Гепатит беременных

Гепатит у беременных женщин

Гепатит беременных

Гепатит – заболевание печени различной этиологии, проявляющееся воспалением ткани органа. При этом рубцовая ткань на печени постепенно разрастается, функции органа нарушаются, что приводит к появлению внешних симптомов. Поставить диагноз гепатит трудно, так как для каждого его вида существует определенная симптоматика, которая иногда не проявляется годами.

Гепатит A у беременных

Даже если будущая мать заразилась, это не принесет никакого вреда для плода, так как вирус не проходит через плацентарный барьер.

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, слабость, желтуха (при желтушной форме). Путь передачи: фекально-оральный. То есть через немытые руки, продукты питания.

Чаще всего лечение не требуется, что особенно хорошо для беременных, так как в этом состоянии запрещены многие лекарственные средства. После болезни формируется активный иммунитет.

Инкубационный период: от одного до двух месяцев

После того, как инкубационный период прошел, наступает улучшение самочувствия, так как температура спадает. Моча темнеет (цвет пива). Печень увеличена. Появляется желтуха. После того как иммунитет к гепатиту A окончательно сформирован, желтуха проходит, начинается стадия выздоровления.

Тяжелые формы этого заболевания у беременных наблюдаются крайне редко. Отличительным признаком развития гепатита A у женщин в этом состоянии является появление признаков интоксикации, похожей на токсикоз.

Поэтому диагностировать эту болезнь трудно, так как, кроме тошноты и рвоты, другие признаки могут не обнаруживаться.

Возможные пути исхода при прохождении вируса гепатита A через плацентарный барьер:

  • плод погибает из-за вируса;
  • ребенок появляется на свет с желтухой, но является жизнеспособным;
  • ребенок редко погибает через несколько дней или месяцев после рождения;
  • при присоединении других инфекций, включая другие виды гепатита, возможны врожденные уродства.

Гепатит B у беременных

Заболевание является более серьезным, чем предыдущее. Необходимо своевременное лечение. Ребенок не может заразиться внутриутробно, но это возможно при родах и кормлении грудью.

  Поэтому лечение начинается с третьего триместра, так как в этот период действие лекарственных препаратов на плод наименьшее.

После рождения ребенку делают вакцину от гепатита B, далее возможно грудное вскармливание.

Симптоматика идентична с предыдущим заболеванием. Осложнения при отсутствии лечения: цирроз и рак печени.

Пути передачи: контакт крови с любыми жидкостями больного (кровь, слюна, сперма, выделения из влагалища), вертикальный путь (через плаценту). Вероятность заражения плода 80%.

У таких детей заболевание переходит в хронический характер, возможно развитие других заболеваний печени в более старшем возрасте.

Гепатит C у беременных

Заражение происходит через кровь, половым путем и через грязные инструменты. Редко выявляется. Но беременные в первом триместре сдают анализ на это заболевание, поэтому его легко можно выявить. Вакцины не существует. Высокий риск передачи болезни плоду.

Путь передачи: контакт с жидкостями зараженного человека. Высокая летальность беременных наблюдается при данном заболевании. Возможен полный отказ печени. При таких состояниях необходима пересадка органа.

Если во время родов произошла большая кровопотеря, возможен летальный исход.

Гепатит D у беременных

Этот вид присоединяется к уже существующему гепатиту B. Встречается редко. При появлении только D-формы, заболевание проходит легко и быстро. Если форма смешанная, возможен летальный исход. Возможен выкидыш, гибель плода, мертворождение.

Гепатит E у беременных

Встречается в отстающих странах. Заражение — через грязную воду. Высокая частота летальности беременных, выкидышей, преждевременных родов, смерти новорожденных. Быстрое развитие острой печеночной недостаточности. После родов возможны гнойно-воспалительные заболевания, такие как эндометрит или мастит.

Гепатит С: можно ли рожать с таким диагнозом?

Большинство женщин, столкнувшихся с диагнозом «гепатит С», рано или поздно задаются вопросом, можно ли рожать с гепатитом С? Это непростое заболевание пугает будущих матерей, беспокоящихся о здоровье малыша.

Специалисты, занимающиеся вопросами репродукции, однозначно отвечают на этот вопрос утвердительно, хотя и с некоторыми оговорками. Прежде всего, будущим мамам и папам стоит помнить, что инфицирование ребенка на стадии гестации и после его рождения может произойти только через кровь.

Поэтому уже на стадии планирования беременности будущим родителям необходимо твердо запомнить пути, по которым их дитя имеет риск заразиться гепатитом С:

  • использование неодноразовых шприцов для прививок и инъекций;
  • нестерильные хирургические манипуляции;
  • отступление от норм обработки инструментов и приборов разной направленности (например, при машинной стрижке, бритье головы малыша);
  • передача вируса напрямую от матери к ребенку при вынашивании, родах и кормлении из-за несоблюдения установленных правил.

Последнее особенно страшит женщин, планирующих беременность. Поэтому до зачатия ей следует обратиться к специалистам, чтобы понимать картину всех рисков для нее и для малыша. Диагноз «гепатит С» сам по себе не препятствует зачатию, хотя в случае хронической формы заболевания у женщины может развиться бесплодие.

Хронический гепатит С негативно влияет на саму возможность иметь ребенка: болезнь провоцирует нарушения при выработке гормонов, тем самым сбивая менструальный цикл.

Поэтому, чтобы избежать последствий хронического гепатита С и иметь способность к зачатию, женщине стоит своевременно, при первых проявлениях болезни, обратиться к врачу за лечением. В таком случае шансы забеременеть будут выше. Пугает будущих родителей и возможность заражения ребенка в период вынашивания и родов.

Конечно, шанс на такой неблагоприятный прогноз остается, но вероятность, по мнению экспертов, небольшая. Главное – осознать риски и свести их к минимуму.

https://www.youtube.com/watch?v=6gP7Z8mCvo4

Приняв решение стать мамой, женщина с гепатитом С должна пройти диагностику работы всего организма, чтобы удостовериться в его возможностях выносить ребенка. При необходимости, в период подготовки к беременности укрепить здоровье и пройти курс терапии.

После зачатия будущая мама не должна пугаться, если анализ на гепатит С даст положительный результат: он может быть ложным из-за процессов, которые зачатие запускает в женском организме. При положительном тесте следует повторить анализ в другой лаборатории. Вынашивание ребенка при гепатите С мало чем отличается от этого процесса у женщин без подобной патологии.

Женщине нужно только чаще ходить на прием к гинекологу и сдавать большее количество разных анализов, которые будут контролировать течение болезни у матери и состояние плода. Индивидуальные рекомендации помогут повысить безопасность как матери, так и будущего ребенка. Данные меры не должны вызывать какого-то беспокойства у будущих родителей.

Риск заражения в период гестации есть только в том случае, если произойдет контакт крови больной матери и малыша, что случается редко. От подобной угрозы ребенок в утробе женщины надежно защищен плацентой. Естественные роды при гепатите С у матери часто заменяют на кесарево сечение — это позволяет свести к минимуму риски инфицирования малыша в процессе рождения.

Родителям нужно быть готовыми к тому, что новорожденного в первые полтора года его жизни будут тщательно наблюдать и обследовать. Это позволит исключить вероятность развития у него гепатита С.

Самой маме после родов необходимо тщательно следить за тем, чтобы малыш не контактировал с ее кровью: избегать микротравм, следить за состоянием сосков, чтобы случайно не инфицировать грудничка во время кормления. Так что женщинам, задающимся вопросом «с гепатитом С можно ли рожать», не стоит бояться диагноза. Соблюдая простые правила и предосторожности, у них есть большой шанс выносить и родить здорового ребенка.

Гепатит С и роды

Беременность один из самых беспокойных периодов для женщины, так как она может столкнуться с разными серьезными заболеваниями, среди которых находится гепатит С. Многие думают, что гепатит С и роды две несовместимые вещи, так как есть риск не только для материнского организма, но и для организма ребенка. По статистике каждая 30-я женщина во время беременности является носителем вируса.

Поэтому вопрос о том, можно ли рожать при наличии гепатит С, остается актуальным. После рождения ребенок от инфицированной мамы имеет в своем организме антитела к вирусу, что говорит о невозможности диагностики на наличие гепатита в его крови. Поэтому обследование стоит проводить через 1-1,5 года после его рождения. До проведения обследования, ребенок должен находиться под постоянным контролем.

Рекомендации и предосторожности до и во время беременности

Стоит отметить, что заболевание не сказывается на беременности матери. Вирус не образует патологии плода, поэтому осложнений возникнуть не должно. Если женщина намерена забеременеть с помощью ЭКО, то врач должен провести полный анализ, поскольку при серьезных изменениях печени процедура противопоказана.

Однако если печеночные процессы достаточно активны, то последствия могут сказаться на преждевременном рождении ребенка. На всем сроке беременности идет наблюдение за женщиной. Это необходимо, чтобы избежать ухудшения состояния и вовремя предотвратить возможные риски.

Врачи обязаны следить за весом беременной женщины, так как его увеличение может привести к развитию гестационного диабета, что приведет к отрицательному влиянию на ребенка. Если гепатит С выявлен до зачатия ребенка, то стоит внимательно подходить к беременности. Необходимо посетить инфекциониста.

А также прекратить прием препаратов для лечения гепатита, так как они противопоказаны при беременности. Лечение Рибавирином должно проходить за полгода до беременности.

Последствия и риски

Главным негативным последствием гепатита С при беременности является рождение малыша раньше срока, а также риск заражения во время родов. Чтобы предотвратить преждевременное рождение, необходимо следить за уровнем печеночных трансаминаз. Тогда возможность родить ребенка в назначенный срок возрастает.

Заразить ребенка внутриутробно возможно лишь в том случае, если помимо гепатита у матери наблюдается ВИЧ-инфекция. Ребенок получает вирус в тот момент, когда проходит родовые пути, так как именно тогда происходит контакт с кровью матери.

Риск инфицирования ребенка во время прохождения родовых путей можно снизить в том случае, если врачи принимающие роды имеют информацию о болезни беременной женщины.

Роды при наличии гепатита С не представляют опасности для здоровья ребенка. Дети зараженных матерей рождаются абсолютно здоровыми. Если говорить о наилучшем способе родов, то врачи не дают точного ответа.

Многие отмечают, что кесарево снижает риск инфицирования ребенка.

Однако, как становится известно из практики, вероятность заражения одинакова как при родах при помощи кесарева, так и во время естественных родов.

Гепатит С у новорожденных, форум

Как правило, Гепатит С не передается новорожденному малышу от инфицированной матери в утробе на этапах развития. Исходя от статистики ВОЗ, болезнь моежет передаться через плаценту лишь в 3% случаев. Чаще всего беременная женщина с гепатитом рожает на свет неинфицированного малыша.

Интересно! Инфицирование плода может осуществиться в процессе родов, независимо от вида родоразрешения.

Зачастую, заболевание у малышей способствует развитию иных патологий. Появляется в процессе развития в утробе. Из-за инфицирования мамы появляется дефицит необходимых веществ для полноценного развития ребенка.

Когда будущие матери сталкиваются с проблемой, чаще всего ответ они ищут на различных форумах, посвященных вирусному заболеванию печени. Гепатит С у новорожденных определяется рядом возможных симптомов:

• Потеря аппетита.

• Высокая температура.

• Моча окрашена в темный цвет.

• Проблемы с дефекацией, бесцветный кал.

• Высыпания на коже.

• Увеличенная печень.

Как правило, новорожденные страдающие гепатитом С слабенькие, моментально подхватывают разные заболевания, иногда отличаются в развитии от других деток. Основной причиной развития заболевания является, естественно, вирус.

Заражение новорожденных может осуществляться несколькими способами. Первый описан выше, это передача недуга от матери в момент рождения. Другая причина — это связь с больной матерью при кормлении грудью.

Чаще всего инфицирование происходит через трещины на сосках, которые время от времени кровоточат.

Из-за того, что иммунная система новорожденного недостаточно крепкая и он не может справиться с вирусом самостоятельно, такие дети находятся в зоне риска поражения другими заболеваниями.

Хроническая форма болезни, развивающаяся постепенно, может привести маленький организм к таким патологиям, как рак или цирроз печени. По причине развития гепатита, пострадать могут и почки, и щитовидная железа.

Чтобы ликвидировать заболевание, требуется своевременная диагностика и лечение ребенка, только так можно избежать вероятные осложнения. Нередко новоиспеченные мамочки за советом лечения гепатита С у ребенка обращаются на форумы. Чаще всего младенцам прописывают лечение противовирусными медикаментами.

Помимо этого, необходимо соблюдение диеты, а в случае грудного вскармливания, мать должна тщательно следить за своим питанием. Категорически запрещено употребление жирной, маринованной, жаренной пищи, алкоголя, продуктов с синтетическими добавками.

Молодой маме следует избегать волнений стрессов, так как нервозное состояние передается младенцу, а это мешает его скорейшему выздоровлению. В большинстве случаев, при таком диагнозе детишки поправляются без серьезных последствий. Благоприятный исход лечения обеспечен тогда, когда заболевание диагностировали на раннем сроке.

Соответственно, и лечение должно быть незамедлительным. При острой степени гепатита, процесс лечения и выздоровления занимает не меньше года. Если же у новорожденного хроническая форма болезни, то сама терапия может быть длиной в несколько лет.

Чтобы ограничить риски, важно находится под наблюдением медиков, и проводить комплексное лечение.

Источник: https://medtour.md/articles/gepatit-u-beremennyh-zhenshhin

Гепатит с и беременность: виды и проявление заболевания, диагностика, лечение

Гепатит беременных

На сегодняшний день многие женщины являются носителем вирусного гепатита С, но не знаю от этом. Часто они узнают о своем диагнозе, будучи беременными. В большинстве случаев, данная информация является шокирующей и пугающей для беременной женщины. Возникает вопрос о возможности вынашивания и рождения здорового ребенка.

Что такое гепатит

Гепатит является воспалительным заболеванием печени, которое часто провоцируется вирусными возбудителями. Помимо вирусных форм заболевания еще выделяют группу, которая вызвана токсическим воздействием веществ. К ним относятся аутоиммунный гепатит и лучевой.

Гепатит С относится к вирусной группе заболеваний. Способствует развитию цирроза печени и злокачественных новообразований.

На сегодняшний день данный вид является самым опасным. Характерная скрытая форма протекания болезни часто приводит к серьезным осложнениям. Являются причиной инвалидности или смерти.

Как беременная может заразиться гепатитом С

Вирусный гепатит С широко распространён по всему миру. Его считают болезнью молодых. Чаще всего он диагностируется у людей в возрасте до 30 лет.

Основные пути инфицирования:

  1. Нанесение татуировки.
  2. Прокалывание пирсинга.
  3. Введение инъекции общей иглой (в том числе наркомания).
  4. Совместное использование средств личной гигиены (зубные щетки, бритвы, инструменты для маникюра).
  5. Во время операций.
  6. При лечении зубов.
  7. Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком.

Таким образом, основным путем заражения гепатитом С является кровь и половые жидкости.

Заболевание не передается воздушно-капельным путем, через объятия и рукопожатия, при пользовании общей посудой.

Возможно совместное проживание с больным человеком при условии соблюдения всех мер предосторожности.

Беременность может провоцировать развитие гепатита С, если женщины до этого являлась его носителем. Это связано с понижением эффективности работы иммунной системы.

Передается ли заболевание плоду

Каждая женщина, которой был поставлен диагноз гепатит С при беременности переживает о возможности инфицирования и последствиях для ребенка.

Вероятность заражения существует, но она достаточно мала.

Врачи утверждают, что вероятность внутриутробного заражения ребенка не превышает 5%.

Также , считается, что возможность заражения именно в процессе родов выше, чем в период вынашивания. Так как повышается риск попадания крови матери в организм ребенка.

Способы передачи вируса от матери к ребенку:

  • в период родов — при попадании материнской крови в организм ребенка;
  • новорожденный ребенок может получить вирус от матери в момент ухода за ним — обработка пуповины. Однако если соблюдать меры предосторожности, то вероятность такого заражения мала;
  • в период кормления грудью — если происходит травматизация сосков (трещины или язвочки).

После рождения ребенка ставят на контроль и регулярно проверяют его кровь на наличие антител. Анализы берут в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Если в крови отсутствует РНК-вирус, значит, ребенок здоров.

Если же результаты анализа будут положительными, то ребенку назначат соответствующее лечение.

Виды заболевания и их влияние на протекание беременности

Выделяют 2 формы протекания вирусного гепатита С:

Хроническим гепатитом С является форма, когда человек болеет более 6 месяцев.

Часто беременные женщины обнаруживают у себя именно этот вид гепатита.

Необходимо отметить, что для плода хроническая форма практически безопасна. Она не является причиной врожденных патологий развития ребенка и осложнений беременности.

Хронический гепатит С не оказывает негативного влияния на возможность зачатия ребенка.

Наряду с этим данная форма часто является причиной преждевременных родов и отставанием ребенка в росте. Это связано с наличием цирроза печени у матери.

Есть риск рождения мертвого ребенка из-за печеночной недостаточности.

Если же у беременной женщины диагностирована острая форма гепатита С, то ее отправляют под наблюдение в специальные инфекционные отделения родильных домов.

Шансы внутриутробного заражения ребенка в этом случае невелики.

Проявление гепатита С при беременности

С момента попадания вируса в организм женщины до появления первых признаков заболевания обычно проходит около 8 недель. Иногда этот срок может достигать 18-20 недель.

Признаки и симптомы вирусного гепатита С при беременности:

  • Повышенная усталость;
  • Плохое настроение и плаксивость;
  • Плохой аппетит;
  • Чувство тошноты, иногда рвота;
  • Светлый кал;
  • Темная моча;
  • Повышение температуры;
  • Болезненные ощущения в правом подреберье;
  • Ощущение ломоты в суставах;
  • Пожелтение кожи;
  • Пожелтение белков глаз.

Особенностью данного заболевания является то, что часто наблюдается бессимптомное течение. Это очень осложняет лечение и состояние женщины.

Вирусный гепатит С включает в себя 3 стадии:

  • Острая;
  • Латентная;
  • Хроническая.

Именно острая фаза обычно не имеет симптоматики, что приводит к тому, что гепатит успевает перейти в хроническую форму.

Латентная фаза достаточно кратковременная и является, по сути, точкой перехода от острого состояния к хроническому.

Хроническая форма болезни считается самой тяжелой, т.к. при ней происходят максимальные поражения печени.

Диагностика заболевания в перинатальный период

В большинстве случаев диагностирование заболевания у беременной женщины происходит после сдачи плановых анализов при постановке на учет в женскую консультацию.

После проведения общего анализа крови, где и отмечают первые признаки наличия болезни, женщине будут назначены еще дополнительные анализы.

К ним относятся:

  • Печеночная проба;
  • Биохимия крови;
  • Биохимия мочи;
  • Генетический анализ;
  • Иммунологический анализ.

Кроме общего анализа крови будущая мама обязательно трижды за весь период беременности должна сдать анализы на гепатит В и С.

В случае положительного результата ей будет проведена необходимая консультация и объяснена тактика поведения в сложившейся ситуации.

Если же результат анализа сомнительный, то есть возможность дополнительно провести исследование под названием полимеразная цепная реакция. Оно позволит точно определить наличие заболевания у женщины.

Лечение гепатита С у беременных

Медикаментозные препараты, которые используют для лечения гепатита С противопоказаны в период беременности. Это связано с тем, что они провоцируют развитие внутриутробных патологий развития плода.

В большинстве случаев все лечение на момент беременности останавливается или даже не начинается.

В некоторых случаях необходимо провести лекарственную терапию.

Обычно препараты назначают в случаях желчного застоя или если были обнаружены камни.

Необходимо понимать, что даже если возникла необходимость назначение лекарственных средств, то они будут подобраны таким образом, чтобы нанести наименьший вред будущему ребенку.

Если у беременной наблюдается острая форма гепатита С, то все лечение будет направлено на сохранение беременности. В этом случае значительно повышается угроза выкидыша.

Как родить с гепатитом С

На сегодняшний день не существует единого врачебного мнения по вопросу о способе родоразрешения беременной, которая заражена вирусным гепатитом С.

Существует мнение, что риск инфицирования ребенка в родах значительно уменьшается, если провести операцию кесарево сечение.

На территории России инфицированные гепатитом С женщины имеют право выбирать способ родоразрешения. Врачи же обязаны проинформировать роженицу о возможных рисках и осложнениях.

Также ориентиром для выбора варианта родов является уровень вирусной нагрузки женщины.

Если он достаточно высок, то предпочтение стоит отдавать кесареву сечению.

Вирусный гепатит С и беременность совместимы. Эта болезнь не является противопоказание к зачатию и рождению ребенка.

Необходимо просто соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить назначенные обследования.

Вопрос «Можно ли рожать при гепатите С?» имеет однозначный ответ «Да». Даже при наличии заболевания у матери, шанс родить здорового ребенка достаточно велик.

Анита Игоревна, педиатр

Специально для сайта kakrodit.ru

: гепатит с и беременность

Источник: https://kakrodit.ru/gepatit-s/

Гепатит С при беременности: последствия для женщины и ребенка, методы лечения

Гепатит беременных

Гепатит С при беременности не является препятствием к дальнейшему вынашиванию плода и родам.

Болезнь проявляется у беременных стандартно – дискомфортом в подложечной области, увеличением печени, пожелтением глазных яблок и кожи, изменением цвета кала и мочи, вздутием живота, отрыжкой, горечью во рту.

Для диагностики назначают ИФА, ПЦР-анализ, печеночные пробы, УЗИ брюшных органов. Лечение проводится в акушерских палатах инфекционного отделения.

Делают ли анализ беременным

Среди остальных анализов (ТОРЧ-инфекции, ВИЧ, сифилис) беременные также сдают анализ на ВГС. Гепатит С – болезнь инфекционного происхождения, при которой поражается печеночная ткань (паренхима).

Вызывается РНК-содержащими вирусами семейства Flaviviridae. Вирусные гепатиты диагностируются у 0.2-3% беременных женщин.

Из-за естественного снижения иммунной защиты активность HCV увеличивается, поэтому болезнь чаще протекает в желтушной форме.

Анализ гепатита С при беременности не представляет никаких трудностей. При классической клинической картине надо обратиться к гастроэнтерологу, который назначает лабораторно-инструментальные исследования:

  1. Печеночные пробы. Высокий уровень АЛТ и АСТ является косвенным подтверждением гепатита при беременности. Высвобождение ферментов из гепатоцитов происходит при обширном повреждении печеночной ткани.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Специфическими маркерами являются антитела класса IgM и IgG, которые синтезируются при попадании в кровь вируса гепатита С (ВГС). Ошибочно полагать, что если результат положительный, гепатит есть. Наличие в организме иммуноглобулинов IgM и IgG свидетельствует только о контакте организма с возбудителем, а не о наличии инфекции.
  3. Количественная полимеразная цепная реакция (ПЦР). В венозную кровь пациентки вносят специальные реактивы, которые выявляют РНК вируса в реальном времени. Если возбудитель обнаружен, диагноз подтверждается.
  4. УЗИ печени. При беременности ультразвуковое исследование наиболее безопасно. По эхопризнакам оценивают состояние печени, печеночных и желчных протоков, неоднородность паренхимы.

При обследовании обязательно проводят дифференциальную диагностику. Гепатит С отличают от других печеночных патологий инфекционного и аутоиммунного происхождения.

По показаниям женщин консультируют врачи других специализаций – токсиколог, инфекционист, акушер-гинеколог, невропатолог.

Риски при гепатите С во время беременности

При обнаружении в крови HCV беременность и роды не противопоказаны. Но чтобы предотвратить осложнения, лечение проводят в стационаре под наблюдением гепатолога и акушера-гинеколога.

В 90% случаев болезнь почти сразу переходит в хроническую форму. Это связано со снижением реактивности организма на фоне беременности.

Если не лечиться, возможны внепеченочные аутоиммунные патологи – поражение щитовидки, кровеносных сосудов, почек.

Осложнения у матери

Вирусный гепатит С при беременности протекает в среднетяжелой форме. После имплантации в стенку матки эмбрион выделяет хорионический гонадотропин (ХГЧ), который обладает иммуносупрессивным действием – подавляет активность иммунной системы. Поэтому репликацию (самокопирование) ВГС ничего не сдерживает.

Высокая вирусная нагрузка становится причиной нарушения функций печени, нарастания интоксикации. Из-за беременности вирусный гепатит нередко осложняется:

  • фиброзом;
  • стеатогепатозом;
  • печеночной недостаточностью;
  • геморрагическим синдромом;
  • портальной гипертензией.

При вынашивании плода в крови увеличивается уровень эстрогенов, что повышает риск холестаза – нарушения желчеотведения. Патология сопровождается:

Если гепатит во время беременности осложняется портальной гипертензией, риск внутренних кровотечений увеличивается на 25%. Такие осложнения чаще встречаются у пациенток во 2 и 3 триместрах.

У больных женщин в 1.5 раза чаще усугубляется течение гестоза (позднего токсикоза).

Инфицирование плода

HCV передается преимущественно парентеральным путем через кровь. Вертикальный путь инфицирования, то есть передача инфекции от матери к плоду через плаценту, возможен. Но риск заразиться гепатитом не превышает 5-8%.

При адекватном лечении болезнь не осложняет течение беременности, не вызывает врожденных патологий. Но если женщина страдает ВИЧ-инфекцией, вероятность инфицирования плода возрастает в 3-4 раза. В половине случаев перинатальные осложнения возникают на фоне цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и холестаза у матери.

Вероятные последствия гепатита С при беременности для плода:

  1. недоразвитость (редко);
  2. гипоксия;
  3. мертворождение;
  4. аутоиммунные нарушения.

По наблюдениям акушеров-гинекологов, возбудитель гепатита не проявляет тератогенную активность, то есть не нарушает развитие плода. Он передается через плаценту, но чаще во время родоразрешения.

Роды у зараженной женщины

При своевременной диагностике и терапии беременность при гепатите С протекает без серьезных осложнений. Чаще всего они наблюдаются при высокой вирусной нагрузке, сопутствующих патологиях органов гепатобилиарной системы – печени, желчных путей и пузыря. Гепатологи не исключают:

  1. преждевременное излитие околоплодных вод;
  2. ослабление родовой деятельности;
  3. преэклампсию (полиорганнные нарушения) в период родов.

Акушерские осложнения повышают риск гипоксии ребенка с неблагоприятным прогнозом в соответствии с показателями по шкале Апгар.

Если при беременности возникает портальная гипертензия, возрастает риск кровотечений из пищевода. В подобных случаях акушер-гинеколог принимает решение об экстренном родоразрешении. В зависимости от срока беременности роды проходят естественным путем или с применением оперативных методик.

Грудное вскармливание

Вирус гепатита С не выделяется с грудным молоком, поэтому заражение при естественном вскармливании малыша невозможно. Но некоторые специалисты категорически не рекомендуют ГВ, если ребенок не является носителем ВГС. В случае травмирования кожи у матери и проглатывания младенцем инфицированной крови вероятность заражения увеличивается до 5%.

Чтобы снизить риск инфицирования HCV, необходимо:

  1. исключить травмирование сосков при кормлении;
  2. следить за состоянием слизистых ребенка;
  3. отказаться от ГВ при наличии на сосках трещин, открытых ранок.

Если женщина заражена ВИЧ-инфекцией, от грудного вскармливания надо отказаться в пользу молочных смесей.

Когда можно планировать беременность после ПВТ

Акушеры-гинекологи рекомендуют планировать беременность после лечения гепатита С спустя 1.5-3 года. Это связано с риском рецидива HCV-инфекции в течение 4-12 месяцев после прохождения противовирусной терапии (ПВТ). На период отсрочки влияют:

  1. генотип ВГС;
  2. серьезность осложнений;
  3. иммунный статус пациентки.

Если обнаружен гепатит С у мужа, с зачатием лучше повременить. Риск заражения женщины при незащищенном сексуальном акте составляет 5-7%. После успешного завершения ПВТ оба супруга проходят комплексное обследование. При отсутствии в крови РНК ВГС беременность можно не откладывать.

Гепатит С – болезнь, которая на начальной стадии почти никак себя не проявляет. Поэтому при планировании беременности рекомендуется сдавать анализы на вирусные гепатиты. В случае выявления HCV проходят терапию Софосбувиром, Даклатасвиром и другими препаратами ППД.

Источник: https://natco24.com/chto-delat-esli-gepatit-s-obnaruzhen-pri-beremennosti-mozhno-li-rodit-zdorovogo-rebenka/

Беременность и гепатит B: влияние на плод, опасно ли заболевание, что делать и как его лечить?

Гепатит беременных

Беременность и гепатит В вполне мирно могут сосуществовать, но при этом женщина должна учитывать возникновение возможных рисков.

Гепатит B врачи считают одним из опасных недугов и представляет собой серьезную мировую проблему. Заболевание может легко переходить в активную или запущенную фазу, на этом фоне велик риск развития осложнений в форме карциномы и цирроза печени.

Гепатит Б при беременности до недавнего времени являлся показанием, при котором рекомендовалось прерывание процесса вынашивания плода в целях перестраховки.

Краткая характеристика HBV-инфекции

Гепатит В представляет собой инфекционное заболевание, по этой причине в период беременности эта патология представляет опасность для матери и ребенка. Чаще всего инфицирование ребенка происходит не внутриутробно, а в момент рождения. Это связано с тем, что в этот период происходит контакт с инфицированной кровью и цервикальными выделениями.

При проникновении инфекции в организм ребенка во время беременности или в период родоразрешения появляется высокая степень вероятности того, что ребенок станет хроническим носителем HBV-инфекции.

В детском возрасте вероятность перехода патологии в хроническую форму составляет порядка 95%, в отличие от инфицирования во взрослом состоянии, когда подавляющее большинство больных излечиваются от патологии.

Инфекция здоровому человеку передается чаще всего от больного через кровь.

Наиболее частыми путями передачи вируса являются следующие:

  • переливание крови;
  • применение не стерильных инструментов при проведении манипуляций;
  • незащищенный половой контакт;
  • от матери к ребенку.

Достоверно установить путь инфицирования  представляется возможным только в 60% случаев распространения инфекции.

Основными проявлениями патологии являются:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Общая слабость.
  3. Изменение цвета мочи – ее потемнение.
  4. Осветление каловых масс.
  5. Ощущение боли в суставных сочленениях.
  6. Увеличение размеров печени.
  7. Болевые ощущения или дискомфортные ощущения в области правого подреберья.
  8. Пожелтение кожного покрова и склеры глаз.
  9. Быстрая утомляемость.

Если женщина выявляет у себя указанные признаки после сдачи анализов, то об этом следует незамедлительно сообщить своему врачу. Для уточнения диагноза гинеколог направит женщину на консультацию и обследование к гепатологу или инфекционисту.

Своевременно выявленная патология позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и уменьшить вероятность передачи инфекции от матери к ребенку.

Насколько опасен гепатит В для беременной?

Любые заболевания в период беременности могут оказать влияние не только на состояние здоровья женщины, но и развивающегося плода.

При наличии гепатита В у женщины, ей следует знать, чем это может грозить для ее организму и ребенка, как можно избежать негативного воздействия, имеющейся у матери патологии печени.

В период вынашивания ребенка при наличии патологии печени, следует обратиться за консультацией и рекомендациями к врачу-инфекционисту или гепатологу. Врач даст рекомендации и назначит проведение медикаментозного терапевтического курса минимизирующего негативное воздействие HBV на организм матери и ребенка.

Острая форма патологии и беременность

Мнение о том, что влияние гепатита В на плод увеличивает риск смертности в период вынашивания ребенка и что HBV обладает тератогенным влиянием остается достоверно недоказанным.

В настоящий момент имеются данные об увеличении количества новорожденных, имеющих более низкую массу тела, при наличии у матери в организме инфекции, спровоцированной гепатовирусом В. Помимо этого имеется также информация о более частом возникновении преждевременных родов у матерей, инфицированных вирусом HBV.

Показатель перинатальной передачи острого гепатита В у беременных женщин, инфицированных на ранних сроках периода вынашивания ребенка, составляет около 10%, а среди женщин, инфицированных на третьем триместре, этот показатель достигает уровня в 70%.

В 90% случаев острая разновидность инфекции HBV не требует проведения лечения и завершается излечением.

Указанный факт, а также нежелательность осуществления противовирусной терапии в период беременности, служат причиной для того чтобы отложить проведение терапии HBV-инфекции до родоразрешения.

Хронический гепатит в период беременности

Все беременные женщины с выявленной HBV-инфекцией должны находиться под тщательным наблюдением. Чаще всего общее самочувствие у представительницы прекрасного пола в период вынашивания ребенка не ухудшается и увеличение вирусной нагрузки не наблюдается.

При наличии хронической формы патологии возможно возникновение повышенного уровня кортикостероидов и рост количества АЛТ на поздних сроках вынашивания и в послеродовой период. При этом риск развития цирроза печени оценивается как низкий. Низкая степень развития фиброза печени позволяет вынашивать ребенка без возникновения опасности для жизни женщины.

Наличие хронического гепатита В в период беременности характеризуется:

  • незначительным отклонением от нормы гормонального баланса;
  • минимальным риском инфицирования плода гепатовирусом В;
  • повышением вероятности в 3,5 раза развития гестационного диабета у инфицированной женщины, по сравнению со здоровой представительницей женского пола.

Все указанные факторы влияния HBV-инфекции на течение беременности свидетельствуют о необходимости проведения тщательного контроля за состоянием пациентки. Требуется регулярно сдавать кровь для проведения общего и биохимического анализа.

Критической опасности гепатит В при беременности не представляет, но требуется контролировать состояние женщины для своевременного купирования возникающих нежелательных изменений.

 Можно ли беременеть с гепатитом В?

Каждой женщине пере тем как планировать беременность рекомендуется пройти обследование организма на наличие вирусных инфекций, среди которых гепатит В занимает одно из первых мест.

Если у женщины выявлено в результате проведения специализированных тестов наличие вируса HBV в организме, то беременность следует отложить. Острая форма патологии в большинстве случаев самоизлечивается при строгом соблюдении диетического питания и некоторых несложных процедур для поддержания функциональности печени на должном уровне.

Если по результатам анализов – вирусной нагрузке и выявленным гистологическим изменениям ставится вопрос о проведении медикаментозной терапии, то рекомендуется пройти курс до наступления беременности.

В том случае если течение гепатита В приобрело хронический характер то ответить однозначно на вопрос о том, можно ли рожать с хронической инфекцией, невозможно.

В данном ситуации все будет зависеть от состояния иммунной системы женщины, состояния ее печени и особенностей течения гепатоинфекции, а также от того имеются ли в организме осложнения утяжеляющие протекание патологии, такими недугами могут являться, например ВИЧ или HDV.

Принимать решение о вынашивании ребенка следует с учетом возможных рисков, но следует сказать о том, что наличие HBV-инфекции не является категорическим противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка.

Если в результате проведения специального теста результат на наличие вируса в организме женщины является положительным, то проводится повторное тестирование, так как существует небольшая вероятность получения ложноположительного результата и постановки на его основе ошибочного диагноза.

В случае получения повторного положительного результата тестирования женщине назначается с первых недель беременности курс специальной поддерживающей терапии.

После рождения ребенка лечение матери проводится в более интенсивном ритме, а ребенку в роддоме делается прививка, в составе которой имеются антитела против вируса. Такие профилактические меры предупреждают развитие у ребенка поражения печени данной разновидностью инфекции.

Если ребенку в первые 12 часов после появления на свет вводится специальная вакцина, то она обеспечивает практически полную защиту от вирусного патогена.

По отзывам большинства врачей, принятие соответствующих терапевтических и профилактических мер позволяет значительно минимизировать имеющиеся риски появления осложнений, как у матери, так и у ребенка.

Чем грозит гепатит В при беременности?

Существует целый перечень рисков, которые следует учитывать при гепатите В в период вынашивания ребенка.

Пока ребенок находится в утробе матери, риск его инфицирования HBV является небольшим. Передаваться вирус может в процессе родоразрешения при контакте с кровью и влагалищными выделениями матери. Для снижения вероятности инфицирования  практикуется проведение кесарево сечения.

Одним из наиболее частых нарушений является наличие повышенного тонуса матки в период вынашивания ребенка при гепатите В. Такое состояние представляет определенную степень опасности прерывания беременности.

Очень часто у матери возникают токсикозы, обусловленные повреждающим гепатоциты действием вируса на печень.

Под влиянием гепатовируса В возможно развитие фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии, но такие явления встречаются крайне редко.

При наступлении родовой деятельности повышаются риски инфицирования в результате контакта новорожденного с цервикальными выделениями и кровью матери.

При перинатальной передаче вируса гепатита В в 90% случаев развивается патология, приводящая к хронизации инфекции у новорожденного.

Учитывая указанное обстоятельство, всем младенцам без исключения показана неонатальная вакцинация, а при рождении ребенка матерью, инфицированной HBV-инфекцией, требуется  дополнительно введение иммуноглобулина. Эффективность применяемой вакцины составляет около 80-90%.

Опасность для организма беременной заключается в невозможности проведения в период вынашивания плода полноценного лечения. Это связано с тем, что все противогепатитные лекарственные средства отличаются тератогенным свойством, т.е. оказывают на плод токсическое воздействие.

Откладывание лечения способно спровоцировать такие осложнения как цирроз печени и карцинома, но такие случаи являются редкостью.

Можно ли рожать при наличии гепатита В?

Если выявляется наличие в организме женщины инфекционного процесса, то возникает вопрос о том, как осуществляется в такой ситуации процесс родоразрешения.

Вследствие того, что при естественном родоразрешении вероятность инфицирования составляет около 95%, это обусловлено тесным контактом младенца с кровью матери и ее влагалищными выделениями, поэтому большинство врачей рекомендует родоразрешение проводить путем кесарева сечения. Такой метод родов позволяет значительно снизить вероятность инфицирования гепатитом В.

Следует помнить о том, что риск заражения напрямую зависит от активности вирусного патогена — чем ниже активность, тем выше вероятность рождения здорового ребенка.

Роды женщины, инфицированной HBV-инфекцией, проходят в специальных роддомах или в специальных отделениях обычных роддомов, где обеспечено создание условий для приема пациентов, имеющих различные вирусные инфекции.

Если в населенном пункте нет подобного учреждения, то процесс родоразрешения проводится в родильном отделении инфекционной больницы с обязательным предоставлением роженице отдельной палаты.

Наличие гепатита В не является противопоказанием для проведения грудного вскармливания. При этом важным моментом при таком кормлении является сохранение целостности сосков. В случае образования трещин от грудного вскармливания рекомендуется отказаться и перевести ребенка на искусственные питательные смеси.

Источник: https://blotos.ru/beremennost-i-gepatit-b

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий