Физические нагрузки после операции на кишечнике

После операции на кишечнике

Физические нагрузки после операции на кишечнике

Любое оперативное вмешательство на кишечнике: удаление червеобразного отростка (аппендикса), ушивание кишечника, удаление части тонкой или толстой кишки — в той или иной степени сказывается на всем организме. В частности, ослабляется перистальтика кишечника, что может привести к застою его содержимого. Иногда происходит вздутие кишок.

В таком состоянии кишечник давит на диафрагму, а она, в свою очередь, на сердце и легкие. Их функции нарушаются.Восстановление здоровья после операции требует времени. Для этого пациенту и дается освобождение от работы, которое очень важно использовать правильно.В первые дни после выписки из стационара рекомендуется соблюдать тот режим, который был установлен в хирургическом отделении.

Он зависит от характера операции. От того, например, сделан ли оперированному косой или срединный разрез живота, какую часть тонкого или толстого кишечника удалили.Хотя в момент выписки из хирургического отделения самочувствие и состояние у человека, как правило, удовлетворительны, ему не следует переоценивать свои силы.

А такую переоценку нам случается наблюдать нередко, особенно у людей молодых. Они спешат вернуться к обычному режиму жизни, дооперационному ритму.Немало примеров, когда женщина, едва переступив после выхода из больницы порог дома, берется за стирку белья, за мытье полов. К сожалению, и домашние зачастую воспринимают это как должное.

Надо ли говорить, что спокойное созерцание такой активности еще не оправившегося от болезни человека не имеет оправданий. А последствия бывают весьма серьезные.Что же можно и чего нельзя делать больному, выписан-' ному из стационара?Ему доступна легкая работа по дому. Но даже и от нее в первые две недели человек, перенесший операцию, быстро устает.

Поэтому днем ему полезно полежать — лучше до обеда или часа через два после него. Немного отдохнув, можно сделать в течение одной-двух минут легкое поглаживание живота, лежа на спине и согнув колени. Движения следует совершать справа налево (по часовой стрелке).Очень важно остерегаться подъема тяжестей: пока что предельный груз — десять килограммов.

Если человек поднимает чрезмерные тяжести, у него может возобновиться боль, развиться послеоперационная грыжа. Больному противопоказано также длительное неподвижное (статическое) напряжение. Для более равномерной нагрузки на мышцы он должен чаще менять позу, стараться разнообразить движения, тогда и уставать будет меньше.

В первые две-три недели после выписки нз стационара мыться следует не в ванне, а под душем. Нельзя дотрагиваться мочалкой до послеоперационного рубца, иначе возможно его нагноение.Восстановлению здоровья помогает правильное, полноценное питание.В течение двух-трех, а иногда и четырех месяцев рекомендуются молочно-растительные блюда.

Легко усваиваются, и это особенно важно на первых порах, яйца, сливки, кефир, сливочное масло, белый хлеб, овощные пюре, каши (манная, рисовая). Мясо и свежая рыба рекомендуются нежирные и в отварном виде. А вот уксус, горчицу, лук, чеснок, маринады, консервы, копчения, а также алкогольные напитки включать в рацион не следует: они раздражают кишечник.

Стол больного будет неполным без овощей, фруктов, ягод. Во-первых, это витамины; во-вторых, растительные продукты помогают нормализовать деятельность кишечника, предупреждают запоры.Выполнение режима Помогает сохранить силы и здоровому человеку, тем более необходимо соблюдать его после операции. Спать следует не менее 8 часов. Улучшат сон регулярные прогулки, особенно вечерние.

Вообще гулять рекомендуется 2—3 раза в день не менее чем по часу. Людям пожилым во время прогулки полезно посидеть, отдохнуть.Трудно переоценить значение физических упражнений. Они способствуют усилению сердечной деятельности, а как следствие этого, улучшается кровообращение, повышается интенсивность обменных процессов в организме.

Тренированным людям молодого и среднего возраста, у которых после операции по поводу аппендицита не было осложнений и имеется косой рубец в правой части живота, со второй-третьей недели разрешаются плавание, прогулки на лыжах в медленном темпе, неутомительные игры с мячом. При этом физическую нагрузку следует увеличивать постепенно.

” Люди пожилые, нетренированные и те из молодых, кому произведен срединный разрез живота, могут заниматься теми же видами физической культуры, но не ранее чем через месяц после операции, увеличение физической нагрузки разрешается им через 1,5—3 месяца с момента операции. Эти рекомендации распространяются и на тех, у кого произведено ушивание поврежденной кишки.

При удалении (резекции) части тонкого или толстого кишечника советы столь индивидуальны, что дать их может только лечащий врач.Нередко больные обращаются с жалобами на «онемение» в области рубца. Надо сказать, что это явление временное, связанное с перерезкой нервных окончаний, которые со временем восстанавливаются.

Хочется еще раз подчеркнуть важность строгого выполнения всех рекомендаций врача.Если они не выполняются, возможны осложнения — нагноение неокрепшего послеоперационного рубца, появление боли, вызванной спаечным процессом. Как известно, петли кишечника лежат непосредственно одна возле другой.

При воспалительном процессе в кишечнике, который иногда является следствием даже небольшой операции, его петли спаиваются между собой соединительнотканымн тяжами (спайками).Спайки значительно реже возникают у людей, занимающихся лечебной физкультурой. И вот почему: во время движений усиливается перистальтика, кишечные петли к тому же смещаются, и это мешает образованию между ними соединительнотканых тяжей.В течение первого-второго месяца после удаления воспаленного аппендикса, ушивания поврежденной кишки люди возвращаются к труду. Тем, кто занят тяжелым физическим трудом, на первые 15—20 дней предоставляют более легкую работу.

Вопрос о трудоспособности пациентов, которым сделана резекция кишечника, решается строго индивидуально.

Примерный комплекс лечебной физкультуры

1. Походить по комнате в течение одной-двух минут: руки к плечам, вверх — вдох, в стороны вниз — выдох. Повторить 4—6 раз.

В положении стоя, ноги на ширине плеч2. Руки к плечам, вверх, к плечам, вниз — 6—12 раз. Дыхание произвольное.3. Поднять прямые руки вперед, вверх — вдох, опустить через стороны — выдох. Повторить 4—7 раз.4. Оцепить пальцы опущенных рук.

Соединенные таким образом руки поднять вверх, поворачивая ладони вперед вверх, потянуться — вдох (рисунок 1); опустить руки через стороны вниз — выдох. Повторять 4—в раз.5. Наклонить туловище вправо, вернуться в исходное положение. То же в другую сторону. Дыхание произвольное. Повторить 3—6 раз.

6. Руки на пояс.

Разводя плечи и локти, глубоко вдохнуть. Слегка наклониться — выдох. Повторить 3—6 раз.

В положении лежа на спине7. Вдох. Согнуть ноги выдох, выпрямить ноги — ступни скользят по тахте. Повторить 4—6 раз.8. Поднять одну ногу, опустить. То же другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 4—7 раз каждой ногой.9.

Поднять прямые руки вперед вверх — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.10. Движение ногами, как при езде на велосипеде — 8—20 «оборотов». Дыхание произвольное.

11. Вдох. Перейти из положения лежа в положение сидя, опираясь на руки,— выдох.

Повторить 3—в раз (рисунок 2).

В положении лежа на животе12. Вдох. Поднять прямую ногу назад — выдох. Вернуться в исходное положение. Повторить 4—6 раз.13.

Поставить кисти в упор около плечей, поднять голову и плечи (прогнуться) — вдох (рисунок 3), вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 3—6 раз.

14.

Встать на четвереньки — вдох, сесть на пятки, не сдвигая с места кисти рук,— выдох (рисунок 4). Повторить 4—7 раз. После этого выполнять упражнение 1.

Все упражнения следует делать плавно, без рывков, сначала в медленном, а потом в среднем темпе. В течение первого месяца запрещаются бег и прыжки.

Люди молодые и среднего возраста могут использовать гантели весом в один килограмм.

Если после физических упражнений появляется усталость, учащаются сердцебиение и дыхание, беспокоят неприятные ощущения, необходимо уменьшить количество повторений каждого упражнения или снизить темп их выполнения.

Источник: http://silknet.ru/?q=node/225

Методика лечебной физкультуры при операциях на прямой кишке – МедВывод.ру

Физические нагрузки после операции на кишечнике

/ Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения / Методика лечебной физкультуры при операциях на прямой кишке

В последние годы контингент лиц, страдающих болезнями прямой кишки, значительно увеличился. Наибольший удельный вес составили больные в возрастных группах 51—60 лет (28, 5 %), 41—50 лет (24, 5 %), 60 лет и старше (18, 9 %).

Велик процент послеоперационных осложнений; так, 71,8% осложнений наблюдаются среди больных 41—45 лет, преимущественно среди мужчин.

В структуре болезней прямой кишки первое место занимает геморрой (38,2 % от всех проктологических заболеваний).

Для успешной операции на прямой кишке важное значение имеет тщательная предоперационная подготовка больного, а также профилактике и лечению послеоперационных осложнений, составляющих от 30 до 60 % случаев.

В раннем послеоперационном периоде наиболее часты осложнения с стороны мочевыделительной системы. Рефлекторная задержка мочеиспускания возможна до 5 дней. В 1-й день после сложной и длительной операции на прямой кишке наблюдаются пневмония, острая дыхательная недостаточность, сердечнососудистая недостаточность, ателектазы с признаками гипервентиляции.

В комплекс мероприятий предоперационной подготовки больного и профилактики послеоперационных осложнений входит ЛФК. Курс восстановительного лечения при операциях на прямой кишке делится на подготовительный (предоперационный), послеоперационный и постгоспитальный периоды.

Методика лечебной физкульуры в предоперационном периоде

При плановых операциях длительность подготовительного (предоперационного) периода зависит от клинической картины и обследования больного. Заболевания прямой кишки приводят к дисфункции ее. Нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника.

У лиц пожилого и старческого возраста, как правило, имеет место наличие ряда сопутствующих заболеваний сердечнососудистой и дыхательной систем, других органов.

Задачи ЛФК в подготовительном периоде:

  1. общеукрепляющее и тонизирующее воздействие на организм;
  2. стимуляция кровообращения в органах брюшной полости и малого таза;
  3. нормализация моторики кишечника;
  4. укрепление функционального состояния сердечнососудистой и дыхательной систем;
  5. обучение физическим упражнениям, необходимым в раннем послеоперационном периоде.

Правильная организация двигательной активности больного в соответствии с динамикой заболевания является важным условием эффективности комплексной подготовки к операции. В течение дня предусматривается рациональное чередование покоя и двигательной активности в зависимости от клинических проявлений заболевания.

При составлении комплекса физических упражнений обращается внимание на щажение органов брюшной полости. В комплекс вводятся простейшие облегченные физические упражнения. При этом нельзя допускать упражнения, которые вызывают смещение внутренних органов к полости таза, приводят к значительному повышению давления в нижнем отделе живота.

«Лечебная физкультура при операциях на органах пищеварения»,
А.Е.Дмитриев, А.Л.Маринченко

Анализ собственных клинических наблюдений и данные литературы свидетельствуют о том, что нет оснований для самоуспокоенности в вопросах мер профилактики послеоперационных осложнений как со стороны органов желудочно-кишечного тракта, так и сердечнососудистой, дыхательной и других систем, а также в разработке вопросов восстановительного лечения больных, перенесших операции на органах пищеварительного тракта. Лечебная физкультура за счет тренировки физическими упражнениями…

Методика лечебной физкультуры в постгоспитальном периоде

После выписки из стационара больной должен первое время применять физические упражнения, которыми он пользовался в период пребывания в стационаре. В дальнейшем упражнения усложняются.

Они воздействуют на различные группы мышц тазовой и поясничной областей с дозированным напряжением.

Важное значение в постгоспитальном периоде имеют периодическое снижение давления в нижнем отделе живота и легкое сотрясение органов брюшной полости….

Задачи ЛФК в тренировочно-восстановительном послеоперационном периоде

Задачи ЛФК в тренировочно-восстановительном послеоперационном периоде: стимуляция процессов регенерации тканей в области операционного рубца; активизация перистальтики кишечника; укрепление мышц брюшного пресса; дальнейшее укрепление функции сердечнососудистой и дыхательной систем; подготовка больного к бытовым нагрузкам. В тренировочно-воссановительном периоде больной 2 раза в течение дня занимается лечебной гимнастикой самостоятельно. Продолжительность процедуры лечебной гимнастики увеличивается до 20—25 мин. В…

Методика лечебной физкультуры в послеоперационном периоде

Для профилактики послеоперационных осложнений со стороны сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем, желудочно-кишечного тракта необходимо применение физических упражнений.

Это вызвано тем, что операции, выполненные по поводу заболеваний прямой кишки, приводят к нарушениям функции сердечнососудистой, дыхательной и мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта.

Исходя из состояния больного, после операции на прямой кишке восстановительное лечение в период пребывания его…

Задачи ЛФК среднего послеоперационного периода

Упражнения выполняются лежа на спине и боку, что снижает давление в области малого таза.

Задачи ЛФК среднего послеоперационного периода: расширение функциональных возможностей сердечнососудистой и дыхательной систем; улучшение кровообращения в органах брюшной полости; устранение застойных явлений в области малого таза; профилактика нарушений функции желудочно-кишечного тракта; активизация мышц брюшного пресса. Комплекс физических упражнений должен быть построен так,…

Источник: https://www.medvyvod.ru/lechebnaya_fizkultura/kishki_fizkult/

Физические нагрузки после операции на кишечнике

Физические нагрузки после операции на кишечнике

Ежегодно только в нашей стране проводится около 500000 операций на кишечнике. И хотя хирургическое вмешательство не всегда может излечить пациента, иногда оно становится лучшим способом остановить распространение патологии, снять болевой синдром, убрать дискомфорт, улучшить качество жизни.

Почему делают операции на кишечнике?

Показаниями к хирургическому вмешательству на кишечнике являются:

  • злокачественные новообразования;
  • непроходимость кишечника;
  • язвы кишечника (например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки);
  • некроз части кишечника (например, при тромбозе сосудов брыжейки, которые питают ткань кишечника);
  • травмы.

Виды операций

Операции на кишечнике могут быть:

  • Лапароскопические – минимально инвазивные. Через 3-5 маленьких разрезов на животе в брюшную полость вводятся манипуляторы. Операции переносятся легче, восстановление проходит быстрее.
  • Лапаротомные – классические открытые операции. На животе делается один большой разрез, расширяя который хирург осматривает операционное поле и выполняет необходимые манипуляции. Восстановление длится гораздо дольше, осложнения встречаются чаще, ограничений у пациента больше. К сожалению, всем выполнять лапароскопические операции не представляется возможным. Для лапароскопии, как и любой другой процедуры, есть свои противопоказания.
  • Операции на кишечнике без удаления части органа.
  • Резекция тонкой кишки – удаление небольшого участка кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной).
  • Удаление тонкой кишки – полностью удаляется один из отделов тонкого кишечника. Двенадцатиперстную кишку редко вырезают совсем, так как после этого пациент не в состоянии будет усваивать большую часть витаминов и минералов (железо, кальций, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины A, D, E, K). Удаление подвздошной кишки ведет к нарушению переваривания жиров и усугублению диареи. Вырезание 50% тонкого кишечника ведет к тяжелым расстройствам усвоения веществ. Если по строгим показаниям пациенту необходимо удалить почти весь тонкий кишечник (75% и более), то всю оставшуюся жизнь человек будет вынужден питаться специальными смесями через капельницу.
  • Резекция толстой кишки – удаление небольшого участка толстого кишечника (ободочная, сигмовидная, прямая кишка).
  • Удаление толстой кишки (колонэктомия). Если вырезают часть кишечника, то операция называется гемиколонэктомией.

Восстановление после операции на кишечнике

Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.

Дыхательная гимнастика

Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений (бронхиты, пневмонии). Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается.

Обезболивание

Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции (лапаротомная или лапароскопическая).

После открытых вмешательств больные обычно первые 1-2 дня получают внутримышечно наркотические анальгетики (например, дроперидол), затем переводятся на ненаркотические препараты (кеторолак).

После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов (кетанов, диклофенак).

Швы

Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их. Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу.

Лечебная физкультура

Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации (способность вставать) и самостоятельной ходьбе. Однако разрешение даже присаживаться в кровати пациент получает только тогда, когда его состояние действительно это позволяет.

Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати (некоторые движения руками и ногами). Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки (после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов).

Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов.

Физиотерапия

После операции на кишечнике больному могут быть рекомендованы следующие методы физиолечения:

Диетотерапия

Все пациенты получают питание 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными.

Операция без удаления части кишки

Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание (раствор глюкозы) им назначается на первые 1-2 дня.

Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через 5-7 дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным.

По мере улучшения состояния происходит переход от диеты №0а к диете №1 (непротертый вариант).

Резекция тонкого кишечника

В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю. Через 5-7 дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с 250 мл и постепенно доводя объем до 2 литров.

Через 2-2,5 недели после операции пациенту разрешают кушать блюда хирургической диеты №0а, через 2-3 дня назначается схема питания №1а.

Если больной хорошо переносит обычную еду, то парентеральные и энтеральные смеси постепенно отменяют, а пациента переводят на хирургическую диету №1, протертый вариант, а еще через неделю на непротертый аналог.

Удаление тонкого кишечника

Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Однако преимущественный объем питания еще 1-2 месяца приходится на смеси.

Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано (с 5-7 суток) начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд.

Это нужно для тренировки желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что при благоприятном течении периода реабилитации оставшаяся часть тонкого кишечника начинает выполнять все или почти все функции всасывания питательных веществ.

Диета №0а

Все блюда теплые, жидкие и несоленые.

  • Некрепкий мясной бульон. Лучше из диетических видов мяса (телятина, кролик).
  • Рисовый отвар.
  • Компот из шиповника.
  • Фруктовое желе.
  • Ягодный кисель.
  • Чай.

Диета №1а

Назначается на 3-5 дней. Пациент кушает 6 раз в день теплую, жидкую и протертую пищу.

  • Гречневая и рисовая каши на бульоне или разбавленном молоке (1/4).
  • Супы из крупы на овощном бульоне.
  • Паровой белковый омлет.
  • Суфле из нежирных сортов мяса и рыбы.
  • Кисель.
  • Желе.
  • Чай.

Диета №1 (протертый вариант)

Ограничений становится меньше. Пациенту уже разрешается есть блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные.

  • Вчерашний хлеб, сухие сорта печенья.
  • Супы с разваренными овощами и крупами.
  • Суфле, тефтели, котлетки из диетических сортов мяса и птицы (телятина, кролик, индейка).
  • Нежирные виды рыбы (треска, минтай, камбала). При хорошей переносимости можно вводить в рацион рыбу с умеренной жирностью (горбуша, сельдь, окунь).
  • Молочные продукты. Обезжиренное молоко (1,5%), сливки (10%), простокваша, молочнокислые продукты с бифидобактериями. Можно сырники и ленивые вареники из нежирного творога.
  • Протертые овсяная, манная, рисовая, гречневая каши, сваренные на смеси молока и воды.
  • Яйца в виде парового омлета.
  • Овощи употребляются в вареном, печеном и протертом виде. Можно: картофель, морковь, кабачки, цветную капусту.

Диета №1 (непротертый вариант)

Расширение предыдущей диеты. Продукты сохраняются те же, но способ их подачи больному меняется. Блюда из мяса и рыбы предлагаются кусочками, каши подаются рассыпные.

Полностью кишечник адаптируется к новым условиям через 1,5-2 года — это определяется тяжестью операции. В зависимости от заболевания, по которому было проведено хирургическое вмешательство, его объема и состояния пациента, события могут развиваться по-разному. Именно поэтому к каждому больному при составлении диетотерапии нужен индивидуальный подход.

Возможные варианты питания

  1. Естественное или близкое к нему питание.
  2. Питание с ограниченным набором продуктов.
  3. Некоторый объем пищи заменен парентеральным питанием.
  4. Пациент находится только на парентеральном питании.

Операция на кишечнике вносит иногда очень серьезные изменения в жизнь больного. Однако не стоит отчаиваться, раздумывая над тем, что теперь запрещено или ограничено.

Всегда нужно вспоминать о том, что зачастую такие операции выполняются как единственный вариант избавления от хронических болей или как специфический способ лечения определенной болезни, последствий травмы. Не надо стесняться просить помощи и поддержки у родных и близких.

Самое главное – узнав о разных сторонах и возможностях жизни, не упускать момент, находить новые интересы и воплощать в жизнь свои мечты.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/fizicheskie-nagruzki-posle-operacii-na-kishechnike

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий