Лечение фиброза печени 3 степени

Фиброз печени 3 степени при гепатите С: лечение и диета

Лечение фиброза печени 3 степени

Фиброз 3 степени – это патологический воспалительный процесс, происходящий в печени. Он приводит к постепенному замещению здоровых клеток разрастающейся соединительной тканью. В результате гепатоциты не способны функционировать нормально, и, как следствие, возникают сбои в работе различных жизненно важных систем и органов.

Заболевание развивается постепенно, но на ранних этапах выявить его удается редко, симптомы либо вообще не проявляются, либо смазаны, потому нет четкой клинической картины. Потому зачастую диагноз фиброз печени ставится уже когда он достиг 3 степени.

Для справки: различают 4 этапа распространения фиброзного поражения печени, каждому свойственны свои симптомы и необходимы индивидуальные схемы терапии.

Самым опасным для жизни считается последний этап, когда заболевание крайне сложно, а в отдельных случаях невозможно, обратить вспять.

Поэтому так важно своевременно начать терапию, ведь это напрямую влияет на продолжительность жизни пациента. Фиброз 3 стадии вылечить можно.

Чтобы понять, как проводить лечение фиброза 3 фазы, нужно найти первопричину, которая способствовала возникновению и прогрессированию болезни.

Главной причиной развития данной патологии все специалисты называют гепатиты вирусной этиологии, при этом на первый план выходит именно вирус гепатита С. Уникальность этого вируса состоит в том, что разрушение гепатоцитов происходит напрямую. Вирус встраивается в структуру клетки на молекулярном уровне, самом тонком из известных.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Основные причины развития фиброза 3 стадии в порядке убывания:

  • злоупотребление алкогольными напитками в течение длительного времени (7-8 лет);
  • прием препаратов, ведущих к поражению клеток печени – противоопухолевые, направленные на устранение ревматизма, ретиноиды;
  • сбои в работе иммунной системы, аутоиммунные патологии, гепатит – собственные иммунные клетки уничтожают гепатоциты;
  • вирусные инфекции – мононуклеоз или цитомегаловирус человека;
  • венозный застой, гипертония портальной вены;
  • наследственность, у больного имеется генетическая предрасположенность к образованию фиброзных патологий;
  • изменение структуры желчных путей – возникают застойные явления, ведущие затем к воспалению.

Когда заболевание переходит на третью стадию, фиброзные изменения с каждым днем только нарастают, особенно при наличии гепатита С. Вирус усиливает все патологические процессы, потому симптомы становится легко распознать и поставить правильный диагноз.

Основные симптомы фиброза 3 степени выглядят следующим образом:

  • у больного почти полностью отсутствует аппетит, возникает рвота и тошнота, особенно ярко выражен горький вкус на языке в утреннее время;
  • стул уже нестабилен, могут быть как запоры, так и понос, повышенное газообразование без видимых причин;
  • болевой синдром в правом подреберье выражен уже ясно, боль то проходит, то снова возвращается, особенно после приема «тяжелой» пищи, имеет волнообразный характер, что свойственно фиброзу 3;
  • кожные покровы становятся сухими и тонкими, нарастают все признаки интоксикации – вялость, постоянное чувство сонливости и усталости, головная боль;
  • иммунитет снижается, даже простое ОРВИ протекает дольше и тяжелее;
  • могут наблюдаться неврологические нарушения: смена настроения, забывчивость, депрессия;
  • субфебрильная температура может держаться в течение нескольких дней;
  • темнеет моча, фекалии становятся наоборот светлого оттенка;
  • можно наблюдать начальный этап скопления жидкости в брюшной полости – асцит;
  • сосуды чрезмерно расширены, поэтому кровотечения – это не редкость, причем они могут быть и внутренними.

Чтобы грамотно поставить диагноз, а тем более назначить и провести курс лечения при фиброзе на 3 фазе, важно применять самые информативные методы сбора данных, их условно можно разделить на визуальный осмотр и сбор жалоб, лабораторные и инструментальные исследования.

Осмотр пациента производят с особой тщательностью, чтобы не упустить мелких деталей. Процесс включает в себя подробный опрос по характерным симптомам фиброза 2-3 степени, наличию похожих патологий у близких родственников, хроническим заболеваниям ЖКТ, пристрастию к алкоголю. При опросе также легко выявить первые признаки печеночной энцефалопатии.

Кожные покровы и склеры глаз осматриваются внимательно,чтобы не упустить изменение оттенка эпидермиса – при фиброзе печени 3 степени кожаприобретает желтушность.

Лабораторные исследования включают в себя следующее:

  • Анализ крови – для определения наличия анемии, количественные характеристики лейкоцитов (выраженность воспалительного процесса) и тромбоцитов (оценка вероятности возникновения кровотечений);
  • Биохимическое исследование – здесь ключевую роль играет соотношение АСТ и АЛТ (АСТ/АЛТ>1), билирубин, показатели щелочной фосфотазы;
  • Определенные биохимические маркеры позволяют охарактеризовать трансформации, происходящие с гепатоцитами – протромбиновый индекс, оценка количества гамма-глутамилтранспептидаз. Снижение показателей – это признак того, что болезнь прогрессирует;
  • Если есть подозрение на гепатит С и фиброз 3, то сдаются дополнительные анализы – ИФА, ПЦР и генотипирование;
  • Коагулограмма – делается для анализа, как сильно нарушены показатели свертываемости крови и есть ли цирроз;
  • Фибротестирование – анализ крови на наличие фиброзных изменений на любом этапе, в том числе фиброза 3;
  • Определение антимитохондриальных антител, чтобы исключить аутоиммунный фактор развития патологии.

Инструментальные исследования при гепатите С и фиброзе 3 фазы:

  • УЗИ – помогает определить очаг распространения фиброзных трансформаций и площадь поражения;
  • КТ – томография при помощи компьютера позволяет определить наличие опухолей, оценить общие контуры органа;
  • Биопсия или фибросканирование – это самые точные методы, они помогают подробно и наиболее полно оценить показатели эластичности паренхимы печени и определить степень фиброза 1, 2, 3 или 4.

Все три методики дают исчерпывающий ответ по установлению диагноза, планированию терапии и составлению прогнозов, насколько быстро можно вылечить фиброз 3 степени.

В соответствии с выявленной причиной заболевания назначаетсятерапия.

Когда причиной возникновения фиброзных изменений является гепатит С, то назначаются прямые противовирусные препараты.

Самым оптимальным вариантом по цене и качеству являются таблетки Софосбувира, Даклатасвира и Ледипасвира, выпущенные на территории Индии лицензированными фармацевтическими корпорациями. Они имеют различные торговые названия, но одинаковые дозировки действующих и вспомогательных компонентов идентичных американским – это LediHep, SoviHep + DaciHep, Hepcinat + Natdac.

Заказать терапию от гепатита С можно на сайте официального представительства индийского фармацевтического завода Zydus Heptiza, действующего на территории России с 2016 года.

Логистический филиал помогает пациентам доставить оригинальную терапию напрямую от производителя из Индии.

Профессиональные русскоязычные операторы компании подскажут, какой курс подобрать при фиброзе 3 степени.

Перейти на официальный сайт Zydus

Если же фактором возникновения и разрастания соединительной ткани в печени служат другие сбои в работе организма, то назначается следующая терапия:

  • Аутоиммунный фактор – гормоны и цистостатики;
  • Желчнокаменная болезнь – желчегонные лекарственные средства;
  • Для поддержки печени могут назначаться антиоксиданты, противовоспалительные медикаменты, иммуномодуляторы.

Важно: При таком серьезном заболевании, как фиброз 3 степени, терапию может назначать только специалист, самолечение в этом случае может только нанести очень серьезный вред организму.

Кроме терапевтического воздействия, необходимо придерживаться общих принципов здорового питания и соблюдать специальную лечебную диету №5.

Диета №5 – это:

  • ограничение соли;
  • полное исключение всех вредных привычек, особенно алкоголя;
  • недопущение переедания, для этого рекомендовано придерживаться дробного питания – разделять прием пищи на 6 раз, порции должны быть небольшими;
  • чтобы снизить нагрузку на гепатоциты, необходимо убрать из своего рациона жареное, жирное, сдобу, шоколад, бобовые;
  • желательно придерживаться определенного питьевого режима – выпивать 1,5-2 литра чистой воды в сутки.

Диета при фиброзе 3 степени является основой, на которой строятся процессы восстановления печеночной ткани.

Фиброзные трансформации печеночных клеток, в том числе на третьей стадии, хорошо поддаются терапии, но при этом лечение фиброза 3 степени должно быть грамотным и комплексным, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента, а именно возникновения цирроза печени.

Прогноз продолжительности жизни при фиброзе 3 степени обычно благоприятный, если принять своевременные меры по его излечению.

Источник: https://gepatit-abc.ru/fibroz-pecheni-3-stepeni-pri-gepatite-c-lechenie-i-dieta/

Фиброз печени

Лечение фиброза печени 3 степени

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Источник: https://jkt-expert.com/liver/fibroz-pecheni.html

Фиброз печени 3 степени: лечение, прогноз жизни, правильное питание

Лечение фиброза печени 3 степени

Фиброз печени возникает по причине воспалительных процессов. Болезнь характеризуется тем, что гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительной (фиброзной) тканью.

Существует 4 стадии болезни. Далее, будет подробно рассмотрен фиброз печени 3 степени, его симптомы, лечение, и то, сколько живут больные, если он прогрессирует.

Причины фиброза 3 степени

Факторы, способствующие развитию болезни:

  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Снижение иммунитета, по причине аутоиммунных отклонений;
  • Вирусные инфекции;
  • Гепатиты (B, C, D) имеющие вирусную природу;
  • Наследственный фактор;
  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Отклонения в обменных процессах;
  • Гепатит, из-за отравления организма токсическими, ядовитыми веществами;
  • Отравление лекарствами;
  • Болезни, появляющиеся из-за венозного застоя в сосудах.

Симптомы заболевания

По мере распространения соединительной ткани, появляется все больше симптомов болезни. Симптомы, на начальных стадиях заболевания, не так заметны. На заключительных стадиях они более ярко выражены, имеют следующие проявления:

  • снижение аппетита, рвота, тошнота;
  • общее недомогание, сонливость, вялость;
  • расстройство стула, изжога, вздутие живота;
  • боли в правом подреберье;
  • снижение гемоглобина;
  • ухудшение состояния кожи, головные боли, из-за интоксикации организма;
  • снижение иммунитета.

Кроме физических проявлений заболевания, появляются и психологические недомогания. Интоксикация оказывает негативное влияние на нервную систему, что ведет к психическим расстройствам. У больного появляется эмоциональная нестабильность, он становится более склонным к депрессиям.

С ухудшением состояния больного появляется все больше внешних признаков фиброза. В результате того, что жидкость скапливается в брюшной полости, живот выпирает и увеличивается в размерах. На этой стадии заметно темнеет моча, из-за избытка билирубина (вещество, содержащееся в желчи).

Фиброз печени 3 степени — сколько живут люди при данной патологии?

Если фиброз 3 степени не лечить, то начинается цирроз. При развитии этого заболевания смертность составляет примерно 50% за 10 лет. С момента инфицирования фиброзом, и до 4 (тяжелой) стадии проходит около 30 лет. Однако, есть риск заболеть циррозом, за более короткий промежуток времени.

Продолжительность жизни больных фиброзом 3 степени отличается. Прогноз может дать специалист. На течение болезни, и то, как она прогрессирует влияет множество факторов. Поэтому, такой прогноз нельзя назвать объективным. У больных, на одинаковой стадии болезнь может протекать по разному.

Лечение фиброза 3 степени

При правильном подборе лечения развитие заболевания можно остановить даже при 3 степени. Больному необходимо комплексно подходить к лечению.

Этиотропная терапия

Данный вид лечения устраняет причины фиброза 3 степени. Этиотропная терапия включает в себя:

  • исключение алкогольных напитков и борьбу с алкогольной зависимостью;
  • использование противовирусных средств при вирусной природе патологии;
  • исключение контакта с лекарственными препаратами или токсичными веществами, которые могли спровоцировать развитие болезни;

Патогенетическая терапия

Направлена на замедление патогенных процессов, которые происходят в организме по ходу болезни. Это лечение заключается в:

  • иммунодепрессивной терапии;
  • исключении избыточной меди, накапливающейся в тканях;
  • нормализации деятельности желчного пузыря, путем устранения застоя желчи и подавления в нем воспалительных процессов.

Симптоматическая терапия

Данная терапия направлена на борьбу с симптомами заболевания. Она направлена на:

  • выведении излишков жидкости брюшной полости, путем применения мочегонных препаратов;
  • специальной диете, антибактериальной терапии.

Антифиброзная терапия

Способствует подавлению развития фибриногенных клеток. Для этого назначаются специальные препараты.

Общеукрепляющая терапия

Данная терапия предполагает назначение витаминных комплексов, в целях улучшения иммунной системы, а также диетотерапию.

Медикаментозное лечение при фиброзе носит индивидуальный характер. Если препараты, укрепляющие и стимулирующие иммунную систему применяются в отношении большинства больных, то применение желчегонных препаратов назначают не всем. Для правильного подбора необходимо тщательное изучение природы заболевания и его причин. Больному назначаются подходящие препараты.

К таким препаратам относят гепатопротекторы (защищающие клетки печени и сохраняющие их активность), гормоносодержащие препараты (если фиброз вызван нарушениями аутоиммунного характера), цитостатики (уменьшающие количество рубцовой ткани), противовоспалительные средства (для уменьшения выраженности воспаления в печени).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется только тогда, когда все действия не дали результата. Применяются разные способы оперативного вмешательства:

  • спленэктомия — полное или частичное удаление селезенки;
  • эндоскопическое склерозирование расширенных вен или гастротомия с прошиванием этих вен, с целью остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Прогноз жизни при гепатите С и других патологиях

Печень при фиброзе 3 степени теряет часть своих функций. Болезнь прогрессирует постепенно, а при 3 степени и гепатите С большая часть железы замещается соединительной тканью. Поэтому, прогноз данного заболевания неблагоприятный.

:  Перипортальный фиброз печени: причины, симптомы и лечение

Наличие у больного гепатита С является осложняющим фактором. Лечение фиброза печени 3 степени после гепатита С требует больших усилий.

Можно ли вылечить фиброз печени 3 степени

Раньше считали, что при фиброзе печени здоровые клетки неминуемо замещаются соединительной тканью. Этот процесс считался неизбежным и очень длительным.

Современная медицина, позволяет замедлить течение заболевания и остановить распространение фиброзной ткани. В некоторых же случаях возможно полное устранение патологических изменений печени.

Питание при фиброзе 3 степени

Питание играет важную роль. Следует максимально разгрузить печень от переработки жирной еды. Отказаться от жирных, острых, жареных блюд. Сократить потребление копченостей, консервов, полуфабрикатов и соли. Рекомендуется не употреблять выпечку, кондитерские изделия, крепкий кофе, чай и газированные напитки. Нужно ограничить потребление сложных, животных жиров (сливочное масло).

Больному фиброзом печени 3 степени следует есть чаще, но небольшими порциями. Блюда лучше готовить на пару, варить или тушить. Рекомендуется есть вареное мясо, нежирную рыбу, морепродукты. Больше питаться овощными и крупяными блюдами, потреблять больше клетчатки в виде овощей и фруктов. Из напитков лучше употреблять отвары, компоты, свежие соки. Задача такого питания – разгрузить печень.

При гепатите С не следует давать больному овощи и фрукты с грубой клетчаткой. Раздражающие вещества, содержащиеся в луке, чесноке, редьке, хрене и редисе лучше исключить.

От больного требуется отказ от вредных привычек, соблюдение диеты. Правильная постановка диагноза играет очень большую роль. Соблюдение всех необходимых рекомендаций и комплексное лечение увеличивают вероятность благоприятного исхода при любом заболевании.

Источник: https://progepatity.ru/fibroz/fibroz-pecheni-3-stepeni

Эффективное лечение фиброза печени 3 степени

Лечение фиброза печени 3 степени

Цирроз печени – опасная хроническая патология, которая развивается годами без внешней симптоматики. Определить отклонения на начальных стадиях развития очень сложно.

Признаки проявляются при прогрессировании заболевания, когда нарушения уже необратимы. По статистике, фиброз печени 3 степени в 80% случаев означает летальный исход в течение 5-7 лет.

Продолжительность жизни с циррозом зависит от сопутствующих патологий у пациента.

Общие сведения о фиброзе

Печень на 80% состоит из гепатоцитов – клеток, обеспечивающих синтез жизненно важных элементов. Если в органе идет воспалительный процесс, связанный с патологическим заболеванием, здоровая ткань постепенно замещается фиброзной. Причина – активация липоцитов (жировых клеток), чрезмерная выработка коллагена.

  • 1 степень – воспалительный процесс. Биохимия без отклонений, УЗИ определяет небольшие участки замещения соединительной тканью. Прогноз благоприятный, лечение медикаментозное.
  • 2 степень – проникновение липоцитов в портальные септы, нарушение структуры долькового строения. Участок поражения до 30% органа. Прогноз благоприятный, при комплексной терапии.
  • 3 степень – воспаление охватывает 40-60% тканей, образуются рубцы, отмирание части клеток. Печеночные маркеры определяют превышение допустимых норм в 2-2,5 раза. Прогноз неблагоприятный.
  • 4 степень – цирроз печени, трансформация тканей в рубцы, образование ложных долей. Прогноз неблагоприятный. Шанс на вылечивание – трансплантация органа.

При прогрессировании разрастания фиброза печень теряет способность полноценно работать – нарушается обмен веществ, кровоток.

На первых этапах есть хорошие шансы предотвращения развития патологического процесса с помощью медикаментов. Но если врачи подтвердили фиброз печени 3 степени, прогноз неблагоприятный.

На этом этапе стремительно разрастается грубая соединительная ткань, угнетаются функции органа.

Первый вопрос, который задают пациенты своему врачу в этом случае: «можно ли вылечить фиброз печени 3 степени». Гепатологи отвечают, что восстановить поврежденные клетки невозможно, но грамотная терапия продлевает жизнь на 5-7 лет. Без медикаментозной поддержки следует стадия цирроза и летальный исход.

Причины и факторы риска

Опасность болезни в бессимптомном течении на первой стадии. Самочувствие пациента не изменяется, болей в печени нет. Таким образом, заболевание прогрессирует и охватывает все большие участки органа, снижая шансы на излечивание. При этом, если причина фиброза – токсины или хроническая патология, то каждая следующая стадия развивается быстрее предыдущей.

Важно знать! Около 20% случаев фиброза печени диагностируется уже на 3 степени, когда прогноз продолжительности жизни максимум 5-7 лет.

Подвержены заболеванию люди, работающие на вредном производстве (часто металлургическая промышленность). Также в группе риска пациенты, путешествующие по странам с тропическим климатом, где превышен риск заражения вирусным инфекциями. Основные причины развития патологии:

  • Врожденные пороки, генетическая предрасположенность;
  • Хронический алкоголизм, наркомания;
  • Отравление токсичными ядами (кислоты, аммиак, щелочь);
  • Вирусы – гепатиты (В, С, D), цитомегаловирус, мононуклеоз;
  • Химиопрепараты;
  • Раковые клетки в ткани органа;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Хронические заболевания эндокринной, желчевыводящей, кровеносной системы.

Благоприятная почва для развития фиброза — слабый иммунитет, хронические патологии ЖКТ. При наличии в семейном анамнезе заболеваний желчевыводящих путей, печени, иммунной системы рекомендовано профилактическое обследование 1 раз в год.

Симптоматика

При первых структурных нарушениях в тканях печени внешних признаков нет и фиброз определяется лишь с помощью лабораторных и инструментальных методов. Но на второй стадии патологии самочувствие пациента ухудшается, появляются симптомы, схожие с интоксикацией. Если сразу обратиться к врачу, шансы на излечение достаточно высоки – до 80%.

Самой опасной считаются 3 и 4 степени фиброза. На этом этапе течение заболевания стремительное, выражены яркие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • судороги, мышечные боли;
  • дрожь в конечностях, бессилие;
  • сетчатое венозное образование по окружности пупка;
  • выпуклый живот (из-за скопления жидкости в брюшной полости);
  • темно коричневая моча;
  • холестериновые узелки на коже;
  • психические расстройства.

В организме повышается уровень билирубина, при распаде вещество окрашивает мочу в цвет темного пива.  В некоторых случаях появляется желтая пена. Холестериновые узелки образуются из-за нарушения липидного обмена. Чаще возникают на веках, внешней стороне ладоней, стопах.

Из-за несостоятельности печени токсины распространяются с кровью по всем органам. Страдает нервная система, поражается кора головного мозга, атрофируются когнитивные функции.

Пациент теряет память, способность концентрировать внимание, поддерживать диалог.

На поздней стадии фиброза больной дезориентируется в пространстве, отстраняется от реальности, так как находится в состоянии, близком к токсическому шоку.

Диагностические процедуры

Обследование в 80% случаев проводится на 2-3 стадии фиброза, поскольку большинство больных обращается с уже выраженными симптомами. В первую очередь изучается анамнез пациента, место работы, приверженность к вредным привычкам, хронические заболевания, семейные патологии. После определения группы риска проводится подробное обследование.

Лабораторные анализы

Для исследования делают забор крови из пальца и вены. Необходимо оценить структурный состав и поведение клеток. Назначается:

  • общий анализ (отмечается снижение лейкоцитов и эритроцитов, повышен показатель СОЭ (от 25 мм/ч);
  • биохимия — оценка печеночных ферментов;
  • иммунограмма — присутствие антител к вирусам, инфекциям;
  • гомеостазиограмма – анализ свертываемости крови;
  • фибротест – точная оценка степени фиброзного воспаления.

Фибротесты – важная методика, которая определяет степень и стадию фиброза. Сравним с биопсией, рекомендован ВОЗ. В бюджетных организациях способ используется редко, стоимость в частном медицинском учреждении – 9000 — 20000 рублей. Если нет возможности применения фибротеста, клиническую картину точно определит УЗИ, КТ, МРТ, эластография, биопсия.

УЗИ и рентген обнаруживают участки соединительных волокон и степень распространения изменений.

  С помощью компьютерной томографии и МРТ формируется трехмерная модель структуры клеток, выявляется наличие опухолевых процессов.

Эластография определяет состояние печеночной паренхимы, степень внедрения соединительных тканей. На основании полученных данных врач устанавливает диагноз и подбирает схему терапии.

Методы лечения

Лечение фиброза печени 3 степени требует изменения образа жизни – отказ от алкоголя, курения, диета. Так стимулируется кровообращение, питание клеток кислородом, регенерация тканей.

Медикаментозная поддержка

Терапия направляется на устранение причин формирования фиброзных фрагментов. Требуется угнетение воспалительного синдрома и блокировка размножения портоцентральных септ. Назначаются:

  • противовирусные, противовоспалительные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы;
  • искусственные гормоны;
  • цитостатики;
  • желчегонные;
  • антиоксиданты.

Совет! При фиброзе печени 3 степени требуется также симптоматическое лечение, для облегчения состояния больного. Рекомендованы антибиотики, спазмолитики, диуретические препараты.

Рекомендованное питание

Больному необходимо строгое соблюдение диеты – стола №5. Нужно исключить жареную, соленую, острую пищу, маринады, консервацию. Сдобные сладости, конфеты, сахар ограничиваются до 50 гр в сутки.

Меню формируется по принципу:

  • Вода – не больше 1,5 литров в сутки;
  • Питье – зеленый, травяной чай, компот, отвары;
  • Каши – гречка, рис, овсянка;
  • Тушеные овощи, пюре;
  • Мясо нежирных сортов, фарш – индейка, курица, кролик;
  • Рыба – камбала, карась, треска;
  • Сливочное масло заменить оливковым.

Важно придерживаться низкого содержания белка (40 гр в день) и соли, поэтому предпочтение лучше отдать супам, овощам, пюре. Питаться 5-6 раз в день, дробно. Дополнительно можно пропить курс витаминов группы В.

Традиционная терапия на третьей стадии увеличивает продолжительность дееспособности больного на 3-5 лет. Сколько времени проживет пациент с фиброзом печени 3 степени, во многом зависит от его образа жизни. Необходимо соблюдать диету, исключить физические нагрузки, чаще бывать на свежем воздухе, регулярно принимать препараты.

Более оптимистичный прогноз вероятен в случае трансплантации печени. При благоприятном исходе продолжительность жизни превышает 10-12 лет. Метод подразумевает вживление донорского органа к кровеносной системе больного.

Операция сложная, наблюдение в стационаре длится 21-30 дней, выписка назначается после подтверждения приживления печени.

Метод противопоказан больным с вирусными гепатитами, так как существует риск инфицирования соседних тканей.

Народные средства

В народе применяются методики, которые подсказывают, как лечить фиброз печени 3 степени отварами и травами. Самый популярный способ — масло расторопши. Употреблять по 1 ч. л. в день, с утра, натощак. Курс 30/30 дней.

Ягоды шиповника также лечат заболевания печени. Измельченные плоды нужно залить кипятком (на 150 гр ягод на 500 мл), настоять 3 часа. Пить по полстакана, 5 раз в день.

В числе народных средств, рекомендуемых при фиброзах — смесь на основе оливкового масла и меда. Рецепт приготовления: смешать 200 мл масла со стаканом меда, выжать средний лимон. Размешать до однородной массы, накрыть. Принимать 3 р в день, за полчаса до еды. Курс 1-6 месяцев.

Внимание! Недопустимо заниматься самолечением без разрешения врача. Терапия эффективна только при комплексном воздействии под наблюдением медиков.

Осложнения

Прогноз при фиброзе печени 3 степени всегда неутешительный. Поражение тканей диагностируется поздно, когда пациент выбирает не жизнь или смерть, а срок, который ему предстоит бороться с хроническим недугом. В 30% случаев заболевания влечет осложнения, даже при медикаментозной поддержке. При несвоевременном начале терапии фиброз перерастает в онкологию, смертельные кровотечения.

Развиваются патологии:

  • Цирроз;
  • Асцит;
  • Кровотечения ЖКТ;
  • Гипотония;
  • Тахикардия;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Гепатоцеллюлярная злокачественная опухоль;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Печеночная колопатия, гастропатия.
  • Летальный исход.

Третья стация фиброза печени опасна критическими последствиями для человека. Процент выживаемости с диагнозом составляет 38-42%. Но, при своевременной выявлении патологии и грамотно подобранной терапии, продолжительность жизни увеличится на 5-7 лет. Трансплантация органа продлевает срок до 10-15 лет при медикаментозной поддержке и соблюдении диеты.

Источник: https://gepatologist.ru/bolezn/rubcevanie/fibroz-pecheni-3-stepeni.html

Гепатит С с фиброзом 3 степени: симптоматика, лечение, прогноз жизни

Лечение фиброза печени 3 степени

Гепатит С с фиброзом 3 степени – хроническое вирусное заболевание, которое сопровождается сверхвыраженным поражением печени, замещением гепатоцитов клетками соединительной ткани.

Обширные фиброзные изменения ведут к нарушению структуры паренхимы (печеночной ткани). В результате возрастает риск портальной гипертензии и цирроза.

Для диагностики фиброза 3 степени прибегают к лабораторно-инструментальным исследованиям – биохимическому анализу крови, коагулограмме, УЗИ и биопсии печени.

Изменения в печени при 3 степени фиброза

Фиброз печени – диффузное (захватывающее весь орган) поражение, при котором клетки печени постепенно замещаются фиброзной тканью. Диагностируется у большинства пациентов с хроническим течением гепатита. В отличие от цирроза, правильное строение долек сохраняется. При отсутствии выраженных структурных изменений процесс носит обратимый характер.

Гепатит С вызывает вирус HCV, который поражает печеночную паренхиму. При хроническом воспалении активируются звездчатые клетки печени (клетки Ито). Они формируют рубцовую ткань в случае повреждения органа. Если большая часть паренхимы претерпевает изменения, печень утрачивает свои функции:

  1. обезвреживающую;
  2. метаболическую;
  3. секреторную;
  4. кроветворную.

При классификации фиброза на фоне гепатита С пользуются 3 шкалами – Исхак, Кнодель, Метавир. Хотя изначально они предназначались для оценки степени повреждения печеночной паренхимы при вирусных заболеваниях.

В настоящее время чаще пользуются системой Метавир. Степенью характеризуют интенсивность воспаления, а фаза указывает на количество рубцовой ткани. В зависимости от тяжести течения гепатита и фиброзных изменений каждой степени присваиваются баллы от 0 до 4. Фиброз печени 3 степени характеризуется:

  • формированием множественных соединительнотканных перегородок (септ);
  • прорастанием фиброзной ткани в желчные пути;
  • поражением центральной части печеночных долек.

При вялотекущем гепатите наблюдается массовая гибель гепатоцитов, на месте которых возникает фиброз. Со временем септы соединяются, формируя соединительнотканный каркас органа. На 3 стадии нарушение долькового строения еще отсутствует. Но без должного лечения гепатита образуются сквозные септы, которые ведут к необратимым изменениям.

Симптомы и результаты анализов

Скорость замещения гепатоцитов рубцовой тканью зависит от активности гепатита С. Чем быстрее болезнь прогрессирует, тем серьезнее изменения в структуре паренхимы. От начала фиброза до первых клинических проявлений проходит несколько месяцев. Они возникают из-за нарушения функций гепатобилиарной системы – печени, желчного и протоков.

Характерные симптомы фиброза на фоне гепатита С:

  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • тяжесть в подложечной области;

При отсутствии лечения гепатита возникают жалобы на головные боли, снижение иммунитета, сосудистые звездочки на лице.

Для выявления фиброзных изменений назначаются лабораторные анализы:

  1. Непрямые маркеры фиброза. Для оценки изменений метаболизма во внеклеточном матриксе печени определяют уровень билирубина, тромбоцитов, АСТ, холестерола и альбумина.
  2. Прямые маркеры фиброза. Для непосредственной оценки скорости обмена веществ в паренхиме определяют концентрацию матричных металлопротеаз, гиалуроната, N-концевой последовательности проколлагена III. У больных фиброзом снижается протромбиновый индекс, белок крови аполипопротеин А1.

Дополнительно делают анализ мочи, коагулограмму, тест на антимитохондриальные антитела. Из инструментальных методик применяются:

  1. УЗИ брюшных органов. У больных гепатитом печеночные доли увеличены. На фиброз 3 степени указывает гиперэхогенность паренхимы, повреждение печеночных и желчных протоков. УЗИ-диагност обнаруживает очаги рубцовой ткани, определяет их площадь.
  2. Эластография. Неинвазивный метод применяется для оценки эластичности печеночной ткани. Чем она меньше, тем запущенней фиброз. Эластография рекомендована при противопоказаниях к тонкоигольной биопсии.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия. В органы ЖКТ вводится гибкий зонд с камерой на конце. По состоянию поверхности пищевода определяют варикоз сосудов, риск внутренних кровотечений.
  4. Биопсия. После забора образцов тканей проводят гистологическое исследование. По полученным данным исключают цирроз, озлокачествление гепатоцитов.

В ходе комплексной диагностики гепатолог дифференцирует фиброз 3 степени от цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы.

Что нужно для лечения печени на 3 стадии

Прежде чем лечить фиброз, устраняют причину массовой гибели гепатоцитов – вирус гепатита С. Основу терапии составляют лекарства прямого противовирусного действия (ППД):

  1. Софосбувир;
  2. Омбитасвир;
  3. Нарлапревир;
  4. Зепатир;
  5. Ледипасвир;
  6. Телапревир;
  7. Гразопревир;
  8. Асунапревир;
  9. Паритапревир;
  10. Глекапревир;
  11. Элбасвир;
  12. Даклатасвир;
  13. Пибрентасвир.

Для достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) терапию проводят комбинацией 2 или 3 препаратов. В зависимости от генотипа HCV продолжительность курса колеблется от 8 до 24 недель.

При 1 генотипе применяются 6 схем: 2 с интерферонами, 4 – без них. При 2 генотипе показаны Софосбувир с Рибавирином. Лечение гепатита С 3 генотипа проводится Софосбувиром с Даклатасвиром и Рибавирином.

При необходимости схему меняют, назначая пегилированный интерферон, Софосбувир и Рибавирин.

Для поддержания печени и устранения фиброза используются:

  • кортикостероиды (Метипред, Преднизолон) – снимают воспаление, предупреждая массовую гибель гепатоцитов;
  • гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале) – защищают печень от разрушения, проявляют антифибротическое действие;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы (Агапурин, Пентоксифиллин) – нарушают синтез фибрина, предотвращая рубцевание паренхимы;
  • желчегонные лекарства (Одестон, Аллохол) – стимулируют желчеотведение, нормализуют пищеварение.

Медикаментозная терапия составляется гастроэнтерологом, инфекционистом или гепатологом на основании результатов лабораторных и аппаратных исследований. Самолечение опасно увеличением нагрузки на гепатобилиарную систему, ускорением фиброзных изменений.

Насколько опасен фиброз третьей степени

Фиброз 2 и 3 степени при гепатите С предшествует циррозу, который носит необратимый характер и вызывает серьезные осложнения:

  • печеночную энцефалопатию;
  • гепатоцеллюлярную карциному;
  • печеночно-легочный синдром.

Прогноз жизни при гепатите С зависит от генотипа HCV, степени фиброзных изменений в печеночной паренхиме, сопутствующих осложнений. При должном лечении препаратами ППД выздоровление наступает в 90-98% случаев. Если фиброз переходит в цирроз, смертность составляет 1-5% случаев.

Фиброз – прогрессирующее замещение гепатоцитов соединительной тканью, которое приводит к нарушению печеночных функций. При грамотном лечении гепатита С до изменения долькового строения печени добиваются выздоровления. Поэтому чем раньше начать ПВТ, тем выше шансы на восстановление.

Источник: https://natco24.com/lechitsya-li-fibroz-3-stepeni-pri-gepatite-s-sovremennye-metody-terapii-i-prognoz/

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий