Как зависит пульс от давления

Что делать при низком пульсе и высоком давлении?

Как зависит пульс от давления

Пульсация в сосудах отражает сердечные сокращения. Чем они чаще, тем более высоким будет пульс. Во время сокращения сердца (систолы) кровь толчком выбрасывается из него. При этом возникает волна, удары которой человек и ощущает как пульс.

Факторы, влияющие на пульс

На пульс влияют следующие факторы:

  • возраст;
  • величина нагрузок;
  • общее состояние организма;
  • тонус сосудов;
  • стрессовые ситуации;
  • вредные привычки.

Связь пульса и артериального давления

Кровеносные сосуды при пониженном (состояние гипотонии) и нормальном давлении не сжаты. Поэтому пониженное давление и пониженная частота пульса не взаимосвязаны.

Частота пульса определяется сигналами от рецепторов, расположенных в сердце и, частично, в головном мозге. Как правило, они не влияют на давление, повышение которого связано совсем с другими причинами.

Повышенное давление связано со сжатием сосудов. Это сжатие вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений. Поэтому пониженный пульс характерен для гипертонии (повышенного давления). Но это правило срабатывает не всегда.

Если повышается внутричерепное давление, это влияет на блуждающий нерв, который понижает пульс. Разница между средним артериальным давлением (АД) и внутричерепным давлением называется церебральным давлением.

Низкий пульс при повышенном артериальном давлении чаще всего связан с возможными сопутствующими заболеваниями, например, щитовидной железы.

Показатели тонометра: низкий пульс при высоком давлении

Причины повышенного давления и низкого пульса

Низким считается пульс с частотой меньше 60 уд./мин. Если пульс понижается до 50 уд./мин., такое состояние называется брадикардией и требует неотлагательного медицинского вмешательства. Возможными явлениями при брадикардии могут быть:

  • потеря сознания;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • отек легких;
  • замедленное сердцебиение.

В наиболее тяжелых случая возможна кома и даже гибель больного.

Чтобы установить причины низкого пульса при повышенном давлении, нужно пройти медицинское обследование. Такое состояние может быть связаны со следующими факторами:

  • резким повышением церебрального давления (см. выше);
  • нарушением циркуляции и динамики крови в головном мозге, что может привести к инсульту;
  • пороками сердца и клапанов;
  • инфарктом;
  • изменением гормонального фона;
  • приемом лекарств;
  • переохлаждением;
  • аллергией;
  • склерозом сердечных сосудов.

Часто понижение пульса вызывает гипотериоз – болезнь, связанная с малой концентрацией гормонов щитовидной железы в крови.

Повышение давления может быть следствием невротического склада личности, когда человек слишком эмоционально реагирует на различные внешние обстоятельства. Такая реакция характерна для молодых эмоционально неустойчивых женщин. В подобных случаях требуется консультация невролога и психиатра.

Нормы пульса меняются в зависимости от возраста человека

В чем опасность

Низкий пульс означает снижение частоты сердечных сокращений. Это означает, что приток крови к органам снижается. Поскольку гемоглобин крови является источником кислорода, это приводит к недостаточному снабжению кислородом (гипоксии) тканей головного мозга.

Симптоматика при низком пульсе и высоком давлении

Высокое давление может вызвать боль в затылке и висках, судороги, мурашки по телу, тошноту, боль в грудине.

С пониженным пульсом могут быть связаны головокружение, слабость, чувство замирания сердца.

Диагностика

Точно установить диагноз можно только после полного медицинского обследования. Необходимо тщательно исследовать состояние сердца и сосудов. Во время обследования обязательно нужно пройти осмотр терапевта или кардиолога, снять электрокардиограмму, сделать УЗИ сердца и мониторинг с датчиком Холтера (суточная запись ЭКГ с периодическим измерением кровяного давления).

В перечень необходимых медицинских диагностических процедур также входит исследование проводимости сердечной ткани с помощью специального датчика, определение концентрации гормонов щитовидной железы и определение психоневрологического статуса пациента.

Дополнительно врач может назначить общий и биохимический анализы крови и мочи, тест на гормоны, рентгеновское и ультразвуковое обследование и другие исследования.

Что делать — первая помощь

Правильно оказанная первая помощь в экстренных случаях может спасти больному жизнь.

Если пульс упал ниже 35 уд/мин, нужно срочно вызвать машину скорой помощи. До ее приезда больного нужно положить на спину, подложив под ступни и голову небольшие подушки. Самостоятельное лечение такого больного может быть опасным для его жизни.

Редким, но крайне опасным осложнением при низком пульсе и повышенном давлении является остановка сердца. Если не начать срочные реанимационные мероприятия, человек погибнет. Если больной потерял сознание, нужно начинать массаж сердца и искусственное дыхание. Перед тем, как делать искусственное дыхание, нужно с помощью марли или носового платка освободить полость рта от любых инородных тел.

Если пульс пострадавшего не прощупывается, необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации

Если человек находится в сознании, нужно дать ему лекарства, способные повысить пульс. Кроме того, можно дать 20-30 капель настойки женьшеня или боярышника, 30 капель корвалола или положить под язык таблетку нитроглицерина.

Если состояние больного удовлетворительное, нужно укрыть его теплым одеялом.

Если врачи скорой помощи предлагают госпитализацию, лучше не отказываться.

Также не нужно стесняться обращаться к врачу при появлении любых непонятных и неприятных симптомов, связанных с деятельностью сердца: головокружений, постоянной слабости, сонливости, приступов боли (не обязательно в области сердца), особенно связанных с физическими нагрузками, возникновения беспричинного чувства страха и панических атак. Особенно это важно при наличии сопутствующих эндокринных заболеваний.

Что делать нельзя

Периодические приступы и постоянный низкий пульс при высоком давлении требуют лечения под контролем врача.

Нужно также изменить образ жизни: не переохлаждаться, не курить и не пить алкоголь, исключить стрессовые состояния. Возникновению приступов также способствует постоянная сидячая работа.

Во время приступов нужно положить больного на спину. Нельзя напрягаться, проявлять физическую активность, пить кофеин-содержащие напитки, включая кофе или чай, делать резкие движения. Нельзя принимать такие препараты, как сульфат магния, цитрамон, лекарства, понижающие давление.

Ни в коем случае нельзя как пить тонизирующие напитки, так и принимать седативные препараты. Они могут только усугубить брадикардию.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают работу сердечно-сосудистой системы

Терапевтическое лечение

Высокое давление и низкий пульс самостоятельно снять невозможно. Все лекарства нужно принимать только по назначению врача.

Врач может назначить для понижения давления следующие препараты:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • мочегонные препараты;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Во время инфаркта и в течение 6 месяцев после брадикардия со слабо выраженной гипертензией считается приемлемым состоянием. Инфаркт сопровождается отмиранием ткани сердечной мышцы из-за недостаточного поступления кислорода. Последствия этого полностью устранить невозможно, пациент должен находится под диспансерным наблюдением лечащего врача.

Подобная ситуация может возникать также у профессиональных спортсменов под действием высоких физических нагрузок. Из-за привычки организма работать в условиях постоянной перегрузки у них также часто возникают сердечно-сосудистые заболевания после ухода из спорта.

Для восстановления сердечного ритма может быть рекомендована установка кардиостимулятора. Это устройство, которое под местной анестезией вживляется (имплантируется) под кожу. Электроды кардиостимулятора соединяются с сердцем. Число электродов может быть от одного до трех.

Кардиостимулятор может работать в 2-х режимах:

  • реагирует на нарушения ритма;
  • посылает импульсы с фиксированной частотой.

Источником питания кардиостимулятора является литиевая батарейка со сроком службы до 15 лет.

При выборе метода лечения врач учитывает возраст пациента, причину болезни, общее состояние сердца и сосудов, уровень холестерина в крови, наличие других заболеваний.

Установка кардиостимулятора — одна из терапевтических мер для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Прогноз

Наиболее опасным является сочетание выраженной гипертензии (АД выше 140/90) и брадикардии (низкая частота пульса − менее 60 уд/мин). К счастью, подобное состояние встречается крайне редко. В этом случае необходимо медицинское наблюдение больного, лучше в условиях больницы. Лучше, если это будет профильный кардиологический стационар.

Современная медицина может эффективно корректировать данное состояние – низкий пульс в сочетании с высоким артериальным давлением. Главное – не заниматься самолечением и вовремя обратиться к врачу.

Источник: https://Gipertonikum.ru/lechenie/nizkij-puls-pri-vysokom-davlenii

Пульс при давлении

Как зависит пульс от давления

У человека артериальное давление и пульс тесно связаны друг с другом. Когда АД увеличивается или понижается, перемены зачастую сказываются и на сердечном ритме. Оба показатели отражают здоровье и слаженность функционирования сердечно-сосудистой и нервной системы. Поэтому так важно своевременно заметить изменение артериального давления и ЧСС, при необходимости откорректировать значения.

Показатели ЧСС и АД: основные нормы

Давление и частота сердечных сокращений человека на протяжении всей жизни меняются.

Показатели мальчика или девочки детского возраста будут существенно отличаться от нормы 20-летнего взрослого. В пожилом возрасте норма давления и сердечного ритма будет еще более заметно отличимой.

Но на протяжении жизни, независимо от того, сколько человеку лет, связь пульса и артериального давления неразрывна.

Каким должно быть оптимальное АД, а также частота сокращений сердца с самого рождения до старости покажет таблица:

Возраст, летНорма
АД, мм рт. ст.ЧСС, уд./мин.
Новорожденный (до 12 мес.)90/60120—140
1—595/60100—120
6—13105/6585—90
14—19110/7070—90
20—29120/8070—75
30—50127/8565—70
60—70 и старше140/9070—90

Норма пульса и давления у каждого человека индивидуальная. У некоторых показатель может быть равен 100/80 мм рт. ст. при этом ЧСС составляет 60 уд./мин., но человек при этом бодрый, чувствует себя отлично.

В то время как для других это слишком низкое давлении и низкий пульс, соответственно взрослый ощущает себя разбитым. Поэтому сердечный пульс человека и показатели АД зависят от индивидуальных особенностей организма.

При замере этот фактор тоже берется во внимание, потому что не всегда отклонения от общепринятых норм указывает на развитие патологии.

Как меняются значения с возрастом?

В подростковом возрасте в силу физиологических особенностей давление и пульс немного снижены.

АД и пульс у детей в 11—18 лет немного понижен, здесь важную роль играют физиологические особенности, так как детский организм еще развивается, а внутренние органы и системы постепенно перестраиваются, приводя свои функции в норму.

Взросление, созревание и старение человека прямо влияют на соотношение давления и пульса, поэтому на протяжении этого периода показатели связаны и будут неодинаковые.

С возрастом тонус и эластичность сосудов снижается, возникает ослабление сердечной мышцы, в результате происходит изменение артериального давления, а также ЧСС в сторону повышения.

Как связаны между собой АД и пульс?

В норме верхнее/нижнее давление у здорового человека в среднем равно 120/80 мм рт. ст., при этом показатели артериального пульса колеблются в пределах 60—80 уд./мин. Связь пульса и давления неразрывна, так как на оба показателя влияет один орган — сердце.

Изменение частоты сердечных сокращений влияет на заполненность сосудов кровью. Часто фиксируется высокий пульс при низком давлении, что зависит от снижения в сосудах уровня крови.

Поэтому, чтобы нормализовать кровообращение, компенсировать его недостаток, мышца миокарда начинает сокращаться быстрее.

Высокое давление может снижать либо повышать ЧСС.

Резкий скачок показателей провоцирует сосудистый спазм, в результате кровообращение нарушается, сердцу приходится усиленно работать, чтобы поддерживать нормальную работу внутренних органов.

Уменьшение частоты биения сердца при высоком АД связано с вегетативной дисфункцией, поэтому при резких скачках пульс может снижаться и достигать критически низких отметок.

Какие симптомы беспокоят?

При повышенных значениях обоих показателей человек испытывает пульсирующую головную боль.

Человек, у которого АД и пульс в норме, чувствует себя хорошо. Но если какой-либо фактор повышает оба показателя, возникает такая симптоматика:

  • пульсирующая головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • покраснение кожи лица, шеи, груди;
  • мышечная слабость;
  • раздражительность, агрессия, плаксивость.

Низкое давление у ребенка или взрослого, а также нарушение пульса способствуют прогрессированию таких признаков:

  • тупая боль в голове;
  • нарушение зрительных и слуховых функций;
  • слабость, сонливость, невозможность сконцентрироваться на одном предмете;
  • побледнение кожных покровов;
  • тремор конечностей;
  • озноб.

Как определить патологическое или нормальное давление

Определение АД осуществляют с помощью медицинского прибора, который называется тонометр. Аппарат может быть таких разновидностей:

  • Одной из разновидностей тонометра является полуавтоматический прибор.механический;
  • автоматический;
  • полуавтомат.

Так как зависимость пульса от давления прямая, обязательно проводятся замеры ЧСС. Для этого используется пульсометр или врач проводит подсчет методом пальпации, прощупав артерию и посчитав количество ударов сердца за 1 минуту.

Чтобы АД и пульс у ребенка, подростка или взрослого измерить максимально точно, пациенту нужно подготовиться к процедуре.

Перед диагностикой противопоказано употреблять алкоголь, курить, заниматься спортом, употреблять кофеиносодержащие продукты.

Чтобы измерение артериального давления прошло правильно, за 10—15 мин. перед обследованием нужно успокоиться, расслабиться, выровнять дыхание.

В домашних условиях рекомендуется использовать автоматический либо полуавтоматический тонометр. Эти виды прибора практически одинаковые, просты в эксплуатации и не требуют специальных навыков для применения.

Однако механический дает максимально точные результаты.

Поэтому его предпочитают использовать врачи, чтобы строго мониторить показатели у пациентов, страдающих гипотонией или гипертонией, сопровождающихся нарушением частоты сокращений миокарда.

Заключение

Взаимосвязь АД и ЧСС очевидна, потому что оба показателя зависят от точности и слаженности функционирования жизненно важного органа — сердца. Так как пульс связан с давлением, то при повышении либо понижении последнего закономерно нарушается ритм сокращений мышцы.

Нормальный пульс у здорового человека составляет в среднем 60—80 уд./мин., верхнее и нижнее давление находится в пределах 120—125/90 мм ртутного столба.

Отклонения обоих показателей в сторону повышения или понижения свидетельствуют о патологическом состоянии, которое требует немедленной диагностики и коррекции.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/priznaki/davlenie-i-puls.html

Зависит ли пульс от давления? Измерение и нормы этих показателей, лечение и профилактика

Как зависит пульс от давления

Когда мы посещаем терапевта, он в первую очередь измеряет давление и пульс, поскольку именно эти показатели способны дать основную информацию об общем состоянии пациента. В тексте рассказано о влиянии АД на ЧСС, о нормах этих показателей, как их измерять и держать в норме.

Зависит ли ЧСС от АД и как они связаны?

Течение крови по сосудам неравномерно. Ее передвижение происходит толчками, благодаря сердечным сокращениям.

Зависимость пульса от артериального давления заключается в том, что чем больший объем крови поступает в сердце, тем скорей оно сокращается и наоборот.

Ритмичность, количество сердечных сокращений, как и показатели давления, влияют на самочувствие человека. Они могут быть отдельными симптомами, например: тахикардией, брадикардией, аритмией или же сигнализировать о другом заболевании.

Существует общепринятые нормы артериального давления и частоты пульса. Если имеются отклонения – пациента отправляют на дополнительную диагностику.

Какие показатели считаются нормальными, высокими, низкими?

ВозрастПульс в норме
мужчиныженщины
1-10 70-120 70-120
10-20 60-130 70-110
20-40 50-90 60-70
40-60 60-85 75-83
Более 60 70-90 80-85
ВозрастМинимальный нормальный показатель давленияМаксимальный нормальный показатель давления
мужчиныженщинымужчиныженщины
1-10 100/60 100/60 120/78 120/78
10-20 115/70 110/70 134/83 138/85
20-40 117/77 110/70 137/87 132/83
40-60 120/82 112/79 144/90 137/87
Более 60 145/78 144/82 147/83 159/91
ВозрастАртериальное давление мм рт. ст.
СистолическоеДиастолическое
MіnMахMіnMах
до 2 недель60964050
2-4 недели801124074
2-12 месяцев901125074
2-3 года1001126074
3-5 лет1001166076
6-9 лет1001226078
10-12 лет1101267082
13-15 лет1101367086

Как меняются в зависимости от возраста?

С возрастом артериальное давление постепенно увеличивается.

  • Маленьким детям не нужно много ресурсов, соответственно, пульс и давление у них ниже, чем у взрослых. В период полового созревания ситуация меняется, выработка гормонов провоцирует повышение сердечных сокращений и снижение давления.
  • В период между 20- 45 годами АД И ЧСС имеют тесную связь со способом жизни. Они могут повышаться или понижаться вследствие сопутствующих заболеваний, вредных привычек, физической активности.
  • После 50 лет начинается естественное старение организма. Большинство людей в это время сталкиваются с замедлением пульса и гипертонией. Это обусловлено тем, что сосуды теряют свой тонус, способность полноценно поставлять кровь к сердцу.

После пробуждения ЧСС у всех людей имеет самое низкое значение, а вечером из-за перевозбуждения человека, показатели повышаются.

У мужчин сердце крупнее, поэтому их показатели несколько отличаются от женских. Пульсовые значения у женщин всегда выше, ведь маленькой сердечной мышце необходимо больше сокращений, чтобы перекачать тот же объем крови.

Изменения давления и пульса отмечаются в период вынашивания малыша. В первом триместре ЧСС увеличивается на 15-20 уд/мин, а давление снижается. Непосредственно перед родами все показатели нормализуются.

Как измерять?

Частота сердцебиений и уровень кровяного давления являются основными показателями при диагностике всех заболеваний. Их измеряют очень просто – при помощи тонометра.

Как связаны между собой пульс и давления известно не всем. Однако, определить АД можно измерив количество сердцебиений. Если рядом нет специального прибора, берут нитку, линейку и обычное кольцо.

  1. Линейку длиной минимум 20 см, ставят так, чтобы отметка 0 находилась на запястье.
  2. Кольцо надевают на нитку, подносят к линейке.
  3. Ведут ниткой с кольцом от 0 до 20.

На определенной отметке импровизированный маятник начнет двигаться. Этот показатель умножают на 10. Эта цифра будет указывать на диастолическое давление. Для получения второго показателя продолжают вести маятник вдоль линейки.

Вторая цифра, на которой будет двигаться маятник, тоже умножается на 10. Она является верхним показателем. Конечно, эти результаты очень приблизительные, но в критической ситуации даже они способны помочь.

Для измерения частоты сердечных сокращений достаточно прощупать место на висках, на шее или запястье, где лучше всего прослушивается пульсация. Засекают на часах минуту и считают количество сокращений.

О чем говорят патологические показатели?

  1. Тахикардия и низкое артериальное давление возникают как следствие дисфункции вегетативной нервной системы, диабетической нефропатии, амилоидоза или варикозного расширения вен.

    Среди других возможных причин развития такого состояния отмечают:

    • язву желудка;
    • анемию;
    • сепсис;
    • онкологические образования;
    • атеросклероз;
    • менингит;
    • энцефалит;
    • перикардит;
    • эмболию.
  2. Низкое кровяное давление и высокий пульс проявляются из-за неправильного употребления диуретиков, нитропрепаратов, ингибиторов ангиотензина II.
  3. Замедленный пульс при сниженном АД наблюдается как следствие воспалений миокарда, переизбытка калия в организме, новообразований в мозге, сахарного диабета, врожденных патологий сердца, сосудов.
  4. Иногда подобная клиническая картина отмечается при кровотечениях и внутренних кровоизлияниях. Если человек находится в перед инфарктном состоянии у него тоже отмечается брадикардия и гипотония.
  5. Недостаточность пульса при нормальном давлении развивается после приема некоторых лекарственных препаратов, отравления химикатами, при обезвоживании.

    У беременных подобное состояние угрожает преждевременным отслоением плаценты.

  6. Брадикардия наблюдается при переохлаждении.
  7. Повышенное количество сердечных сокращений при высоком давление вполне объяснимо, ведь чем быстрее работает сердце, тем скорей кровь циркулирует по организму. Но есть ситуации, когда больной требует немедленной госпитализации.

    Тахикардия и высокое артериальное давление характерны для:

    • гипертонической болезни;
    • ишемии;
    • атеросклероза;
    • тромбоза;
    • болезней щитовидной железы.
  8. Чаще всего высокая частота сердцебиений и высокое АД возникает у людей с ожирением, злоупотребляющих спиртными напитками, страдающих железодефицитной анемией.
  9. Повышенный пульс и нормальное давление говорят о наличии или развитии таких болезней как гиперфункция щитовидной железы, астма, бронхит, анемия. В большинстве случаев после лечения основного заболевания ЧСС нормализуется.
  10. Повышенные показатели пульса при нормальном АД может вызвать продолжительное нахождение в неудобной позе, угнетенное эмоциональное состояние, состояние страха, переживания, повышенная температура воздуха, физические нагрузки.
  11. Брадикардия на фоне гипертонии появляется вследствие врожденных пороков сердечно-сосудистой системы или возрастных изменений. Нередко причиной выступают недолеченные инфекционные заболевания, менингит, энцефалит, травмы головы.

Лечение

  1. Понизить ЧСС не снижая показателей давления можно употребляя такие препараты, как Глицин, Валокардин, Валериана и Корвалол. Обязательно пить витамины, улучшающие функциональность сердечной мышцы, к примеру, Рибоксин, Аспаркам, Магне В6.
  2. Для нормализации пониженного пульса назначают Атропин, Алупент, Эфедрина гидрохлорид, Изопротеренол, Изадранин. Если на протяжении месяца эффект от лекарств отсутствует – больному показана постановка кардиостимулятора.
  3. Поднять пульс и давление помогут: Алупент, Эуфиллин, Беллоид, Когитум и Доппельгерц.

    Они ускоряют работу сердечной мышцы, соответственно АД будет повышаться. В качестве дополнения к медикаментам можно пропить настойку женьшеня, элеутерококка и лимонника. Они расширяют сосуды, улучшают кровообращение.

  4. Понизить ЧСС помогут: Валериана, Персен, Фенобарбитал, Реланиум.

    Эти средства отлично снижают количество сердцебиений, но гипотензивный эффект не дают, поэтому для достижения оптимального эффекта их важно применять с препаратами таких групп:

    • мочегонные − Гипотиазид, Фуросемид;
    • ингибиторы АПФ − Рениприл, Диротон;
    • сартаны – Лозап, Диован;
    • блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Фелодип;
    • альфа- и бета-блокаторы − Кардура, Локрен, Конкор.
  5. Если пациент ощущает давящие боли в груди, ему могут назначить анальгетики.

Как поддерживать в норме?

Для предупреждения проблем с сердечно-сосудистой системой важно правильно питаться. Откажитесь от жареной пищи, соли, копченостей, сдобы, животных жиров, полуфабрикатов. Эта еда засоряет сосуды, а также нарушает работу сердца. Ешьте больше свежих овощей, фруктов, продуктов содержащих калий и магний.

Если вы страдаете от низкого давления и брадикардии, повысить их можно некоторыми специями и кофе, однако увлекаться ими также не рекомендуется. Людям с гипотонией и низким пульсом нельзя пропускать завтрак – он дарит заряд энергии на весь день. Обязателен 8-часовой сон, повышенная физическая активность.

Снизить высокие показатели давления и пульса можно успокоившись. Рекомендовано послушать расслабляющую музыку и понаблюдать за рыбками в аквариуме. Старайтесь избегать стрессов и не перетруждаться. Не забывайте про отдых, прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Меньше времени проводите за компьютером и телевизором. Повысьте свою физическую активность. Кардиоупражнения помогут людям с низким давлением и брадикардией запустить сердце в нормальном темпе, а страдающим ожирением – избавиться от лишних килограмм.

Откажитесь от вредных привычек – мимолетное удовольствие от алкоголя, курения не стоит вашего здоровья.

Чтобы сохранить свой организм в идеальном состоянии и до глубокой старости не знать, что такое гипотония, гипертония, брадикардия нужно заботиться о себе с молодых лет.

Если вы всю сознательную жизнь игнорировали спорт, здоровое питание и посещение врачей ни одно лекарство не сможет восстановить полноценную работу внутренних органов. Все что смогут сделать врачи – это снизить интенсивность последствий вашего пренебрежительного отношения к своему телу.

Источник: https://prodavlenie.online/puls/i-davlenie.html

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий