Хирургическое лечение шпоры на пятке

Хирургическое лечение пяточной шпоры

Хирургическое лечение шпоры на пятке

Пяточные шпоры – заболевание людей, ведущих активный образ жизни. При длительных нагрузках на стопы, на пяточной кости возникает своеобразный отросток, при движении возникают микротравмы фасции, что препятствует заживлению, иногда он воспаляется.

При возникновении шпоры человек страдает от боли при первом шаге, последующее движение менее болезненно, после незначительного перерыва возникает острая боль. Чаще пяточными шпорами, страдают люди после 40 лет, имеющие избыточный вес, деформацию стопы или нарушение кровообращения.

Постановка диагноза и лечение

В основном пяточную шпору лечат народными средствами, в домашних условиях. Распознать заболевание помогает тактильный осмотр – при нажатии на пятку возникает болевой синдром. Бывают случаи, когда боль распространяется на всю пятку, но обычно боль носит локальный характер.

Для уточнения диагноза назначают рентген стопы, однако на ранней стадии заболевания «костный шип» может не проявиться на рентгеновском снимке. В медицине пяточная шпора называется плантарным фасциитом, заболевание достаточно распространено.

Хирургическое лечение пяточной шпоры назначают, если боль не пропадает после 5-6 месяцев домашнего лечения. Современные методы хирургического вмешательства менее травматичны и миниинвазивны. Однако терапевтическое комплексное воздействие на пяточную шпору эффективнее оперативного вмешательства.

Методы удаления пяточной шпоры хирургическим путём

Операции подразделяются на:

  1. Современные – эндоскопические,
  2. Традиционные способы.

Рассмотрим отличительные особенности. Первый метод чаще используется в медицине. Делается два небольших надреза на пятке, один для хирургической камеры, покрытой оптическим волокном, другой для работы инструментами.

Сначала разрезаются глубокие слои кожи, затем удаляется костный отросток специальным хирургическим инструментом, извлекается кость, удаление проводится под наблюдением с камеры.

Проходит операция быстро, заживают надрезы приблизительно 15 дней.

Удаление нароста вторым методом более быстрое. При проведении операции через разрез для работы инструментами удаляется костный нарост, контроль над проведением операции проводится через рентгеновский аппарат. Минус способа – необходимо исключить движение больной ноги на 10-15 дней.

Послеоперационные швы снимаются через 10 дней. Оба метода удаления костного нароста используют одинаковый медицинский инструмент под названием фреза.

Хирургическое вмешательство противопоказано людям старшего возраста, так как раны заживают хуже, реабилитационный период проходит дольше и сложнее, высок риск попадания инфекции на раны или воспаления послеоперационных швов.

В преклонном возрасте вероятен риск возникновения контрактуры, даже при небольшом времени обездвиживания ступни может наблюдаться частичная атрофия мышц ступни.

У пациентов в возрасте не исключены дегенеративные изменения суставов и костных тканей.

Хирургическое лечение пяточной шпоры у пациентов в возрасте назначается только в тяжёлых случаях, когда излечение заболевания консервативными методами исключено.

Послеоперационные рубцы доставляют эстетическое неудобство, поэтому женщины редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Детям кардинальные методы лечения пяточных шпор не назначают. Проводить операцию ребенку неэффективно – кости детей мягкие и податливые, поэтому вылечить пяточные шпоры у ребёнка можно народной медициной или более современными методами.

Реабилитационный период

На период восстановления хирурги рекомендуют носить ортопедические стельки, сделанные на заказ. Категорически запрещается носить неудобную обувь, деформирующую стопу или модели из плотных, воздухонепроницаемых материалов. Неправильная обувь – причина возникновения пяточных шпор.

Лечение пяточной шпоры народными методами не возбраняется. Однако стоит лечиться под наблюдением врача.

При лечении шпоры хирургическим путём есть риск возникновения рецидива заболевания. Эффективность операции не более 90%, кардинальное вмешательство рекомендуется, если лечение консервативными методами не помогло.

При оперативном вмешательстве иногда возникают осложнения:

  • Повторный болевой синдром;
  • Возможно повреждение нервов стопы;
  • Есть риск возникновения доброкачественной опухоли;
  • Риск занесения инфекции в открытую рану;
  • Возможно возникновение ощущения стягивания мышц стопы.

Реабилитация после операции

Поэтому врачи рекомендуют лечить пяточную шпору консервативными методами, а не хирургическим путём.

Любая из выбранных операций проводится под местной анестезией, если имеются противопоказания к анестезии, воспаления или другие заболевания, операция категорически противопоказана.

Распространённый консервативный метод – квантовая терапия, лечение пяточной шпоры лазером. Проникновение лазерного луча стимулирует ферменты, необходимые для биохимических процессов человеческого организма.

При правильном применении лазерной терапии, на поражённый участок оказывается терапевтическое воздействие. Снимаются отёки, воспаление, оказывается лёгкое обезболивающее действие, восстановление проходит быстрее.

Лечение лазером проводится в 2 этапа. При проведении первого этапа лазерная процедура проводится 10 раз в день с частотой воздействия – около 50 Гц, на втором этапе частота лазерного облучения повышается до 80Гц, процедура проводится по истечении двух недель после первого этапа.

Противопоказания квантовой терапии

Не разрешается применять лазерные лучи больным с сахарным диабетом, тиреотоксикозе, сердечной или лёгочной недостаточностью, при доброкачественной опухоли.

Лазерная терапия не устраняет пяточную шпору, а лечит воспаление, создавшееся вокруг костного отростка, однако есть хирургический метод лечения лазером, дефрагментирующий пяточную шпору.

Для достижения нужного эффекта костный отросток перфорируют при помощи иглы для костной анестезии. Мощным лазерным облучением дробят пяточную шпору.

При клиническом случае плантарного фасциита необходим индивидуальный подход при выборе лечения. Необходимо внимательно изучить клиническую картину пациента. При назначении оперативного лечения пяточной шпоры, необходимо удостовериться в отсутствии всевозможных противопоказаний. Решение о хирургическом вмешательстве принимается хирургом, после тщательного обследования.

Лучше не доводить до возникновения пяточных шпор, выбирать удобную обувь, следить за своим здоровьем и за здоровьем ступней. Если заболевание уже имеется, приложите все усилия для лечения пяточной шпоры консервативным методом, без операционного вмешательства. Помимо вышеперечисленных вариантов используются:

  • Жидкий азот;
  • Магнитная терапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • УВЧ;
  • Электрофорез.

Каждый метод имеет недостатки и преимущества.

Метод первый. Эндоскопическая операция

  1. Проводится под местным наркозом, имеются противопоказания.
  2. Не даёт гарантированного результата.
  3. Нарушается кожный покров.
  4. Значительные осложнения.

Метод второй. Операция по удалению пяточной шпоры

  1. Долгий реабилитационный период.
  2. Возможны противопоказания, операция требует местной анестезии.
  3. Отсутствие гарантий достижения результата.
  4. Нарушение кожного покрова.
  5. Значительные затраты на процедуру и реабилитацию.

Метод третий. Квантовая терапия

  1. Имеется внушительный список противопоказаний.
  2. Подразумевает существенные расходы на проведение процедур.

Профилактика появления заболевания

Пяточные шпоры, при отсутствии лечения, имеют неприятные последствия. Это деформирование стопы, проблемы с опорно-двигательной системой, необратимое изменение походки человека.

Для профилактики заболевания правильно подбирайте обувь. Длительное ношение каблука или обуви без подошвы не рекомендуется врачами. Рекомендуются ортопедические стельки, особенно при плоскостопии. Они помогают распределять вес по стопе, корректируют плоскостопие, снижают нагрузку на опорно-двигательную систему.

При беременности важно следить за состоянием ступней, ежедневно разминать ступни, следить за полноценным питанием, регулярно гулять.

Важно следить за весом, избыточный вес – дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Чрезмерная активность неблагоприятно влияет на ноги, как и недостаточная подвижность.

При ощущении дискомфорта в области пяток обращайтесь к врачу. Самолечение не приветствуется, при отсутствии консультации врача, болезнь можно усугубить.

Регулярно проходите медицинское обследование, следите за состоянием опорно-двигательной системы, позвоночника, суставов и кровообращением.

Соблюдайте простые рекомендации, заботьтесь о здоровье и описанные методы вам не потребуется.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/pyatochnaya-shpora/xirurgicheskoe-lechenie-pyatochnoj-shpory.html

Оперативное лечение пяточной шпоры: показания и противопоказания для операции, виды вмешательств и правила подготовки, послеоперационная реабилитация

Хирургическое лечение шпоры на пятке

Боль в области пятки во время ходьбы – явный признак наличия пяточной шпоры. Патология не опасная для жизни, но доставляет много проблем, ограничивает работоспособность.

Болезнь успешно поддается консервативному лечению под контролем врача. В некоторых случаях требуется удаление пяточной шпоры хирургическим способом.

Существует несколько методик, позволяющих избавиться от проблемы и вернуться к активной жизни.

Показания для хирургического лечения пяточной шпоры

Пяточная шпора или плантарный фасциит – воспалительное заболевание подошвенной фасции с образованием костных наростов в области пятки. Шпорой в обиходе называют остеофит, который возникает с компенсаторной функцией. Он и доставляет болезненность во время ходьбы, ограничивает подвижность.

Явный признак наличия пяточной шпоры -боль в области пятки во время ходьбы

Развивается патология обычно у женщин после 40 лет по причине больших физических нагрузок, плоскостопия, артрозного поражения суставов, травм голеностопа, ношения неудобной обуви. Успешно лечится с помощью консервативных методик – противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиопроцедур, ортопедических приспособлений. При их неэффективности назначается хирургическое вмешательство.

Показаниями для проведения операции выступают:

  • низкая результативность медикаментозной терапии;
  • отсутствие улучшений после консервативного лечения;
  • непреходящий болевой синдром в пяточной зоне;
  • стремительное разрастание остеофитов с повреждением соседних тканей;
  • значительные трудности в передвижении;
  • невозможность выполнения профессиональных обязанностей.

При своевременном обращении к врачу и адекватной комплексной терапии недуг отступает уже через несколько месяцев. Положительный результат наблюдается у большинства пациентов.

Если болезненность и проблемы с движением сохраняются на протяжении длительного времени, не обойтись без операционных методик. Целесообразность подобного лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

Он же решает, как удалить шпору на пятке наименее травматично.

Не обойтись без операционных методик, если болезненность и проблемы с движением сохраняются на протяжении длительного времени

Виды операций по удалению шпоры на пятке

Хирургическое вмешательство – вид лечения, к которому прибегают в последнюю очередь. Статистика свидетельствует, что только 10% пациентам назначается операция.

Ортопеды предлагают несколько действенных методик:

  • эндоскопическую;
  • миниинвазивную с рентгенконтролем;
  • квантовую (лазерную);
  • открытую.

В большинстве клинических случаев применяются малоинвазивные методики, которые помогают в короткие сроки устранить проблему и полностью восстановить подвижность.

Эндоскопическое рассечение

Эндоскопическая операция представляет собой хирургическую процедуру по удалению костных наростов. Она не требует полного вскрытия фасции, как при фасциэктомии, что существенно снижает травматический фактор. Все манипуляции осуществляются с помощью специального эндоскопического оборудования – троакара, трубки (канюли), камеры.

Хирургическую процедуру по удалению костных наростов представляет собой эндоскопическая операция

Непосредственно процедура проводиться пошагово:

  1. Пациенту вводится региональная анестезия. Хирург делает два небольших (3-5 мм) разреза по обе стороны пятки, рассекая фасцию.
  2. В отверстия вводятся перечисленные инструменты. С помощью изображения на мониторе доктор иссекает костные разрастания.
  3. Разрезы обрабатываются антисептиком и зашиваются медицинской нитью.

Эндоскопическое удаление шпоры на ступне считается щадящим методом лечения. Оно позволяет быстро и безболезненно избавиться от остеофитов. При этом реабилитационный период существенно сокращается.

Микроразрезы при правильной антисептической обработке заживают через несколько дней. Наступать на ногу разрешается уже на второй день после операции.

Двигательная активность восстанавливается через 1-2 недели.

Как убрать пяточную шпору миниинвазивным методом?

Миниинвазивная операция с рентгеном – относительно новая хирургическая методика, позволяющая удалить остеофиты с минимальным травмированием тканей. Используется достаточно часто при неэффективности консервативного лечения.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

Ход процедуры схож с эндоскопией, но есть два важных отличия:

  • разрез делается только один, примерно 3 мм;
  • весь процесс контролируется с помощью подвижной рентгеновской трубки.

Пяточный шип удаляется под местной анестезией, что исключает любые системные аллергические реакции.

Кроме того, данная операция обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • низкой травматичностью фасции и кожных покровов;
  • безболезненностью;
  • минимальным риском инфицирования раны;
  • отсутствием необходимости накладывать гипс;
  • быстрым восстановлением активности.

Через 12-14 часов после хирургического вмешательства пациент может ступать на пятку. Длительная госпитализация и реабилитация не требуется. Нужно только следить за состоянием разреза до заживления и выполнять рекомендации врача по восстановлению.

Квантовая методика

Квантовая терапия – альтернативный вариант удаления пяточной шпоры с помощью лазерного дробления. Используется при значительном болевом синдроме, когда медикаментозные средства не приносят положительного результата. Осуществляется неинвазивным способом с применением специального аппарата, продуцирующего квантовое излучение низкой частоты.

Квантовая терапия осуществляется неинвазивным способом с применением специального аппарата

Курс лечения длительный, стандартная схема включает 20 процедур. Сеансы проводятся амбулаторно, госпитализация не требуется.

Принцип действия заключается в следующем:

  • больная нога в течение 20 минут обрабатывается лазером;
  • манипуляции проводятся ежедневно на протяжении 10 дней;
  • после 2-недельного перерыва курс повторяется, но уже на более высокой частоте волн.

В результате достигаются важные лечебные эффекты:

  • разрушаются костные наросты в пятке;
  • купируется болезненность;
  • снижается воспаление и отечность;
  • снимается гипертонус мышц;
  • активизируются обменные процессы в тканях;
  • улучшается локальное кровообращение.

После курса квантовой терапии пациент чувствует себя значительно лучше, возвращается подвижность конечности. Но важно понимать, что процедура действенна только в качестве симптоматического метода. Она не заменяет удаление пяточной шпоры хирургическим путем и не устраняет причину болезни.

Возвращается подвижность конечности после курса квантовой терапии

Открытая операция

Хирургическое вмешательство открытого типа в настоящее время проводится редко. Этот устаревший вид операции достаточно травматичен, потому что требует глубокого разреза фасции (фасциэктомии). Назначается в клиниках, где нет современного оборудования, а также по индивидуальным показаниям.

Отличительными особенностями подобной методики является:

  • проведение под общим наркозом;
  • большое травмирование мягких тканей;
  • высокий риск инфицирования раневой поверхности;
  • необходимость длительного пребывания в стационаре;
  • фиксация ноги гипсом;
  • долгий период реабилитации;
  • вероятность осложнений и рецидивов.

Традиционное вмешательство предполагает выполнение большого надреза скальпелем подошвенной области. Через разрез механическим путем извлекаются кальцинаты. В отверстие вставляется дренаж, рана ушивается.

Несколько дней проводится тщательная антисептическая обработка, при необходимости назначаются антибиотики. Нога полностью иммобилизуется минимум на две недели. После этого разрешается понемногу ходить под контролем врача.

Полное восстановление занимает в среднем 2-3 месяца.

В настоящее время проводится редко хирургическое вмешательство открытого типа

Традиционное оперативное лечение пяточной шпоры целесообразно в исключительных случаях. По возможности подбирается более современная и эффективная методика.

Особенности послеоперационной реабилитации

Реабилитационный период после операции на пятке может быть разным.

Скорость выздоровления во многом зависит от типа вмешательства и индивидуальных особенностей организма:

  • после миниинвазивного лечения и эндоскопии восстановление занимает 2-5 дней;
  • открытая операция требует двух- или даже трехнедельного покоя для конечности.

При этом важно учитывать болевой порог и сопутствующие заболевания каждого отдельного пациента. Реабилитация при наличии артроза или сахарного диабета даже после малоинвазивной хирургии может растянуться на недели. Важную роль играет также заживление тканей. Швы обычно снимаются на 5-7 день, после чего устанавливается щадящий режим двигательной активности пока рана полностью не затянется.

От типа вмешательства во многом зависит скорость выздоровления

Весь восстановительный период нужно выполнять медицинские рекомендации:

  • не перегружать ногу, особенно в первые дни после операции;
  • возобновлять двигательную активность постепенно;
  • полностью исключить спортивные нагрузки как минимум на месяц;
  • следить за состоянием раны, промывать антисептиком;
  • на постоянной основе пользоваться ортопедическими приспособлениями (стельками, поддерживающими ортезами, подпяточниками);

Во избежание осложнений и рецидивов заболевания необходимо регулярно проходить осмотры у лечащего врача.

Возможные осложнения после удаления шпоры на пятке

Отзывы пациентов свидетельствуют, что в большинстве случаев операция позволяет избавиться от плантарного фасциита. Исчезает болевой синдром, возвращается нормальная двигательная активность. Такое возможно только при правильно проведенном вмешательстве и соблюдении послеоперационных мероприятий. В противной ситуации не исключены осложнения.

Не исключены осложнения в виде возобновления болезненности при ходьбе

Чаще всего они проявляются в отдаленной перспективе и выражаются:

  • возобновлением болезненности при ходьбе;
  • нагноением пяточной области (характерно для больных сахарным диабетом в виде диабетической стопы);
  • нарушением чувствительности голеностопа ввиду повреждения нервных волокон;
  • ярко выраженным плоскостопием;
  • развитием доброкачественного новообразования (невриномы);
  • трудностями движений при деформационных процессах в суставах.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/operativnoe-lechenie-pyatochnoj-shpory-pokazaniya-k-protsedure.html

Хирургическое лечение пяточной шпоры: виды операций, восстановление, результат

Хирургическое лечение шпоры на пятке

Плантарный фасциит у 90-95% пациентов успешно лечиться консервативными методами. Но в некоторых случаях избавиться от шпоры можно только при помощи хирургического вмешательства.

Операция на шпоре несложная с точки зрения хирурга, однако, для пациентов часто бывает крайне болезненной и требует длительной реабилитации.

Если у вас пяточная шпора, оперативное лечение которой является единственным способом избавления от нароста, то в данной статье мы расскажем о видах операций и о том, как быстро восстановится и вернуться к нормальной жизни.

Когда проводится удаление пяточной шпоры хирургическим путем?

Во всем мире врачи стараются избежать операции на пяточной фасции, применяя различные методы лечения. Отличный результат дает дробление пяточной шпоры лазером, ударно-волновая терапия, прием стероидных и нестероидных препаратов для уменьшения воспаления.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача победить фасциит можно за 1-6 месяцев. Результативность консервативных методов лечения во многом зависит от того, как лечат пяточную шпору врачи. Если лечение у одного врача не приносит пользы, то целесообразно обратиться к другому специалисту.

К сожалению, у некоторых людей терапия и физиопроцедуры не приносят положительного эффекта, к какому бы врачу они не обращались.

Шпорный нарост увеличивается в размерах, причиняя невыносимую боль. Значительно ухудшается качество жизни и общее самочувствие пациента. В этом случае единственным способом избавления от шпоры является ее хирургическое удаление.

Показаниями к проведению операции врачи считают:

  • консервативное лечение не дает эффекта более чем 6 месяцев;
  • человек испытывает мучительную боль;
  • костный нарост серьезно ограничивает движения;
  • пациент не может ходить на работу, учебу, т.е. лишен нормальной жизни.

В этих случаях, если не сделать операцию, пяточная шпора, хирургическое лечение которой жизненно необходимо, может привести к инвалидности, потере социальных связей и профессиональной деградации.

Пяточная шпора: когда операция противопоказана

Даже если операция по устранению шпоры является единственным вариантом лечения проводить ее можно только при отсутствии противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • нарушения коагуляции крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сердечнососудистые болезни в стадии обострения.

При операции под наркозом к противопоказаниям добавляются все ограничения, связанные с использованием анестезии. В этом случае положительный результат могут дать инъекции лекарства для лечения пяточных шпор на основе стероидов.

Хирургические методы удаления пяточной шпоры

В настоящее время хирурги-ортопеды проводят операции на воспаленной фасции, используя 3 методики:

  1. открытая операция с рассечением фасции;
  2. эндоскопическая операция;
  3. мини-рассечение фасции с рентген-мониторингом.

Все виды удаления пяточной шпоры осуществляются с использованием общей или локальной анестезии. Выбор методики, применение того или иного вида наркоза определяет врач после проведения необходимых исследований.

Перед операцией в обязательном порядке назначаются анализы крови (общий и на коагуляцию) и рентген снимок пяточной шпоры. Также при наличии показаний могут проводиться УЗИ конечностей, исследования сердечнососудистой системы и пр.

Традиционное хирургическое удаление пяточной шпоры

Данный метод считается устаревшим, но его иногда применяют в плохо оснащенных хирургических отделениях. Основная цель оперативного вмешательства – удалить шип и устранить нагрузку на фасции пятки, вызванные давлением шпоры.

Операция проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

  1. Рассечение фасции большим продольным надрезом.
  2. Удаление костно-солевого нароста и отложений солей вокруг него.
  3. Монтаж дренажной системы.
  4. Ушивание разреза и перевязка ступни.

Дренаж необходим для отвода серозной жидкости, когда она прекращает выделяться, дренаж убирают. Постоперационный период длится 1-3 месяца. После снятия швов на стопу накладывают стабилизирующий гипс для возвращения фасции в исходное положение.

Первые 3 недели любая нагрузка на ступню противопоказана! По истечении этого срока пациент под наблюдением врача-ортопеда начинает ходить, постепенно нагружая пятку.

Обувь начинают носить через 1 месяц после операции, при этом обязательно использование ортопедических стелек или подпяточников для того чтобы не нагружать травмированную пятку.

Традиционная открытая операция имеет множество недостатков, основной из которых – длительный и болезненный период реабилитации. Именно поэтому данный способ удаления шпоры уходит в прошлое, его заменяют более совершенные и безболезненные методики.

Эндоскопическое удаление пяточной шпоры

Операция проводится после того, как диагностика пяточной шпоры показала ее точное месторасположение и размеры. Удаление нароста осуществляется без полного вскрытия пяточной фасции.

Доступ к шипу осуществляется через 2 небольших надреза размером до 5 мм. Через первый надрез вводится микроскопический троакар, который подходит к наросту и обхватывает его при помощи канюли.

Через второй надрез вводится мини-камера, изображение с которой переводится на монитор в реальном времени. Врач удаляет шпору, ориентируясь на экранное изображение.

После операции микроразрезы ушиваются и в течение 2-3 дней обрабатываются антисептиком. Пациент может вставать на ноги и ходить на второй день после процедуры.

Нагрузка на ступни должна быть постепенной, а при ходьбе в обуви должны обязательно применяться супинаторы или разгружающие подпяточники при шпорах, защищающие стопу от ударных нагрузок.

В сравнении с традиционной открытой операцией эндоскопический метод имеет следующие преимущества:

  • безболезненность и быстрое снятие болевых симптомов;
  • рубцы заживают в течение нескольких дней;
  • более простой реабилитационный период;
  • возвращение пациента к полноценной жизни на 3-5 день.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

Этот метод хирургического удаления нароста используется сравнительно недавно. В отличие от эндоскопического способа при миниэнвазивном делается только один разрез размером не более 3 мм. Через этот разрез вводится троакар с канюлей.

Наблюдение за ходом операции осуществляется при помощи подвижной рентгеновской трубки, которая точно определяет место расположения пяточного шипа. Процедура выполняется под местной анестезией.

После удаления шпоры разрез зашивается и обрабатывается. Человек может наступать на ногу через 12 часов после вмешательства. Данный метод часто используют, когда консервативное лечение пяточной шпоры не приносит эффекта.

Миниэнвазивный способ отличается низкой травматичностью, минимальной болезненностью и быстрым восстановлением.

Как быстро восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры?

Пяточная шпора, лечение хирургическим путем которой проводилось эндоскопическим или миниэнвазивным способом, удаляется сразу и не причиняет боли, поэтому нагружать больную стопу можно через 12-48 часов.

Делать это необходимо постепенно, чтобы процесс реабилитации не затянулся, и не возникли осложнения.

Врачи-ортопеды разработали ряд рекомендаций по постоперационному восстановлению для людей, перенесших операцию по иссечению костного нароста:

  • Нагружать ногу можно начинать только после снятия швов или заживления микроразрезов.
  • Нагрузка должна быть постепенной, начиная с 10-15 минут в день.
  • При использовании обуви, в т.ч. домашней обязательно носить ортопедические стельки при шпорах или подпяточники.
  • Регулярно осматривать стопы на предмет появления симптомов осложнений от операции.
  • Ежедневно ухаживать за ногами, обрабатывать места разрезов антисептиком, а пятки специальными кремами, предотвращающими повторное образование шпорных наростов.

В качестве профилактических кремов можно использовать “Пяткошпор Профилактический”.

Этот крем создан специально для профилактики появления шипов на пятках, содержит медицинскую желчь и эффективно смягчает ороговевшие участки.

Осложнения после операции: как их избежать?

На основании практического опыта врачами был составлен перечень осложнений, встречающихся у пациентов после оперативного вмешательства:

  • болезненность стопы;
  • инфицирование места разреза;
  • повреждение нервных окончаний;
  • опущение продольного свода ступни;
  • риск рецидива появления нароста.

Для снижения риска развития осложнений необходимо строго выполнять предписания врача, правильно обрабатывать операционные раны, не перегружать стопу и использовать для этого ортопедические приспособления хорошего качества.

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/pjatochnaja-shpora/hirurgicheskoe-lechenie-pjatochnoj-shpory/

Хирургическое удаление пяточной шпоры

Хирургическое лечение шпоры на пятке

> Лечение пяточной шпоры

Плантарный фасциит начинают лечить консервативными методами — медикаментозным, ортопедическим и физиотерапевтическим. Но если испробованные способы не приносят желаемого результата, бывает, что прибегают к хирургической операции по удалению пяточной шпоры.

Можно ли удалить пяточную шпору хирургическим путём и какие виды операций применяются в настоящее время? В каких случаях показано оперативное вмешательство? Насколько эффективна операция по удалению пяточной шпоры? В статье постараемся ответить на эти вопросы.

Показания к операции

Лечение пяточной шпоры консервативными способами эффективно в большинстве случаев. Обычно у больных симптомы плантарного фасциита проходят через полгода, максимум год. Но у некоторых пациентов терапия не даёт положительного результата. И вот в таких случаях человек решается лечь на операционный стол.

Показания к операции по удалению пяточной шпоры, следующие:

  • симптомы пяточной шпоры не проходят на протяжении 12 месяцев;
  • больной продолжает испытывать боль и физический дискомфорт;
  • пяточная шпора значительно снижает физическую активность;
  • человек лишён нормального образа жизни;
  • заболевание препятствует профессиональной деятельности.

Перед оперативным вмешательством учитывается возраст человека, сопутствующие заболевания, влияние наркоза. С осторожностью прибегают к операции пациентов с сахарным диабетом. Пожилым людям операция не рекомендована из-за риска последствий наркоза. Вдобавок в преклонном возрасте восстановительные способности организма могут быть неадекватными.

Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения

Осуществляют хирургическое удаление пяточной шпоры тремя способами:

  • традиционная открытая операция по удалению пяточной шпоры;
  • эндоскопическая хирургическая операция;
  • рассечение подошвенной фасции под контролем рентгена.

Выбор метода определяет врач после тщательного обследования. В настоящее время популярны две миниинвазивные методики операции — эндоскопическая и под контролем рентгена. Их основное достоинство — быстрое восстановление в послеоперационном периоде. Большая часть прооперированных людей выписывается из больницы через 2–3 дня после удаления шпоры.

Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры

Это устаревший метод, который врачи могут применить в любом технически неоснащенном хирургическом отделении. Цель оперативного вмешательства — высвободить фасцию. Такая операция по удалению пяточной шпоры связана с риском. Её делают под наркозом.

Этапы традиционного оперативного вмешательства:

  • сначала хирург обрабатывает операционное поле;
  • затем рассекает скальпелем ткани большим надрезом на подошве;
  • обнажив плантарную фасцию, врач удаляет с неё кальцификаты;
  • для исключения сдавливания нерва доктор его высвобождает рассечением приводящей мышцы пятого пальца стопы;
  • вставляет дренаж;
  • зашивает рану.

Несколько дней пациенту делают перевязку с обработкой раны антисептиками и антибиотиками. После рассасывания инфильтрата дренаж убирают.

На следующем этапе на стопу накладывают гипс на 2 недели. Под контролем врача реабилитолога пациент начинает ходить через 3 недели. Для окончательного восстановления стопы требуется 1,5–2 месяца — в этом большой недостаток метода.

Эффективность операции 90%, но существует риск появления осложнений, таких как опущение свода стопы из-за изменения её структурной поддержки, повреждение нервной системы, занесение инфекций.

В настоящее время открытая операция редко применяется.

Эндоскопическая хирургическая операция

Впервые этот метод лечения плантарного фасциита был применён относительно недавно. Удаление пяточной шпоры эндоскопическим хирургическим путём проводится под проводниковой анестезией. Суть операции — фасциотомия с последующим удалением костного нароста. Такая методика устраняет напряжение подошвенного апоневроза, снимает боль.

Оперативное лечение проводится через два небольших разреза. Сначала на медиальной поверхности пяточной области делают разрез около 5 мм. Через него вводят эндоскопический троакар и канюлю до противоположного латерального края пятки, где делают такое же небольшое выходное отверстие.

Сразу после удаления канюли в медиальный разрез вводят эндоскопическую камеру. В противоположный латеральный край пятки вводят скальпель, которым рассекают фасцию. Изображение операционного поля передаётся на экран монитора, с помощью которого хирург может проследить за ходом операции.

Эндоскопический метод облегчает хирургу проведение операции при пяточной шпоре, а пациенту он даёт следующие преимущества.

  1. Быстрое снятие симптомов пяточной шпоры.
  2. Щадящий метод оперативного вмешательства.
  3. Быстрое заживление рубцов.
  4. Короткий реабилитационный период.
  5. Быстрая мобилизация прооперированного больного.

После оперативного вмешательства в области стопы на месте раны некоторое время сохраняются боли. Для полного восстановления физической активности пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена

Ещё один метод хирургического лечения пяточной шпоры — миниинвазивное рассечение плантарной фасции под контролем рентгена.

Операция проводится следующим образом.

  1. Пациент находится на операционном столе лёжа на животе с опущенной стопой. Перед оперативным вмешательством врач под контролем рентгена определяет локализацию пяточной шпоры. Подвижная рентгеновская трубка находит точное расположение пяточной шпоры на пятке. Врач с помощью канюли отмечает расположение шпоры.
  2. Операцию выполняют под местной анестезией. Для этого в место прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости вводится анестетик, который вдобавок препятствует кровотечению.
  3. В отличие от эндоскопического метода, при этой операции делают только один разрез длиной 3 мм. Под рентген контролем специальным скальпелем с трёхгранной заточкой производят разрез фасции у места прикрепления к пяточной кости. Рассечение проводят в момент разгибания стопы и большого пальца, когда плантарная фасция максимально натягивается. Операцию делают без жгута. Рентгеновский аппарат во время операции периодически делает снимки.
  4. На следующем этапе через этот же разрез вводят специальную фрезу с боковой заточкой. С её помощью спиливают костный вырост с пяточной кости. Эта манипуляция также проводится под рентгенологическим контролем.
  5. После того как врач с помощью рентгена убедился в том, что пяточная шпора удалена, рану промывают раствором антисептика и накладывают один шов.

Таким образом, операция избавляет человека от самой пяточной шпоры. Преимущество эндоскопической методики — минимальная травматизация мягких тканей. Это значительно сокращает сроки восстановления пациента.

Продолжительность восстановительного периода после оперативного вмешательства у разных пациентов отличается из-за индивидуального порога болевой чувствительности. Поэтому реабилитация продолжается от 2 дней до 2 недель. Послеоперационные швы удаляют через 1 неделю. Врач устанавливает щадящий режим физической нагрузки вплоть до заживления раны.

После операции пациент должен заказать и применять индивидуальные ортопедические стельки. Это уменьшит боли в раннем восстановительном периоде. В последующем стельки используются всю жизнь для коррекции ступни. Ортопедические средства правильно распределяют нагрузку на стопу, снижают риск развития плоскостопия и осложнений после операции.

Осложнения и последствия

Положительные краткосрочные результаты после оперативного лечения пяточной шпоры отмечаются у 70–90% пациентов. У остальных людей в отдалённой перспективе наблюдаются послеоперационные осложнения.

Наиболее частые осложнения:

  • рецидив болевого синдрома стопы;
  • инфицирование послеоперационной раны чаще наблюдается у больных сахарным диабетом;
  • высокий риск повреждения нервных волокон, что приводит к нарушению чувствительности и движения ступни;
  • образование послеоперационной невриномы;
  • опущение продольного свода стопы, что ведёт к прогрессированию плоскостопия;
  • усталостный перелом стопы в результате синдрома бокового столба;
  • последствия наркоза.

Фасциотомия уплощает продольный свод стопы. А это приводит к прогрессированию заболевания и развитию вторичных проблем. Для предупреждения осложнений рекомендуется ношение ортопедических стелек.

Операция в ближайшем периоде быстро купирует болевой синдром, но в отдалённом периоде около половины пациентов недовольны её результатами. Дело в том, что операция лишь устраняет последствие плантарного фасциита, а причина заболевания остаётся.

Исходя из вышесказанного, расставим акценты на главные мысли. К оперативному вмешательству при пяточной шпоре прибегают, когда все консервативные способы лечения не дали положительного результата.

Имеется 3 вида операций удаления пяточной шпоры, но популярны миниинвазивные методы под эндоскопическим и рентгеновским контролем. Хотя операция быстро купирует болевой синдром, причины заболевания она не устраняет.

В отдалённом будущем может развиться рецидив болезни и послеоперационные осложнения. Для предупреждения последствий операции рекомендуется постоянно носить ортопедические стельки.

Загрузка…

Источник: http://shporynet.ru/lechenie/operatsiya-pyatochnoj-shpory.html

Методы удаления шпоры на пятке, особенности процедур, виды, правила реабилитации и причины возникновения расстройства

Хирургическое лечение шпоры на пятке

Пяточная шпора (синоним: плантарный фасциит) – воспаление фасции, которое характеризуется стойкими болями в области пятки. В статье мы разберем хирургическое удаление шпоры на пятке.

Фасциит

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) пяточный фасциит обозначается кодом М72.2.

Что такое шпора на пятке

Подошвенная фасция (латинское наименование: Aponeurosisplantari) представляет собой сухожильную пластинку, расположенную на нижней стороне стопы. Она простирается от пятки до передней части стопы. Подошвенная фасция обеспечивает продольный изгиб стопы. Если фасция воспаляется, врачи говорят о подошвенном фасциите (ПФ). Заболевание вызывает боль в подошве стопы и при переходе на пятку.

ПФ считается наиболее распространенной причиной боли в пятке. 10% всех людей сталкивается с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Частота ПФ зависит от индекса массы тела и возраста пациентов. 70% всех пациентов с этой болезнью страдает ожирением.

При ПФ обычно возникает воспаление, вызванное постоянным раздражением сухожилия. Причиной заболевания становится перегрузка фасции.

Благоприятные для развития ПФ факторы: деформации стопы, слабые мышцы ног или мышечные болезни. Нередко ПФ встречается у бегунов с плоскостопием, поскольку оно вызывает постоянное перенапряжение фасции.

Это приводит к чрезмерной стимуляции и, в дальнейшем, к воспалению.

ПФ проявляется как боль в средней части пятки. После подъема утром или продолжительных нагрузок боль становится более сильной. Обычно она исчезает через некоторое время спонтанно, однако возвращается, если нога находится под длительными нагрузками.

У 70% всех пациентов ПФ является односторонним. Однако в остальных 30 процентах он возникает с обеих сторон. Примерно у 80 процентов пациентов наблюдается перенапряжение ахиллова сухожилия. Большинству при этом с трудом удается сгибать ноги. Если ПФ сохраняется в течение длительного периода времени, существует риск развития осложнений.

Диагностика

ПФ обычно диагностируется на основе клинических признаков. К ним относится чувствительность к давлению подошвы стопы и боли в пятке утром. Дальнейшее обследование обычно назначается только в случае неудачной консервативной терапии или инъекций. Пяточную шпору легко выявить с помощью радиографии.

Другим диагностическим методом является сонография (ультразвуковое исследование). С помощью УЗИ определяют утолщение пяточной фасции. В качестве альтернативы можно рассмотреть такие исследования, как скелетная сцинтиграфия или магнитно-резонансная томография (МРТ). Прогноз ПФ в основном благоприятный. Состояние у большинства людей спонтанно проходит в течение года.

Сонография

Нелеченный ПФ может стать хроническим и вызывать постоянную боль. Хотя консервативное лечение расстройства утомительно и занимает несколько месяцев, осложнений обычно не возникает.

Консервативная терапия не дает желаемых результатов примерно в каждом двадцатом случае.

К консервативным средствам относят стельки для обуви и физиотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Операции

Операция связана с рядом рисков. Возможно, что боль после хирургической процедуры стане сильнее, чем прежде. Этого особенно стоит опасаться, если при операции произошел разрыв фасции. Если хирург травмирует пластинку сухожилия, может образоваться плоскостопие. В области ног есть ряд нервов, которые могут быть затронуты оперативным лечением.

Даже миниинвазивное удаление способно привести к хронической боли, которая может быть хуже начального состояния. Есть риск потери подвижности одного или нескольких пальцев ног. Как и при любой операции, могут возникнуть общие хирургические осложнения: воспаление раны, а в худшем случае – сепсис. Венозный тромбоз после удаления шпоры хирургическим путем – еще одно возможное осложнение.

В медицинской практике применяют эндоскопическое и миниинвазивное рассечение подошвенной фасции под контролем рентгенографии. Первая процедура выполняется под проводниковой анестезией, а вторая – без. Эффективность минимально-инвазивного вмешательства высокая.

Эндоскопическое вмешательство

Консервативные меры

Существует несколько вариантов лечения ПФ. Особенно эффективным считается физиолечение. Пациентам рекомендуется выполнять упражнения на растяжку для подошвенной фасции и ахиллова сухожилия. Упражнения помогают снизить симптоматику в течение 2 месяцев.

Чтобы расслабить мышцы и улучшить кровообращение, можно провести специальный массаж ног. Использование ортезов тоже полезно против ПФ. При этом методе пациент получает ортопедические стельки для своих ботинок. Ортезы противодействуют перенапряжению стопы. Ночью пациенту рекомендуется носить специальные повязки.

Ортез

Для борьбы с болью применяют болеутоляющие средства – нестероидные противовоспалительные лекарства. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, в больную ногу могут быть введены кортикостероиды. Этот метод успешно используется уже несколько лет. Однако при его использовании существует риск потери жировой ткани в пятке, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения боли.

В качестве дополнительного терапевтического варианта используется экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Только один процент всех пациентов нуждается в операции после неэффективного консервативного лечения.

Профилактика и реабилитация

Спортсмены и пациенты могут предотвратить подошвенный фасциит, обращая внимание на сбалансированные и регулярные упражнения. Упражнения на растяжку и по укреплению тоже полезны. Важно избегать лишнего веса и не стоять подолгу в одной позе.

Период восстановления после хирургического вмешательства широко варьируется и занимает от 3 дней до 4 недель. Не рекомендуется перегружать стопу в домашних условиях до заживления раны. Швы врачи будут убирать через 6-10 дней.

Важно! Не рекомендуется заниматься самолечением. Операцию необходимо проводить в специализированной лечебной клинике. Лечить самостоятельно симптомы народными способами тоже не рекомендуется. Ступню после операции напрягать нельзя.

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/operatsii/1421-udaleniya-shporyi-na-pyatke.html

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий