Что лучше анаприлин или метопролол

Анаприлин или метопролол: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей) – Сайт об остеохандрозе

Что лучше анаприлин или метопролол

Анаприлин представляет собой неселективный бета-адреноблокатор. Он оказывает сильное антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действия, которые крайне желательны при определенных заболеваниях.

Как известно, из-за значительной блокады бета-адренорецепторов происходит уменьшение стимулированного катехоламинами образования цАМФ из АТФ, в результате чего существенно понижается поступление ионов кальция внутрь клеточных структур.

Лекарство оказывает негативное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (еще оно способно сводить к нормальным показателям частоту сердечных сокращений, угнетать проводимость и возбудимость, а также снижать сократимость миокарда).

В самом начале использования β-адреноблокаторов ОПСС в первые сутки повышается, но через пару дней возвращается к исходным показателям. Этот медикаментозный препарат обладает способностью приводить в норму нестабильное артериальное давление, благодаря чему состояние пациента резко улучшается. Так что такое Анаприлин: аналоги, сравнения данного средства приведены в этой статье.

Положительное действие на организм

Уровень кровяного давления окончательно стабилизируется к концу второй недели терапии при помощи данного лекарства.

Важно заметить, что еще Анаприлин может предупреждать появление сильных головных болей так называемого сосудистого генеза. Это обусловлено минимизированием выраженности расширения наиболее крупных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов.

На фоне приема лекарства отмечается снижение вероятности появления такого явления, как дрожание верхних и нижних конечностей. Также оно повышает атерогенные свойства крови.

Состав

Активным компонентом этого средства является пропранолол гидрохлорид. Одна таблетка включает в себя 10 или 40 мг данного вещества. А вот вспомогательными составляющими являются рафинад, крахмал (картофельный), стеарат кальция и тальк.

Таблетки Анаприлин 40 мг

Показания к использованию

Его назначают при таких недугах и состояниях организма, как:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенное артериальное давление;
  • боли в области грудины;
  • нарушения сердечного ритма;
  • синусовая тахикардия;
  • наджелудочковая и мерцательная тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • пролапс митрального клапана;
  • дрожание конечностей;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • мигрень.

Как правило, этот лекарственный препарат применяют в составе комбинированной терапии.

Доступные аналоги данного средства

Итак,чем можно заменить Анаприлин? Наиболее популярными заменителями Анаприлина являются следующие: Веро-Анаприлин, Гемангиол, Индерал, Индерал ЛА, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол, Пропранолол Никомед, а также Пропранолола гидрохлорид.

Таблетки Обзидан 40 мг

Некоторые из данных лекарств являются не только более доступными, но и необычайно эффективными в лечении повышенного артериального давления и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

То, что они более дешевые, вовсе не говорит об их низком проценте действенности. Напротив, они обладают лучшими характеристиками и способны в кратчайшие сроки избавить больного от любых дискомфортных ощущений.

Российские аналоги

Среди наиболее востребованных заменителей лекарства отечественного производства следующие:

  1. Соталол Канон. Данный препарат производится исключительно в таблетках. Конечно, это более дорогостоящий заменитель российского производителя. Он способен оказывать сильное антиаритмическое действие, но, тем не менее, отличается от рассматриваемого лекарства активным компонентом. В этом средстве в качестве него выступает соталол. Примерная стоимость этого препарата варьируется от 70 до 130 рублей;
  2. Веро-Анаприлин. Он содержит аналогичный активный компонент и выпускается в той же дозировке. Как известно, он мало чем отличается от Анаприлина. Что касается показаний к использованию и противопоказаний, то они также практически одинаковы. Его стоимость составляет примерно 20 рублей.

Зарубежные аналоги

Конечно, данных препаратов значительно больше, поскольку они отличаются более выраженным действием, минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.

К зарубежным аналогам можно причислить следующие:

  1. Сотагексал. Его производят в таблетках. Страной-производителем выступает Германия. Конечно, данное лекарство стоит значительно дороже отечественного Анаприлина, к тому же, за высокую стоимость вы получите меньшее количество таблеток. Всего лишь 20 вместо 50, как в рассматриваемом средстве. Это говорит о том, что при регулярном использовании придется тратить большие суммы для постоянного приобретения новых блистеров. Основными показаниями к применению являются: симптоматические и хронические нарушения сердечного ритма. Средняя цена этого медикамента варьируется от 80 до 140 рублей;
  2. Пропранолол. Страной, которая производит этот препарат, является Германия. Как можно понять из названия, его активным веществом является одноименный компонент. Его назначают при повышенном артериальном давлении, стенокардии и инфаркте миокарда. Он отличается высокой степенью эффективности, за что его постоянно назначают кардиологи своим пациентам. Средняя стоимость составляет около 100 рублей;
  3. Пропранобене. Выпускают в капсулах. Как известно, производителем является Германия. Его также назначают при повышенном кровяном давлении, тахикардии, а также других опасных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Стоимость данного медикаментозного средства также составляет более 100 рублей. Тем не менее, стоит отметить, что он абсолютно безопасен для здоровья больного в отличие от более дешевых аналогов. Это объясняется полным отсутствием нежелательных примесей в его составе.

Сравнение с Метопрололом

Что лучше – Анаприлин или Метопролол? Метопролол представляет собой лекарство, которое наиболее часто назначают при повышенном кровяном давлении и других серьезных состояниях организма, спровоцированных сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Таблетки Метопролол

По своей классификации его причисляют к бета-блокаторам. Этот медикамент минимизирует влияние адреналина и других стимулирующих гормонов на сердце человека. Благодаря этому пульс больного становится немного реже, приходят в норму показатели давления, а также существенно снижается нагрузка на сердечную мышцу.

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/preparaty/anaprilin-ili-metoprolol-chto-luchshe-i-v-chem-raznitsa-otlichie-sostavov-otzyvy-vrachej.html

Поиск безопасных и эффективных лекарственных препаратов

Что лучше анаприлин или метопролол

Эффективность у Анаприлина достотаточно схожа с Метопрололом ратиофармом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Анаприлина более выраженный, то при применении Метопролола ратиофарма даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Анаприлина и Метопролола ратиофарма примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Анаприлина и Метопролола ратиофарма

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Анаприлина она достаточно схожа с Метопрололом ратиофармом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений.

Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Анаприлина, также как и у Метопролола ратиофарма мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Анаприлина нет никаих рисков при применении, также как и у Метопролола ратиофарма.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Анаприлина и Метопролола ратиофарма.

Сравнение противопоказаний Анаприлина и Метопролола ратиофарма

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Анаприлина достаточно схоже с Метопрололом ратиофармом и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Анаприлина и Метопролола ратиофарма может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Анаприлина и Метопролола ратиофарма

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Анаприлина достаточно схоже со аналогичными значения у Метопролола ратиофарма. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость.

А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

При этом у Анаприлина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Метопролола ратиофарма.

Сравнение побочек Анаприлина и Метопролола ратиофарма

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Анаприлина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Метопролола ратиофарма. У них у обоих количество побочных эффектов малое.

Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий.

Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Анаприлина схоже с Метопрололом ратиофармом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Анаприлина и Метопролола ратиофарма

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Метопролола ратиофарма лучше, чем у Анаприлина.

препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 05:59:42

Источник: https://meds.is/whats-better/1845-metoprolol-ratiofarm-or-401-anaprilin

Анаприлин или метопролол: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Что лучше анаприлин или метопролол

Что делать, если пациент не смог приобрести назначенный врачом медикамент «Метопролол»? Аналоги его имеются в любой аптеке. Большинство из них содержат в себе аналогичное действующее вещество, благодаря чему обладают такими же свойствами, что и упомянутый препарат.

Среди таких лекарственных средств можно отметить следующие: «Метопролол-Акри», «Метолол», «Метокор Адифарм» и другие.
После приобретения данных средств пациенту рекомендуется ознакомиться с приложенной инструкцией, а также проконсультироваться с доктором.

Это связано с тем, что способы приема могут отличаться от дозировок вышеупомянутого средства.

Какие еще аналоги имеет данный препарат? Заменить назначенное врачом средство можно следующими лекарствами: «Бисопролол», «Метопролол-ратиофарм», «Метокард», «Корвитол», «Метозок», «Лидалок», «Сердол», «Эгилок», «Эмзок» и другие.

Показания для лечения Метопрололом

Метопролол используется в качестве единственного лечебного средства при неосложненных сердечно-сосудистых состояниях. Показан для применения в комплексной терапии нарушений работы сердца средней и умеренной тяжести. Назначается при:

  • артериальной гипертонии (гипертензии);
  • ишемической болезни сердца;
  • стенокардии;
  • нарушениях ритма сердца (тахикардии, экстрасистолии, аритмии);
  • кардиомиопатии;
  • инфаркте миокарда;

Назначают при инфаркте миокарда

  • пролапсе митрального клапана;
  • тиреотоксикозе;
  • мигреневых головных болях;
  • акатизии (синдроме постоянного двигательного беспокойства, «неусидки»).

Метопролол достаточно результативен при гипертонической болезни. Он постепенно и безболезненно снижает показатели давления, приводя кровообращение в норму.

Действует как пролонгированное средство в монотерапии или в комплексе с другими гипотензивными препаратами. Для экстренной помощи при гипертоническом кризе не подходит.

Метопролол при низком давлении (гипотонии) не применяется.

Активные компоненты и свойства лекарства

Метопролол производят в виде раствора для внутривенных инъекций (ампулы по 5 мл, в каждой – по 5 мг действующего вещества), а также в форме таблеток с различной дозировкой (100, 50, 25 мг активного компонента).

Состав лекарственного средства:

  • Метопролола тартрат (представляет собой белый кристаллический порошок, практически не имеющий запаха, который хорошо растворяется в воде, спирте, хлороформе, слабо взаимодействует с ацетоном и не растворяется в эфире).
  • Метопролола сукцинат (белые легко растворимые в воде кристаллы без запаха).

Раствор и таблетки Метопролол обладают выраженными антиаритмическими, гипотензивными, антиангинальными свойствами. Данное лекарственное средство снижает артериальное давление, «подскочившее» в результате стресса, сильного эмоционального потрясения, усиленной физической нагрузки.

Гипотензивный эффект Метопролола обусловлен тем, что главное действующее вещество препарата снижает силу сердечных сокращений, подавляет синтез ренина, угнетает функции симпатической части ЦНС.

Антиангинальные свойства таблеток (раствора) обеспечиваются снижением потребности клеток сердца в кислороде, уменьшением ЧСС.

Возможность устранения факторов, обуславливающих аритмию (тех, которые приводят к сбою сердечного ритма) – гипертоническая болезнь, усиленная активность симпатического отдела нервной системы – позволяет Метопрололу бороться с различными сбоями ритма сердца.

Фармакокинетика: абсорбция Метопролола (если речь идет о лечении таблетками) практически полная и никак не связана с приемами пищи, тем не менее, биодоступность препарата составляет около 50% (при первом прохождении через печень) ввиду усиления метаболизма.

Со временем биодоступность Метопролола (если принимать таблетки на постоянной основе) увеличивается благодаря снижению печеночного кровообращения и постепенному насыщению ферментов.

Около 90% препарата всасывается в органах ЖКТ.

Показания к применению Метопролола Ратиофарм:

  • ИБС;
  • ;
  • профилактика стенокардии;
  • гипертоническая болезнь (самостоятельно либо в сочетании с другими гипотензивными препаратами), в том числе, гиперкинетического типа;
  • наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия и другие нарушения ритма сердца;
  • тахикардия, вызванная тиреотоксикозом (болезнью щитовидной железы) или функциональными сбоями в работе миокарда.

Раствор (таблетки) Метопролола предупреждают мигрень, помогают восстановить «здоровый» синусовый ритм и нормализовать показатели ЧСС.

К его преимуществам можно отнести:

  • высокая биодоступность;
  • удобство применения;
  • быстрый клинический эффект;
  • возможность продолжительного приема;
  • доступная цена;
  • широкий спектр медицинских показаний.

Основной недостаток – внушительное число побочных эффектов при передозировке.

Фармакологическая группа

Метопролол – широко распространенный во всем мире представитель β-адреноблокаторов (БАБ), главной областью применения которых является кардиология. Это объясняется их высокой эффективностью при гипертонической и коронарной болезни, хронических нарушениях кровообращения и некоторых аритмиях.

Источник: https://MedLazaret.ru/drugoe/metoprolol-sukcinat.html

Отличие Анаприлина от Метопролола

Что лучше анаприлин или метопролол

Множество людей страдают таким заболеванием сердца, как стенокардия. Поэтому, как только врач поставит данный диагноз, нужно незамедлительно начинать терапию. Чаще всего в лечении стенокардии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы назначается Анаприлин или Метопролол.

Чаще всего в лечении стенокардии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы назначается Анаприлин или Метопролол.

Характеристика Анаприлина

Основным действующим веществом данного средства является пропранолола гидрохлорид. А вспомогательными веществами выступают молочный сахар, крахмал, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия и стеарат магния.

Препарат относится к фармакологической группе бета-адреноблокаторов. При применении данного лекарственного средства происходит антигипертензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие.

При лечении Анаприлином осуществляется блокировка бета-адренорецепторов, что приводит к уменьшению образования катехоламинами цАМФ. Антиангинальный эффект представляет собой снижение потребления миокардом кислорода.

Нормализация частоты сердечных сокращений приводит к улучшению перекачивания крови миокардом.

Антиаритмический эффект способствует устранению тахикардии и повышенного давления. Ишемия миокарда становится менее выражена за счет того, что происходит снижение потребления кислорода мышцей.

Медикамент уменьшает частоту головных болей, вызванных проблемами с сосудами мозга, и устраняет тремор. Часто назначается женщинам после родов для сокращения матки и во избежание начала кровотечения.

Механизм действия средства при инфантильной гемангиоме заключается в локальном гемодинамическом и антиангиогенном эффектах.

После применения лекарства происходит всасывание 90% вещества. Максимальная концентрация средства в крови наблюдается спустя 60-70 минут после приема.

Показаниями к назначению данного препарата являются такие заболевания, как высокое артериальное давление, стенокардия, тахикардия, эссенциальный тремор и пр.

Противопоказаниями являются:

  • АВ-блокада 2-3 степени сложности;
  • сильно выраженная брадикардия;
  • аллергическая реакция на один из компонентов средства;
  • хроническая сердечная недостаточность в средней или тяжелой степени.

Антиаритмический эффект Анаприлина способствует устранению тахикардии и повышенного давления.

Наличие у человека астматических приступов, обструкция бронхов в хронической форме приводит к тому, что прием не рационален.

Дозировка подбирается строго индивидуально лечащим врачом после клинических исследований. Начальная суточная дозировка препарата – 20 мг, а в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных факторов может достигать 320 мг.

Побочными действиями лекарства являются:

  • сильная утомляемость;
  • мигрень;
  • проблемы со сном;
  • депрессивное состояние;
  • постоянное ощущение беспокойства;
  • усугубление проблем работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения в ЖКТ;
  • спазмы в бронхах;
  • псориаз и пр.

Без назначения врача совмещать несколько препаратов не рекомендуется, т.к. может возникнуть нежелательная реакция вплоть до летального исхода.

Характеристика Метопролола

Основным действующим веществом препарата является метопролол тертрат, а в виде дополнительных компонентов выступают микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, повидон, тальк, магния стеарат.

Метопролол является кардиоселективным бета-блокатором, который не обладает собственными симптоматическими или мембраностабилизирующими свойствами. При применении медикамент снижает частоту сердечных сокращений, сердечного выброса, за счет чего происходит уменьшение артериального давления.

Наблюдается снижение потребления кислорода сердечной мышцей, что и приводит к нормализации частоты пульса.

При инфаркте миокарда применение лекарства понижает вероятность летального исхода за счет уменьшения артериального давления и силы сокращения сердечной мышцы.

Преимущества данного препарата в том, что он полностью всасывается в стенки ЖКТ. Максимальная концентрация средства в крови наблюдается через 90 минут после применения.

Метопролол снижает частоту сердечных сокращений, сердечного выброса, за счет чего происходит уменьшение артериального давления.

Показаниями к применению являются:

  • гипертензия;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сбои в сердечном ритме;
  • гипертиреоз;
  • гипертония;
  • проблемы в работе сердца;
  • сердечная недостаточность с тахикардией в состоянии покоя.

Противопоказаниями являются:

  • сильно выраженная брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • сахарный диабет;
  • прием на постоянной основе ноотропных средств.

Побочных действий, как и в аналогичном препарате Анаприлин, достаточно много, и они идентичные. Применение препарата с аналогами может привести к тому, что увеличится риск развития гипогликемии.

Сравнение Анаприлина и Метопролола

Оба препарата назначаются при проблемах с сердечно-сосудистой системой и относятся к бета-блокаторам.

Сходство

Препараты борются с одинаковыми заболеваниями и назначаются при одних и тех же патологиях. Имеют одинаковые побочные действия и противопоказания.

В чем разница

Отличаются данные лекарственные средства основным действующим веществом, что позволяет в случае непереносимости одного препарата заменить его другим.

Что быстрее действует

Анаприлин действует немного быстрее Метопролола и достигает максимальной концентрации в крови через 60 минут.

Что дешевле

Анаприлин не продается в аптеках, т.к. снят с производства. Цена Метопролола за 30 таблеток по 50 мг составит всего 32 руб., 30 таблеток по 100 мг стоят 55 руб.

Что лучше – Анаприлин или Метопролол

Раньше Анаприлин был востребован у врачей, но при наличии современных аналогов с более эффективным действием препарат потерял свою распространенность. Анаприлин перестал использоваться из-за того, что провоцировал большое количество побочных явлений.

При гипергидрозе

Если гипергидроз вызван нарушением работы сердечно-сосудистой системы, то возможно назначение данных препаратов для устранения такой симптоматики.

При тахикардии

При таких заболеваниях, как тахикардия, применение одного из этих препаратов приводит к уменьшению автоматизма синусового узла, уменьшает количество сокращений желудочка сердца.

Мнение пациентов

Маргарита, 34 года

Мое давление всегда было выше нормы, что просто убивало меня. Я чувствовала себя ужасно.

Врач-кардиолог прописал мне Анаприлин, который хорошо мне помогал, но через какое-то время я не смогла его найти в аптеках. Мне заменили препарат таким же доступным по цене и таким же эффективным.

Отличия я не почувствовала, потому что это одно и то же средство, в воздействии на организм нет разницы. Главное, что оно помогает.

Валентин Сергеевич, 63 года

Доктор назначил Метопролол для лечения ишемии. Прошел весь курс лечения. После этого состояние улучшилось, нормализовалось давление.

Отзывы врачей об Анаприлине и Метопрололе

Петр Михайлович, врач-кардиолог

Часто назначаю препарат Метопролол, это хороший заменитель Анаприлина, который выпускали раньше. Большинству пациентов данное лекарственное средство подходит, но жаль, что с некоторыми медикаментами происходит несовместимость. А это, например, при лечении людей с сахарным диабетом затрудняет терапевтический процесс.

Алла Абрамовна, врач-кардиолог

Назначаю Метопролол пациентам для лечения стенокардии. Больные хорошо переносят этот медикамент и не отмечают побочных эффектов при соблюдении инструкции по применению.

Источник: https://upraznenia.ru/anaprilin-ili-metoprolol.html

Заменить анаприлин

Что лучше анаприлин или метопролол


Лучшие статьи 2019 года

Он исчез из аптек. Совсем. Такой привычный и, главное, бюджетный. Для многих страсти по «Анаприлину» до сих пор не улеглись.

Тысячи безуспешных запросов в поисковиках и аптечных сервисах – тому свидетельство. Они и побудили меня написать эту статью.

Не обязуюсь дать однозначный ответ на волнующий многих вопрос: чем «Анаприлин» заменить? Потому что не всегда на простой вопрос есть простой ответ. Категорически не советую принимать всё ниже изложенное за назначение врача. С другой стороны, хочу вооружить вас информацией и приободрить. «

Анаприлин» «ушёл в отпуск» и вернется в лучшем случае через пару месяцев. В его производстве случился перерыв – и, к счастью, это не повод отчаиваться и оставаться без лечения в ожидании привычного препарата.

Первый в своем роде

Чем же он был так хорош? Попробую объяснить просто. Одна из основных причин гипертонии – сбой в работе гормона надпочечников, адреналина. Он действует на β-адренорецепторы, в результате повышается артериальное давление и учащается сердцебиение.

 Как вы понимаете, это необходимый для выживания механизм, позволяющий нам в случае опасности собраться, при необходимости быстро бежать и даже сражаться.

Но часто в этом процессе происходит разлад: возникает тахикардия и повышение давления без всяких видимых причин. Этот разлад и носит печально известно название «гипертония».

Чем только ее не лечили наши предки! В ход шли самые диковинные и порой свирепые методы, вплоть до пускания крови пациентам.

И вот в 1962 году было изобретено спасение: впервые синтезирован пропранолол (он же анаприлин). Этот медикамент синтетического происхождения стал первым бета-адреноблокатором, нашедшим клиническое применение. Блокируя β1-адренорецепторы, он снижает пагубное действие избыточного адреналина в крови.

Нужно ли говорить о том, что пропранолол спас миллионы жизней? Такой термин, кстати говоря, и бытует в англоязычной медицинской литературе – «life saving drugs». Эти слова по праву применимы к бета-адреноблокаторам.

Безоговорочным плюсом пропранолола для потребителя была его достаточно низкая цена. Другое достоинство носит дискуссионный характер: пропранолол начинает действовать быстро и «работает» в течение короткого промежутка времени.

В силу этого его зачастую использовали как «симптомный препарат» – для быстрого купирования приступов. Но для постоянного приёма он уже не так удобен: его необходимо принимать несколько раз в день. Нужно постоянно иметь при себе таблетки и держать в уме необходимость регулярного приема. К тому же тогда он становится не таким дешевым в сравнении с другими препаратами.

Мой опыт показывает, что чаще всего применяют пропранолол пациенты с патологией щитовидной железы, страдающие приступами синусовой тахикардии (учащенного ритмичного сердцебиения) на фоне гипертиреоза.

При этом пациенты, принимающие этот препарат нерегулярно, заведомо обрекают себя на губительные «качели» – резкие подъемы и снижения давления без лечения основной их причины.

Это сглаживает симптоматику, но заболевание прогрессирует.

В качестве еще одной сферы применения пропранолола в инструкции препарата указывается лечение эссенциального тремора. Однако механизм его антитреморного эффекта до конца не изучен.

Пропранолол: скелеты в шкафу

А теперь поговорим о недостатках пропранолола. Кроме β1-адренорецепторов, существуют еще и β2-адренорецепторы. Взаимодействуя с ними, адреналин снижает тонус матки, усиливает перистальтику кишечника, расширяет бронхи и периферические сосуды. И благословенный пропранолол воздействует на оба вида β-адренорецепторов, то есть является неселективным бета-адреноблокатором.

Подводные камни применения этого препарата таковы:

• Снижая давление и замедляя сердцебиение, он повышает тонус матки, отчего одной из сфер его применения раньше было акушерство (стимуляция родовой деятельности). Соответственно, он негативно влияет на течение беременности.

• Пропранолол вызывает сужение бронхов, поэтому он противопоказан для пациентов, страдающих хроническим бронхитом и бронхиальной астмой.

• Сужая периферические артерии, он опасен для пациентов с атеросклерозом.

• Периферический спазм сосудов, кровоснабжающих половые железы приводит к их гипотрофии и, как следствие, снижению уровня половых гормонов и либидо.

• Пропранолол подавляет деятельность ЖКТ и может привести к хроническим запорам.

• Это лекарство вызывает повышение уровня сахара в крови и осложняет течение сахарного диабета.

• Наконец, снижение уровня калия приводит к повышенной утомляемости.

Как видите, этот препарат воздействует не только на сердечно-сосудистую, но и на дыхательную, мочеполовую, эндокринную и пищеварительную систему.

То есть, помимо положительных эффектов, у пропранолола в избытке и побочные.

«На тебе сошелся клином белый свет…»

А вот с этим поспорим. В медицине многие группы препаратов представлены несколькими лекарственными средствами. Существует даже термин – «me-too drugs», что дословно переводится как «и мы такие же».

Традиционно после доказательства лекарственных свойств одного препарата их по умолчанию переносят на другие препараты этого класса, что, с точки зрения доказательной медицины, очень сомнительно.

После внедрения в клиническую практику пропранолола, фармакологи разработали новые бета-блокаторы, стремясь достигнуть селективности (то есть избирательности) препаратов с уменьшением побочных эффектов. При этом селективность препаратов зависит от дозы лекарства: чем она выше, тем ниже селективность.

Кроме этого, у препаратов второго поколения изменилась продолжительность действия.

Так современные препараты достаточно принимать один раз в сутки, но их эффект достигается постепенно, потому что для накопления действующего вещества в организме требуется время.

 Наряду с этим, у некоторых современных бета-адреноблокаторов имеется вазодилатирующий эффект (расширение сосудов), что благоприятно для лечения хронической сердечной недостаточности.

Сегодня бета-адреноблокаторы – одна из основных групп лекарственных препаратов, широко применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Их эффективность была доказана во множестве клинических исследований с применением метаанализа. Да что скрывать, такой достоверной доказательной базы нет ни у одной другой группы препаратов, используемых в кардиологии.

Ниже приведен перечень основных бета-адреноблокаторов, зарегистрированных и разрешенных к использованию в нашей стране:

• Бисопролол;
• Метопролол;
• Небиволол;
• Карведилол;
• Атенолол (не рекомендован при хронической сердечной недостаточности).

Почему бета-адреноблокаторы не совместимы с самолечением

Бета-адреноблокаторы различаются по способности растворятся в жирах или в воде и делятся соответственно на липофильные и гидрофильные.

Степень растворения в жирах и воде определяет особенности их действия при различных клинических состояниях у разных групп пациентов.

Так, липофильные препараты метаболизируются в печени, и при ее поражении может наблюдаться повышение концентрации препарата в крови. Гидрофильные препараты (рассматриваемые в основном на примере атенолола) выводятся преимущественно с мочой.

Поэтому при определении дозового режима необходимо учитывать клиренс – время выведения препарата с мочой, индивидуальное для каждого пациента.

Некоторые препараты (прежде всего бисопролол) обладают способностью растворяться как в воде, так и в липидах. Значит, при недостаточности какой-либо выделительной системы (почечной или печеночной) возможно перераспределение в более здоровую, «достаточную», сторону.

Вдобавок важно помнить, что группа бета-адреноблокаторов неоднородна по эффектам. Зачастую даже врачу приходится поломать голову, какой препарат назначить в той или иной ситуации.

На мой субъективный взгляд, в большинстве клинических случаев препаратом выбора для лечения гипертонической болезни, всех форм ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности может быть бисопролол. Его фармакокинетика отличается от фармакокинетики других селективных бета-адреноблокаторов и характеризуется двумя положительными свойствами:

• длительный период полувыведения. Это позволяет назначать этот препарат один раз в день; • сбалансированный клиренс (двойной путь метаболизма – через печень и через почки). Поэтому его можно использовать при лечении больных с сопутствующим нарушением функции печени и/или почек.

Если препарат принимается в рекомендованных врачом терапевтических дозах, он не вызывает таких метаболических сдвигов, как гипергликемия (повышение глюкозы в крови) и гипокалиемия (снижение уровня калия в крови).

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/anaprilin-v-otpuske/

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий