Функциональные методы диагностики в пульмонологии

Функциональные методы диагностики в пульмонологии – презентация, доклад, проект

Функциональные методы диагностики в пульмонологии
Слайд 1
Описание слайда:

Функциональные методы диагностики в пульмонологии

Слайд 2
Описание слайда:

Инструментальные методы исследования ФВД 1.Спирография (спирометрия). 2. Пикфлоуметрия. 3. Бодиплетизмография.

Слайд 3
Описание слайда:

Спирография метод графической регистрации изменений объема легких во время дыхания. – Исследование проводят утром, натощак, в положении сидя. Фиксируется пол, возраст, рост, вес (необходимо для расчета должных показателей).

Слайд 4
Описание слайда:

Абсолютных противопоказаний к проведению спирометрии не существует, но маневр форсированного выдоха следует выполнять с осторожностью при: – пневмотораксе, – недавнем инфаркте миокарда, – в послеоперационном периоде, – выраженном продолжающемся кровохарканье, – тяжелой астме, – наличии, либо подозрении на активный туберкулез или другие заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем.

Слайд 5
Описание слайда:

Спирометрия

Слайд 6
Описание слайда:

Показатели спирограммы Факт. (Асt.), Долж.(Pred.)

Слайд 7
Описание слайда:

Показатели спирограммыФакт. (Асt.), Долж.(Pred.)

Слайд 8
Описание слайда:

Показатели спирограммы Факт. (Асt.), Долж.(Pred.)

Слайд 9
Описание слайда:

Показатели спирограммы ! Все фактические показатели сравниваются с должными величинами (зависят от пола, возраста, веса, роста). Нормативы спирографических показателей: не менее 80 % от должных величин. Снижение спирометрических показателей в пределах: 70-79 % от должных величин расценивается как легкие нарушения ФВД, 60-69 %– умеренные, < 60% - тяжелые нарушения ФВД.

Слайд 10
Описание слайда:

Кривая петля «поток-объем»

Слайд 11
Описание слайда:

Вариант нормальной кривой «поток-объем»у лиц до 16-17 лет (33% случаев)

Слайд 12
Описание слайда:

Варианты нарушения ФВД 1. Обструктивный вариант. – синдром изолированной обструкции верхних дыхательных путей; – синдром генерализованной бронхиальной обструкции. 2.Рестриктивный вариант. 3. Смешанный вариант.

Слайд 13
Описание слайда:

Основные показатели, характеризующие различные варианты нарушения ФВД Обструктивный вариант – снижение ОФВ1. Рестриктивный вариант – снижение ЖЕЛ. Смешанный вариант – признаки обструкции сочетаются с уменьшением ООЛ и ОЕЛ.

Слайд 14
Описание слайда:

Синдром изолированной обструкции верхних дыхательных путей 1) патология гортани (воспаление, отек и паралич ых связок, опухоли, полипы); 2) экзогенное сдавление гортани (загрудинный зоб, опухоль средостения, медиастинит); 3) патология трахеи (стриктуры, опухоли, инородное тело).

Слайд 15
Описание слайда:

Синдром изолированной обструкции верхних дыхательных путей

Слайд 16
Описание слайда:

Синдром трахеобронхиальной дискинезии утрата эластических свойств мембранозной части трахеи – пролабирование мембранозной части трахеи и крупных бронхов на выдохе. Врожденный – синдром Мунье-Куна (трахеомегалия), – Приобретенный (ХОБЛ).

Слайд 17
Описание слайда:

Синдром трахеобронхиальной дискинезии

Слайд 18
Описание слайда:

Синдром генерализованной бронхиальной обструкции ХОБЛ, Тяжелое течение бронхиальной астмы, Первичная эмфизема легких.

Слайд 19
Описание слайда:

Синдром генерализованной бронхиальной обструкции

Слайд 20
Описание слайда:

Рестриктивный вариант нарушения ФВД 1. Диссеминированные поражения легких – Фиброзирующие альвеолиты (идиопатический, экзогенный аллергический, токсический). – Гранулематозы (гематогенно-диссеминированный туберкулез, саркоидоз, пневмокониозы, гистиоцитоз, пневмомикозы).

– Диссеминации опухолевой природы (раковый лимфангит, карциноматоз, бронхиолоальвеолярный рак). – Редкие случаи диссеминированных процессов в легких: первичный бронхолегочный амилоидоз, альвеолярный микролитиаз, идиопатический гемосидероз Х, легочный альвеолярный протеиноз.

Слайд 21
Описание слайда:

Рестриктивный вариант нарушения ФВД 2. Процессы, ограничивающие экскурсию легких: кифосколиоз, болезнь Бехтерева, массивные плевральные спайки. 3. Наличие газа или жидкости в плевральной полости. 4. Ателектаз легкого. 5. Опухоли, кисты легкого. 6. Хроническая сердечная недостаточность (застойные явления в легких).

Слайд 22
Описание слайда:

Рестриктивный вариант нарушения ФВД

Слайд 23
Описание слайда:

Бронходилатационные пробы в спирометрии -оценка обратимости бронхиальной обструкции В качестве бронходилатационных препаратов при проведении тестов у взрослых рекомендуется назначать: b2-агонисты короткого действия сальбутамол 400 мкг (эталонный препарат) фенотерол беродуал

Слайд 24
Описание слайда:

Фармакологические пробы отмена проводимой терапии в соответствии с фармакокинетическими свойствами принимаемого препарата (b2-агонисты короткого действия – за 6 ч до начала теста, длительно действующие b2-агонисты – за 12 ч, пролонгированные теофиллины – за 24 ч). Регистрация исходной спирограммы. Ингаляция бронхолитического препарата. Повторная запись спирограммы через 15 мин.

Слайд 25
Описание слайда:

Оценка обратимости бронхиальной обструкции Подтверждение обратимой бронхиальной обструкции – увеличение ОФВ1 в пробе как минимум на 12 % и 200 мл по сравнению с исходным значением. Способ расчета бронходилатационного ответа: – отношение абсолютного прироста показателя ОФВ1, выраженного в процентах к должному – ∆ОФВ1 должн. (%).

Слайд 26
Описание слайда:

Оценка обратимости бронхиальной обструкции ∆ОФВ1 должн. = ((ОФВ1 дилат. {мл} – ОФВ1 исх. {мл})/ОФВ1 должн. {мл}) х 100%, где ОФВ1 исх. – исходный параметр, ОФВ1 дилат. – показатель после бронходилатационной пробы, ОФВ1 должн. – должный параметр

Слайд 27
Описание слайда:

Пиковая скорость выдоха (ПСВ или PEF), л/мин – измеряется с помощью индивидуального пикфлоуметра. Возможности пикфлоуметрии при бронхиальной астме Постановка диагноза бронхиальной астмы и определение характера бронхиальной обструкции.

Оценка тяжести заболевания. Оценка гиперреактивности бронхов. Прогнозирование обострений астмы. Идентификация механизмов, провоцирующих бронхоспазм. Определение профессиональной астмы. Оценка эффективности проводимой терапии.

Планирование лечения.

Слайд 28
Описание слайда:

Дневное отклонение ПСВ (колебание между утренним и вечерним значением ПСВ) = (Наибольшая ПСВ – наименьшая ПСВ) _________________________________ х 100% наибольшая ПСВ Следует помнить, что ПСВ позволяет судить, главным образом, о тяжести обструкции крупных дыхательных путей. Основным недостатком метода является то, что при выраженной обструкции мелких бронхов ПСВ может быть в пределах нормы.

Слайд 29
Описание слайда:

Бодиплетизмография – измерение диффузионной способности легких Скорость диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану прямо пропорциональна площади мембраны, градиенту парциального давления и обратно пропорциональна толщине мембраны. Наиболее часто применяется метод одиночного вдоха: Исследуемый вдыхает газовую смесь с небольшим содержанием СО и гелия и на высоте глубокого вдоха задерживает дыхание на 10 сек.

Слайд 30
Описание слайда:

Бодиплетизмография После этого определяют состав выдыхаемого газа, измеряя концентрацию СО и гелия и рассчитывают диффузионную способность легких для СО (DLСО). В норме DLСО, приведенный к площади тела, составляет 18 мл/мин/мм рт.ст./м2.

Слайд 31
Описание слайда:

Причины снижения диффузионной способности легких Эмфизема легких (за счет уменьшения площади поверхности альвеолярно-капиллярного контакта и объема капиллярной крови).

Заболевания и синдромы, сопровождающиеся диффузным поражением паренхимы легких и утолщением альвеолярно-капиллярной мембраны (диссеминированные поражения легких, массивные пневмонии, отек легких, муковисцидоз и др).

Заболевания, сопровождающиеся поражением капиллярного русла легких (васкулиты, ТЭЛА мелких ветвей и др.).

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-funkcionalnye-metody-diagnostiki-v-pulmonologii

Дополнительные методы исследования в пульмонологии

Функциональные методы диагностики в пульмонологии

Дополнительные методы исследования в пульмонологии

Рентгенологические методы исследования широко применяются в диагностике заболеваний органов дыхания.

Рентгеноскопия и рентгенография позволяют определить степень воздушности легких, обнаружить очаги затенения (воспаление, опухоль, инфаркт легкого и др.), полости в легких, воздух или жидкость в плевральной полости и другие патологические изменения.

Рентгенологически можно определить характер жидкости в плевральной полости: если жидкость воспалительная (экссудат), верхняя граница затемнения располагается по косой линии (с бока вниз к средостению); если же это транссудат, верхний уровень затемнения горизонтальный.

Томография позволяет определить точную локализацию (глубину) патологического процесса, что имеет особое значение перед хирургическим вмешательством.

Бронхография применяется для исследования бронхов и позволяет выявлять расширения, выпячивания бронхов при бронхоэктатической болезни, опухоль бронха, его сужение, инородное тело и др.

Флюорография проводится для первичного выявления патологии легких.

Эндоскопические методы применяются с целью диагностики бронхита, бронхоэктатической болезни, опухолей бронхов, центрального абсцесса легких, эрозий, язв слизистой бронхов (бронхоскопия), а также для осмотра листков плевры, разъединения спаек между ними (торакоскопия), взятия материала для биопсии и т. д.

Функциональные методы диагностики системы органов дыхания (спирометрия, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия) дают возможность выявить дыхательную недостаточность задолго до появления первых ее симптомов, а также оценивать эффективность проводимой терапии.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Спирометрия и спирография

Регистрируют:

1. Статические объемы:

– дыхательный объем (ДО) – объем воздуха, вдыхаемый за один вдох при спокойном дыхании (N – 500 – 800 мл, снижается при рестриктивной дыхательной недостаточности, при обструкции изменения разнонаправленные);

– жизненную емкость легких (ЖЕЛ) – максимальный объем выдоха вслед за максимальным вдохом (3200 – 4800 мл, снижается при рестриктивной и обструктивной ДН).

2. Динамические объемы:

– форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – максимальный объем выдоха с максимально возможной силой и скоростью после максимального вдоха (снижается при обструктивной ДН);

– объем форсированного выдоха за 1сек (ОФВ1) – объем воздуха, который может быть изгнан с максимальным усилием в течение первой секунды после глубокого вдоха, выражается в процентах от ЖЕЛ (в норме – 75%, снижается при обструктивной ДН);

– отношение ОФВ1 / ФЖЕЛ (индекс Тиффно) выражают в % (в норме – не менее 70%, снижается при обструктивной ДН, увеличивается при рестриктивной ДН).

3. Интенсивность легочной вентиляции:

– минутный объем дыхания (МОД = ДО ´ ЧД, в норме – около 5 л);

– максимальная вентиляция легких (МВЛ) – объем воздуха в минуту, вентилируемый при максимальном напряжении дыхания; в норме 80 – 200 л/мин).

4.2. Пневмотахометрия и пневмотахография

Регистрируют:

1. объемную скорость форсированного вдоха и выдоха (в норме 5–7 л/сек);

2. объемную скорость вдоха и выдоха при спокойном дыхании (в норме 300–500 мл /сек).

Скоростные показатели снижаются при бронхиальной обструкции.

Пикфлуорометрия

Регистрируют пиковую скорость выдоха.

Нормативные показатели зависят от возраста, пола, роста пациента и от модели используемого пикфлуометра.

Лабораторные методы исследования имеют большое значение в диагностике патологии органов дыхания.

ОАК проводится всем больным и позволяет обнаружить признаки различных патологических процессов:

ü лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная СОЭ – при пневмонии, хроническом бронхите, нагноительных заболеваниях легких;

ü лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, увеличение СОЭ – при туберкулезе;

ü анемия – при раке легких;

ü лейкопения и увеличение СОЭ – при гриппозной пневмонии;

ü эритроцитоз, увеличение гемоглобина и замедление СОЭ – при эмфиземе легких.

Анализ мокроты, плевральной жидкости несет в себе много полезной информации о болезни пациента.

Общий анализ мокроты

Мокрота – патологическое отделяемое легких и дыхательных путей.

При выполнении общего анализа мокроты проводят:

1. исследованиеобщих свойств мокроты;

2. микроскопическое исследование.

1.1. Микроскопическое исследование

Могут быть обнаружены:

1. Клеточные элементы:

Альвеолярные макрофаги:

– большое количество (хронические или острые процессы в стадии разрешения);

– содержат гемосидерин (клетки сердечных пороков) – при инфаркте легкого, кровоизлиянии, застое в малом круге кровообращения;

– содержат липидные капли (обструктивный процесс в бронхах и бронхиолах);

– жировые (абсцесс, актиномикоз, эхинококкоз легкого).

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия (трахеит, бронхит, бронхиальная астма, рак легкого).

Плоский эпителий (диагностического значения не имеет).

Лейкоциты :

– эозинофилы (бронхиальная астма, эозинофильная пневмония, глистные поражения легких, инфаркт легкого, туберкулез, рак легкого);

– нейтрофилы (слизисто-гнойная и гнойная мокрота);

– лимфоциты (коклюш, туберкулез).

Эритроциты:

– единичные (диагностического значения нет);

– неизмененные (свежая кровь);

– выщелоченные (кровь, задержавшаяся в дыхательных путях).

Клетки злокачественных опухолей (злокачественные новообразования).

2. Волокна:

– эластические (распад ткани легкого – туберкулез, абсцесс, эхинококкоз, новообразования);

– коралловидные волокна (хронические заболевания легких);

– обызвествленные эластические волокна (распад туберкулезного петрификата).

3. Спирали и кристаллы:

– спирали Куршмана (спастические состояния бронхов – бронхиальная астма, бронхиты; опухоли легких);

– кристаллы Шарко-Лейдена – продукты распада эозинофилов (бронхиальная астма, аллергические состояния, эозинофильные инфильтраты в легких, глистные легочные инвазии);

– кристаллы холестерина (абсцесс, эхинококкоз легкого, новообразования);

– кристаллы гематоидина (абсцесс, гангрена легкого);

– друзы актиномицета (актиномикоз легких);

– элементы эхинококка (эхинококкоз легкого).

4. Прочие образования:

– пробки Дитриха – в виде комочков желтовато-серого цвета с неприятным запахом (абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь);

– тетрада Эрлиха – обызвествленный детрит, обызвествленные эластические волокна, кристаллы холестерина, микобактерии туберкулеза (распад обызвествленного первичного туберкулезного очага);

– мицелий и почкующиеся клетки грибов (грибковые поражения бронхолегочной системы);

– пневмоцисты (пневмоцистная пневмония);

– сферулы грибов (кокцидиомикоз легких);

– личинки аскарид (аскаридоз);

– личинки кишечной угрицы (стронгилоидоз);

– яйца легочной двуустки (парагонимоз).

1.2. Бактериоскопическое исследование мокроты

1. Окраска по Граму (выявляет Грам -положительную и Грам -отрицательную флору).

2. Окраска по Цилю – Нильсену (выявляет туберкулезные палочки):

1) мазок из порции мокроты;

2) метод флотации.

ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ

· При осмотре: отставание пораженной стороны в акте дыхания;

· при пальпации: ое дрожание в зоне уплотнения усилено;

· при перкуссии: в начальной стадии – притуплено-тимпанический звук, в разгаре заболевания – тупой, в стадии выздоровления – ясный;

· при аускультации: в начальной стадии – на стороне поражения ослабленное везикулярное дыхание, крепитация, может быть шум трения плевры; в стадии разгара -бронхиальное дыхание, возможен шум трения плевры; в стадии выздоровления – крепитация, везикулярное дыхание, влажные хрипы, возможен шум трения плевры. Бронхофония усилена.

ПРИ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ

Когда очаг воспаления расположен глубоко, никаких отклонений при физикальном исследовании выявить не удается. Когда же очаг крупный и располагается вблизи от висцеральной плевры, обнаруживаются отклонения как при крупозной пневмонии. При аускультации для очагового воспалительного уплотнения характерны смешанное (бронхо-везикулярное) дыхание, сухие и влажные хрипы.

СИНДРОМ ПОЛОСТИ В ЛЕГКОМ

§ Причины: туберкулез, абсцесс, опухоль легкого. Симптомы:

§ жалобы: кашель с большим количеством гнойной мокроты;

§ при осмотре: отставание в акте дыхания пораженной стороны грудной клетки;

§ при пальпации: ое дрожание усилено;

§ при перкуссии: тимпанит;

§ при аускультации: бронхиальное или амфорическое дыхание, влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, бронхофония усилена.

СИНДРОМ БРОНХОСПАЗМА

Ø Причины: бронхиальная астма, бронхиты. Симптомы:

Ø жалобы: удушье, затруднен выдох, кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой;

Ø при осмотре: положение вынужденное – сидячее, дыхание шумное, на расстоянии слышны хрипы, выдох удлинен, шейные вены набухшие, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы, виден диффузный цианоз, грудная клетка бочкообразная;

Ø при пальпации: ое дрожание ослаблено;

Ø при перкуссии: коробочный звук, границы легких расширены;

Ø при аускультации удлинен выдох, ослабление везикулярного дыхания, сухие свистящие хрипы.

Клиническая картина

Характер и выраженность клинических проявлений зависят от объема поражения.

Жалобы:

– одышка преимущественно инспираторная (уменьшение дыхательной поверхности легких, снижение эластичности легких);

– одышка преимущественно экспираторная (бронхиальная обструкция);

– одышка смешанная.

Физическое исследование:

Наружное исследование:

– одышка (инспираторная, экспираторная, смешанная);

– диффузный (центральный, теплый) цианоз;

– положительная проба Хегглина.

Данные осмотра и пальпации грудной клетки, перкуссии и аускультации легких характерны для заболеваний, приведших к дыхательной недостаточности.

Важнейший клинический признак рестриктивной дыхательной недостаточности – инспираторная или смешанная одышка с преимущественным инспираторным компонентом, обструктивной – экспираторная одышка и наличие сухих хрипов.

Параклинические данные

1. ФВД: выделяют 3 типа нарушений:

Рестриктивный (вследствие снижения участия легких в акте дыхания). Признаки:

1. уменьшение жизненной емкости легких;

2. максимальной вентиляции легких.

Наблюдается при:

– пневмосклерозе;

– гидро- и пневмотораксе;

– множественных легочных инфильтратах;

– фиброзирующем альвеолите;

– опухолях;

– выраженном ожирении;

– поражении грудной летки.

Обструктивный (вследствие нарушения бронхиальной проходимости). Признаки:

1. выраженное снижение:

– объема форсированного выдоха за первую секунду;

– максимальной вентиляции легких;

– форсированной жизненной емкости легких;

2. снижение:

– индекса Тиффно менее 60% (отношение ОФВ1/ ФЖЕЛ);

– показателей пневмотахометрии (максимальные скорости вдоха и выдоха);

– пикфлуометрии (пиковая скорость выдоха);

3. незначительное снижение ЖЕЛ.

О степени ДН судят по выраженности одышки, цианоза, тахикардии, толерантности к физической нагрузке. Различают 3 степени хронической ДН:

– I степень (скрытая, латентная, компенсированная) – появление одышки при умеренной или значительной физической нагрузке;

– II степень (выраженная, субкомпенсированная) – появление одышки при обыденной физической нагрузке, при функциональном исследовании в покое выявляются отклонения от должных величин;

– III степень (декомпенсированная, легочно-сердечная декомпенсация) – появление одышки в покое и диффузного теплого цианоза.

Дополнительные методы исследования в пульмонологии

Рентгенологические методы исследования широко применяются в диагностике заболеваний органов дыхания.

Рентгеноскопия и рентгенография позволяют определить степень воздушности легких, обнаружить очаги затенения (воспаление, опухоль, инфаркт легкого и др.), полости в легких, воздух или жидкость в плевральной полости и другие патологические изменения.

Рентгенологически можно определить характер жидкости в плевральной полости: если жидкость воспалительная (экссудат), верхняя граница затемнения располагается по косой линии (с бока вниз к средостению); если же это транссудат, верхний уровень затемнения горизонтальный.

Томография позволяет определить точную локализацию (глубину) патологического процесса, что имеет особое значение перед хирургическим вмешательством.

Бронхография применяется для исследования бронхов и позволяет выявлять расширения, выпячивания бронхов при бронхоэктатической болезни, опухоль бронха, его сужение, инородное тело и др.

Флюорография проводится для первичного выявления патологии легких.

Эндоскопические методы применяются с целью диагностики бронхита, бронхоэктатической болезни, опухолей бронхов, центрального абсцесса легких, эрозий, язв слизистой бронхов (бронхоскопия), а также для осмотра листков плевры, разъединения спаек между ними (торакоскопия), взятия материала для биопсии и т. д.

Функциональные методы диагностики системы органов дыхания (спирометрия, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия) дают возможность выявить дыхательную недостаточность задолго до появления первых ее симптомов, а также оценивать эффективность проводимой терапии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/a20971.html

Специальные методы обследования в пульмонологии

Функциональные методы диагностики в пульмонологии

К физикальным методам обследования относят осмотр пациента, перкуссию (выстукивание), пальпацию, аускультацию (выслушивание).

Физикальные методы позволяют врачу выявить симптомы болезни при непосредственном контакте с пациентом, сформулировать предварительный диагноз и назначить обследование согласно находкам и диагнозу.

Физикальное исследование обязательно к исполнению врачом клинических специальностей (хирурги всех специальностей, терапевты всех специальностей и т.д.)

2. Инструментальные методы диагностики

Спирометрия (спирография) – исследование функции внешнего дыхания. Исследование позволяет оценить жизненную емкость легких, функциональную проходимость бронхов, форсированные объемы дыхания.

Спирометрия – обязательный метод обследования в пульмонологии, особенно важен для диагностики таких болезней как бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхит и т.д. В ряде случаев спирометрия выполняется с медикаментозной нагрузкой, т.н. тест с бронхолитиком.

Вначале пациент делает дыхательные маневры в аппарат в обычном состоянии, затем его просят провести ингаляцию бронхорасширяющего вещества и спирометрию повторяют. При этом проводится сравнение результатов до, и после ингаляции.

Если разница будет значима (прирост более 15%) – это свидетельствует об обратимых изменениях, которые наиболее вероятны для бронхиальной астмы. В арсенале современной пульмонологии имеется такой метод как спирометрия с бронхопровакационной пробой.

Например, при ингаляции метахолина здоровым человеком – никаких изменений не произойдет, та же доза для больного с «истинной» бронхиальной астмой спровоцирует приступ бронхоспазма. Для проведения подобных исследований необходимо специальное оборудование, обученные специалисты и возможность оказать экстренную помощь пациенту. 

Как правильно подготовиться к спирометрии?

Лучше всего спирометрию выполнять утром или по крайней мере в первой половине дня. Предпочтительно выполнение натощак или после очень легкого завтрака, что бы переполненный желудок или ощущение тяжести не влияли на дыхательные маневры.

Если Вы пользуетесь ингаляторами, то в день спирометрии лучше их не использовать, что бы результат полученный при исследовании был объективный и достоверный.

Если Вам назначен тест с бронхолитиком, лучше приобрести его заранее, предварительно уточнив у лечащего врача, какой именно бронхолитик необходим. Обычно используют Сальбутамол.

Рентгенологические методы:

Флюорография – самый массовый метод рентгенологического исследования. Флюорограф обладает большой пропускной способностью, поэтому используется для скрининга населения (массовое обследование при медосмотрах).

Рентгенография грудной клетки – позволяет с большим разрешением, чем флюорограф получить изображение легких, средостения, ребер и диафрагмы.

Мультиспиральная компьютерная томография – на сегодняшний день это самый лучший способ не инвазивной диагностики структурных изменений органов дыхания.

Разрешающая способность компьютерной томографии в десятки раз превышает возможности обычной рентгенографии. Томограф позволяет провести детальную оценку состояния любого органа грудной клетки на структурном уровне с точностью до миллиметров.

Помимо этого возможно точно измерить размеры патологических очагов, точно указать их локализацию, плотность, оценить их пропускную способность для крови (при контрастировании), создать трехмерные изображения и многое другое.

В “Евромеде” мультиспиральная компьютерная томография проводится на уникальном 25-срезовом томографе SomatomDefinitionFlash – единственной установке за Уралом.

Как правильно подготовиться к рентгеновским методам исследования?

Специальной подготовки не требуется. Если Вы являетесь носителем кардиостимулятора, об этом необходимо предупредить персонал рентгенологического кабинета. Желательно снять с шеи цепочки и украшения, которые могут помешать чтению снимков.

Фибробронхоскопия – эндоскопическое исследование с осмотром гортани, трахеи и бронхов. Выполняется под местной анестезией. Переоценить это исследование очень трудно, поскольку информация получаемая при его выполнении порой единственно точная.

Фибробронхоскопия позволяет не только осмотреть слизистую оболочку дыхательных путей, но и произвести биопсию новообразований, взять смыв стенки слизистой оболочки на бактериологический посев, простую микроскопию и т.д.

Фибробронхоскопия это и лечебный метод, позволяющий выполнить санацию трахео-бронхиального дерева. 

Как правильно подготовиться к фибробронхоскопии?

Исследование проводят утром натощак. Если Вам необходимо принять утром препараты (таблетки, капли, капсулы) – Вы можете это сделать, запив их количеством воды необходимым для этого, но не более.

Если Вы страдаете сахарным диабетом, обязательно имейте при себе сахар или конфеты. Желательно больным с сахарным диабетом заранее позаботится о времени записи на исследование, и записаться не самые первые часы.

В день исследование не следует курить (курить, вообще никогда не следует!!!). Пользоваться ингаляторами можно. 

Эхокардиография (ЭХОКГ) – ультразвуковой метод исследования сердца, который очень важен в пульмонологии, поскольку многие хронические заболевания легких приводят к вторичным изменениям в сердце, усугубляющим тяжесть заболевания.

С другой стороны, болезни сердца, могут проявляться легочными жалобами (одышка, кашель, кровохарканье). ЭХОКГ позволяет провести измерения размеров камер сердца, толщину миокарда, оценить состояние клапанного аппарата сердца.

Важным методом диагностики, используемым при ЭХОКГ, является допплерометрия с измерением давления в легочной артерии.

Как правильно подготовиться к эхокардиографии?

Специальной подготовки не требуется. Желательно не пить перед исследованием кофе или крепкий чай, что бы не провоцировать учащенное сердцебиение.

3. Лабораторные методы диагностики, широко используемые в пульмонологии

Исследование мокроты. Мокрота – это продукт работы специальных желез, расположенных в слизистой оболочке трахеи и бронхов. При различных заболеваниях количество, состав и характер мокроты изменяется, и она может стать ключом к правильному диагнозу.

В мокроте можно обнаружить возбудителей болезни (палочка туберкулеза, грибы и т.д.), можно выявить клеточные элементы, свидетельствующие об аллергии (эозинофилия при бронхиальной астме) и многое другое.

Существуют разные методы исследования мокроты: простая цито и бактериоскопия, посев мокроты на стерильность и т.д.

Специальной подготовки не требуется. Желательно не пить перед исследованием кофе или крепкий чай, что бы не провоцировать учащенное сердцебиение.

Как правильно подготовиться к сдаче мокроты?

Мокроту сдают в специальную посуду (стерильную или нет). Предварительно нужно очень тщательно прополоскать рот. Чистить зубы ненужно, поскольку кровь из десен может смешаться с мокротой и дать ложный результат. Только после гигиены полости рта можно откашливать и сплевывать мокроту.

Если кашель сухой или мокрота очень плохо откашливается – высок риск сдать вместо мокроты слюну. Во избежание этого проводится индукция мокроты.

Для получения индуцированной мокроты используют гипертонический раствор хлорида натрия (очень крепкий раствор поваренной соли), который ингалируют обычным способом (дышат над емкостью с горячим солевым раствором) вместе с этим можно использовать Лазолван ингалируемый через небулайзер.

Источник: https://euromed-omsk.ru/page/specialnye-metody-obsledovaniya-v-pulmonologii.html

Сестра

Функциональные методы диагностики в пульмонологии

Объективную оценку работы различных органов и систем организма позволяют сделать методы функциональной диагностики — исследование функций с помощью технических приборов и аппаратов. Функциональная диагностика помогает установить степень нарушения работы органов и систем. Функциональные способности исследуются как у взрослых, так и у детей.

Современную медицину невозможно представить без данного раздела. К работе в отделениях и кабинетах функциональной диагностики допускаются средние медицинские работники, прошедшие соответствующую специализацию и успешно выполнившие все экзаменационные требования.

Существует множество методов, с помощью которых оцениваются физиологические параметры организма человека. Рассмотрим наиболее распространенные.

Электрокардиография (ЭКГ)

Основной функциональный диагностический метод в кардиологии. С помощью ЭКГ проводится исследование деятельности сердца как в норме, так и при наличии патологии. Основа метода — регистрация и анализ электрической активности клеток миокарда.

Сама регистрация проводится с применением специальных приборов — электрокардиографов.

Получаемая регистрируемая («записываемая») кривая — это электрокардиограмма — графическое отражение динамики разности потенциалов в точках наложения двух электродов (положительного и отрицательного).

Эти электроды располагаются определенным образом. Их взаимное расположение называется электрокардиографическим отведением. При записи ЭКГ используются 12 отведений: 3 стандартных и 3 усиленных однополюсных отведения от от конечностей и 6 однополюсных грудных отведений.

Запись электрокардиограммы помогает диагностировать и наблюдать в динамике следующие состояния:

  • инфаркт миокарда,
  • изменения в работе сердца при ревматизме;
  • пороки сердца;
  • ИБС;
  • гипертоническая болезнь;
  • все виды аритмий;
  • другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Холтеровское мониторирование (ХМ-ЭКГ)

Суточное мониторирование работы сердца по Холтеру — непрерывная запись ЭКГ в течение 24 часов. Данный метод электрокардиографии позволяет отследить работу сердца не только в покое, но и при различных нагрузках — как физических, так и психологических.

На тело пациента накладываются электроды, регистратор ЭКГ крепится на грудной клетке, на плече либо просто носится пациентов в небольшой сумке через плечо. Пациент ведет дневник своих действий по времени — сон, прием пищи, подъем по лестнице, деловые переговоры и т.д. Пациента следует проинформировать, что он должен вести свой самый обычный образ жизни.

ХМ-ЭКГ обширно применяется при трудностях в диагностике аритмий, а также для оценки антиаритмической терапии.

Велоэргометрия (тредмил-тестирование)

Тредмил-тест представляет собой запись электрокардиограммы с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, которую пациент получает на велоэргометре. Этот специальный велотренажер очень точно дозирует интенсивность нагрузки. ЭКГ записывается в 12 отведениях (модифицированные отведения Mason-Likar).

Данный метод применяется в диагностике ИБС и нарушений ритма, а также является нагрузочным тестированием при клапанных пороках сердца и состояниях после инфаркта миокарда.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Метод, при котором портативный переносной аппарат регистрирует уровень артериального давления и показатели сердечного ритма пациента в течение 24 часов. СМАД позволяет выявить «гипертонию белого халата», провести оценку проводимой антигипертензивной терапии.

Метод применяется при следующих состояниях:

  • пограничное повышение артериального давления;
  • впервые выявленное повышение АД;
  • сочетание ГБ с ИБС,сосудистой патологией головного мозга — с целью выявления критических порогов повышения АД;
  • артериальная гипонония;
  • синкопальные, или обморочные состояния в анамнезе.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Метод, основанный на регистрации и анализе биоэлектрической активности клеток головного мозга. Для проведения исследования на кожу головы пациента накладываются электроды. При записи электроэнцефалограммы проводятся пробы с закрыванием глаз, раздражением светом и звуком, гипервентиляцией (пациента просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов).

Цель исследования — выявление эпилепсии, аневризм, гематом, опухолей и других патологий головного мозга. ЭЭГ используется при панических атаках, отравлениях, истерии, а также для оценки зрелости коры головного мозга у детей.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Метод, позволяющий исследовать электрическую активность мышц. ЭНМГ помогает определить и оценить скорость прохождения импульса по нервному волокну.

Данный метод используется для диагностики патологии периферической нервной системы и таких заболеваний, как миастения, миопатия, миоклония, боковой амиопатический склероз, мышечная дистония.

 Электронейромиография показана при наличии у пациента следующих жалоб:

  • мышечная слабость;
  • мышечные спазмы, судороги, подергивания;
  • похудание конечностей.

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ)

Метод исследования сосудистого кровотока головного мозга. В основе метода — изменение частоты звуковых волн, отраженных от движущихся твердых компонентов крови.

УЗДГ МАГ — скрининговое исследование, показанное при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), а также пациентам с жалобами на головные боли, боли в конечностях при отсутствии патологии в самих конечностях.

Дуплексное и триплексное цветовое сканирование магистральных артерий головы

Наиболее современный и информативный метод. Цветовое сканирование дает возможность увидеть как сосуды головного мозга, так и ткани, их окружающие.

Исследование проводится с помощью ультразвукового сканера.

На мониторе просвет сосуда может быть показан в как продольном, так и в поперечном направлении, что позволяет оценить и состояние просвета и стенки сосуда, и направление и скорость кровотока.

Дуплексное и триплексное сканирование помогает выявить стенозы и закупорки, а также врожденные патологии сосудов, определить влияние позвоночника на состояние позвоночных артерий.

Спирография

Спирометрия — метод оценки функции внешнего дыхания  (ФВД) с помощью специального аппарата — спирометра, спирография — графическое отражение результата исследования.

Определяется жизненная емкость (объем) легких, проходимость дыхательных путей, максимальная вентиляция и другие показатели.

При спирометрии ФВД оценивается при спокойном дыхании, форсированном вдохе-выдохе, после физической нагрузки, а также после вдыхания бронхолитика.

Спирография незаменима при диагностике и оценке результатов лечения бронхиальной астмы, пневмонии, бронхитов.

Пикфлуометрия

Метод диагностики и оценки результатов лечения бронхиальной астмы. Проводится с помощью пикфлуометра — специального градуированного прибора. Измеряется пиковая скорость выдоха.

Пульсоксиметрия

Метод применяется как экспресс-диагностика дыхательной недостаточности.

Проводится с помощью пульсоксиметра, состоящего из электронного датчика, закрепляемого на пальце пациента и электронного блока с компьютерной программой.

Пульсоксиметрия позволяет определить насыщенность кислородом гемоглобина артериальной и венозной крови — сатурацию. В норме сатурация артериальной крови — 95-100%.

Мы рассмотрели наиболее часто используемые и эффективные методы функциональной диагностики заболеваний, используемые в кардиологии, неврологии и пульмонологии. Медицинская сестра функциональной диагностики обязана пройти специализацию перед тем, как приступить к работе по данному направлению.

Большинство методов ФД таковы, что саму процедуру проводит именно медицинская сестра, врач делает расшифровку результата. На некоторых исследованиях присутствие врача необходимо (тредмил-тест), некоторые методы проводит врач (допплер, УЗД), медсестра ассистирует и ведет запись.

Еще интересное на сайте:

Источник: http://www.medcectre.ru/metody-funkcionalnoj-diagnostiki/

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий