путем гемодиализа или пересадки донорского органа.

Диагностика

Изучения жалоб больного, данных его осмотра, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз.
Дополнительно может быть назначено УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

Лечение

Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение

Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

  • диетой;
  • гимнастикой;
  • ношением ортеза (бандажа).

Бандаж

Бандаж при опущении почек будет эффективным только на I стадии развития заболевания, когда отсутствуют грубые изменения в кровообращении органа и осложнения.

Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время.

Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки.

Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.

Диета

Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей.

Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений.

Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.

Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

  • руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
  • руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
  • “ходьба” в лежачем положении (до 2 минут);
  • подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
  • руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
  • руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
  • круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
  • медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
  • маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

  • тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
  • опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
  • стойкий болевой синдром;
  • заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
  • угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
  • нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.

Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям.

Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки.

Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • крайняя тяжесть состояния пациента,
  • наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
  • глубокий старческий возраст пациента;
  • наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).

Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза.

Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии.

Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.

Источник: http://pochku.ru/nefroptoz-pochki/opushchenie-pochek

Опущение почки причины и последствия

Боль при опущении почки

Опущение почки представляет собой аномальную подвижность органа, когда он выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость. Такая патология сопровождается болью в пояснице или под ребрами, чаще справа.

Изменения при опущении и причины их возникновения

Орган в нормальном состоянии находится в забрюшинной области, верхней части поясницы. Почки расположены по бокам от позвоночника. Правая ниже левой на 10-15 мм, располагается на уровне первого позвонка поясничного отдела.

Когда человек меняет положение тела, органы могут передвигаться. Их движение в вертикальном или горизонтальном направлении является нормальным, если не превышает 1-2 см.

Орган удерживается на месте капсулой и связками, которые прикреплены к позвоночнику. Их удерживает и внутрибрюшное давление. Но иногда возникают случаи, когда эти факторы снижаются, вследствие этого происходит опущение органа. Чаще оно бывает односторонним. В большинстве случаев бывает опущена правая почка.

Орган выходит из ложа и идет вниз либо в брюшную полость, либо в зону малого таза. Орган может опуститься, насколько это позволят связки. При этом опускаются не только почки, но и мочеточник, нервы и сосуды, изменяется их направление, что приводит к осложнениям. Опущение почек происходит по следующим причинам:

  • Травмы живота или спины, которые ослабляют брюшные мышцы и связки. При этом могут образоваться большие гематомы и растяжения сухожилий.
  • Резкое снижения веса, которое уменьшает объем жировой ткани около почек.
  • Врожденные аномалии органов или костей, которые оттесняют орган вниз (травмы ребер, заболевания позвоночника).
  • Бурный рост человека в подростковом возрасте.
  • Беременность. У беременных нефроптоз развивается из-за слабости мышц передней брюшной стенки и уменьшения внутрибрюшного давления.
  • Недостаточное развитие соединительной ткани, связок и фасций может вызвать нефроптоз.
  • Провоцировать болезнь могут висцероптоз (опускание других органов), подвижные суставы.

Есть группы риска людей, у которых может возникнуть нефроптоз. Сюда относятся люди, работа которых связана с подъемом тяжестей или требует долго находиться в положении стоя (грузчики, парикмахеры, продавцы).

Чем грозит опущение почек?

Не все люди знают, чем грозит опускание почки, если его не лечить. Эти изменения являются необратимыми. Они могут вызвать тяжелые осложнения и последствия. Последствиями опущения органа могут стать:

  • Цистит, пиелонефрит, которые бывают при застое мочи и размножении бактерий.
  • Мочекаменная болезнь, камни в мочеточнике.
  • Гидронефроз, который развивается вследствие накопления жидкости в почечных лоханках.
  • Опущение правой почки (или реже левой) может вызвать гибель паренхимы, которая возникает из-за перегиба или разрыва сосудов.

Если не начать лечение нефроптоза, то это может привести к нарушению функций органа или его хирургическому удалению. Третья стадия нефроптоза влечет инвалидность, при этом больному необходима пересадка органа. Поэтому надо лечить патологию и изменить образ жизни.

Классификация и степени нефроптоза

Классификация нефроптоза дает возможность определить смещение почек по локализации на уровне позвонков поясничного отдела. На рентгенограмме можно определить расположение почек.

Классификация нефроптоза:

  • 1 степень – смещение вниз на 1 позвонок;
  • 2 степень – смещения на 1,5-2 позвонка;
  • 3 степень – на 3 позвонка.

При 1 стадии нефроптоза симптомы могут не проявляться. У некоторых больных присутствуют ноющие боли в спине, которые увеличиваются при нагрузке. Выявить нефроптоз можно, сдав анализ мочи и проходя УЗИ и рентгенологическое обследование.

При 2 стадии заболевания у больных ухудшается аппетит, наблюдаются сильные боли в пояснице.

На 3 стадии болезни повышается артериальное давление вследствие выброса в кровь ангиотензина, который образуется в результате спазматического сокращения сосудов. Орган выходит из-под реберной дуги. Болевой синдром дополняется тошнотой и рвотой. В запущенной стадии появляется кровь в моче.

При опущении правой почки симптомы запущенного нефроптоза: нарушение мочеиспускания, боли в пояснице, тошнота, рвота, головокружение, депрессия, раздражительность, неврастения, одышка, нарушения кровообращения.

Виды нефроптоза:

  • Фиксирующий (подвижность ограничена благодаря фиксации связкой).
  • Блуждающий наблюдается при уменьшении объема жировых тканей и растяжении связок.

Как лечить опущение почки?

Если опущена почка, симптомы выявлены, то врач назначает лечение заболевания, которое состоит в возвращении ее в исходное ложе и фиксации. Терапия данной патологии бывает 2 видов:

  • Консервативная терапия включает лечебную физкультуру и ношение поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц брюшины и поясницы, нормализации внутрибрюшного давления. Бандаж должен рекомендовать лечащий врач, с учетом размера и наличия или отсутствия противопоказаний. Приобрести изделие пациенты могут в аптеках, где имеется большой выбор таких поясов.
  • Хирургическая операция, при которой орган подшивают к ребрам и брюшине при помощи синтетических материалов или фиксируют мышцами и связками. Реабилитация после лапароскопии проходит в течение 2 дней в условиях стационара. Потом пациента выписывают из больницы для последующего контроля в поликлинике.

Чем опасно опущение почки?

Пациенты спрашивают, чем грозит опущение почки. У человека каждый орган расположен на своем месте и взаимосвязан с соседними органами, мышцами, связками, нервными волокнами, сосудами. От почек отходят мочеточники, рядом находятся другие важные для человеческого организма системы.

Подвижность почки или ее опущение – это неблагоприятное состояние, которое грозит осложнениями для всего организма. Опущение субстанции этой на 5 или 6 см может вызвать нарушение мочеточников, почечных артерий, травмы околопочечных тканей, негативное воздействие на матку.

Источник https://pochkam.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/5b30648fcfc95100aa225527

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий