Хронический пиелонефрит у беременных лечение

Хронический пиелонефрит при беременности: симптомы, лечение и последствия

Хронический пиелонефрит у беременных лечение

Хронический пиелонефрит является одним из самых распространённых заболеваний беременных, представляет опасность для здоровья матери и ребёнка. Встречается у каждой десятой беременной, в ряде случаев приводит к тяжёлым осложнениям, как во время беременности, так и после неё.

К этому можно добавить, что сама беременность является провоцирующим фактором, приводящим к развитию острых форм пиелонефрита. Разумеется, это обуславливает более тяжёлое течение уже сформированного хронического заболевания почек.

Почему хронический пиелонефрит обостряется во время беременности

Во время беременности некоторые функции организма изменяются, что может спровоцировать заболевания

Основной причиной является нарушение (точнее – усложнение) пассажа мочи, из-за изменения расположения и размеров матки, а также влияние прогестерона на внутренние рецепторы мочевыводящих путей.

Матка (во вторую половину беременности) несколько отклоняется и разворачивается вправо, оказывая давление на правую почку.

Это, кстати, объясняет тот факт, что при обострении пиелонефрита у беременных больше страдает, как правило, именно правая почка.

В самом органе наблюдается расширение мочевыводящих элементов (чашечно-лоханочная система), расширяются мочеточники. Ёмкость мочевыводящих путей повышается до 50-70 мл (на одну почку).

Застойные явления в почке могут быть вызваны перенасыщением мочой

Почка и мочеточник, перегружаясь мочой (застойные явления и повышенное давление), оказываются в ситуации, благоприятной для обострения хронического пиелонефрита. В этом случае может формироваться и первичный пиелонефрит.

Данные процессы наблюдаются у беременных с заболеваниями почек с 3 по 8й месяц (до опущения плода).

С 8го месяца наблюдается улучшение состояния беременной. Окончательно почки приходят в норму, как правило, к 4му месяцу после родов.

Факторы, провоцирующие обострение

Существенную роль играет состояние связочного аппарата почек, а также состояние жировой капсулы.

Если беременность сочетается с низкой массой тела, вероятность обострения пиелонефрита значительно увеличивается. Постарайтесь скорректировать питание в первый триместр соответствующим образом.

Разумеется, играет роль текущее состояние почек, а также выраженность пузырно-мочеточникового рефлюкса (т.е. обратного заброса мочи).

Нередко обострение пиелонефрита бывает связано с пиковыми значениями гормонов, что достаточно типично для беременных.

В этом случае проблема не столько в дисфункции клапанного аппарата почек, сколько во влиянии эстрогена и прогестерона на некоторые типы рецепторов. Данную ситуацию может вовремя заподозрить и помочь исправить гинеколог-эндокринолог.

Даже при отсутствии очага хронической инфекции в организме (или при его относительной пассивности), у беременных инфекция достаточно часто поднимается из мочевого пузыря, либо распространяется по лимфатическим или кровеносным путям.

В первом случае этому способствуют застойные явления в мочеточниках и самих почках, во втором – падение иммунитета, что не является редкостью при беременности.

В результате – развивается обострение хронического пиелонефрита, или острая почечная инфекция (острый гломерулонефрит, пиелонефрит).

Возбудителем чаще всего становится кишечная палочка, протей, энтерококк, стафилококк, кандида.

Чем опасно заболевание при беременности

Ранний токсикоз может быть следствием обострения хронического пиелонефрита

Обострение пиелонефрита приводит к ранним гестозам (токсикозы), с развёрнутой симптоматикой: повышается давление, развиваются отёки, могут быть судороги. Наблюдается потеря белка с мочой.

Гестозы, как известно, до сих пор являются основной причиной материнской смертности.

На фоне обострения достаточно часто происходят выкидыши и преждевременные роды. Плацента может отслаиваться преждевременно, что также приводит к невынашиванию.

При выраженном иммунодефиците матери плод может быть инфицирован возбудителем, инициировавшим обострение пиелонефрита. Ребёнок в этом случае может аномально развиваться, поскольку его ткани испытывают гипоксию (недостаток кислорода и питательных веществ).

После обострения во время беременности, пиелонефрит в период после родов протекает гораздо хуже, что отражается на качестве жизни матери.

Тяжкие осложнения заболевания: сепсис (септицемия, септикопиемия), токсический (бактериальный) шок. Учитывая высокую летальность этих состояний, беременных с пиелонефритом всегда считают группой повышенного риска.

Если у вас есть (или был, хотя бы раз) пиелонефрит или любое другое заболевание почек – обязательно сообщите об этом гинекологу.

Симптомы хронического пиелонефрита у будущих мам

Хроническая форма достаточно длительно может протекать при отсутствии развёрнутой клиники. Точнее – некоторая болезненность в пояснице присутствует, как и небольшое повышение температуры тела, однако больная, зачастую, не придаёт этому должного значения.

Это происходит либо из-за обилия «спецэффектов», характерных для беременности как для состояния (рвота, вздутие живота, извращения вкуса, раздражительность и т.п.), либо из-за привычки к постоянным болевым ощущениям со стороны почек (при недолеченном или тяжёлом пиелонефрите, мочекаменной болезни и т.п.).

Признаки на фото

Общая слабость Тошнота и рвота Изменение цвета и запаха мочи Повышенная температура тела

Постепенно нарастает слабость, может изменяться цвет мочи.

Всё это, кстати, также может быть отнесено больной к самой беременности, особенно, если беременность первая. Появляются боли в пояснице, которые могут быть как тупыми, так и острыми (колющими).

Боль, как правило, усиливается при наклоне тела вперёд.

При первых же признаках обострения хронического пиелонефрита у беременной необходимо вызвать врача

Обострение хронического процесса сопровождаются следующими явлениями:

  • Повышается температура тела до 39-40 0С, появляется озноб;
  • Беременную начинает тошнить вплоть до рвоты, снижается аппетит;
  • У мочи может появиться резкий и неприятный запах. Цвет может становиться красноватым;
  • Выраженная общая слабость.
  • высокая температура тела (38–40 градусов);

Врачи дифференцируют обострение с острым аппендицитом, коликами, холециститом, а также с нефропатиями и проявлениями гипертонии. Самостоятельно разобраться не выйдет, поэтому при вышеописанных симптомах беременную госпитализируют.

Во время обострения хронического пиелонефрита (даже при подозрении) беременную безоговорочно необходимо госпитализировать.

Степени риска

Выделяют 3 степени риска, для предотвращения материнской смертности. К первой относится неосложнённый первичный пиелонефрит во время беременности. В данном случае — особенных противопоказаний к беременности нет.

Если же у женщины существовал хронический пиелонефрит до беременности, она уже попадает во вторую группу риска.

Первая и вторая группа дополнительно наблюдаются у нефролога или терапевта, и большая часть таких беременностей разрешается благополучно.

Если пиелонефрит сочетается у беременной с гипертензией, анемией, или почка всего одна – беременность противопоказана.

Разумеется, вы можете оставить плод, но при этом придётся подписать массу необходимых документов и выслушать нескольких профильных специалистов. Риск для вашей жизни в этом случае вполне реален, а здоровье плода находится под угрозой вплоть (и во время) до родов.

Лечение хронического пиелонефрита у беременных

Один из аспектов лечения — дезинтоксикационная терапия

Пиелонефрит лечат по строгим принципам терапии, т.е. высевают возбудителя, подбирают к нему антибиотик, с учётом противопоказаний и побочных эффектов препарата. Нужно понимать, что соотношение польза/риск может довольно далеко выходить за границы инструкции к препаратам.

Необходимость назначения того или иного препарата обусловлены заботой о безопасности матери и плода. Поскольку жизнь является высшей ценностью, то назначение непоказанных препаратов в период обострения хронического пиелонефрита у беременных допускается.

Кроме антибиотиков назначают,  витамины, минеральные воды (Ессентуки №20), спазмолитики и мочегонные препараты, физиопроцедуры и упражнения.

Беременной проводится дезинтоксикационная терапия – капают реополиглюкин, белковые растворы, гемодез. Для предупреждения нарушений развития плода назначается трентал (снижает гипоксию тканей).

Если лечение недостаточно эффективно – может производиться катетеризация мочеточников для стабильного пассажа мочи.

Рожать беременным с пиелонефритом рекомендуют через естественные родовые пути, поскольку кесарево сечение при наличии инфекций такого рода крайне нежелательно.

Исключением могут служить весьма строгие акушерские показания, например – несоответствие линейных параметров малого таза и головы ребёнка.

Если пиелонефрит сопровождается выраженным токсикозом, производят досрочное родоразрешение.

Роженицу наблюдают в стационаре в течении 10 дней, после чего выписывают из роддома домой, под наблюдением нефролога (уролога).

Общие рекомендации при заболевании

Если придерживаться несложных правил питания, опасность обострений можно снизить

Необходимо употреблять много жидкости (более 2х литров в сутки), исключается жареная, острая и жирная пища. При отсутствии сочетанных патологий со стороны пищеварительной системы – желательно употреблять много овощей и фруктов каждый день.

Противопоказаны мясные, рыбные и грибные бульоны (мясо, рыба и грибы могут добавляться в овощные и крупяные), поскольку экстрактивные вещества могут провоцировать обострение пиелонефрита.

Для снижения нагрузки на почки необходимо уменьшить употребление поваренной соли (общее употребление в сутки до 8 г).

При появлении первых признаков обострения показан строгий постельный режим. В период ремиссии – наоборот, желательно быть достаточно активной, поскольку это улучшает отток мочи.

Соблюдений этих правил, плюс своевременные консультации профильных специалистов существенно снижают риск обострения хронического пиелонефрита во время беременности. При первых признаках острого процесса (температура, слабость, боль в пояснице) – немедленно вызывайте врача.

: Пиелонефрит у беременных

  • Александра
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/osobennosti-hronicheskogo-pielonefrita-u-beremennyh

Чем опасен пиелонефрит при ранней или поздней беременности, как может навредить ребенку и можно ли вылечить или предупредить

Хронический пиелонефрит у беременных лечение

выносить здорового малыша, и уберечь себя от пиелонефрита, поговорим далее в статье.

Пиелонефрит без последствий. Что нужно знать будущей маме?

В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы, прекрасная половина человечества более подвержена заболеваниям почек. У беременных часто диагностируется пиелонефрит. Инфекцию внутри организма необходимо незамедлительно устранять. Последствия чреваты серьезными осложнениями для матери и плода.

Заболевание почек при беременности: насколько это опасно?

Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.

Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:

  • самопроизвольные прерывания беременности;
  • отслойка плаценты;
  • роды на ранних сроках;
  • инфекция заражает плод;
  • рождение мертвых детей;
  • тяжелые гестозы.

Хронический пиелонефрит и беременность: меры поддержки до зачатия

Если хронический пиелонефрит не обостряется и не вызывает почечную недостаточность, беременность вполне вероятна. Само по себе заболевание не является противопоказанием.

Но к вынашиванию малыша нужно подготовиться, так как существуют осложнения. Вследствие хронического пиелонефрита повышается АД. Гипертония влечет тяжелые последствия – гестоз и эклампсию.

Кроме того, беременная начинает ощущать анатомические изменения, матка растет и сдавливает мочевые каналы.

На стадии планирования беременности женщина должна пройти обследование. В него входит: развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, по Нечипоренко, посев мочи на стерильность. По результатам смотрят уровень белка, эритроцитов и определяют чувствительность к возбудителям инфекции. А также ультразвуковой диагностикой проводят обследование почек и мочеполовой системы.

В случае обострений урологи не дадут одобрения на беременность. Наличие мочекаменной болезни или почечной недостаточности приводят к выкидышам.

Что делать, если обострился хронический пиелонефрит при беременности

Перманентные патологические обострения для беременных не редкость. Пиелонефрит проявляется:

  • головной болью;
  • ноющей болью в пояснице;
  • дискомфортом при физических нагрузках;
  • плохим самочувствием и вялостью.

Наличие каких-либо признаков зависит от триместра. Для первого периода характерны сильные поясничные боли, которые отдают в низ живота. На более поздних сроках они стихают, однако, появляется отечь и перепады АД, увеличивается количество белка в моче.

Любое заболевание, спровоцированное микробами и бактериями, нуждается в приеме антибиотиков. Они убивают возбудителя, тем самым угнетают процесс воспаления. Нефрологи однозначно утверждают, что данные препараты необходимы. Без уничтожения бактерий, есть риск заражения малыша в утробе матери.

Лечение на ранних сроках

Воспаление почек на ранних сроках протекает очень тяжело. Женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Болезненные ощущения в пояснице провоцируют тонус матки. Очень часто происходят выкидыши, инфицирование плода, дети рождаются с патологиями.

В первый триместр процесс лечения осложняется тем, что не вся группа препаратов разрешена беременной. Многие антибиотики представляют угрозу для плода. В этой ситуации врач должен подобрать грамотную тактику лечения, однако, далеко не каждому это удается. В основном используются природные пенициллины. При легком воспалении назначают ампициллин, для сложного течения – секуропен.

Лечение на поздних сроках

Начиная со 2 триместра, разрешаются препараты более широкого спектра действий. Плод уже сформирован, а защитную функцию на данном этапе выполняет плацента. Выбор группы лекарственных средств зависит от течения заболевания.

Острый пиелонефрит у беременной: чем грозит матери и ребенку

Пиелонефрит во всех его проявлениях негативно влияет на течение беременности. Зачастую развивается поздний гестоз у матери, а плод заражается внутриутробной инфекцией. Также могут возникнуть и более серьезные проблемы, такие как анафилактический шок.

Данное заболевание либо проявляет симптомы первичного возникновения, либо развивается сразу достаточно быстро и в острой форме. Пиелонефрит у беременной могут обнаружить на любом сроке беременности начиная с 12 недель. В таком случае больная должна быть немедленно госпитализирована.

Симптомы и проявления

Существует две формы заболевания: хроническая и мягко протекающая. Для острого пиелонефрита симптомы таковы:

  • внезапное возникновение высокой температуры тела;
  • повышается АД, что особенно опасно для беременности в 3 триместре;
  • ноет поясница в области почек, появляются почечные колики;
  • усталость, ломота в теле;
  • головная боль и озноб, резко бросает в пот;
  • гестоз первых месяцев выражен тошнотой и рвотой, на поздних сроках происходит интоксикация;
  • выкидыш или замирание беременности. Эти проявления касаются второго триместра.

За все три триместра женщину может беспокоить несколько циклов обострения. Больную наблюдает врач, назначает пробы и анализы для выявления количества лейкоцитов. Увеличение белка показывает анализ крови на биохимию. При затяжном процессе, независимо от обострения, беременную беспокоят боли в пояснице.

Лечение

Для беременных больных пиелонефритом проводят терапию по устранению воспалительного процесса, наблюдая за анализами в больничных условиях. Так как самолечение небезопасно. Врачи подбирают допустимый антибиотик. Возможные варианты:

  • Ампициллин.
  • Цефалоспорины.
  • Оксациллин.
  • Гентамицин.

В обязательном порядке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты. В комплекс мероприятий входит сон в положении на боку. Таким образом, снижается давление на мочевые каналы.

Если данный вариант терапии не дает результатов может быть проведена катетеризация мочеточника или дренирование.

В особо сложных случаях, когда наблюдается нагноение, удаляют либо фиброзную капсулу, либо больной орган. Иногда доктор вынужден принять решение о прерывании беременности.

Кроме лечения, организм беременной нуждается в витаминной поддержке и успокоительных препаратах. Важно соблюдать специальную диету и режим питья. Необходимо выпивать не менее 2 литров в день при условии, что у женщины нет отеков. Для этого подходит не только обыкновенная чистая вода, но и соки, морсы, компоты. От мочегонных чаев и крепкого кофе нужно отказаться.

Вероятные осложнения пиелонефрита во время беременности

В период беременности в организме матери хозяйничает прогестерон. Данный гормон влияет на функции почек, в том числе. Осложнения могут настигнуть в любом триместре. Проявляется болезнь в острой и хронической форме. При появлении первых же симптомов необходимо, обратиться к врачу. Обязательно наблюдаться в стационаре, так как данная патология ведет к тяжелым последствиям.

Для матери

Переход пиелонефрита в тяжелую стадию при беременности ведет к осложнениям. Для будущей мамы это выражается следующим образом:

  • преждевременные роды;
  • угроза выкидыша;
  • кровотечение во время родового процесса и после него;
  • токсичный шок;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • повышение АД;
  • отслойка плаценты;
  • общее недомогание;
  • головные боли.

Для плода

Вследствие влияния пиелонефрита на материнский организм, осложнения настигают и нерожденного малыша. Ранний гестоз действует на внутриутробное развитие плода. Самым опасным осложнением является его гибель из-за недостаточного количества питательных веществ и гипоксии.

Попадание инфекции еще в утробе ведет к патологиям при рождении. Таковыми являются:

  1. Желтуха. Заболевание характерно для многих новорожденных. Оно возникает на 3-5 день жизни и вскоре проходит. Однако инфекция, окутавшая организм грудничка, убивает иммунитет, возникают проблемы на фоне распада токсических элементов. Ферменты печени не способны работать в полном объеме. Желтуха длится долго и с осложнениями.
  2. Гнойно-септические болезни. Сепсис у новорожденных проявляется высокой температурой, характерной окраской кожи, слабостью, диспепсией. Очаг заболевания – попадание инфекции в кровь.
  3. Острая дыхательная недостаточность. Первыми признаками заболевания являются: нехватка воздуха, цианоз, удушье. По мере прогрессирования наблюдаются судороги, потеря сознания и гипоксическая кома. Патология способна привести к смерти.

Своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление матери, и здоровое развитие дитя.

Профилактика пиелонефрита

Профилактические мероприятия пиелонефрита заключаются в следующем:

  • выпивать столько воды, сколько назначил врач;
  • проветривать комнату. Гулять на свежем воздухе, когда погода позволяет;
  • в домашних условиях выполнять лечебные физические упражнения;
  • следить за регулярным мочеиспусканием;
  • соблюдать режим дня, питания;
  • пропить комплекс витаминов для повышения иммунитета и общего укрепления организма. Выбирая препараты обязательно консультироваться с врачом.

Всегда нужно следить за своим состоянием. Одеваться по погоде, не перемерзать, не нагружать организм большой физической активностью. При появлении любых симптомов незамедлительно обращаться в поликлинику.

Правильное питание

Диета при пиелонефрите, которая основана на ограничении приема соли и выпитой жидкости. Это связывают с возможным повышением давления и появлением отеков.

Однако такой метод неправильный. При данном заболевании не происходит задержки воды и соли в организме, поэтому ограничивать потребление не стоит. В острой форме заболевания нужно выпивать более 2 литров воды.

Важно следить за нормальной работой кишечника. Запоры влияют на функционирование почек. Для предотвращения неприятных ситуаций необходимо включать в рацион чернослив, сухофрукты, свеклу и другие слабительные продукты. Белок из мясных и рыбных изделий желательно подавать в вареном виде.

  1. Первые блюда нужно употреблять небольшими порциями. Ограничить супы с крупами и молочными продуктами. В состав включать больше овощей, заправлять нежирной сметаной.
  2. Мучные изделия разрешены в виде несдобной выпечки. Сухарики из белого и серого хлеба, блинчики и оладьи.
  3. Мясо и рыбу кушать не более 200 грамм в день. Это должны быть диетические сорта, желательно мясо птицы или кролика, телятина. Блюда употреблять в вареном, запеченном и тушеном виде. Фрикадельки на пару, заливное, рулеты и так далее подойдут к столу.
  4. Разрешены яйца 1-2 раза в неделю, потребление любых масел, круп, макаронных изделий.
  5. К сладостям лучше отнестись с особой осторожностью. Набор веса нежелателен.

Продукты питания, которые являются абсолютным противопоказанием:

  • любые крема, свежий хлеб и изделия из слоеного теста;
  • все бульоны кроме овощных;
  • консервы, колбасные изделия;
  • сыры, грибы;
  • заправки из майонеза, кетчупа и горчицы;
  • кофеин, шоколад;
  • хрен, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, соленья;
  • консервация;
  • минеральные и алкогольные напитки.

Иногда можно разнообразить свой рацион. Съесть докторскую колбасу, но обязательно в отварном виде. Для заправки салатов прекрасно подойдет бешамель на основе сметаны и сливочного масла.

Если вы планируете беременность, но наблюдаются вероятные проблемы с почками, будьте внимательны. Пройдите диагностику, дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Будучи в положении, тактика лечения изменится, а вероятность того, что плод не пострадает – минимален.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/pielonefrit-pri-beremennosti.html

Пиелонефрит при беременности — симптомы, лечение, последствия. Обострение пиелонефрита при беременности

Хронический пиелонефрит у беременных лечение

Пиелонефрит — одно из часто диагностируемых патологий почек при беременности, с которым сталкивается до 12 % женщин.

Это заболевание мочевыводящих путей, при котором развивается воспаление чашечно-лоханочной системы почек, вызванное бактериальной инфекцией. Развитие патологии в период вынашивания малыша медики называют «гестационный пиелонефрит».

Чем опасен пиелонефрит, к каким осложнениям протекания беременности может привести? Как лечить пиелонефрит во время беременности?

Пиелонефрит при беременности: причины развития заболевания

Пиелонефрит является урологическим инфекционным заболеванием. Инфекция поражает почки (чашечки, лоханки) и приводит к нарушению их работы, затрагивая мочевыделительную систему.

Риск развития и возникновения заболевания почек возрастает именно у беременных женщин, когда почкам приходится работать с усиленной нагрузкой. Кроме того, у женщины, вынашивающей малыша, меняется гормональный фон.

Активность женских гормонов влияет на функционирование мочевыделительной системы и почек, значительно снижает тонус мочеточника, нарушается кровообращение в органах.

Чем больше срок беременности, тем сильнее активно растущая матка давит на мочеточник, препятствуя оттоку мочи из почек, что приводит к инфицированию и развитию воспалительных процессов в органах. Источниками инфицирования мочеточника и воспаления почечных лоханок являются патогенные организмы (хламидии, стрептококки, кишечная палочка и др.).

Пиелонефрит при беременности вызывают следующие причины:

  1. Если заболевания пиелонефритом, циститом, почечной недостаточностью у женщины наблюдались ранее.
  2. Инфицирование урологических органов патологическими микроорганизмами, которые и вызывают воспаление.
  3. Переохлаждение, ослабление иммунитета беременной.
  4. Отсутствие умеренной физической нагрузки, прогулок на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни.

В зависимости от того, когда впервые женщина перенесла воспаление, выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Если болезнь впервые была диагностирована в период беременности – это первичная форма пиелонефрита. При вторичном пиелонефрите происходит обострение болезни, диагностируемой до зачатия.

От того, в какой форме протекает болезнь, врачи устанавливают диагноз:

  • Хроническая форма пиелонефрита. Особенность протекания этой формы заболевания при беременности – скрытые симптомы, которые могут не проявиться или давать о себе знать периодически. Только благодаря лабораторным и бактериологическим исследованиям мочи можно установить наличие инфекции в почках. Этот вариант заболевания наблюдается у будущих мам, которые ранее болели пиелонефритом, а во время беременности произошло обострение.
  • Острый пиелонефрит проявляется резкими и внезапными симптомами болезни после инфицирования. Болезнь развивается менее, чем за сутки. Своевременное лечение способствует быстрому выздоровлению, без осложнений.

Пиелонефрит при беременности: симптомы

Основные симптомы и первые признаки заболевания проявляются со 2 триместра ( 22-24 недели беременности), в зависимости в какой форме протекает заболевание.

  • Острая форма пиелонефрита, как правило, сопровождается высокой температурой до 38-40 градусов и ознобом. Беременная ощущает резкую тянущую или острую боль в области поясницы, иногда только с одной, пораженной стороны. Болезненные ощущения и стреляющие боли от поясницы распространяются в область живота, промежности. Боли могут быть достаточно сильными, женщине тяжело вставать с постели. Происходит нарушение в процессе мочеиспускания: моча меняет цвет, становится мутной, приобретает резкий запах, при мочеиспускании ощущается резкая боль. Кроме болезненных ощущений, беременная чувствует ломоту в теле, вялость, слабость, тошноту.
  • Хронический пиелонефрит при беременности протекает не так ярко, проявляется терпимой болью в пояснице, которая носит ноющий и тупой характер. Беременная чувствует слабость, сонливость, быстро устает. Иногда больная может не придавать значения боли, считая ее нормой при беременности. Боль может нарастать постепенно, со временем меняется цвет и запах мочи.

Пиелонефрит на ранних сроках беременности – особенности протекания

Заболевание почек, которое возникло в 1 триместре (до 12 недель), протекает особо тяжело и болезненно. Боль носит интенсивный характер и напоминает острую почечную колику.

Женщина не может расслабиться, вынуждена принять единственную, удобную для нее в данный момент позу, которая немного притупляет боль и сворачивается «калачиком».

Воспалительный процесс очень опасен для протекания беременности и может привести к ее прерыванию.

Кроме того, существует вероятность инфицирования плода и нарушения его нормального развития. Лечение воспаления почек осложняется тем, что многие препараты, в том числе антибиотики, не назначаются беременным. Основной задачей медиков является поиск самого безопасного и эффективного способа решить эту проблему, чтобы максимально снизить вероятность осложнений и последствий после лечения.

Последствия пиелонефрита при беременности

Будущих мам, которым пришлось столкнуться с воспалением почек, тревожат последствия и осложнения после перенесенного заболевания. Среди возможных осложнений протекания беременности выделяют:

  • Обострение хронического пиелонефрита на поздних сроках беременности (до 30 недель) может стать причиной преждевременных родов.
  • Патология почек в 1 триместре грозит самопроизвольным выкидышем.
  • Анемия – частый спутник беременной после перенесенного пиелонефрита, опасен осложнениями — к вынужденному кислородному голоданию плода.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Возникновение острой почечной недостаточности, гнойного воспаления в почке.
  • Многоводие.
  • Гестоз беременных – одно из опаснейших осложнений, проявляется повышением артериального давления, которые приводят к спазму сосудов, отечности, гипоксии плода.

Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

Не менее страшны последствия перенесенного пиелонефртита для будущего малыша. Интоксикация, которой сопровождается заболевание, оказывает негативное влияние на состояние плода, вызывает нарушение кровоснабжения, что приводит к гипоксии плода.

Как правило, после перенесенного во время беременности заболевания, новорожденный появляется на свет с маленьким весом, часто диагностируется задержка развития.

Микроорганизмы, ставшие причиной воспаления почек, могут инфицировать плод в утробе матери и привести к формированию пороков развития или гибели плода.

Чтобы избежать всех страшных последствий коварного заболевания, необходимо вовремя обращаться к врачу при первых симптомах и как можно быстрее начинать лечение, назначенное врачом.

Пиелонефрит у женщин при беременности — диагностика

Чтобы диагностировать пиелонефрит почек при беременности проводится ряд лабораторных исследований, на основании которых врач назначает соответствующее лечение:

  1. Общий и биохимический анализ крови — уровень лейкоцитов при пиелонефрите значительно увеличивается, а гемоглобин падает.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко — показывает уровень иммунных клеток лейкоцитов в моче. Увеличенное их содержание явный признак воспалительного процесса.
  3. Общий анализ мочи – берется с целью выявить белок и лейкоциты в моче.
  4. Бактериальное исследование мочи — берется для точного установления возбудителя заболевания, а также устанавливается его чувствительность к определенной группе антибиотиков.
  5. УЗИ почек – как правило ультразвуковое исследование показывает увеличение органа, изменение его структуры.

После необходимых исследований, врач назначает лечение пациентке.

Пиелонефрит при беременности: лечение

Пиелонефрит – опасное осложнениями и последствиями заболевание, требующее лечения в условиях стационара под присмотром квалифицированных медиков. При первых, даже незначительных подозрениях на воспаление почек, беременная должна обратиться к врачу.

Только врач, проведя обследование и анализы, назначит лечение и подберет безопасные для плода препараты. Находясь в больнице, обязательно соблюдение постельного режима. Беременным противопоказаны физические нагрузки, рекомендуется абсолютный покой.

При лечении пациентки в первом триместре беременности, если пиелонефрит протекает в легкой форме, медики могут назначить немедикаментозное лечение, которое заключается в следующем:

  1. Соблюдение диеты. Рацион будущей мамы должен быть богат фруктами и овощами, полезны кисломолочные продукты. Исключено употребление уксуса, пряностей, лука и чеснока, острых и маринованных продуктов. Необходимо на время ограничить употребление крепкого чая, кофе и отказаться от курения. Чтобы избежать отеков, целесообразно снизить употребление соли.
  2. Соблюдение питьевого режима. Женщина, страдающая пиелонефртом, должна выпивать не менее 3-х литров жидкости в сутки. Кроме воды можно пить ягодные соки (клюквенные, смородиновые, брусничные), компоты.
  3. Для лучшего оттока мочи из инфицированной почки, беременной необходимо спать на боку, на спине спать не рекомендуется. Медики советуют принимать колено-локтевую позицию и находиться в ней до 15 минут несколько раз в день.

Если течение заболевания вызывает сильную боль и протекает с осложнениями, медики назначают лечение антибиотиками, выбор которых зависит от срока беременности и тяжести заболевания.

Для лечения пиелонефрита при беременности применяется лечение антибиотиками:

  • Ампициллин;
  • Цефалоспорины;
  • Оксациллин;
  • Гентамицин.

Кроме антибиотиков, врач назначает спазмолитики и при необходимости обезболивающие лекарственные препараты. Многие беременные тревожатся и впадают в панику, когда узнают о том, что врач для лечения принял решение применять антибиотики.

Будущие мамы должны понимать, что отсутствие лечения антибиотиками, особенно при тяжелой форме заболевания, намного опаснее для плода и несет угрозу здоровья и жизни малютки.

Существуют антибиотики, разрешенные на ранних сроках, а начиная со второй половины беременности чувствительность плода к определенным группам антибиотиков снижается и их прием безопасен для малыша.

Народные средства при пиелонефрите при беременности

К нетрадиционным методам лечения любого заболевания в период беременности следует относиться особо осторожно.

Аптеки предлагают большой ассортимент лекарственных трав и сборов, действие которых направлено на «вымывание» инфекции из почек и снятия воспаления. Это почечные сборы, толокнянка, аир болотный и др. Травы завариваются кипятком, процеживаются.

Принимать по 1 стакану отвара трижды в день перед едой, курсом 2 месяца. Прежде чем принимать почечные сборы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

Кроме лекарственных отваров, можно варить компоты или морсы из клюквы, брусники, облепихи, которые обладают отличным мочегонным действием, а также заваривать плоды шиповника. Полезные напитки можно пить на протяжении всей беременности.

Самые эффективные рецепты при пиелонефрите

  • Отвар из кукурузных рыльцев.1 ст.л кукурузных рыльцев залить 1 стаканом воды и поставить варить на 20 минут. Настоять отвар полчаса, а затем процедить. Принимать настойку по 2 ст.л через каждые три часа.
  • Настойка тысячелистника.2 ч. ложки аптечной травы залить стаканом воды и настоять 1 час, процедить. Принимать по 3 ст.л 5 раза в сутки.

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Как известно, лучший способ лечения недуга – его профилактика. Чтобы избежать инфицирования и не допустить воспаления почек, беременная должна придерживаться следующих правил:

  1. Занимайтесь умеренной физической активностью, полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Занимаясь специальной гимнастикой для беременных, можно укрепить мышцы спины для улучшения тонуса внутренних органов.
  2. Если беременная болела циститом или пиелонефритом до зачатия, то уже с первых недель беременности ей важно соблюдение диеты и питьевого режима для лучшего оттока мочи из почек.
  3. Опорожнять мочевой пузырь не реже, чем каждые 3-4 часа, не позволяя вредным микроорганизмам размножаться.
  4. Планируя беременность, обязательно пройти обследование почек при хронической форме пиелонефрита и пролечить имеющиеся заболевания мочеполовой системы.
  5. Беременные не должны переохлаждаться, застужать ноги и спину, одеваться не по погоде.
  6. В день выпивать не менее 1,5 литра жидкости, включая витаминные соки, компоты.

Внимательное и бережное отношение к себе и своему здоровью, соблюдение профилактических мероприятий помогут предотвратить развитие опасного заболевания почек. Если же вы не смогли избежать инфицирования, обнаружили у себя симптомы пиелонефрита, срочно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы без промедления начинать лечение.

Источник: https://beremennuyu.ru/pielonefrit-pri-beremennosti-simptomy-lechenie-posledstviya-obostrenie-pielonefrita-pri-beremennosti

Пиелонефрит при беременности: лечение, симптомы, последствия, признаки, профилактика острого и хронического воспаления почек у беременных

Хронический пиелонефрит у беременных лечение

Фото с сайта mypochka.ru

Проявления пиелонефрита зависят от периода беременности. Если в I триместре они ярко выражены, то во II и III менее интенсивны, но скрывают под собой многочисленные расстройства всех систем организма.

Особенно неблагоприятно хроническое течение болезни. Даже на фоне затухающей симптоматики установлена недостаточность кровообращения в плаценте, что крайне негативно сказывается на формировании плода.

Причины

В последние годы специалисты все чаще сталкиваются с пиелонефритом у беременных — сегодня от недуга страдает каждая десятая женщина, ожидающая малыша. Причем недомогание чаще возникает у пациенток, которые до зачатия уже перенесли воспаление почек. Конечно, проведенная в то время терапия снижает опасность повторного поражения, но не абсолютно.

Еще одна частая причина возобновления пиелонефрита в период беременности — расстройство гормонального фона. Колебания эстрадиола и прогестерона приводят к застою мочи и созданию благоприятных условий для жизнедеятельности бактерий. Все это провоцирует развитие воспаления в почках.

Ускорить появление пиелонефрита беременных могут следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • низкий уровень жизни;
  • гинекологические воспаления;
  • дисбактериоз влагалища;
  • сахарный диабет;
  • инфекции мочевыделительной системы.

К активизации пиелонефрита при беременности приводит почечнокаменная болезнь или врожденные аномалии строения урогенитального аппарата, длительный прием контрацептивов до зачатия.

У здоровых до беременности пациенток воспаление почек может развиться как следствие увеличения матки, которая сдавливает мочевой проток и провоцирует рост патогенной микрофлоры. Еще одной причиной развития пиелонефрита может стать понижение иммунитета у беременных.

Классификация

Чаще всего воспаление почек дает о себе знать на 24–26 неделе, но при большом количестве провоцирующих факторов возникает значительно раньше. В зависимости от характера симптомов и прошлого анамнеза, различают острый и хронический пиелонефрит.

В первом случае воспаление проявляется бурно и внезапно, с выраженным ухудшением самочувствия. Однако при беременности это не так страшно, хотя и требует качественной терапии.

Намного опаснее для женщин хронический пиелонефрит при беременности. Не видя яркой симптоматики, пациентка обычно не обращает внимания на некоторое недомогание и запускает недуг.

Симптомы

Клиническая картина пиелонефрита во время беременности зависит от формы заболевания. Острое воспаление возникает под влиянием ряда провоцирующих факторов и проявляется резкой болью в пояснице, отдающей в живот, ягодичные мышцы, ногу. Быстро ухудшающееся самочувствие сопровождается ломотой в суставах, тошнотой, ознобом.

Другие симптомы острого пиелонефрита у беременных женщин:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • помутнение урины;
  • повышение температуры до 38,0–39,0° C;
  • тахикардия;
  • рези и тянущее ощущение в области паха;
  • усиленное потоотделение.

Учитывая болезненность острого приступа при беременности, указанные признаки пиелонефрита нередко путают с циститом или угрозой ранних родов. В том и другом случае следует срочно обратиться к врачу или вызвать машину скорой помощи.

Хронический пиелонефрит при беременности протекает латентно, симптомы заболевания незначительны и маловыражены. У женщин наблюдается тупая боль в пояснице, усталость, снижение работоспособности. В 5–10% случаев воспаление почек развивается абсолютно незаметно. Многие специалисты расценивают такое состояние как предстадию почечной недостаточности.

Диагностика

Ранняя диагностика пиелонефрита при беременности имеет большое значение для сохранения здоровья матери и малыша. Чтобы заподозрить острое воспаление почек, достаточно собрать подробный анамнез и провести осмотр. Хроническая форма пиелонефрита при беременности требует назначения дополнительных исследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • проба Нечипоренко и по Зимницкому;
  • бактериологический посев;
  • суточный диурез и потеря белка в динамике;
  • хромоцистография;
  • УЗ-исследование почек.

Указанные мероприятия помогают обнаружить признаки воспаления, установить сторону поражения и форму заболевания.

Диета при пиелонефрите у беременных

Лечение обострения и хронического пиелонефрита при беременности начинается с коррекции питания. Из рациона женщины следует удалить острые, соленые и жирные блюда, всевозможные маринады и копчения. Нельзя употреблять продукты, которые раздражают мочевыделительные органы — репу, редис, редьку, щавель, шпинат, ревень.

В диете при пиелонефрите у беременных должно быть больше кисломолочных изделий, сладких овощей и фруктов. Полезны крупы, белое мясо в отварном виде, подсушенный хлеб грубого помола. Если нет отеков, следует больше пить.

Целебными свойствами обладают отвар шиповника, овсяный кисель, морс из клюквы, компот без сахара. Для увеличения диуреза подойдут настои из брусничного листа, травы хвоща полевого. Лекарственные напитки готовят из 1 ч. л. сырья и стакана воды.

Подробнее о диете при пиелонефрите→

Народные методы лечения пиелонефрита при беременности

Фото с сайта krrot.net

Лечение любой формы пиелонефрита во время беременности не обходится без рецептов народной медицины. Их можно использовать как в сочетании с медикаментами, так и отдельно, в качестве профилактики нарушений. Перед началом фитотерапии следует проконсультироваться с врачом и узнать, какие травы запрещены при беременности.

По мнению специалистов, женщинам в период вынашивания ребенка нельзя применять тысячелистник, корень солодки, толокнянку, семена петрушки и ягоды можжевельника.

Для лечения острой формы пиелонефрита у беременных хорошо подходит отвар овса. Вкусный и полезный напиток готовят из цельной крупы:

  1. Стакан цельнозернового овса промывают и заливают 1 литром воды.
  2. Ставят на медленный огонь и томят 2–3 часа.
  3. Остужают и процеживают, отжав крупу.

Принимают средство от пиелонефрита в горячем виде по 150 грамм дважды в сутки на голодный желудок. Пить отвар можно долго — вреда от него не будет.

Лечение вялотекущего пиелонефрита проводят с помощью тыквы. Этот овощ с хорошим дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом очень полезен при беременности. Из него делают сок и употребляют его раз в сутки по стакану, готовят кашу или едят в сыром виде.

Незаменим для лечения острого и хронического пиелонефрита при беременности отвар шиповника. Напиток прекрасно укрепляет иммунитет, очищает мочевыделительные пути, купирует воспаление и улучшает отток мочи. Для приготовления целебного раствора 200 г сухих плодов засыпают в термос и заливают литром кипятка. Настаивают ночь. Утром процеживают и пьют как чай, когда захочется.

Медикаменты при пиелонефрите у беременных

При лечении пиелонефрита у беременных обязательно применяют антибиотики. Без них с воспалением не справиться. В 1 триместре антимикробные препараты назначают только в крайнем случае, выписывая средства пенициллинового ряда — Амоксиклав, Ампициллин.

Начиная со 2 триместра, лечение пиелонефрита у беременных проводят более сильными препаратами. Вплоть до 36 недели пациенткам с пиелонефритом назначают цефалоспорины и макролиды — Супракс, Сумамед или Цефазолин. С 16 недели допустимо принимать Нитроксолин.

Другие медикаменты для борьбы с воспалением почек во время беременности:

  • нитрофураны — Невиграмон, Фурадонин. Рекомендуются к приему со второго триместра;
  • спазмолитики — Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
  • антигистаминные средства — Эриус, Кларитин, Зодак, Супрастин;
  • диуретики — Фуросемид, Дихлотиазид;
  • противовоспалительные медикаменты — Парацетамол, Нимесулид;
  • витаминные комплексы для беременных — Элевит Пронаталь, Витрум Пренатал, Фемибион, Алфавит Мамино здоровье.

Для насыщения тканей почки кислородом и улучшения кровообращения уже в первом триместре беременности можно принимать Курантил и Трентал. Эти средства допустимо использовать не только для терапии, но и для профилактики пиелонефрита.

Если лечение оказывается малоэффективным и симптомы воспаления нарастают, грозя перерасти в почечную недостаточность, проводят кесарево сечение на 38 неделе беременности. Во всех других случаях пиелонефрит не является показанием к досрочному родоразрешению.

Операция при пиелонефрите у беременных

Если консервативная терапия не дает ощутимого эффекта, пациентке может быть предложено хирургическое вмешательство:

  • катетеризация мочевого пузыря;
  • наложение нефростомы;
  • удаление капсулы почки (декапсуляция);
  • частичное или полное иссечение органа.

Показанием для проведения операции может стать быстрое нарастание симптомов интоксикации с увеличением уровня мочевины и креатинина или закупорка мочеточника камнем.

Осложнения

Любая форма пиелонефрита при беременности приводит к разрушению тканей почки, но последствия хронического недуга намного глубже и опаснее. При этом страдает не только организм матери, но и еще не рожденный ребенок. Заболевание повышает риск всех акушерских осложнений и требует пристального наблюдения со стороны медицинских работников.

Чем опасен пиелонефрит для беременной

Такое сочетание, как беременность и хронический пиелонефрит наносит организму женщины намного больше вреда, чем острый приступ. У пациентки могут развиться анемия, нарушение функций плаценты. При тяжелом течении недуга не редкость преждевременные роды или аномалия родовой деятельности.

Пиелонефрит, проявившийся на ранних сроках беременности, создает длительную нагрузку на все жизненно важные органы. Результатом патологии становится стойкая гипертония, отеки, судороги, сильнейший токсикоз. Кроме того, растущая матка все больше сдавливает мочеточники, заметно ухудшая самочувствие женщины.

Не менее опасен пиелонефрит, возникающий на поздних сроках беременности. При таком развитии болезни пациентка может столкнуться со следующими осложнениями:

  • острая недостаточность почек;
  • сепсис;
  • поздний гестоз;
  • кровотечения во время родов;
  • инфекционно-токсический шок.

Поскольку пиелонефрит у беременных обычно протекает в хронической форме, пациентка в течение всего срока вынашивания должна находиться под наблюдением медиков. А в I и III триместре ложиться в стационар на сохранение.

Чем опасен пиелонефрит для плода

Как пиелонефрит у беременных влияет на ребенка? Подобное состояние опасно замиранием плода, мертворождением, асфиксией и гипоксией малыша. Новорожденный появляется на свет ослабленным, с отставанием в весе, признаками желтухи, нередко аномалиями строения.

Бактерии, ставшие причиной хронического пиелонефрита при беременности, могут быть опасными и для ребенка, инфицировав его во время рождения. Последствия такого заражения очень неприятны и проявляются конъюнктивитом, поражением легких, развитием гнойных заболевание, сниженным иммунитетом. Возможны патологии миокарда и ЦНС.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита важна в любое время, но особое значение она приобретает при беременности. Женщине в этот период необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, полноценно питаться, избегать переохлаждения, стрессов и простудных заболеваний. На первое место выходит повышение иммунитета и своевременная санация все инфекционных очагов в организме.

Снизят риск воспаления активный образ жизни, ежедневные прогулки на свежем воздухе, благоприятная атмосфера дома и на работе. При перенесенном ранее воспалении почек для профилактики недомогания можно принимать Канефрон и Кордицепс, но только с разрешения врача.

Бояться ли беременности после перенесенного пиелонефрита? Как правило, если заболевание полностью вылечено и почки не беспокоят, риск развития последствий в будущем минимален. Избежать повторения недуга и связанных с ним осложнений поможет наблюдение у врача и регулярная сдача анализов.

Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

о пиелонефрите при беременности

Список источников: 

  • Сафронова Л.А. Пиелонефрит и беременность. Русский медицинский журнал, 2000.
  • Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита / Аляев Ю. Г., Газимиев М. А., Еникеев Д. В. // Урология, 2008 № 1.
  • Хронический пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечени / Антошина Н. Л., Михалевич С. И. // Медицинские новости. 2006 № 2.
  • Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих органов / Н. В. Орджоникидзе, А. И. Емельнова, В. О. Панов // Медицина, 2009.
  • Акушерская нефрология / Шехтман М. М. // Медицина, 2000.
  • Пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, перинатальные осложнения / И. Г. Никольская, Т. Г. Тареева, А. В. Микаэля //Рос. вестник акушера-гинеколога. 2003 № 2.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/vo-vremya-beremennosti/

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий