Меланома базалиома

Меланома базалиома

Меланома базалиома

Изображение всей проявлений меланомы

Меланома представляет собой разновидность онко — опухолей кожного покрова. Специфический нарост, который вызван избытком пигментирующего вещества — меланина.

В первую очередь меланин влияет на пигментацию кожного покрова, значит одним из признаков заболевания служит изменение цвета кожи, на более темный.

Данная болезнь встречается довольно редко, по статистике это 15 процентов от всех кожных окно заболеваний.

Базалиома представляет образование эпителия кожи, которое чаще всего встречается в области лица. Цвет новообразование — розовый, с поверхностью, которая подвержена шелушению.

Базалиома на коже это небольшой одиночный кожный узелок, который возвышается над слоем дермы. В группу риска входят лица пожилого возраста, которые подвергают себя излишнему солнечному воздействию.

Кстати, у белокожих людей базалиома встречается чаще.

Признаки

Фото базалиомы в области шеи

Меланома является опасным заболеванием, развитием может послужить сильный солнечный ожог. Также к фактору риска относят пожилых людей, чтя дерма склонна к образованию родинок. Не всего меланома развивается на родинке, или около нее. Она может возникнуть на любом участке кожи. Один из важных симптомов появления меланомы — это отсутствие на невусе волосяной растительности.

Признаками меланомы на поздних стадиях могут быть боль участка кожи, зуд, кровотечения. Также данные процессы могут распространяться на близлежащие участки кожи.

Базалиома так же, как меланома кожи, возникает на поверхности эпителия — определить заболевание на ранних стадиях практически невозможно, так как симптомы незаметны. В начале своего развития она имеет маленьких размер и напоминает обычный прыщ.

Затем эти узелки начинают вызывать зуд, срастаются в один нарост и образовывают базалиому.

Данное новообразование растет медленно, в редких случаях может вызывать деструкцию близлежащих участков тела, причем к ним могут относиться не только участки кожи, но и хрящи.

Диагностика и лечение

При любом подозрительном новообразовании на теле следует обратиться к врачу — это будет самым верным решением. Крайне не рекомендуется домашнее лечение и диагностирование таких серьезных заболеваний. Для полноценной диагностики проводится биопсия тканей — вырезается небольшой участок опухоли и отправляется на исследование. Для диагностики используется МРТ, компьютерная томография.

Для лечения базалиомы разработано много средств, которые выбираются индивидуально. Лечение назначает лечащий врач, который опирается на состояние пациента, стадию заболевания. К методам лечения относят лучевую терапию, лазерную, криогенное воздействие (или воздействие жидким азотом), медикаментозное лечение. Для лечение меланомы используется комбинация вышеуказанных методов.

Данные способы эффективны, и могут избавить человека от проявлений данной болезни. Однако важным моментом является обращение в клинику, не стоит заниматься самолечением — этим можно только ухудшить ситуацию.

Кожные покровы человека и животных покрыты слоем клеток, которые называются эпителием. Злокачественное новообразование, возникающее из них, носит название рака кожи. Он включает несколько уникальных видов опухолей, которые практически не требуют инвазивных методов диагностики, все “лежит” на поверхности. Точнее, растет.

Что такое рак кожи

Всего 10 % от общего количества онкологических болезней составляют раковые новообразования кожи, но не следует забывать, что одна из разновидностей их — меланома, редкий, но опасный тип опухоли — дает 80% смертности от всех случаев смертей от рака кожи.

Существуют разновидности этого недуга, их выделяют по типам клеток, вовлеченных в процесс:

плоскоклеточный рак — это тип опухоли, развивающийся из клеток верхних слоев кожи — кератиноцитов. Нередко возникает на фоне предраковых дерматозов, образует метастазы. Но они обычно рядом расположенные, крайне редко развиваются отдаленные.

Опухоль часто располагается в местах перехода кожных покровов друг в друга: уголки глаз, рта, половых органов. базальноклеточный — имеет широкое распространение, происходит из клеток основного, самого глубокого слоя кожи.

Растет медленно, метастазы дает редко, локализуется обычно на лице, волосистой части головы. Характеризуется инфильтративным ростом, это обозначает, что образование прорастает и разрушает близлежащие ткани. аденокарцинома.

Развивается из железистых клеток (сальных и потовых железок), растет медленно и редко прорастает окружающие ткани. Случаев возникновения данной патологии крайне мало. меланома.

Она довольно редкая разновидность, но самая злокачественная, поскольку склонна к отдаленному метастазированию, разносится по организму как с кровью, так и по лимфатическим путям. Начало опухоли дают клетки пигментного слоя кожи — меланоциты. Возникает этот вид на нормальной коже или на местах локализации родинок, регулярно травмирующихся.

Чаще болеют раком кожи люди со светлой кожей, отмечено, что в южных странах и районах количество заболевших на все население больше, также большое число больных этим недугом выявляется среди людей, чья работа связана с длительным пребыванием на открытом воздухе.

Каковы причины этой злокачественной патологии? Медицина не выяснила точно, почему нормальные клетки ткани становятся опухолевыми, однако предполагается, что влияние оказывает множество факторов:

влияние излучения (радиации, ультрафиолета — от искусственных источников облучения (например, ламп в соляриях) и естественного (солнца)), длительное воздействие химических веществ, высоких или низких температур, генетическая склонность, наличие болезней, относящихся к предраковым: дерматитов, хронических язв, заболевания Педжета, ксеродермы, травматизация невусов или доброкачественных опухолей кожи, снижение иммунной защиты организма, прием системных кортикостероидов, возраст старше 50 лет.

Как выглядит рак кожи

Внешне эта патология кожных покровов выглядит как образование разного цвета и формы в зависимости от его типа.

Базальноклеточный имеет вначале вид пятна телесного или розового цвета, которое со временем распространяется в стороны и изъязвляется в центре. Плоскоклеточный — это уплотнение сероватого или желтоватого оттенка, растущее как над поверхностью кожи, так и вглубь ее. Склонен к распаду и формированию язв.

Аденокарцинома представлена плотным узелком или папулой, возвышающимся над кожей, образующимся в паху, подмышечных впадинах, под грудными железами. У меланомы вид черного или темно-коричневого узелка, если она образуется на нормальной коже.

Если опухоль возникает на фоне уже имеющейся родинки (невуса), то тогда она выглядит как таковая с измененными формой, размерами и цветом. Границы невуса становятся неровными. Фото рака кожи

Признаки и симптомы рака кожи

Помимо наличия образования опухоль может проявляться следующими признаками:

чувством жжения, зуда в этой области, болезненными ощущениями (при прорастании рака в подкожные ткани, присоединении инфекционного воспаления), кровоточивостью, увеличением размеров пятна или узла, наличием вокруг них на границе с неизмененной кожей красноватого воспалительного валика, появлением эрозий, язвочек в области родинки, изменением цвета существующего невуса.

Болезнь может осложняться нарушением функций органов, расположенных рядом с очагом, метастазированием в лимфоузлы с развитием лимфаденита, в иные органы с нарушением их структуры и функций.

Методы диагностики болезни

Кроме данных анамнеза (истории болезни) и жалоб пациента, для установления диагноза потребуются иные методы. Так, для подтверждения наличия заболевания необходима биопсия (взятие кусочка ткани) с микроскопическим исследованием.

Следует уточнить, насколько в процесс вовлечены все слои кожи, органы и ткани, которые находятся рядом с зоной поражения, другие органы и ткани тела, а также лимфатические узлы, то есть необходимо определить стадию развития недуга. От этого будет зависеть стратегия излечения и прогноз для пациента.

При поражении регионарных лимфоузлов необходимо также взять материал из них на гистологическое исследование.

Для того чтобы установить распространенность патологии (стадию), нужно выполнить:

рентгенографию легких, урографию, УЗИ органов брюшной полости, МРТ или КТ почек, головного мозга в сложных случаях.

Стадии рака кожи

Существует интернациональная классификация раков, так называемая TNM. Она учитывает размер опухоли и ее взаимоотношения с ближайшими тканями (T), наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы (N), метастазирование в отдаленные органы (M).

Медицинская наука рассматривает 4 стадии меланомы

0-ая — образование находится в поверхностном слое эпидермиса, не прорастает в глубокие слои кожи, метастазов нет.

1-ая — опухоль размерами до 2 мм, захватывает все слои кожи, метастазов нет.

2-ая — размеры рака составляют до 4 мм, метастазов нет.

3-ая — имеется метастазирование в лимфатические узлы, но не во внутренние органы.

4-ая — опухоль метастазировала в иные органы (легкие, головной мозг, печень).

Фото тяжелой стадии рака кожи

Методы лечения рака кожи

Существуют основные принципы терапии этого заболевания. Как и при любой опухоли, лечение направлено на уничтожение раковых клеток. Достигается это тремя основными методами:

оперативным, лучевой терапией, использованием химических препаратов.

При этом оперативное вмешательство рассматривает различные способы резекции опухоли: режущими скальпелями, лазерным ножом, холодовой методикой (криодеструкцией), электрокоагуляционный.

Если имеются метастазы в лимфоузлы, то их тоже нужно удалять. Резекция раковых опухолей проводится с захватом визуально неизмененных тканей на 1-2 см.

После удаления крупных опухолей может потребоваться дополнительная пластическая операция закрытия образовавшегося косметического дефекта.

Проявление рака кожи на ноге

Лучевая терапия используется локально в качестве самостоятельного метода только при небольших опухолях. Общее облучение применяют при наличии риска распространения отдаленных метастазов.

Также назначают местную рентгенотерапию при повторно образовавшейся раковой опухоли или выявлении запущенного процесса, когда оперативное лечение уже не назначается ввиду нецелесообразности.

Отрицательным моментом этого способа является вредное воздействие ионизирующего излучения не только на раковые, но и на здоровые клетки.

Лечение специальными химиопрепаратами применяют только как вспомогательную пред- или постоперационную методику.

Сколько живут больные с раком кожи

В данном вопросе большое значение имеют:

разновидность болезни, ее стадия, раннее выявление и радикальное лечение. Признаки рака кожи

Как уже было сказано, меланома является самой злокачественной опухолью, она быстро и массивно метастазирует. Это существенно влияет на прогноз длительности жизни.

При выявлении опухоли и адекватном лечении на нулевой и первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 90-100%. Из пациентов со 2-ой стадией проживают пять лет только половина, а с 3-ей — всего 30 %.

Наконец, у страдающих опухолью 4-ой стадии шанс прожить 5 лет всего лишь 10-20%.

Плоскоклеточный рак при наличии метастазов дает всего лишь 34% выживаемость в течении 5 лет. А вот базальноклеточная карцинома при удалении ее излечивается всегда. Однако от возникновения нового образования никто не застрахован.

Для того чтобы для каждого конкретного пациента прогноз был как можно лучше, человеку необходимо самому уделить внимание своему здоровью.

Обнаружить рак кожи в отличие от злокачественных опухолей внутренних органов несложно, достаточно лишь уделить некоторое внимание самоосмотру. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к доктору, если обнаружены вышеописанные симптомы.

Ведь, чем раньше опухоль будет диагностирована, тем успешнее и радикальнее будет лечение, и благоприятнее прогноз.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/07/12/melanoma-bazalioma/

Онколикбез: опасно ли загорать, можно ли удалять родинки и что такое меланома

Меланома базалиома

Солнце, воздух и вода — нам друзья, но в меру

Мы продолжаем рассказывать об онкологических заболеваниях и их профилактике. Рак кожи отличается тем, что его видно. Чтобы его обнаружить, не требуется дорогостоящих методов диагностики — ни УЗИ, ни рентген, ни МРТ. Но свой урожай на поздних стадиях он все-таки собирает.

Онкологи даже ждут эту волну: закончился сезон отпусков или наш читатель дочитает этот материал до конца, и на осмотр потянутся с пятнышками и шишечками.

Опасны ли родинки? Можно ли их удалять? Что такое меланома и базалиома? На все наши вопросы согласился ответить профессор, заместитель главврача Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины Алексей Привалов.

Если у вас есть вопросы касательно темы онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или вы знаете смельчаков, победивших ее и готовых рассказать о своем опыте, обязательно пишите на почту Написать письмо с пометкой «онкологический ликбез».

— Алексей Валерьевич, что же такое меланома? И что же такое рак кожи?

— Все злокачественные новообразования кожи делятся по месту их «производства». Из клеток эпителия происходит плоскоклеточный и базально-клеточный рак (базалиома), а из пигментных клеток кожи (меланоцитов) — меланома.

Несмотря на то, что все это будут онкологические заболевания кожи, они разные — разная тактика лечения, разные исходы и прогнозы, диагностика. Иногда плоскоклеточный и базально-клеточный рак отличить без микроскопии невозможно, поэтому его разделяют на меланомные и немеланомные новообразования.

У последних результат лечения даже с точки зрения косметического эффекта будет лучше. Больше всего солнечному облучению подвержена голова, соответственно, и разного рода рак кожи чаще возникает именно на ней. И не на всех участках кожу можно иссечь незаметно, например, на носу, на губе, на ушах.

Пластические хирурги, выполняя операции для красоты, наносят разрезы в специально скрытых местах. А опухоль не выбирает — она располагается не там, где ее было бы удобнее иссечь, а там, где ей захотелось. Например, на самом кончике носа, или на ушной раковине.

Как выглядит лицо, человеку важно в любом возрасте, поэтому тут надо быть особенно осторожным. Это серьезная проблема: качество жизни страдает в любом случае.

Алексей Привалов уверен, вовремя заметить рак кожи легко, надо просто не лениться

— На что же обращать внимание?

— Есть хорошая новость: это так называемая визуальная локализация злокачественных опухолей. Надо только не лениться, и при приеме врач первого контакта (терапевт, хирург, дерматолог и так далее) должен посмотреть кожные покровы, а пациент должен предоставить такую возможность и снять одежду.

Вся диагностика в данном случае — просто посмотреть глазами. Иногда, когда на первый взгляд невозможно определить, что это за образование, нужно использовать вот такой прибор, чтобы получить картинку с увеличением — дерматоскоп.

У него есть небольшая поляризация, чтобы видеть патологические или не патологические изменения, и увеличение в 16–20 раз — достаточно приличная прижизненная микроскопия. При этом дерматоскопия не является определяющим моментом, когда речь идет о злокачественных опухолях. Всегда нужна биопсия и микроскопия материала.

Это второй этап диагностики. Однако при пигментных опухолях кожи (меланоме) увлекаться биопсией категорически нельзя: тактика должна быть взвешенной. 

— А почему?

— Меланома кожи встречается, к счастью, реже раз в десять, чем эпителиальные опухоли кожи. Но сама она отличается очень высокой злокачественностью: при прочих равных условиях она развивается быстрее.

Опухоли кожи растут во всех ее слоях (дерма, эпидермис и так далее). Большинство опухолей кожи возникает как раз на границе этих слоев — на «ничейной» территории, там, где наиболее активно воспроизводятся клетки.

Дамы знают, что это такое: слущивание устаревших клеток кожи — пилинг, очень часто применяется в косметологии, чтобы обновить, омолодить кожу лица, например. Чтобы возместить утрату клеток, специальные слои кожи и работают.

По такому же принципу происходит и заживление, скажем, после ожогов или ран — эпителизация поверхности.

Насторожить должно любое новообразование на коже

— А можно определить на глаз, что с кожей что-то не так? И на что тогда обращать внимание?

— Определить, наверно, нет, а вот заподозрить, насторожиться — да. Обратить внимание нужно на появление стойкого — на протяжение недель, месяцев — изменения на коже.

Оно может быть пигментированным или нет, в виде язвы или нет, выступающей над кожей бляшки или нет — в любом случае оно будет отличаться от окружающих кожных покровов.

Вот тут не нужно путать новообразование и сыпь, когда на коже есть множество однотипных элементов.

— Значит родинки, родимые пятна нужно удалять?

— Стандартная тактика предполагает как минимум наблюдение и в большинстве случаев удаление пигментных образований на коже длиною более пяти миллиметров. В особенности должны быть профилактически удалены образования в зоне наибольшего травмирования — воротниковая зона, на спине в районе грудной клетки и поясницы — там, где располагается нательное белье, одежда.

Микротравматизация вызывает процесс восстановления, а порой и избыточного деления клеток, появления новообразований. Любой процесс перепроизводства страдает от брака. Когда все происходит по плану, то службам контроля качества проще уследить и нейтрализовать ошибку.

А когда мы начинаем торопиться, спешить, рапортуя, например, съезду партии о досрочном выполнении плана пятилетки и так далее, то процент брака возрастает в разы. И службы контроля тоже не успевают его отлавливать.

То же самое происходит при лихорадочном воспроизводстве клеток: «противоопухолевый иммунитет» (наверно, можно так условно назвать) не справляется и пропускает мутировавшие клетки, которые становятся потенциальным источником развития злокачественных опухолей.

Чтобы получить картинку с увеличением, используют дерматоскоп

— Хорошо, кроме травматизации, что может стать для клеток «съездом партии, которому надо рапортовать о выполнении и перевыполнении»?

— Это происходит очень часто, когда человек приезжает на отдых и бежит на пляж, как можно быстрее и сильнее загореть на солнце. «Деньги же уплочены!». Другая причина — посещение солярия.

— Мне казалось, что мода на них прошла. Разве нет?

— С соляриями вот какая вещь: ГОСТа — некоего стандарта, каким он должен быть, чтобы быть безопасным, не существует. А поскольку это прежде всего коммерческая вещь, то задача собственника — побыстрее окупить купленное оборудование и быть в прибыли, а не здоровье клиента.

Поэтому и солярий он купит подешевле, с лампой широкого спектра и большой мощности, не сертифицированного, потому что это и не требуется, и за деньги готов «поджаривать» кого угодно и сколько угодно, лишь бы платили. Конечно, я утрирую, но смысл именно такой.

Неконтролируемое использование соляриев — это вполне доказанный, самостоятельный фактор риска развития злокачественных новообразований кожи, в частности, пигментных опухолей кожи (меланомы).

Для того, чтобы запустить процесс злокачественной трансформации пигментных клеток кожи иногда достаточно однократного мощного ультрафиолетового излучения, особенно в низких широтах субэкваториальных и экваториальных областей.

На снимке хорошо видно, есть или нет кожные поражения

— И в тех странах, которые ближе к экватору, самая высокая заболеваемость меланомой, так?!

— Тут имеют значения два фактора: избыточная инсоляция (солнечное облучение) с большим содержанием ультрафиолета и тип кожи. Например, в Эфиопии у негроидной расы заболеваемость меланомой есть, но не такая большая, какой ее можно было бы ожидать.

А если происходит сочетание убийственной инсоляции и белой кожи европеоидного населения, то заболеваемость растет в разы. Поэтому самый высокий уровень заболеваемости меланомой, по данным Всемирной организации здравоохранения, — в Австралии.

Местное население аборигенов там в свое время повывели и населили материк людьми пришлыми, в основном белыми. Соответственно, австралийская школа лечения меланомы — ведущая в мире. 

Прибор отчасти заменяет прижизненную микроскопию

— Можно ли тогда предположить, что после окончания сезона отпусков к вам повалит волна пациентов?

— Да, волна будет, это точно. К тому же сыграет роль и этот материал. И хотя он увеличит нагрузку на онкодерматологов, мы всегда рады притоку: чем больше мы посмотрим людей, тем больше шансов выявить заболевание на ранней стадии, пролечить пациента и не позволить ему умереть.

Знаменитый певец Боб Марли умер от меланомы кожи. Он категорически отказывался лечиться — не дал себя оперировать, потому что считал, что больной палец нужен ему, чтобы играть в футбол.

Сергей Рахманинов умер от меланомы кожи, у Хью Джекмана была диагностирована базалиома — базально-клеточный рак кожи, кстати, он этнический австралиец.

— Так он жив и здоров!

— Рак кожи при прочих равных условиях имеет чуть лучший прогноз, если можно так говорить. При меланоме кожи прогноз, как правило, хуже. Героиня сочинской олимпиады норвежская биатлонистка Тора Бергер — меланома. У нее очень характерный фенотип кожи — очень тонкая и белая, даже с какими-то альбиноидными чертами — мало пигмента.

Если есть хоть малейшее подозрение на меланому, то ее зря не трогают

— Насколько рак кожи и меланома излечимы?

— Тут срабатывает та же аксиома, что и при других локализациях: чем меньше стадия, тем лучше результат лечения. Кожа благодатна в плане ранней диагностики — не заметить новообразование на ней невозможно, разве что целенаправленно не обращать на него внимания.

— Давайте все-таки уточним: чего же следует опасаться, чтобы не заработать себе злокачественную опухоль кожи?

— Наибольший фактор риска — переоблучение ультрафиолетом. Именно переоблучение: загорать можно — нельзя сгорать. Разницу все знают, люди старшего поколения даже вспомнят, как происходило кварцевание деток в садике: надевали очки, ставили кружочком, включали лампу.

И для каждого ребенка выбиралась своя эритемная доза облучения — время, через которое на коже появлялось небольшое покраснение. То же самое происходит на пляже: нельзя превышать свою собственную эритемную дозу.

Кроме того, летом или на отдыхе в солнечных странах с собой должен быть всегда «джентльменский набор»: очки, солнцезащитный крем (SPF 30, а лучше 50), панама (шляпа, кепка), одежда с длинным рукавом.

Еще одно распространенное заблуждение, что под зонтиком солнечного облучения нет. А вот и не так! От песка, как от зеркала, очень сильно отражается ультрафиолетовое (невидимое глазу) излучение, поэтому зонтик, создающий тень от видимого излучения — скорее психологическая защита.

К счастью, не все новообразования на коже заканчиваются раком

— Что должно насторожить? На что обращать внимание?

— На локализованные пигментные образования на коже — это раз, второе — если это образование вдруг продемонстрировало какую-то динамику — что-то в нем изменилось: размер, цвет, стало кровоточить, расти и так далее. Меланома очень редко возникает на чистой коже.

В данном случае перестраховаться лучше, чем пустить на самотек. Все должно решаться в пользу пациента: иногда мы предлагаем под небольшим общим наркозом иссечь новообразование, за которым предполагаем меланому — не потому, что нам жалко местной анестезии, а потому что это опасно.

Нагнетая раствор новокаина под новообразование, мы можем вызвать распространение опухолевых клеток.

Лучше перестраховаться, чем пропустить — уверены онкологи

— А то, что удаляется, — всегда идет на гистологию или нет?

— Отличный вопрос! Можно ругать нашу бюджетную медицину, но по стандартам все, что удалено у человека, должно быть исследовано независимо от нашего опыта, самонадеянности, мнений соседки, у которой тоже все «было хорошо».

Но в большинстве своем пациенты идут в частные центры, и даже не в медицинские, а косметологические. Удалять новообразование и не исследовать его — это игра в русскую рулетку.

Лучше перестраховаться и выполнить анализ, пусть и за свой счет.

Кстати, у нас есть собственный канал в Telegram, где мы публикуем самые интересные новости Челябинска. Если вы хотите одним из первых читать эти материалы, подписывайтесь: t.me/news_74ru.

Источник: https://74.ru/text/health/51175501/

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий