Изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение

Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение

статьи:

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше…

Изолированная систолическая гипертония – патология сердечно-сосудистой системы, при котором критически повышается верхнее, систолическое давление, а нижнее остается в норме. Чаще всего гипертоник видит на тонометре значения 160/90 мм.рт.ст.

В группу риска входят лица преклонного возраста: вероятность возникновения гипертонии близится к 30%. Отсутствие своевременной терапии может привести к тромбозу сосудов, инфаркту миокарда, инсульту, сердечной недостаточности.

Чтобы этого избежать, нужно знать, как проходит лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых?

Как проводится лечение ИСГ у пожилых?

Классическая схема лечения направлена на двухэтапное понижение систолического артериального давления (САД). Врачи-кардиологи рекомендуют проходить терапию в 2 этапа медикаментами ряда: тиазиды, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Во время лечения необходимо постоянно контролировать АД.

Пожилым лицам на начальном этапе медикаментозной терапии назначают минимально возможную дозировку. Если самочувствие пациента не ухудшается, тогда дозировка повышается в зависимости от показателей систолического давления. При неэффективности препарата (когда САД не меняет своего значения) необходимо пересмотреть схему лечения.

Лечение изолированной гипертонии у пожилых преследует за собой следующие задачи:

  • Снижение АД до максимально здоровых референсных показателей;
  • Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Снижение рисков возникновения инсульта, инфаркта;
  • Снижение риска смертности, причина которой заключается в поражении внутренних органов на фоне высокого АД.

Еще 10 лет назад врачи-кардиологи не считали целесообразным терапию ИСГ у лиц преклонного возраста. Причина – у пациентов развивается процесс ригидности кровеносных сосудов и артерий по причине возрастных изменений. Гипертонию в пожилом возрасте лечить тяжело и опасно, так как велик риск возникновения побочных явлений после приема медикаментов.

Лечение больных современными гипотензивными препаратами позволяет снизить частоту инсультов, осложнений на сердечно-сосудистую систему, а также уменьшить коронарную смертность у пациентов.

Пациентам с ИСГ в возрасте 60 лет и старше в обязательном порядке должна быть назначена медикаментозная терапия гипотензивными препаратами нового поколения. Таким образом, качество жизни гипертоника улучшится, прогноз выживаемости станет более благоприятным.

Принципы медикаментозного лечения ИСГ

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются…

Читать далее »

Первая задача, которая стоит перед врачами-кардиологами, – снижение артериального давления на 30%. Снижать АД на 40 и более единиц категорически не рекомендуется, так как у больного нарушается кровообращение, функционирование почек, развивается мозговая недостаточность.

Другими принципами лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых являются:

  • Измерение давления в положении лежа, стоя. Таким образом возможно предупредить ортостатическую гипотонию – резкое снижение давления;
  • Начинать прием гипотензивных препаратов нужно с минимально возможной дозировки. Повышение дозировки препарата может привести к резкому ухудшению самочувствия;
  • Схема лечения должна быть простой;
  • Рекомендуется комбинировать медикаментозную терапию с незначительными физическими нагрузками, физиотерапевтическими методами. По согласованию с врачом допускается народная медицина;
  • Медикаменты подбираются по индивидуальной схеме в зависимости от анамнеза больного, наличия прочих хронических заболеваний.

Когда врач-кардиолог назначает пациенту модель лечения, необходимо учитывать возраст пациента и особенности течения изолированной систолической гипертонии у пожилых. Почему именно так?

Ряд последних исследований лечения ИСГ у лиц преклонного возраста показывает, что у них терапевтический эффект от длительного применения гипотензивных препаратов ниже, чем у пациентов молодого, среднего возраста. Причина заключается в том, что у пожилых снижена или нарушена степень выработки ренина в плазме крови. Но, если проводить лечение адренорецепторами и блокаторами кальция, то эффективность будет высокая.

У пожилых людей скачки АД вариабельные, что представляет сложность в их купировании гипотензивными препаратами. Также имеет место быть нарушение функционирования рефлексов в сочетании с гипотонией.

Темп снижения АД у пожилых

Больной ИСГ должен знать, какие у него показатели давления исходные и до какой отметок необходимо их снижать. Существует Национальный комитет, который оценивает, выявляет, проводит консультации по лечению систолической гипертензии.

По их данным оптимальная амплитуда снижения АД – не более 20 единиц при условии, что первоначальное систолическое знание было на отметке 160-180 мм.рт.ст. К примеру, систолическое АД изначально у пациента преклонных лет диагностировалось как 180 мм.рт.ст.

, соответственно, необходимо добиться его снижения до 160 (на первом этапе лечения).

Важно! Лечение систолической изолированной гипертонии у пожилых заключается в снижении показателей АД на 10% (максимум 15%) от первоначального значения. Снижение АД до 30% в период терапии считается критическим и даже угрожающим для здоровья и жизни человека.

Существует закономерность для больных с ИСГ: если у человека нет сопутствующего заболевания в виде ишемической болезни сердца (ИБС), то чем ниже будет АД, тем выше продолжительность жизни пациента. Но, если у пациента диагностирована ИБС, то резкое снижение давления до нормальных здоровых показателей может привести к нарушению коронарного кровообращения.

Минимальная вероятность возникновения инфаркта миокарда присутствует только в случае поддержания диастолического давления на отметке 90 мм.рт.ст.

Резкое снижение давления у пациентов с ИСГ приводит к:

  • Неврологическим расстройствам;
  • Нарушению мозгового кровообращения;
  • Сердечной недостаточности;
  • Летальному исходу.

Снижение АД у гипертоников старше 60 лет должно проходить в течение нескольких месяцев. Такая амплитуда считается оптимальной. Лечение необходимо проводить препаратами ряда: диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензина.

Лечение диуретиками

Диуретики назначают гипертоникам ИСГ по причине их высокого терапевтического воздействия, минимального количества побочных эффектов, адаптивности организмом пожилого человека.

Начальная дозировка диуретика самого распространенного диуретика гидрохлортиазида должна составлять 12,5 мл. Применение показано один раз в день.

Если пациент плохо переносит медикамент, то дозировку нужно уменьшить или же свести график приема до нескольких дней в неделю.

По данным мировой статистики лечения гипертонии диуретики занимают лидирующее место в эффективных терапевтических схемах. Препараты благоприятно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, а также на уменьшение рисков смертности. Диуретики снижают вероятность возникновения инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца.

Гипертоникам назначают препараты: гидрохлортиазид, индапамид. Остальные виды препаратов на сегодняшний день по своему воздействию на организм и побочным действиям считаются устаревшими.

Диуретики оказывают прямое действие на кровеносные сосуды, повышая секрецию тромбоцитов и простагландинов. Лекарство индапамид показано пациентам с нарушением толерантности к глюкозе, так как остальные виды диуретиков провоцируют этот сбой.

Эффективная схема лечения ИСГ диуретиками: низко дозированный хлорталидон (не более 12,5 мг/сутки) в комбинации с атенололом. В результате такой терапии у больного снижается частота возникновения инсультов, инфарктов, заболеваний сосудов, поражений миокарда.

Лечение антагонистами кальция

Антагонисты кальции (АК) назначают пациентам для лечения изолированной систолической гипертензии. Препараты относятся к антигипертензивным, не влияющим на нормальные показатели диастолического давления, без побочных явлений. АК не изменяют биохимические показатели крови, не нарушают кровоток в почках, не изменяют ткани левого желудочка.

Современным представителем АК является препарат нифедипин. Это средство не вызывает тахикардия, головные боли, тошноту, в отличие от препаратов аналогического действия. Существуют производные нифедипина – дигидропиридин.

Основное отличие этого лекарства от других АК – медленное высвобождение активных лекарственных форм, накопление их в тканях, следовательно, пациенту потребуется минимальная дозировка препарата.

Гипертоникам назначают антагонисты кальция в виде Адалата SL или Прокардия XL.

Антагонисты кальция подходят под лечебную тактику у пожилых пациентов с сопутствующими диагнозами: сахарный диабет, сердечная недостаточность, сердечная астма, ишемическая болезнь сердца, патологии кровеносных сосудов. В качестве первоначальной монотерапии назначается лекарство амлодипин в дозировке 5 мг. К препаратам первого ряда АК относят: исрадипин (дозировка 2,5 мг), верапамил (доза 240 мг), нифедипин (доза 30 мг).

Лечение b-блокаторами, ингибиторами АКФ

b-блокаторы применяют в качестве эффективных гипотензивных препаратов как у пациентов всех возрастов.

Действие лекарств обусловлено снижением выброса миокарда, блокадой адренорецепторов, уменьшение выработки норадреналина, снижение притока венозной крови к миокарду.

Перед тем, как назначать пациенту старше 60 лет блокаторы, необходимо исследовать состояние почек, печени. В схему лечения гипертоника ИСГ включают препараты из перечня: проранолол, атенолол, метопролол, бетаксолол в минимальной дозировке от 5 мг.

Ингибиторы АКФ показаны при пониженной активности ренина. Антигипертензивный эффект осуществляется за счет подавления выработки АКФ, ангиотензина, альдостерона и одновременного увеличения калия в плазме крови.

При этом у пациента не нарушается кровоток жизненноважных органов: мозге, почках, отделах миокара. Ингибиторы АКФ назначаются препаратам с мозговой энцефалопатей, побочных эффектов при этом выявлено не было.

Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых лечится по схеме: каптоприл (дозировка 25 мг), эналаприл (доза 5 мг), рамиприл (дозировка 5 мг), фозиноприл (10 мг).

В заключении, стоит еще раз напомнить, что ИСГ у пожилых лечится по наиболее щадящей простой схеме. Терапия начинается с минимально возможных дозировок препаратов.

При отсутствии побочных эффектов дозу можно увеличивать. Не рекомендуется снижать давление пациента более чем на 10-15% от исходных показателей.

Снижение АД на 30% является критических для лиц преклонного возраста с диагнозом ИСГ.

Источник: https://gipertoniya.ru/lechenie-izolirovannoj-sistolicheskoj-gipertonii-u-pozhilyh

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: причины, особенности лечения у пожилых

Изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение

Рассмотрим особенности изолированной систолической артериальной гипертонии, причины ее развития, клинические проявления, методы лечения патологии.

Суть патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) – это повышение систолического АД (САД) свыше 140 мм рт. ст., показатели диастолического давления (ДАД) в норме или немного снижены. Повышенное пульсовое давление увеличивает угрозу заболеваний сердца и сосудов.

Изолированная систолическая артериальная гипертония выявляется в 65-75% случаях артериальной гипертензии у лиц, возраст которых превышает 65 лет. Заболевание увеличивает угрозу смерти от патологий сердца и сосудов в 5 раз, развития инсульта – 2,5.

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти пожилых людей. Наиболее распространенной является артериальная гипертензия, которая диагностируется примерной у 50% лиц, перешагнувших 60 летний рубеж.

Патологические процессы возникают преимущественно у старшего поколения, что не исключает их развитие в молодом возрасте.

ИСАГ – не самостоятельное заболевание, является особой формой гипертонии.

Выделяют три степени гипертонии, которые зависят от значений систолического давления. Для первой (мягкой) степени характерны показатели 140-159 мм рт.ст; второй (умеренной) – 160-179; третьей (тяжелой) – 180 и более.

Принято выделять пограничную форму гипертензии, при которой систолическое давление варьируется от 140 до 149, диастолическое не превышает 90.

Причины ИСАГ

Согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям, старение приводит к ежегодному повышению систолического давления вплоть до 80 лет. При этом рост диастолического наблюдается примерно до 60 лет.

Возрастные изменения приводят к потере сосудами эластичности, развитию атеросклеротических изменений.

Снижаются:

  • чувствительность барорецепторов;
  • почечный, мозговой, мышечный кровоток;
  • сердечный выброс;
  • скорость клубочковой фильтрации.

При этом:

  • нарушаются канальцевые функции;
  • увеличиваются предсердия;
  • наблюдаются склеротические изменения в почечных клубочках.

Вышеперечисленные процессы, возникающие в процессе старения организма, провоцируют повышенное АД и гипертензию.

Гипертонию подразделяют на следующие виды:

  • Первичная (эссенциальная). Возникает при наличии факторов риска: генетической предрасположенности, несбалансированном рационе, ожирении, недостаточной физической активности, частых стрессах. В большинстве случаях причины выявить не удается.
  • Вторичная (симптоматическая). Развивается на фоне недостаточности клапанов аорты, полной атриовентрикулярной блокады, аортита, анемии, лихорадки, других болезней.
  • Псевдогипертония. Иногда наблюдаются ложные результаты при проведении измерения давления с использованием манжеты, в то время как применение прямого внутриартериального метода не показывает отклонений.

Возникновение данного феномена связывают с утолщением, уплотнением и кальцинацией сосудистых стенок, ухудшающих сдавливание артерий манжетой и, приводящие к ложным результатам.

Для изолированной «офисной» гипертензии (синдрома белого халата) характерно повышение показателей АД при изменении только в медицинских учреждениях. Состояние наблюдается у 10% пожилых пациентов, требует проведения процедуры в домашних условиях или применения СМАД (суточное мониторирование).

Клинические проявления, опасность заболевания

Мужчины, по сравнению с женщинами, чаще подвержены вредным привычкам, кроме того, редко придерживаются правил здорового питания, что приводит к быстрому развитию патологических процессов. У женщин повышение систолического давления, как правило, связано с климактерическим периодом, нарушением гормонального баланса.

У пожилых пациентов давление повышается преимущественно ночью или после пробуждения, что чревато инсультами, инфарктом, гипертоническим кризом.

У многих пациентов ИСАГ не вызывает никаких симптомов, иногда повышение систолического давления приводит к:

  • головным болям;
  • тошноте, рвоте;
  • нарушению зрительных функций;
  • обморочным состояниям;
  • загрудинным или сердечным болям;
  • слабости, сонливости;
  • перепадам настроения.

Отсутствие терапии или ее неэффективность опасны: сердечной недостаточностью, инфарктами, инсультом, метаболическими сердечно-сосудистыми нарушениями, мозговыми, почечными заболеваниями.

Не исключается развитие гипертензивного криза, при котором показатели систолического давления стремительно повышаются до 200 и выше, при незначительном росте диастолического. Состояние требует медицинского вмешательства, так как вызывает риск грубых морфологических изменений в стенках сосудов головного мозга, не исключая инсульт.

Проведение диагностики

В процессе обследования пожилых пациентов специалистам необходимо определить наличие, степень артериальной гипертензии, оценить состояние органов-мишеней, выявить вторичные заболевания, спровоцировавшие повышение АД.

Постановка диагноза гипертония возможна, если три раза средние показатели САД превысили 140, а ДАД менее 90. При измерении АД пациент должен сидеть и стоять.

Требуется исключить псевдогипертонию, изолированную форму болезни. Не исключается проведение СМАД.

Для выявления сопутствующих патологий, поражений органов-мишеней пациента направляют на:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • липидограмму;
  • ангиографию.

После диагностических мероприятий лечением первичной гипертензии занимается терапевт, вторичной – узкопрофильный специалист, в зависимости от характера болезни.

Особенности лечения при ИСАГ: препараты, образ жизни

Терапевтические мероприятия, приводимые при гипертензии, направлены на нормализацию систолического давления, избавления от заболеваний, спровоцировавших патологическое состояние, минимизацию риска осложнений. Важно поддержать удовлетворительное физическое, умственное, психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение пациентов пожилого возраста связано с повышенным риском развития побочных эффектов, вызываемых антигипертензивными препаратами. Чтобы избежать нежелательной реакции организма, врачами может избираться наблюдательная тактика за болезнью.

Гипотензивные препараты должны назначаться с соблюдением следующих правил:

  1. Каждое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, учитывая особенности здоровья пациента.
  2. Первоначально дозировка препаратов для людей преклонного возраста должна быть в два раза меньше, чем для более молодых пациентов.
  3. Снижение АД должно быть постепенным, не превышать 30% от исходных значений, во избежание развития или усугубления мозговой, почечной недостаточности.
  4. Цель терапии – снижение диастолического давления до 140 (у диабетиков до 120) при неизменных показателях диастолического.
  5. Во время лечения необходимо контролировать работу почек, электролитный, углеводный обмены.

При гипертензии возможно применение:

  • диуретиков (Арифона, Гипотиазида);
  • антагонистов кальция пролонгированного действия (Фелодипина, Верапамила);
  • бета-адреноблокаторов (Атенолола, Метопролола);
  • ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла);
  • альфа-блокаторов (Празозина, Доксазозина);
  • ингибиторов рецепторов ангиотензина II (Валсартана, Лозартана).

Источник: https://sosudy.info/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya

Почему возникает систолическая гипертония и методы ее лечения

Изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение

В том случае, если повышается только систолический показатель давления крови, а диастолический уровень остается в норме, то такую форму артериальной гипертензии называют изолированной систолической (ИСАГ).

Ее чаще всего диагностируют у пожилых пациентов и рассматривают как один из признаков общего старения организма. Эта патология сопровождается высоким риском острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения.

Что такое систолическая гипертония

Критериями, по которым ставится диагноз, являются: превышение систолического показателя выше 140 мм рт. ст., норма (до 90 мм рт. ст.) диастолического или даже его снижение. Подобные данные должны быть зафиксированы у пациента минимум на трех врачебных приемах. В зависимости от первого показателя это заболевание может иметь несколько разновидностей течения:

  • пограничная гипертония – до 149 мм рт. ст.,
  • легкая – до 159 мм рт. ст.,
  • умеренная – более 160 мм рт. ст.,
  • тяжелая – более 180 мм рт. ст.

Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Из нее вы узнаете о причинах изменения артериального давления, факторах риска и способах нормализации показателей.

А здесь подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.

Классификация патологии

При изолированном повышении систолического давления на фоне имеющихся болезней гипертензия считается вторичной, то есть симптоматической. К такому состоянию могут привести:

  • аортальная недостаточность;
  • блокада предсердно-желудочковой проводимости;
  • открытый Боталлов проток;
  • воспаление стенок аорты, коарктация;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • падение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Блокада предсердно-желудочковой проводимости — одна из причин систолической гипертонии

Уровень систолического показателя артериального давления (АД) зависит от объема выброса из левого желудочка, поэтому закономерным признаком ИСАГ является его рост.

Если причины повышения минутного объема сердца не найдены, то гипертензия признается первичной или идиопатической.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИСАГ диагностируют у пожилых пациентов. Гипертоническая болезнь у них является естественным результатом возрастных (атеросклеротических) изменений.

По мере старения организма аорта и крупные артерии становятся жесткими из-за отложения соединительнотканных волокон и кальция. Они не могут адекватно реагировать на изменения давления в разные фазы сердечного цикла. При этом спастические процессы преобладают, а способность вырабатывать и реагировать на сосудорасширяющие факторы ослабевает.

К условиям, которые способствуют возникновению болезни, также относятся:

  • понижение восприимчивости анализаторов кровяного давления (барорецепторов) в сосудистой стенке;
  • падение кровотока в почечных артериях, головном мозге, мышцах;
  • низкое количество и слабая реактивность бета-адренорецепторов 2 типа, ответственных за расширение сосудов;
  • гипертрофия миокарда левой половины сердца;
  • повышенный объем тканевой жидкости (отечность);
  • уменьшенная фильтрационная способность почек, гломерулосклероз;
  • высокая активность ренина (повышает давление) и низкая кинина, калликреина (расширяют артерии);
  • отягощенная наследственность.

Гипертрофия миокарда способна вызвать систолическую гипертонию

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Течение болезни характеризуется большой разницей между показателями АД, то есть высоким пульсовым давлением крови. Именно это значение является признаком старения сосудов, а также индикатором риска осложнений – инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта, поражения почек.

Критическим уровнем признан 60 мм рт. ст. (при норме до 40).

Особенность ИСАГ состоит в том, что длительное время пациенты не чувствуют повышенного давления крови, а при обследовании выявляют нарушение работы сердца, ишемию головного мозга, нефропатию. Клиническая картина болезни включает:

  • нарушение жирового обмена (дислипидемию);
  • пониженную толерантность к углеводам (преддиабет) или сахарный диабет 2 типа;
  • ночную гипертензию или резкое понижение ночью с выраженным ростом АД утром;
  • зависимость давления от поступления соли в организм, при использовании мочегонных, выводящих натрий, оно резко падает;
  • реакцию на измерение АД (синдром «белого халата»), гипотонию после еды или при резком вставании с постели.

Предъявляемые жалобы больных неспецифические – общая слабость, головокружение, шум в ушах.

В некоторых случаях пациенты даже при незначительном повышении АД испытывают сильную головную боль, сопровождающуюся тошнотой или рвотой, болью в области сердца, шаткостью при ходьбе, ослаблением зрения и оглушенностью.

Большинство случаев ИСАГ протекают волнообразно: давление может спонтанно нормализоваться, а через несколько дней возникает гипертонический криз с нарушением мозгового кровотока. Поэтому этой группе пациентов рекомендуется постоянный контроль АД вне зависимости от ощущений.

Смотрите на видео о гипертонии у пожилых людей:

Методы диагностики у молодых и пожилых

Выявление изолированного подъема систолического давления крови требует некоторых особенностей при измерении. Рекомендуется:

  • нагнетать воздух в манжету до 250 мм и очень плавно его выпускать для того, чтобы избежать звукового «провала»;
  • замеры в положении сидя, через 1, 5, 10 минут после вставания;
  • определять показатели на обеих руках;
  • провести пробу Ослера – если после нагнетания воздуха в манжету тонометра выше систолического давления можно пропальпировать пульсацию лучевой или локтевой артерии, то это ложная гипертензия, а истинный показатель давления ниже на 10 единиц.

Исходя из вариабельности показателей измерений, для подтверждения диагноза назначается мониторинг суточного уровня АД.

Кроме этого пациенты должны пройти ЭКГ, УЗИ сосудов головы и шеи, органов брюшной полости, грудной клетки, анализы крови на свертываемость, развернутую липидограмму, показатели глюкозы, почечные пробы.

Для оценки работы почек проводят исследование мочи, при сомнительных результатах используют томографию

Лечение систолической артериальной гипертонии

Перед тем как назначить медикаментозную терапию, проводится коррекция образа жизни. Она включает:

  • снижение соли в рационе до 5 г за сутки, при низкой сократительной способности миокарда она должна быть не более 3 г;
  • нормализацию массы тела;
  • ежедневную физическую активность в виде пеших прогулок длительностью от 20 минут;
  • исключение алкоголя, жирной мясной пищи, курения.

Лекарственные препараты рекомендуют при уровне систолического показателя свыше 160 мм рт. ст. или ниже, но в сочетании с другими факторами риска – ишемия или гипертрофия миокарда, поражение почек, сахарный диабет.

Основные правила снижения давления при ИСАГ:

  • подбор дозы с контролем давления сидя и стоя;
  • первоначальное понижение не должно быть больше 30% от исходного;
  • резкое падение давления может привести к мозговой, коронарной и почечной недостаточности;
  • целевой показатель – 140 мм рт. ст., но если препараты назначены впервые, то можно остановиться на 155-160 мм рт. ст.;
  • чаще всего используют вначале лечения тиазидные диуретики (Гипотиазид) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап), а также их комбинированные варианты (Энап-Н, Берлиприл плюс);
  • при наличии противопоказаний или недостаточной эффективности применяют блокаторы кальциевых каналов (лучше всего Амлодипин или его аналоги), бета-адреноблокаторы (Корвитол, Кординорм).

Профилактика

Для того чтобы не допускать развития ИСАГ и ее последствий в виде острых и хронических нарушений артериального кровотока в органах-мишенях, рекомендуется, начиная со среднего возраста, ежегодно проходить диспансеризацию. При этом важно контролировать не только показатели АД, но и ЭКГ, содержание холестерина и сахара в крови, состояние свертывающей системы, функцию почек, осмотр сосудов глазного дна.

Необходимо исключить из питания насыщенные жиры животного происхождения и избыток поваренной соли. Ежедневная физическая активность в подобранной индивидуальной дозе поможет сохранить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Прием лекарственных средств по назначению врача и мониторинг давления поддерживает в физиологических пределах основные параметры гемодинамики.

Рекомендуем прочитать статью о том, какое давление считается повышенным. Из нее вы узнаете о нормальных показателях артериального давления по возрастам, причинах их повышения и опасности для человека, правильном измерении давления и назначаемых препаратах.

А здесь подробнее об артериальном давлении при сахарном диабете.

Систолическая артериальная гипертензия характеризуется нормальным показателем диастолического давления крови и высокими значениями пульсового уровня. Ее рассматривают как следствие возрастных изменений сосудов, жесткости их стенок и неадекватной реакции на сосудорасширяющие факторы.

Клинические проявления могут долгое время отсутствовать, а при обследовании выявляются признаки поражения органов-мишеней – сердечной мышцы, головного мозга, почек, глаз. Для лечения используют немедикаментозные способы и препараты (чаще всего) из группы мочегонных и ингибиторов АПФ.

Источник: http://CardioBook.ru/sistolicheskaya-gipertoniya/

Лечение изолированной систолической гипертонии у людей зрелого возраста

Изолированная систолическая гипертония у пожилых лечение

Артериальное давление человека в медицинской практике принято измерять методом Короткова с помощью тонометра, а его показатели состоят из двух чисел. Верхнее (систолическое) – показывает силу давления крови на стенки сосудов во время сердечных ударов.

Нижнее (диастолическое) – это давление в момент расслабления сердечной мышцы. Часто у пациентов наблюдается явление, когда систолическое давление повышено, а диастолическое отвечает показателям нормы. Данное заболевание чаще развивается у пожилых людей и носит название изолированная систолическая гипертония.

Что представляет собой данная патология и каковы методы ее лечения – рассмотрим ниже в статье.

  • Что провоцирует заболевание?
  • Течение и признаки болезни
  • Диагностика
  • Особенности лечения
  • Применение антагонистов кальция
  • Ингибиторы АПФ
  • Бета-блокаторы
  • Мочегонные средства
  • Немедикаментозные способы лечения

Что провоцирует заболевание?

Не стоит полагать, что гипертония является обязательным заболеванием людей преклонного возраста. Конечно, одним из главных факторов возникновения недуга считаются возрастные изменения в организме, однако нередко повышенным АД страдают и молодые люди.

У старших пациентов причинами систолической гипертонии могут быть развитие нейрогормональной дисфункции и влияние гемодинамических факторов. И, как ошибочно полагают многие, не всегда повышенное давление связано с атеросклерозом.

Каковы еще причины возникновения недуга у пожилых людей:

  1. Уменьшение эластичности сосудов и капилляров, отложение в них таких негативных компонентов, как гликозаминогликанов, а также кальция и коллагена. В результате этого сосуды не могут полноценно выполнять свои функции и отвечать на изменение давления.
  2. Возрастные нарушения работы внутренних органов. С годами значительно ухудшается почечный кровоток, также наблюдаются сбои в работе сердца и старение сосудов. Вследствие этого снижается нормальное кровообращение мозга и сердечный выброс.
  3. Патологические процессы в почках, обусловленные старением, значительно снижают их функции, уменьшается выработка факторов релаксации.

В медицинской практике заболевание принято разделять на первичную и вторичную степени заболевания. Вторичная гипертония сопровождается увеличением объема сердечной мышцы, что обусловлено недостаточностью клапанов, а также такими заболеваниями, как анемия, тиреотоксикоз, лихорадка и другими патологиями.

В тех же ситуациях, когда сопровождающие заболевания отсутствуют, систолическая гипертония диагностируется как первичная.

Течение и признаки болезни

Данное заболевание обычно не сопровождается интенсивными проявлениями. К ее главным симптомам относят следующие признаки:

  • хроническая усталость и быстрая утомляемость. Человек может чувствовать себя уставшим даже после сна, а через несколько часов бодрствования и вовсе падать с ног;
  • тупые и ноющие боли в области груди и сердца. Больной ощущает дискомфорт, скованность, а в некоторых случаях жжение в груди и колющую боль;
  • частые головные боли и головокружения. Преимущественно болезненные ощущения наблюдаются в затылочной и височной части головы, но бывают и исключения.
  • часто отмечается шум в ушах и тошнота;
  • нередко снижаются зрение и слух;
  • также случается рвота.

Важно! Не стоит самостоятельно пытаться диагностировать заболевание, исходя из вышеперечисленных симптомов. У каждого пациента признаки заболевания могут отличаться и дополняться другими проявлениями в силу индивидуальных особенностей течения заболевания.

Также есть случаи, когда пациенты и вовсе не отмечают у себя никаких признаков болезни. Но не стоит полагать, что отсутствие симптомов позволяет отказаться от лечения. С самого начала развития патологии происходят дегенеративные процессы не только в сосудах, но и оказывается значительное негативное влияние на внутренние органы.

У многих больных повышение показателей АД отмечается в ночное время суток, а также в утреннее время после сна. Если игнорировать признаки болезни и не обратиться за помощью к специалисту, могут развиваться тяжелые осложнения и поражения органов-мишеней. к которым относятся сердце, почки, головной мозг, легкие.

Диагностика

Для правильного и успешного лечения патологии необходимо правильно поставить диагноз. Для этого специалисты проводят ряд определенных действий, которые заключаются в следующих мероприятиях:

  1. Сбор анамнеза для выяснения предрасположенности больного к заболеванию. Учитываются наследственные факторы и другие индивидуальные особенности пациента.
  2. Проведение осмотра и беседа с больным. Выяснение особенностей развития симптомов и течения заболевания. Также специалист может проводить осмотр методом пальпации, для исключения наличия опухолей, которые могут вести к сдавливанию сосудов и, как следствие, к повышению АД.
  3. Проведение ЭКГ для общей оценки состояния сердца и его ритма.

Однако врачи должны учитывать, что разовые осмотры не могут дать полной картины течения заболевания. Именно для этого проводят мониторинг на протяжении нескольких суток. Этот вид диагностики включает регулярное измерение давления, повторное назначение ЭКГ и других анализов. Исходя из полученных результатов, врач может оценивать ситуацию и назначать необходимое лечение.

Особенности лечения

В большинстве случаев излечить гипертонию полностью не удается, так как нарушения чаще всего несут необратимый характер. Однако правильное и адекватное лечение помогает поддерживать давление в пределах нормы, значительно снижая риск поражения внутренних органов и возникновения тяжелых осложнений.

После диагностики врачи обычно назначают следующие группы препаратов:

  1. Антагонисты кальция.
  2. Ингибиторы АПФ.
  3. Бета-блокаторы.
  4. Мочегонные средства (диуретики).

Назначение делается на основе ранее проведенных анализов с учетом индивидуальных характеристик течения заболевания и самочувствия больного.

Важно! Правильное лечение больных с изолированной систолической гипертонией с помощью современных медикаментов дает отличные результаты, снижая риск развития сердечных патологий, инфарктов, инсультов и смерти.

Далее более подробно рассмотрим действие конкретных групп лекарств.

Применение антагонистов кальция

Данные препараты имеют свойство увеличивать эластичность сосудов и капилляров, тем самым обеспечивая снижение систолического давления.

Практика показала, что применение данных лекарств значительно снижает риск возникновения многих осложнений, а также может продлить жизнь гипертоника и повысить ее качество.

Однако есть и противопоказания, к которым относиться вероятность усугубления злокачественных опухолей.  К антагонистам относят следующие препараты;

  • Изоптин;
  • Нифедипин;
  • Верапамил.

Ингибиторы АПФ

Чаще всего применяются в союзе с антагонистами кальция. Препараты снимают давление, нормализуют сердечный ритм, успокаивают. В данную группу входят такие лекарства;

  • Квинаприл;
  • Каптоприл;
  • Эналаприл.

Бета-блокаторы

Данная группа препаратов способна уменьшать силу и частоту сокращений сердца, понижать давление, а также способствуют снижению возбудимости сердца. Сюда входят:

  • Атенолол;
  • Эсмолол;
  • Бисопролол.

Мочегонные средства

Диуретические лекарства имеют свойства выводить излишки жидкости из организма, способствуя избавлению от лишней соли и других негативных компонентов. К мочегонным средствам принадлежат такие препараты:

  • Фуросемид;
  • Индапамид;
  • Торасемид.

Важно! Назначаются препараты исключительно доктором. Самолечение или самостоятельная отмена средств грозит тяжелыми осложнениями.

Принимать препараты нужно со строгим учетом предписаний. Как в условиях стационара, так и при домашнем лечении следует выполнять следующие правила:

  1. Принимать лекарства в строго назначенное время.
  2. Самостоятельно не уменьшать и не увеличивать дозу препарата.
  3. Не отменять прием медикаментов без разрешения врача.
  4. Также запрещено принимать сторонние лекарства, предварительно не обговорив это с врачом.

Немедикаментозные способы лечения

Не на последнем месте в лечении гипертонии у пожилых людей находиться коррекция образа жизни и правильное питание. Очень важно пациентам, имеющим избыточный вес, принять необходимые меры для избавления от лишних килограммов, так как они только увеличивают нагрузку на сердце, усугубляя положение больного.

Также врачи и диетологи рекомендуют ограничить употребление соли и высокоуглеводных продуктов. Соблюдение диеты поможет нормализовать вес, снизить давление, снять лишнюю нагрузку с сердца и улучшить самочувствие пациента.

Во время заболевания специалисты настоятельно рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

  • содержащие чрезмерное количество соли;
  • сдобу и сладкую выпечку. Сахар можно заменить небольшим количеством меда, а сладости – сухофруктами, например, курагой, черносливом;
  • также нужно исключить жирные сорта мяса и рыбы. Запретом являются и молочные продукты, содержащие большое количество жира;
  • копченые, соленые, кислые и острые блюда также не рекомендуются;
  • макароны и изделия из белой муки;
  • крепкий чай, кофе, алкоголь и напитки с содержанием кофеина – табу для гипертоников.

Важно! Отказ от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление алкоголя, поможет значительно снизить риск поражения органов-мишеней и увеличить продолжительность жизни больного.

Кроме соблюдения диеты и отказа от пагубных привычек, не стоит забывать и об умеренных физических нагрузках. Для этого с разрешения врача можно заняться прогулками на свежем воздухе. Особенно полезно это будет перед сном.

Также можно заниматься плаванием и велоспортом. Очень эффективной является йога.

Правильно подобранные упражнения помогут наладить обменные процессы организма, нормализовать кровоток и ток лимфы, насытить кровь кислородом и оказать расслабляющий и успокаивающий эффект.

Также для пожилых пациентов рекомендуется такой метод профилактики и лечения, как фитотерапия. Использование трав благотворно влияет на психосоматическое состояние, успокаивает и нормализует сон. Чаще всего используют такие травы:

  • ромашка;
  • мята;
  • череда;
  • пустырник;
  • валериана и другие.

Применяют растения для заваривания чая. Способ приготовления довольно прост: столовую ложку травы заливают 200 г кипятка и настаивают 30 минут. Травяными отварами можно заменить черный чай и кофе, потребляя их в теплом виде с добавлением меда или небольшого количества сахара.

Систолическая гипертония у пожилых людей не является приговором. Своевременное и правильное лечение в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Благодаря соблюдению необходимых мер терапии и профилактики удается избежать многих осложнений и сохранить жизнь больного до глубокой старости.

Источник: https://gipertonia03.ru/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya-u-pozhilyh-lechenie.html

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий