Магнезия внутривенно показания к применению

Магния сульфат (Magnesium sulfate)

Магнезия внутривенно показания к применению
Магния сульфатMagnesii sulfas (род. Magnesii sulfatis)MgSO4

  • Макро- и микроэлементы
  • Вазодилататоры
  • Седативные средства

7487-88-9

Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. Очень легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипящей); практически нерастворимы в этаноле. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.

Фармакологическое действие – токолитическое, спазмолитическое, противосудорожное, слабительное, гипотензивное, антиаритмическое, вазодилатирующее, желчегонное, седативное.

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания.

Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Внутриклеточный дефицит Mg2+ способствует развитию желудочковых аритмий.

При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС.

При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД. Оказывает угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания.

Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч  после в/м введения и почти мгновенно после в/в. Длительность действия при в/в введении — около 30 мин, при в/м — 3–4 ч.

При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие.

Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч).

Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч.

профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).

Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).

Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).

Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.

Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ. Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.

При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения.

Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение  судорог при эклампсии.

Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1–2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД, частоты дыхания  и глубоких сухожильных рефлексов.

При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД, угнетение деятельности сердца и ЦНС, при концентрации Mg2+ в крови 2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).

Прием нефротоксичных ЛС, таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови).

Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально.

Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью.

Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС. Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови).

При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду.

Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.

Симптомы при парентеральном введении: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.

Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат — 5–10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).

Симптомы при приеме внутрь: тяжелая диарея.

Лечение: симптоматическое.

В/м, в/в, внутрь.

При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.

Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.

Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_907.htm

Показания к применению уколов Магнезии

Магнезия внутривенно показания к применению

Каждому человеку хочется сохранить свое здоровье как можно дольше. В современном мире ему в этом помогают многочисленные лекарственные средства. Препараты природного происхождения, не синтезированные искусственным путем, несомненно, вызывают большее доверие потребителей.

Сульфат магния, больше известный как магнезия, довольно давно применяется в различных сферах медицины. Его назначают гинекологи, невропатологи и другие специалисты. Средство имеет следующие эффекты:

  • расширяет сосуды;
  • обезболивает;
  • расслабляет мускулатуру матки;
  • подавляет судороги;
  • способствует борьбе с аритмией;
  • успокаивает;
  • выводит желчь;
  • послабляет;
  • ускоряет вывод мочи.

Свойства магнезии определяет метод, каким средство вводится в организм. Большинству пациентов важно понимать, что представляют собой уколы магнезии, каковы показания к их применению. Обычно об этом рассказывает специалист. Для тех, кому нужна более детальная информация, есть инструкция производителя по применению.

Состав, форма выпуска и упаковка

По своей сути, магнезия – соль серной кислоты, она присутствует в природе, в морской воде. Изначально данное химическое соединение представляет собой порошок беловатого оттенка. Препарат изготавливается в двух формах:

  • порошок – вспомогательные вещества не требуются;
  • раствор – сульфат растворён в жидкости для уколов.

Порошок фасуют по 5, 10, 25 г, он предназначен для приёма внутрь.

Магнезия в ампулах объёмом по 5 или 10 мл содержит концентрированный 25-процентный раствор.

Фармакологическое действие

Препарат влияет на двенадцатиперстную кишку, выводя желчь и послабляя. В кишечнике всасывание завершается не полностью, но способствует нормализации его работы.

При отравлениях тяжёлыми металлами магнезия играет роль антидота, проявляя эффект в первые семь часов.

Сульфат магния блокирует кальциевые каналы, препятствует образованию застоев в связующих участках, налаживает обмен веществ и возбудимость мышц, не даёт кальцию проникнуть в кишечные мембраны, облегчая мышечные судороги.

Магнезия при введении в вену уже спустя полчаса или час проявляет свой положительный эффект. Около двадцати процентов препарата абсорбируются почками.

Инъецирование магнезии при давлении выше нормы внутривенно помогает незамедлительно его снизить, что особенно важно в случае резкого подъёма.

В случае всего однократного использования препарат помогает в послаблении гладкой мускулатуры, снижает давление, усиливает диурез, препятствует появлению судорог, аритмии.

Показания и противопоказания к применению

Описываемое лекарственное лечение – магнезия в уколах – прописывается при таких состояниях:

  • отёк головного мозга, наблюдаемые органические поражения этого органа;
  • эпилепсия;
  • недостаток элемента магния в системе кроветворения;
  • желудочковая аритмия;
  • нервное перевозбуждение;
  • избыточное выделение пота;
  • гипотоническая дискинезия протоков, выводящих желчь;
  • холецистит;
  • астма, приступы удушья;
  • отравление тяжёлыми металлами;
  • запор и задержка мочеиспускания.

Для инъецирования препарата магнезия внутривенно показания таковы:

  • гипертонический криз;
  • отёк мозга;
  • отёки конечностей;
  • тонус матки;
  • судороги.

Магнезия внутримышечно при давлении приводит к его понижению и не даёт развиваться судорогам.

У препарата, как и любого лекарства, имеются определённые противопоказания:

  • гипотония;
  • проблемы с сердечными импульсами;
  • нарушения частоты сердечных сокращений;
  • аппендицит;
  • анальное кровотечение;
  • обезвоживание организма;
  • непроходимость кишечника;
  • болезни почек.

Применение в ходе беременности и лактации

Гипертонус матки – состояние, когда мышцы напрягаются, из-за чего нередко случается самопроизвольный аборт, а также высок риск начала родовой деятельности раньше срока. В каждом конкретном случае дозировку подберёт врач. Лечиться лучше непосредственно в больнице.

Обычно используется магния сульфат раствор для внутривенного введения. Особенно эффективны капельницы магнезии. Они обеспечивают медленное и плавное поступление средства, позволяют быстро достичь нужного результата. Однако непосредственно перед родами процедуру требуется остановить, так как средство негативно сказывается на дыхательной системе малыша.

При необходимости лечения магнезией грудное вскармливание придётся остановить, поскольку препарат попадает в молоко и остаётся в нём с повышенной концентрацией, что не приносит пользы малышу.

Магнезия в детском возрасте

У детей магнезией лечат запоры. Используют порошок, который надо развести в кипячёной воде. Возраст играет ключевую роль для определения нужной дозы:

  • 6-12 лет – достаточно 6-10 мг в день;
  • 12-15 лет – количество возрастает до 10 мг в день, не превышая его;
  • старше 15 лет – доза колеблется от 10 до 30 мг в сутки.

Есть интересная формула для определения дозировки – количество лет умножить на 1 г препарата. Например, ребёнку 8 лет: 8 × 1 = 8, значит, принимать следует 8 г порошка.

С магнезией детям ставят клизмы. Для растворения берут кипячёную воду.

Парентеральное (способами, при которых вещество минует пищеварительный тракт, например, уколы, ингаляции и так далее) введение детям возможно только для предотвращения тяжёлых состояний, например, повышенного внутричерепного давления. При таком состоянии уколы магнезии внутримышечно или внутривенно разрешены даже новорождённым.

Инструкция по применению раствора для уколов

Раствор для инъекций применяется с учётом определённых правил. Без контроля специалиста не обойтись.

Дозировка

Определение дозировки происходит, исходя из следующих положений:

  • при спазме, судорогах, повышении давления, эклампсии назначают 20 мл парентерально до 4 раз в сутки;
  • для предотвращения судорог у малышей вводят 0,2 мл на каждый килограмм веса.

Более 200 мл в день вводить запрещается, иначе возможна передозировка.

Как правильно колоть магнезию внутримышечно

Укол сульфата магния внутримышечно доставляет пациенту неприятные, иногда очень болезненные, ощущения. Применяют 25-процентный раствор, не требующий дополнительного разведения. Для обезболивания в шприце магнезию смешивают с новокаином. Соотношение такое – 1 ампула магнезии + 1 ампула новокаина.

Инъекция должна осуществляться в мышцу довольно глубоко, поэтому минимальная длина иглы – 4 см. Вводить средство необходимо медленно.

Перед тем как поставить укол, специалист должен исключить следующие состояния:

  • замедленное сердцебиение;
  • нарушение зрения;
  • прилив крови к коже лица;
  • нестерпимая головная боль;
  • непонятная, нарушенная речь;
  • рвотный рефлекс;
  • вялость, усталость, слабость.

Через 40-60 минут после укола можно наблюдать результат, который длится на протяжении 4 часов.

Как часто можно колоть магнезию

Уколы магнезии можно ставить каждый день, только если они назначены врачом. Когда патологии исчезают, введение магнезии прекращается.

При угрозе выкидыша назначают курс инъекций. Его длительность обычно – неделя, иногда больше. В любом случае, продолжительность терапии определяет только врач.

Важно помнить, что суточная доза не должна превышать 200 мл.

Побочные действия

При несоблюдении рекомендаций или неправильной дозировке не миновать побочных эффектов. Среди них:

  • нарушения деятельности сердечной мышцы;
  • замедление пульса;
  • резкое снижение давления;
  • аритмия;
  • приливы крови к лицу;
  • повышенное потоотделение;
  • расстройства ЦНС;
  • астения;
  • сильная головная боль;
  • тревога;
  • спутанность сознания;
  • низкая температура;
  • тошнота или рвота;
  • понос;
  • газообразование;
  • жажда.

Состояние при передозировке

Первые показатели того, что лекарства в организме слишком много:

  • давление понижается до отметок 90/60;
  • болит или кружится голова;
  • в конечностях ощущается слабость, появляется одышка;
  • пациента начинает тошнить;
  • речь становится непонятной, нечёткой.

Если не принять соответствующие меры, то состояние продолжит ухудшаться и проявятся следующие симптомы:

  • замедлится сердцебиение, достигнув 40-50 ударов в минуту;
  • затормозятся рефлексы, общее состояние будет угнетаться;
  • может остановиться дыхание;
  • ускорится диурез.

Когда у пациента появляются подобные признаки, его следует срочно госпитализировать и начать лечение препаратами, содержащими кальций, можно поставить горячий укол (внутривенное введение растворов глюконата или хлорида кальция).

Особые указания

При назначении магнезии важно соблюдать такие правила.

  1. Магнезия в вену не должна вводиться вместе с другими солями.
  2. При лечении эпилепсии требуется комплексный подход, магнезия – всего лишь одно из составляющих средств.
  3. При нарушениях почечных функций необходимо постоянно контролировать состояние с помощью анализов, назначенную дозу запрещается нарушать.
  4. В случае проявления одного из побочных действий рекомендуется остановить лечение.
  5. Раствор для инъекций можно применять внутрь, как и порошок, для лечения запоров.
  6. В высоких дозах препарат даёт наркотический и седативный эффект.
  7. Не разрешается употреблять спиртное во время терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При введении магнезии парентерально в сочетании с другими лекарствами действие последних может усиливаться или, наоборот, угнетаться:

  • миорелаксанты – усиление;
  • нифедипин – ослабление мышц;
  • антикоагулянты – ослабление;
  • ципрофлоксацин – увеличивается антибактериальное действие;
  • стрептомицин – антибактериальное действие снижается;
  • тетрациклин, антибиотики на его основе – снижение эффекта и ухудшение всасываемости в кишечник.

Не сочетается с:

  • кальцием, барием и стронцием;
  • различными солями (в частности, мышьяка);
  • некоторыми фосфатами и карбонатами;
  • гидрокортизоном;
  • другими веществами.

Совместимость с алкоголем

Если выпить слишком много спиртного, магнезия поможет вывести этанол из организма. Возможно её применение в капельницах. Порошок облегчит состояние при похмелье.

Применять алкоголь во время лечения магнезией запрещено.

Условия отпуска из аптек и стоимость лекарства

Препарат можно приобрести при наличии рецепта от врача.

Цена зависит от формы выпуска. В разных регионах России она различается, зависит от производителя.

Например,

  • раствор в ампулах по 10 мл обойдётся, в среднем, в 65 рублей;
  • раствор по 5 мл будет стоить не более 50 рублей;
  • порошок – в пределах 30 рублей.

Условия и срок годности

Хранить магнезию следует при температуре 10-25 градусов выше нуля. Место должно быть тёмным и сухим, закрытым. Открытый порошок нужно использовать в течение двух суток.

Порошок без проблем хранится на протяжении пяти лет, раствор – трёх.

Аналоги лекарственные

Существуют следующие альтернативы магнезии.

  • Кормагнезин – препарат, показанный при состояниях, вызванных недостатком магния в организме – в частности, при мышечных судорогах, депрессии. Нормализует нервно-мышечные реакции, способствует расслаблению.
  • Магния сульфат – слабительное. Помимо основного действия, включает такие эффекты – снимает боль, расширяет сосуды, выводит желчь, понижает давление.
  • Дарница, магния сульфат. Показания те же, часто именно это средство используют для снятия угрозы преждевременного родоразрешения.
  • Дибазол – расширяет сосуды, облегчает боль. Предназначен для пациентов, страдающих от повышения давления.
  • Пентоксифиллин – обезболивающее, которое расширяет сосуды, улучшает циркуляцию крови. Назначают при бронхиальной астме, нарушениях кровоснабжения.
  • Сернокислая магнезия вытесняет кальций, снимает боль, способствует выводу желчи. Применяется при холецистите, проблемах с желчным пузырем, при его промывании.

Магнезия – лекарство, помогающее справиться со многими проблемами. Его применение практически безопасно, поскольку средство обладает неискусственным происхождением.

Однако самодиагностика, самоназначение и самолечение мало кому приносят пользу. Особенно это касается будущих матерей.

Магнезия, как и любой медицинский препарат, должна использоваться после консультации с врачом и под его строгим контролем. Тогда терапия принесёт желаемый результат.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/pokazaniya-k-primeneniyu-ukolov-magnezii

Магния сульфат, он же магнезия: для чего назначают внутривенно?

Магнезия внутривенно показания к применению

Магнезия – обиходное название 25% раствора активного вещества – сульфата магния. Данное лекарственное средство широко применяется в медицине.

Чаще всего раствор магнезии вводится посредством шприца внутривенно, реже – внутримышечно. Наиболее известно гипотоническое действие инъективной формы раствора магнезии.

Кроме того, Магнезия внутривенно, показания к применению имеет и другие, так как ее воздействие на организм достаточно разнообразно. Помимо снижения давления, средство используют для ускорения процесса выведения кала и урины, выведения из организма различных токсинов и ядов.

Раствор также стимулирует работу желчного пузыря, оказывает седативное действие на нервную систему, что позволяет использовать ее при нервном перевозбуждении и в качестве противосудорожного средства. Каков механизм воздействия активного вещества препарата на организм?

Принцип действия

По составу раствор Магнезии, внутривенно вводимый пациентам, очень прост. Он включает в себя 25% сульфата магния, остальной объем инъективной дозы составляет вода. Активное вещество не требует введения в состав лекарства каких-либо иных вспомогательных средств. Степень и тип воздействия на организм определяется способом введения и полученной пациентом  дозой лекарства.

Порошок для приготовления раствора

Лекарственное действие основано на способности антагонистов кальция, к которым относится сульфат магния, блокировать медленные кальциевые каналы. В результате снижения количества ионов кальция в клетках сердечной мышцы и в мышцах стенок сосудов происходит расширение артерий.

Сульфат магния, кроме того, также снижает количество нейромедиаторов в нервной системе, угнетая ее деятельность, за счет этого оказывает успокаивающее действие.

Средство снижает активность кардиомиоцитов, восстанавливая ионное равновесие в клетках и нормализуя пропускную способность клеточных мембран, что положительно сказывается на сердечном ритме.

Данный препарат является достаточно мягким диуретиком, а также – снижает способность тромбоцитов к агрегации, что приводит к уменьшению риска развития тромбов.

Но, все же, наиболее часто магнезию используют в качестве средства, способного эффективно снижать слишком высокое давление. Для этих целей практикуют магний внутривенно, в форме капельницы, либо внутримышечно, в виде укола.

Раствор магния от давления

Это средство не относится к группе лекарств, прием которых практикуется постоянно. В связи с достаточно активным действием, формой приема препарата и наличием противопоказаний и побочных эффектов, раствор магниевой соли применяется лишь при необходимости быстрого купирования повышенного давления.

В основном раствор применяют при гипертоническом кризе, когда существует реальная опасность инсульта или инфаркта вследствие значительного повышения давления у пациента.

Раствор для внутривенного введения Магния сульфат

Используют внутривенное и внутримышечное введение 25 % раствора. Действие препарата различается по степени интенсивности и длительности в зависимости от применения. При внутривенном введении действие начинается очень быстро, отличается высокой интенсивностью, но длится не более получаса, так как вещество быстро вымывается из организма.

Внутримышечное введение характерно отсроченным на 40 -60 минут началом действия и более мягким эффектом. В то же время, период действия введенного внутримышечно раствора составляет три – четыре часа. Какой вид подачи лекарства выбрать, решает врач в зависимости от состояния больного.

Чаще всего избирается капельный метод введения, более длительный, но и более простой в реализации.

Дело в том, что введение магнезии внутримышечно – достаточно болезненная процедура. Препарат вызывает сильное жжение, а также локальные подкожные затвердения в месте инъекции, поэтому введение сульфата магния в виде укола считается устаревшим методом.

Однако запрета на использование такого средства или рекомендаций по его избеганию в медицинской литературе нет.

Введение раствора Магнезии  – процедура, выполнять которую может только медик.

Прием внутримышечно

Основной минус метода – острые болевые ощущения, испытываемые пациентом при введении средства.

Это заставляет использовать совместно с Магнезией раствор Новокаина. Различают два способа уколов.

Первый способ – введение двух лекарственных препаратов совместно.

В таком случае действие обезболивающего и жжение от приема Магнезии начинаются одновременно, что позволяет несколько снизить болевые ощущения.

Второй способ подразумевает последовательное введение лекарства. Сначала колется Новокаин, а затем в обезболенный участок вводится раствор Магнезии. Этот способ отличается сниженными болевыми ощущениями во время введения препарата, но усилением жжения со временем, когда Магнезия распространяется по мышце. Однако наиболее распространен все же внутривенный способ приема.

Внутримышечные инъекции препарата могут вызвать затрудненное дыхание.

Магнезия внутривенно

Магнезия при давлении внутривенно вводится в виде капельниц, либо в виде инъекции. Капельницы применяются для снижения высокого давления, инъекции – крайняя мера при гипертоническом кризе.

Лечение инфузией раствора Магнезии подразумевает периодичность введения и относительную длительность курса, в то время как введение шприцем – процедура, повторение которой в течение короткого периода времени нежелательно.

Для капельниц средство разводится 0,9 % раствором хлорида натрия. Иногда жидкость для инфузии приготавливают также, смешивая препарата с 5 % раствором глюкозы. Скорость подачи жидкости устанавливается на уровне 150 мг/мин, время процедуры составляет примерно час.

Во время выполнения капельного введения постоянно контролируется самочувствие пациента, измеряется давление. Повышенное внимание обращается на дыхательную функцию. При затруднении дыхания капельницу незамедлительно снимают. Такое лечение проводится один раз в день. Курс лечения составляет до пяти – семи дней максимально.

Вводится магнезия внутривенно от давления не чаще одного раза в сутки. При критической необходимости допускается повторный внутривенный укол в течение шести часов после первого. Введение препарата осуществляется очень медленно, быстрое впрыскивание раствора сульфата магния чревато ярко выраженными побочными эффектами.

Наиболее опасными эффектами гипермагнемии при быстром внутривенном введении являются:

  • гиповентиляция легких;
  • снижение рефлексов;
  • угнетение ЦНС;
  • сильная тошнота.

Максимальная суточная доза препарата при внутривенном введении не должна превышать семидесяти двух миллилитров. Максимальный курс капельниц – 10 дней. При этом курсы внутривенных инъекций шприцем обычно не практикуются.

Любое ухудшение состояния после приема магнезии внутривенно является поводом для срочного обращения к врачу.

Побочные действия и противопоказания

Препарат, при всех достоинствах его применения в качестве гипотензивного средства, имеет немало побочных эффектов. Относительно велик также перечень противопоказаний, делающих применение раствора Магнезии мероприятием, опасным для здоровья и жизни.

Магнезия не может применяться, если у пациента снижено давление – это опасно для жизни.

Но даже при повышенном давлении магнезия в вену противопоказана, если организм больного обезвожен или затруднен дыхательный процесс. Внутренние кровотечения, почечная недостаточность, непроходимость кишечника также являются противопоказаниями применения этого средства.

Не назначают Магнезию в начале беременности и перед родами, во время грудного вскармливания. Нежелательно также использование лекарства в случае, если пациент страдает желчнокаменной болезнью, аппендицитом или во время обострения хронических заболеваний.

Возможные побочные эффекты – нарушение синусового ритма, двоение зрения, головная боль.

Возможны также слабость, рвота, расстройства речи и другие характерные для человека с угнетенной ЦНС симптомы.

Часто прием препарата вызывает мгновенный прилив крови к коже лица, который пугает многих пациентов. Однако это – наиболее безобидное побочное действие лекарства, и опасаться его не стоит.

Образование инфильтратов от применения магнезии – частое явление, хорошо поддающееся лечению.

Взаимодействие с другими препаратами

Магнезия в вену усиливает действие седативных веществ. Об этом необходимо помнить и обязательно сообщать врачу о приеме каких-либо препаратов, угнетающих нервную систему.

Не следует принимать магнезию совместно со снотворными таблетками, противосудорожными средствами, препаратами, использующимися для купирования проявлений болезни Паркинсона.

Барбитураты, гипотензивные средства и наркотические анальгетики совместно с магнезией могут вызывать значительное угнетение дыхания. Совместное применение этих средств смертельно опасно. Кроме того, Нифедипин и миорелаксанты усиливают нейроблокадные свойства магния, поэтому совместное их употребление также недопустимо.

Разумеется, Магнезия плохо сочетается также с препаратами кальция. Если возникает необходимость их одновременного использования, практикуют введение препаратов в разные вены.

Лекарство несовместимо с алкоголем. Большие дозы алкоголя в сочетании с сульфатом магния могут вызвать паралич ЦНС.

по теме

О том, какие еще уколы для снижения давления применяют в медицине, можете узнать из видеоролика:

В целом, препараты, основным активным веществом которых является сульфат магния, являются эффективным средством при гипертонии. Магнезия при высоком давлении внутривенно позволяет эффективно и быстро купировать приступ гипертонии.

Однако достаточно жесткое действие, обилие противопоказаний и плохая совместимость со многими лекарственными средствами ограничивают такую терапию. Особенно ограниченно применяется внутривенное введение лекарства с помощью инъекции.

Такой способ показан лишь при гипертоническом кризе, когда существует реальная угроза жизни пациента.

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/magneziya-vnutrivenno.html

Магния сульфат раствор в ампулах : инструкция по применению

Магнезия внутривенно показания к применению
Фармакодинамика При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, антигипертензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.

Магний является «физиологическим» антагонистом кальция (блокируя «медленные» кальциевые каналы) и способен вытеснять его из мест связывания.

Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к угнетению нервно-мышечной передачи.

Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, матки и сосудов, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие. Магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие. Магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.
Токолитическое действие. Магний угнетает сократительную способность миометрия (путём снижения поглощения, связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения её сосудов. Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенно-го введения. Длительность действия при внутривенном введении – 30 мин.

Фармакокинетика

При внутривенном введении противосудорожное действие развивается немедленно, а после внутримышечного введения в течение 1 ч. Длительность сохранения эффекта составляет около 30 мин при введении в вену и 3–4 ч при внутримышечном введении. Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в сред-нем 0,84 ммоль/л, 25–35 % этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме. 93–99 % магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лёжа.
Внутримышечная терапия должна использоваться только тогда, когда внутривенное введение препарата невозможно, например, в случае, когда периферические вены не доступны. Существуют очень ограниченные опубликованные данные, свидетельствующие о том, что концентрация раствора магния сульфата для внутримышечного введения не должна превышать 200 мг/мл (20 % раствор). Необходимо контролировать сывороточные уровни магния до и во время лечения. Доза магния сульфата должна быть подобрана индивидуально в зависимости от потребностей пациента и ответа на лечение. Превышение уровня магния в сыворотке > 2,5 ммоль/л следует избегать. Дозы магния сульфата указаны в граммах, что соответствует количеству препарата: 1 г – 4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор), 2 г – 8 мл, 3 г –12 мл, 4 г –16 мл, 5 г – 20 мл, 10 г – 40 мл, 15 г – 60 мл, 20 г – 80 мл, 30 г – 120 мл , 40 г – 160 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор) соответственно. 1 мл препарата содержит 1 ммоль магния. Раствор магния сульфата можно разбавлять 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы).

Гипомагниемия

Лёгкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания в желудке и др.). Су-точная доза – 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Эту дозу вводят однократно или в 2–3 приема.

Тяжёлая. Начальная доза – 5 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.

При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены. При лечении дефицитных состояний необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать превышения мощности почечной экскреции магния и возникновения гипермагниемии.

Профилактическое применение при парентеральном питании

Поддерживающая доза, применяемая у взрослых, колеблется от 1 г до 3 г (4–12 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки. Для младенцев и детей диапазон поддерживающих доз составляет от 0,25 г до 1,25 г (1–5 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.

Нарушение сердечного ритма: 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение 5 мин. Возможно повторное введение.

При пароксизмальной предсердной тахикардии препарат следует использовать только, если обычные меры не эффективны и отсутствует повреждение миокарда. Обычная доза составляет 3–4 г (12–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) вводят внутривенно медленно с особой осторожностью.
При отравлении барием обычная доза препарата составляет 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно.
Как антидот, магния сульфат используют при отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом по 5 мл раствора внутривенно струйно.
Токолиз: начальная доза 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно, затем 1–2 г/ час.
Для купирования судорог, связанных с эпилепсией, гломерулонефритом, обычная доза для взрослых составляет 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутримышечно или внутривенно.
При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно в течение около 5 мин!) 1–5 г (5–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл).
Для купирования аритмий внутривенно вводят 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение около 5 мин. Для этого 10 мл раствора разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы или калийполяризующей смеси. Возможно повторное введение.
Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2–4 г (8–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 5–20 мин (инфузия). Поддерживающая доза 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час. Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата. При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.

При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии используют введение препарата по схеме Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в течение 3–4 мин, через 4 ч повторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят 5,0 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). В последующем каждые 4 ч повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0–5,0 г (16–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Вместо схемы Ричарда возможно внутривенное капельное введение 5,0 г магния сульфата (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в разведении на 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы со скоростью 9–25 мг/мин (15–40 кап/мин). В терапии преэклампсии и эклампсии эффективное противосудорожное действие достигается при сыворочном уровне магния 1,6–3,3 ммоль/л. Уровень сывороточного магния 2,64 ммоль/л считается оптимальным для контроля судорожных припадков.

Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата. При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.

Тетания матки. Доза насыщения – 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза – сначала 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час, позже – 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час (можно вводить капельно 24–72 ч).

При совместном применении усиливает действие других средств, угнетающих нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркинсонические, противосудорожные средства). При совместном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, гипотензивными средствами усиливается вероятность угнетения дыхательного центра. Сердечные гликозиды усиливают риск развития нарушений проводимости и атриовентрикулярной блокады при совместном применении с магния сульфатом. Аминогликозидные антибиотики, нифедипин и миорелаксанты могут усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную солями магния. Внутривенное введение солей кальция ослабляет эффект магния сульфата. При одновременном введении магния сульфата с другими сосудорасширяющими средствами усиливается их гипотензивное действие.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфататами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаином, салицилатами и тартратами.

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата.
Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль сухожильных рефлексов. При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

При длительном применении требуется контроль показателей центральной гемодинамики, мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, частоты дыхания и функции почек.

При необходимости одновременного введения препаратов кальция и смагния сульфата, их следует вводить в разные вены.
При лабораторном контроле уровня магния в плазме следует иметь в виду, что нормальные показатели уровня магния в плазме не исключают его дефицита в тканях, т.к. концентрация магния в плазме и его уровень в межклеточной жидкости не всегда взаимосвязаны.

Классическим ранним признаком интоксикации при повышении уровня магния в плазме до 2,0–3,5 ммоль/л является снижение глубоких сухожильных рефлексов (коленного). При достижении уровня магния в плазме 3,5–5,0 ммоль/л появляется удлинение интервала PQ.

При уровне магния 4–5 ммоль/л утрачиваются глубокие сухожильные рефлексы, возникает тошнота, рвота, резкое понижение артериального давления, гипергидроз, диплопия, появляется смазанная речь. При уровне магния 5,0–7,5 ммоль/л возникает угнетение дыхания и нарушение проводимости сердца.

При уровне магния 12,5 ммоль/л наблюдается остановка сердца и глубокое угнетение центральной нервной системы.
Меры помощи. Введение специфического антидота – солей кальция (кальция хлорид или глюконат) внутривенно из расчета 100–200 мг ионизированного кальция в течение 5–10 мин. При необходимости антидот вводят повторно.

В случаях тяжелой интоксикации применяют искусственную вентиляцию легких, перитонеальный диализ или гемодиализ. Проводят симптоматическую терапию (стимуляторы центральной нервной системы, средства корригирующие функцию сердечно-сосудистой системы).

Источник: https://apteka.103.by/magnija-sulfat-instruktsiya/

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий