Мочегонное средство фуросемид

Мочегонное Фуросемид: инструкция по применению таблеток, отзывы

Мочегонное средство фуросемид

Мочегонное Фуросемид относится к современным препаратам, которые помогают почкам справиться с выведением лишней жидкости из организма. При внутривенном введении мочегонное действие проявляется уже через 10 минут и через полчаса после приема таблеток.

Применять лекарство без контроля врача нельзя: это чревато вымыванием полезных микроэлементов и нарушением водно-солевого баланса.

Состав и форма выпуска

Лекарство относится к группе диуретиков. Выпускается не только на территории России, но и за ее пределами. Основным действующим веществом является фуросемид. В составе также есть вспомогательные компоненты – крахмал и лактоза.

В продаже можно встретить препарат в двух формах — таблетки и раствор для инъекций. Первая разновидность средства пакуется в картонные коробки по 50 штук с подробной инструкцией по применению. Инъекционное средство выпускается в коробках по 10 ампул. Продается только по рецепту врача.

Показания

Фуросемид является эффективным при терапии застойных явлений в малом или большом круге кровообращения при сердечной недостаточности. Не менее эффективным препарат оказывается при терапии следующих патологий:

  • отеки легких и мозга, периферический отек;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертонический криз и гипертоническая болезнь;
  • эклампсия;
  • нефротический синдром.

Также курс терапии таблетками Фуросемид назначается при содержании в крови патологически высоких количеств калия, натрия и кальция. Женщинам препарат назначается при предменструальном синдроме. При сердечной недостаточности в стадии обострения лекарство должно приниматься совместно с другими медикаментами.

Внутривенно средство вводится в случае, когда у пациента имеется одно из следующих состояний:

  • отек головного мозга;
  • острый гипертонический криз;
  • артериальная гипертензия — как симптоматическое средство;
  • отеки, вызванные почечной или сердечной недостаточностью;
  • нефротический синдром – как дополнительное средство для снятия симптомов болезни;
  • хронические заболевания печени, которые сопровождаются сильными отеками;
  • при коронарной недостаточности;
  • при отравлении химическими веществами.

При всех этих патологиях препарат используется совместно с другими лекарствами, которые устраняют основное заболевание. Применять Фуросемид без назначения врача при этих патологиях запрещается.

Фармакология лекарства

Согласно инструкции по применению, таблетки Фуросемид следует пить для выведения излишков воды из организма. Вместе с ней выходят калий и натрий, которые могут накапливаться в крови при некоторых заболеваниях. Если лекарство применять при сердечной недостаточности, то уменьшается нагрузка на миокард.

Подобный эффект проявляется благодаря способности средства расширять сосуды и артерии. Эффект начинает проявляться через несколько минут после применения укола и через полчаса после приема таблетки. Действие лекарства продолжается не более 3 часов. Но при наличии заболеваний почек терапевтический эффект может продолжаться до 8 часов.

Инструкция по применения Фуросемида

Принимать Фуросемид следует перед едой, запивая большим количеством жидкости. Следует начинать лечение с минимально допустимой дозировки. Чаще всего ее вполне достаточно для мочегонного эффекта. Если требуется увеличение дозы, то повысить ее может только лечащий врач.

Лекарство принимается по 40 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно будет увеличить в два раза. Но в этом случае препарат принимается 2 раза в день с промежутком в 6 часов.

Если у пациента наблюдается тяжелая стадия почечной недостаточности, то дозировка средства может быть увеличена до 260 мг в сутки. При устранении отеков и снятии основных симптомов патологии норму лекарства требуется уменьшить до минимальной. Снижение дозы должно вестись постепенно.

При гипертонии больному назначают 40 мг препарата в сутки. Но если у пациента имеется сердечная недостаточность, то следует дозировку повысить вдвое.

Если имеются противопоказания для приема препарата перорально, возможно введение Фуросемида внутривенно. В этом случае больному назначается 20–60 мг средства. Введение лекарства производится струйно и медленно. Препарат в форме раствора выписывается на неделю, а далее Фуросемид требуется употреблять в виде таблеток.

Прием при беременности и лактации

В первом триместре беременности средство использовать запрещается. В это время закладываются внутренние органы и системы плода, а потому влияние таблеток нежелательно. Под действием Фуросемида могут развиться некоторые отклонения в развитии ребенка.

В последующие триместры лекарство используется только в том случае, когда имеются серьезные показания. Врач должен тщательно проанализировать возможные риски для плода и сопоставить их с пользой для организма матери. Фуросемид легко проникает через плаценту, но во время исследований токсического влияния на плод обнаружено не было.

Лекарство имеет способность проникать в грудное молоко, с которым может попасть в организм ребенка. Для устранения риска влияния на малыша следует отказаться от грудного вскармливания в период терапии этим средством.

Противопоказания к приему

Лекарство имеет много противопоказаний, которые нужно обязательно учитывать, прежде чем начинать использовать Фуросемид. Нельзя употреблять препарат при следующих состояниях и заболеваниях:

  • анурия;
  • почечная недостаточность в острой стадии;
  • камни в почках или мочеточниках;
  • анурия;
  • гломерулонефрит в острой стадии;
  • стеноз митрального клапана или аорты;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • кардиомиопатия;
  • нарушенный водно-электролитный баланс;
  • беременность и лактация;
  • непереносимость лактозы.

С осторожностью и под строгим контролем врача разрешается использование лекарства при таких состояниях:

  • инфаркт;
  • кардиогенный шок;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • воспаление предстательной железы у мужчин;
  • гидронефроз.

В пожилом возрасте лекарство рекомендуется принимать только в минимальной дозировке. С особой осторожностью нужно применять препарат при наличии аллергической реакции на компоненты средства.

Побочные эффекты

Фуросемид имеет ряд побочных эффектов. Более всего подвержены таким явлениям люди с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства. Часто пациенты сталкиваются с такими последствиями:

  • Нарушение работы нервной системы – атония, мышечная слабость, сильные головокружения, апатия, вялость и слабость, спутанность сознания.
  • Поражения кровеносной системы, которые проявляются в виде различных форм анемии, тромбоцитопении, лейкопении, тахикардии и аритмии, резком понижении давления, коллапсе.
  • На фоне приема лекарства может развиться нарушение водно-солевого баланса организма. Это увеличивает риск образования тромбофлебита, тромбоза. На фоне вымывания микроэлементов из крови развиваются гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический ацидоз.
  • Со стороны пищеварительной системы может развиваться сухость во рту, колики, резкое снижение веса вплоть до анорексии. Из-за этого средство нередко ошибочно используется с целью похудения. Часто наблюдаются увеличение активности ферментов печени, обострение панкреатита, холестатическая желтуха. Также возможны диарея или запор, снижение аппетита, тошнота и рвота.
  • Побочным эффектом со стороны мочеполовой системы могут стать гематурия, снижение потенции, олигурия и острая задержка мочи. Последнее явление часто встречается у пациентов с гипертрофией предстательной железы.
  • Также могут проявиться кожные высыпания и зуд, крапивница и пурпура. Часто терапия Фуросемидом чревата возникновением аллергии на компоненты препарата и анафилактическим шоком.
  • Крайне редко, но возможно проявление таких эффектов, как озноб и лихорадка, а также буллезный пемфигоид.

При введении лекарства внутривенно или внутримышечно возможно проявление нефролитиаза, нефрокальциноза у недоношенных детей и тромбофлебита. При обнаружении какого-либо из этих явлений требуется немедленно обратиться к врачу и прекратить прием лекарства.

Передозировка и взаимодействие

Если препарат принимается бесконтрольно или слишком длительное время, то у пациента могут проявиться ярко выраженные побочные эффекты и симптомы передозировки. Чаще всего наблюдаются угнетение дыхания, паралич. Но при очень высоких дозах средства возможны коматозное состояние и острая почечная недостаточность.

Терапией передозировки станет восстановление водно-электролитного баланса организма путем вливания раствора хлорида натрия внутривенно. Также больному необходимо промывание желудка и использование энтеросорбентов. При необходимости подбирается симптоматическое лечение.

Чаще всего Фуросемид назначается в качестве дополнительного препарата при терапии многих заболеваний. Поэтому следует учитывать его совместимость с некоторыми средствами. Так, при одновременном употреблении с Фенобарбиталом мочегонный эффект существенно снижается. Поэтому важно учесть этот момент и скорректировать дозировку.

При единовременном приеме мочегонного средства и цефалоспоринов имеется риск возникновения побочных эффектов от антибиотиков. Поэтому нужно быть осторожными при совместном использовании.

При тандеме с аминогликозидами существенно замедляется вывод последних из организма. Это может стать причиной нефротоксичности препаратов и привести к серьезным последствиям для здоровья.

Фуросемид существенно снижает действие гипогликемических препаратов. Поэтому при терапии мочегонными средствами следует корректировать дозировку инсулина.

При одновременном лечении диуретиком и глюкокортикостероидами увеличивается риск развития гипокалиемии. А это, в свою очередь, приводит к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

С особой осторожностью нужно принимать Фуросемид с антигипертензивными препаратами: это может привести к резкому понижению давления. Часто под действием бесконтрольного применения этих препаратов совместно у больного наблюдается коллапс и острая сердечная недостаточность.

Если пациенту назначается одновременное употребление мочегонного препарата с ингибиторами АПФ, возможно развитие острой почечной недостаточности. Применять Фуросемид можно только через 3 дня после отмены ингибиторов.

При использовании препарата совместно с рентгеноконтрастными веществами возможно нарушение работы почек. Поэтому следует либо отменить Фуросемид на время исследований либо проводить лечение в условиях стационара под строгим присмотром врача.

Особые указания

Зная подробную инструкцию по применению Фуросемида, цена которого делает лекарство доступным для широкого круга пациентов, можно справиться с проблемой отеков при многих заболеваниях. Следует учитывать особые указания, которые имеются у этого лекарства.

Прежде чем назначать больному использование Фуросемида, требуется убедиться в том, что у него нет камней в почках и мочевыводящих путях. При наличии анурии и олигурии с невыясненными причинами возникновения принимать препарат нельзя.

Лекарство замедляет выведение мочевой кислоты из организма, что может усугубить течение подагры. Больным, у которых имеется повышенная непереносимость сульфаниламидных препаратов, следует предварительно проконсультироваться с врачом. В противном случае есть риск серьезной аллергической реакции и усиления побочных эффектов.

Чтобы предотвратить развитие гипокалиемии, следует принимать лекарства с калием или калийсберегающие диуретики. Также следует обогатить питание продуктами с большим содержанием калия.

С особой осторожностью нужно употреблять препарат людям, имеющим непереносимость лактозы. Она входит в состав таблеток и может привести к острой аллергии.

При обострении хронических заболеваний почек следует немедленно отказаться от приема лекарства и обратиться к врачу. Лекарство имеет массу побочных эффектов. Поэтому на время лечения Фуросемидом следует отказаться от вождения автомобиля и работы, связанной с повышенной концентрацией внимания.

Аналоги и условия хранения

Самым распространенным аналогом Фуросемида является Лазикс. Прежде чем заменять им основной препарат, следует внимательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется корректировка дозы.

Таблетки Фуросемид, цена на которые в аптеке составляет не более 25 рублей, отпускается по рецепту врача. Лекарство должно храниться в сухом, защищенном от света и влаги месте. Использовать средство можно не более 4 лет.

Отзывы о Фуросемиде

Маргарита. Купила Фуросемид не по медицинским показаниям, а в целях ухода за собой. Подруга сказала, что если с вечера принять таблетку, то утром отеков не будет. Послушала ее и выпила. Боже, я бегала в туалет каждые пять минут. Но утром отеков не было. Правда, к обеду начались небольшие судороги ног.

Посоветовалась с врачом. Он сказал, что с этой целью лучше использовать менее действенные препараты. Но они мне не подошли. Так что раз в месяц пью Фуросемид и просыпаюсь красавицей. Хотя, есть небольшой побочный эффект — организм быстро привыкает к средству. А после отмены отток жидкости идет еще тяжелее, чем раньше.

Евгения. Практически всю жизнь мучаюсь высоким давлением. Большая часть лекарств не давала практически никакого эффекта. А вот Фуросемид стал настоящей палочкой-выручалочкой.

После него давление на некоторое время снижается. Постоянно я его использовать не собираюсь, но во время криза очень помогает. Главное – принимать калийсберегающие препараты.

Фуросемид сильно вымывает этот минерал из крови.

Елена. На работе была большая загрузка. Отдохнуть не получалось даже дома. Как следствие — гипертонический криз. Вызвали врача, и он вместе с другими лекарствами поставил мне внутривенно Фуросемид.

Полегчало уже через несколько минут, но и в туалет захотелось тоже. Мочегонный эффект у средства прекрасный. Давление оно снижает хорошо. Можно использовать долгое время.

Но вымывает калий, поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием и периодически сдавать анализы.

Имеются противопоказания. необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/mochegonnoe-furosemid.html

Фуросемид таблетки : инструкция по применению

Мочегонное средство фуросемид

Гипокалиемия

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Гипонатриемия

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Нерекомендуемые комбинации:

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особой осторожности:

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и/или ≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или

Лекарственные средства, повышающие риск гипокалиемии: необходим мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

Препараты наперстянки: гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса.

Калийсберегающие диуретики, отдельно или в комбинации (амилорид, канреноат калия, эплеренон, спиронолактон, триамтерен): не исключена возможность возникновения гипокалиемии. Рекомендуется мониторинг уровня калия в сыворотке и ЭКГ.

Аминогликозиды: потенцирование нефротоксического, и ототоксического действия лекарственных средств.

Фенитоин: снижение мочегонного эффекта до 50%. Возможно использование более высоких доз фуросемида.

Карбамазепин: риск симптоматической гипонатриемии.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты рецептора ангиотензина II: риск внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности.

Рекомендуется временно прекратить применение фуросемида или уменьшить его дозу за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II. При застойной сердечной недостаточности рекомендуется начинать лечение с низких доз ингибиторов АПФ.

Рекомендуется контролировать функцию почек (определение креатинина) в первые недели лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II.

Лекарственные средства, прием которых повышает риск возникновения желудочковой аритмии:

антиаритмические препараты 1а класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, ибутилида, дофетилида); некоторые нейролептики: фенотиазины (аминазин, циамемазин, флуфеназин, левомепромазин, пипотиазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол, пипамренон), другие нейролептики (пимозид, сертиндол, флупентиксол, зуклопентиксол); другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон IV, дронедарон, спирамицин, эритромицин IV, мизоластин, левофлоксацин, галофантрин, люмефантрин, пентамидин, винкамин IV, моксифлоксацин, меквитазин, метадон, торемифен, циталопрам, эсциталопрам и другие.

Одновременный прием фуросемида с указанными лекарственными средствами может повышать риск развития желудочковой аритмии, в том числе потенциально опасной тахикардии типа пируэт (гипокалиемия является предрасполагающим фактором). Перед приемом лекарственного средства рекомендуется мониторинг электролитных, электрокардиографических показателей.

Метформин: возможно развитие лактоацидоза. Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: в случае дегидратации, вызванной диуретиками, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении больших доз йодсодержащих контрастных веществ. В таких случаях необходима предварительная регидратация.

Баклофен: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии. Рекомендуется контроль артериального давления и при необходимости коррекция дозы антигипертензивного лекарственного средства.

Значимые взаимодействия фуросемида с другими лекарственными средствами:

циклоспорин: риск повышения уровня креатинина крови, риск гиперурикемии и подагры; нейролептики, трициклические антидепрессанты, амифостин, нитраты: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии; альфа-блокаторы, применяемые в урологии (альфузозин, доксазозин, празозин, теразозин, тамсулозин), антигипертензивные альфа-блокаторы: увеличение

гипотензивного действия, повышенный риск развития ортостатической гипотензии;

препараты платины: риск ототоксичности и/или нефротоксичности.

Источник: https://apteka.103.by/furosemid-tabletki-instruktsiya/

Передозировка

Мочегонное средство фуросемид

Рубрика: 27.04.2016 · : · На чтение: 5 мин · Просмотры: 5 075

«Фуросемид», от чего эти таблетки помогают? Препарат хорошо известен благодаря своим диуретическим свойствам, позволяющим снять отечность. Мочегонное средство «Фуросемид» инструкция по применению предписывает принимать при отеках, недостаточности сердца, гипертонии.

Вторичные эффекты средства

Средство имеет вторичные эффекты, которые обусловлены высвобождением медиаторов внутри почек и перераспределением кровотока в них. На фоне курсовой терапии эффект не ослабляется.

Многим интересно, как принимать «Фуросемид» при отеках. При недостаточности сердца препарат быстро снижает преднагрузку на главный орган – сердце – с помощью расширения крупных вен. Медикамент гипотензивно действует вследствие повышения выведения хлорида натрия и уменьшения реакции сосудистой гладкой мускулатуры на вазоконстрикторные влияния и в результате снижения ОЦК.

Показания к применению

Раствор «Фуросемид» назначается при отечном синдроме на фоне хронической и острой недостаточности сердца, хронической недостаточности почек, нефротическом синдроме (на первом плане при данной патологии стоит терапия главного заболевания).

Также показаниями выступают:

  • гипертонический криз,
  • серьезные типы артериальной гипертензии;
  • отечный синдром при патологиях печени;
  • поддержка форсированного диуреза на фоне отравления химическими соединениями, которые в неизменном виде выводятся почками;
  • отек мозга.

Отзывы пациентов об использовании препарата

Отзывы людей, которые в тот или иной период своей жизни лечились препаратом, различны.

Кто-то переносит его плохо: постоянные скачки давления и головокружение заставили таких пациентов сменить препарат на другой. Мочегонные лекарственные средства вообще довольно редко переносятся хорошо: в той или иной степени пациенты испытывают дискомфорт, связанный с обезвоживанием. Отсюда и множество негативных отзывов.

Пациенты, которые обладают крепким здоровьем и у которых нет хронических заболеваний, чаще всего переносят «Фуросемид» хорошо. Отзывы подтверждают, что отечность спадает уже после приема одной таблетки.

Противопоказания

Уколы «Фуросемида» могут быть назначены не всегда. Противопоказания:

  • повышенная чувствительность организма;
  • острая недостаточность почек с анурией (показатель клубочковой фильтрации ниже 3-5 миллилитров в минуту);
  • острый гломерулонефрит;
  • тяжелая недостаточность печени;
  • печеночная прекома и кома;
  • стеноз канала мочеиспускания;
  • обструкция камнем мочевыводящих путей;
  • прекоматозные состояния;
  • декомпенсированный аортальный или митральный стеноз;
  • подагра;
  • гиперурикемия;
  • гипергликемическая кома;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • усиление центрального давления в венах;
  • артериальная гипотензия, панкреатит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нарушение кислотно-щелочного равновесия (гипомагниемия, гипокалиемия, гипокальциемия, алкалоз, гипохлоремия, гипонатриемия, гиповолемия) и водно-электролитного обмена;
  • дигиталисная интоксикация.

Основные фармакологические свойства

В современной медицине очень часто используется лекарство «Фуросемид». Применение его в некоторых случаях просто необходимо.

Это быстродействующий диуретик, который угнетает процессы обратного всасывания ионов хлора и натрия в проксимальных и дистальных канальцах почки, что ускоряет процессы выведения жидкости их организма.

Препарат никак не влияет на клубочковую фильтрацию, поэтому его назначают даже при наличии почечной недостаточности. «Фуросемид» также расширяет периферические сосуды, что обеспечивает снижение артериального давления.

После приема таблетки эффект, как правило, начинает проявляться через 30-50 минут. Если речь идет о внутривенном введении, то увеличение объема выделяемой мочи начинается уже спустя 15-20 минут. Эффект от лекарства держится около 3-4 часов.

Осторожный прием

Осторожности в применении требуют гиперплазия предстательной железы, красная системная волчанка, сахарный диабет (уменьшение толерантности к глюкозе), гипопротеинемия (вероятность появления ототоксичности), стенозирующем атеросклерозе артерий церебральных, беременность (в особенности на ранних сроках, можно применять по жизненным показаниям), во время кормления грудью.

Как принимать «Фуросемид» при отеках?

Что представляет собой фуросемид

Данное лекарственное средство выпускается в промышленном производстве. Оно бывает представлено:

  • в ампулах для выполнения инъекций;
  • в таблетированном варианте.

Для самостоятельного использования врач назначает фуросемид таблетки. В каждой из них содержится 40 мг активного вещества. В упаковке находится 50 таблеток в контурных ячейках. Дозировки для использования назначаются специалистом.

Выведение мочи осуществляется за счет увеличения выделения ионов натрия. Растут показатели ионов магния и кальция. Отличительной особенностью данного физиологической реакции на препарат становится усиленное выведение воды, относящееся к вторичному типу. Происходит усиленная секреция в дистальной части почечного канала ионов калия.

Важно! Препарат способствует высвобождению внутрипочечных медиаторов. Формируемое за счет этого перераспределение внутрипочечного кровотока становится еще одним фактором выведения мочи на дополнительном уровне. Средство вызывает сильный, быстро наступающий и краткосрочный диурез.

Форма выпуска Фуросемида

Способ использования и дозировка

Определяется индивидуально, что зависит от клинической ситуации, показаний, возраста человека. В процессе терапии режим дозирования постоянно корректируется в зависимости от динамики состояния здоровья и показателя диуретического ответа.

Раствор «Фуросемид» выписывают внутривенно, в более редких случаях – внутримышечно (более низкая эффективность). Парентеральное введение можно осуществлять тогда, когда отсутствует возможность приема внутрь – при резко проявляющемся отечном синдроме или в ургентных случаях.

Отечный синдром: у детей после пятнадцати лет и взрослых начальная дозировка колеблется в пределах 20-40 миллиграммов (то есть одна-две ампулы), вводятся внутривенно, в качестве исключения – внутримышечно. Проводится внутривенное введение на протяжении 1-2 минут.

Если отсутствует диуретический ответ, то каждые два часа препарат вводится в увеличенной дозе на 50 % до достижения нормального диуреза. Если дозировка высокая (от 80 до 240 миллиграммов и более) вводят капельно внутривенно, скорость не выше четырех миллиграммов в минуту.

Максимальная доза уколов «Фуросемида» в течение суток – 600 миллиграммов.

При отравлениях форсированный диурез: 20-40 миллиграммов препарата дополнительно прибавляют к электролитному инфузионному раствору. В дальнейшем лечение назначается в зависимости от показателя диуреза, оно должно возмещать утерянное количество электролитов и жидкости.

Гипертонический криз: желательная начальная дозировка для применения «Фуросемида» внутривенно – 20-40 миллиграммов. Ее нужно корректировать в соответствии с клиническим ответом.

Для внутримышечного и внутривенного введения для детей до пятнадцати лет средняя суточная дозировка составляет от 0,5 до 1,5 миллиграммов на килограмм веса.

Когда наступает нужный эффект, переходят к внутреннему приему.

Мнения пациентов и врачей

Лекарство «Фуросемид», отзывы специалистов подтверждают этот факт, является ключевым средством для терапии отечного синдрома у людей с недостаточностью сердца. Это быстродействующий препарат. Пациенты говорят, что кроме помощи при отеках и гипертонии медикамент имеет побочные эффекты и вызывает привыкание (нежелательно использовать длительное время).

Многие женщины используют лекарство «Фуросемид» для похудения. Данное средство позволяет быстро избавиться от 3 — 5 кг лишнего веса. Однако для похудения препарат врачи принимать не советуют, поскольку он не расщепляет лишний жир, а выводит воду и другие необходимые вещества. Женщины утверждают, что при приеме более 2 капсул в неделю появляются побочные эффекты и привыкание.

На форумах можно встретить вопрос: Что лучше — «Лазикс» или «Фуросемид»? Фармацевты объясняют, что лекарства идентичны, и их выбор зависит от цены и доступности.

Побочные эффекты «Фуросемида»

На фоне приема могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, уменьшение показателей артериального давления, уменьшение количества циркулирующей крови, аритмия, тахикардия, коллапс.
  • Нервная система: парестезии, головокружение, сонливость, адинамия, головная боль, апатия, вялость, спутанность сознания, слабость.
  • Органы чувств: дефекты слуха и зрения.
  • Пищеварительная система: ухудшение аппетита, жажда, сухость в полости рта, рвота, запор, тошнота, диарея, обострение панкреатита, холестатическая желтуха.
  • Мочеполовая система: острая задержка урины (у пациентов с гипертрофией предстательной железы), олигурия, ухудшение потенции, гематурия, интерстициальный нефрит. Побочные эффекты «Фуросемида» довольно неприятны.
  • Аллергические реакции: крапивница, пурпура, экссудативная мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, некротизирующий ангиит, васкулит, зуд кожи, лихорадка, озноб, анафилактический шок, фотосенсибилизация.
  • Кроветворные органы: тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.
  • Водно-электролитный обмен: метаболический алкалоз, гиповолемия, гипомагниемия, дегидратация (вероятность образования тромбоэмболии и тромбоза), гипокальциемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия.
  • Другие реакции на применение «Фуросемида»: слабость мышц, тетания (судорожные сокращения икроножных мышц).
  • Лабораторные показатели: глюкозурия, гиперкальциурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия.
  • Если дополнительно вводится внутривенно: почечный кальциноз у недоношенных малышей, тромбофлебит.

Отзывы врачей о «Фуросемиде»

Нефрологи и урологи недолюбливают этот препарат за то, что он часто вызывает множество побочных эффектов. Чаще курс такого мочегонного средства приносит скорее проблемы со здоровьем, чем облегчает состояние. В связи с этим фактом и связаны отрицательные отзывы врачей о действии «Фуросемида».

Однако некоторые ортодоксы от медицины до сих пор активно назначают своим пациентам «Фуросемид». Они уверенны, что препарат оправдывает свои побочные эффекты. Лекарство действительно обладает ярко выраженным мочегонным действием. Использовать препарат время от времени, а не на постоянной основе вполне возможно: при этом пациентов могут не беспокоить побочные действия «Фуросемида».

Передозировка

Признаки передозировки раствором «Фуросемидом» 1%-ным: выраженное уменьшение артериального давления, шок, коллапс, дегидратация, гиповолемия, аритмии (включая желудочковую фибрилляцию и AV блокаду), гемоконцентрация, дегидратация, острая недостаточность почек с анурией, тромбоэмболия, тромбоз, спутанность сознания, сонливость, апатия, вялый паралич.

Терапия при передозировке: коррекция кислотно-основного состояния и водно-солевого баланса, восполнение количества циркулирующей крови и дальнейшее симптоматическое лечение. Отсутствует специфический антидот.

Как действует препарат?

Фармакологическая группа, к которой относится фуросемид, – диуретики сильного действия. Действующее вещество данного средства – фуросемид.

Отличительной особенностью такого препарата, как фуросемид, является время действия. Активное выведение мочи происходит уже через 1-2 часа после приема препарата и продолжается в течение примерно 2-3 часов.

После этого препарат естественным путем выводится из организма и прекращает свое влияние на частоту и объем мочеиспускания. В условиях применения в стационаре вводится в вену.

В этом случае действие начинается уже через 5-10 минут.

Во время беременности и лактации может использоваться только на основании острых показаний. Возможно только разовое применение.

Фуросемид – диуретик сильного действия

Взаимодействие с разными лекарственными средствами

Совместное применение хлоралгидрата и «Фуросемида» не рекомендуется. Повышает концентрацию и вероятность развития ото- и нефротоксического влияния цефалоспоринов, амфотерицина В, аминогликозидов, цисплатина, этакриновой кислоты, хлорамфеникола (из-за конкурентного выведения почками).

Усиливает эффективность теофиллина и диазоксида, уменьшает – аллопуринола, гипогликемических препаратов.

«Фуросемид» и прессорные амины взаимно способствуют снижению эффективности.

Препараты, которые блокируют секрецию канальцев, повышают содержание препарата в кровяной сыворотке.

При одновременном использовании амфотерицина В, глюкокортикостероидов усиливается вероятность развития гипокалиемии, а с сердечными гликозидами – повышается риск формирования дигиталисной интоксикации из-за гипокалиемии (относится к низкополярным и высокополярным гликозидам сердца) и удлинения времени полураспада (для низкополярных).

Уменьшает почечный клиренс средств лития и усиливает вероятность появления интоксикации.

Противовоспалительные нестероидные средства, сукральфат понижают диуретическое влияние из-за ингибирования Pg-синтеза, дефекта содержания ренина в кровяной плазме, а также альдостеронового выведения.

Усиливается гипотензивное влияние антигипертензивных средств, нервно-мышечная блокада суксаметония хлорида (деполяризующего миорелаксанта), ослабляется влияние тубокурарина (недеполярищующего миорелаксанта).

Одновременное употребление больших количеств салицилатов при лечении раствором для инъекций «Фуросемид» повышает вероятность возникновения их токсичности из-за конкурентного выведения почками.

Очень осторожно нужно комбинировать «Фуросемид» с рисперидоном.

Источник: https://alternativa-mc.ru/lekarstva/furosemid-instrukciya-po-primeneniyu.html

Для чего назначают Фуросемид: показания к применению, инструкция, аналоги

Мочегонное средство фуросемид

Абсолютные противопоказания:

  • гиперурикемия;
  • повышенное центральное венозное давление (свыше 10 мм рт. ст.);
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • печеночная кома и прекома;
  • декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
  • нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • печеночная недостаточность в тяжелой степени;
  • острый гломерулонефрит;
  • острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации – менее 3–5 мл/мин);
  • нарушение водно-электролитного обмена, а также кислотно-щелочного равновесия (алкалоз, гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия);
  • дигиталисная интоксикация;
  • повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата.

Дополнительно для таблеток:

  • острый инфаркт миокарда;
  • панкреатит;
  • дегидратация;
  • непереносимость галактозы;
  • прекоматозные состояния;
  • гипергликемическая кома;
  • подагра;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • артериальная гипотензия;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
  • возраст до 3 лет.

У больных с аллергией на препараты сульфонилмочевины или на сульфаниламидные противомикробные препараты есть риск развития перекрестной аллергии на Фуросемид.

Относительные противопоказания:

  • желудочковая аритмия в анамнезе;
  • гипопротеинемия (риск развития ототоксичности);
  • диарея;
  • панкреатит;
  • снижение слуха;
  • системная красная волчанка;
  • артериальная гипотензия – при наличии состояний, в которых чрезмерное снижение артериального давления может быть особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий);
  • острый инфаркт миокарда (из-за повышенного риска развития кардиогенного шока);
  • манифестированный или латентный сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
  • гепаторенальный синдром;
  • нарушения оттока мочи (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
  • подагра;
  • недоношенность у детей (из-за риска образования кальцийсодержащих камней в почках и отложения солей кальция в паренхиме почек необходимы постоянный контроль функции почек и регулярное ультразвуковое исследование почек).

Дополнительно для таблеток: стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий.

Описание лекарства

Фуросемид относится к сильнодействующим диуретикам, которые повышают выделение мочи на короткий промежуток времени, но в значительном объеме.

Он может применяться как в таблетированной, так и в инъекционной форме и показан, зачастую, для устранения острых состояний, значительных отеков или в составе дезинтоксикационной терапии.

Механизм действия Фуросемида основан на подавлении обратного всасывания ионов натрия, калия, магния и кальция из первичной мочи.

Препарат действует на уровне восходящей части петли Генле – образования, где обратно в кровь поступают все необходимые вещества из изначально профильтровавшейся первичной мочи. Это приводит к тому, что данные ионы «тянут» воду на себя и последующий объем вторичной мочи становится значительно больше. Кроме того, препарат ускоряет выведение из организма препаратов почками, но и может повышать их токсическое влияние на эти органы.

Противопоказания к использованию

  • Непереносимость препарата;
  • Коматозные состояния;
  • Полное отсутствие выделения мочи в связи с поражением почек;
  • Низкое артериальное давление;
  • Выраженная потеря жидкости организмом;
  • Нарушение оттока мочи в связи с имеющимися препятствиями;
  • Пороки сердца;
  • Прием дигоксина;
  • Острый гломерулонефрит.

Побочные эффекты и возможные последствия приема

  • Чрезмерное падение артериального давления;
  • Повышение частоты сердечных сокращений;
  • Нарушения в ритмичной работе сердца;
  • Нарушения электролитного баланса;
  • Чувство сухости кожи и слизистых оболочек;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Аллергические реакции.

Какие противопоказания имеет препарат

Лекарственное средство имеет огромный список запретов на использование, поэтому перед терапией необходимо обязательно проконсультироваться с медицинским специалистом и внимательно изучить инструкцию по применению. Препарат не рекомендуется использовать при наличии следующих состояний:

  1. Анурия (состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь).
  2. Олигурия (уменьшение количества выделенной мочи по сравнению с нормой).
  3. Гломерулонефрит (заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул).
  4. Гиперурикемия (заболевание, при котором концентрация мочевой кислоты в крови больше предельных показателей).
  5. Стеноз аорты (сужение отверстия аорты в области клапана, которое затрудняет отток крови из левого желудочка).
  6. Гипертрофическая кардиомиопатия (генетическое заболевание, которое поражает соединительную ткань правого желудочка).
  7. Беременность.
  8. Лактация (процесс образования, накопления и периодического выведения молока).

Препарат имеет огромное количество побочных эффектов, поэтому чтобы не навредить здоровью, принимая другие таблетки, необходимо узнать у доктора, что пить с «Фуросемидом», чтобы не навредить организму?

Относительными запретами к приему лекарства считаются:

  1. Пониженное артериальное давление.
  2. Острый инфаркт (ишемия сердца, которая протекает с развитием некроза участка миокарда).
  3. Кардиогенный шок (левожелудочковая недостаточность, которая характеризуется мгновенным понижением сократительной способности миокарда).
  4. Сахарный диабет (эндокринные заболевания, которые связанные с нарушением усвоения глюкозы и развиваются в результате абсолютной или относительной).
  5. Диарея (патология, при которой у человека наблюдается учащенная водянистая дефекация).
  6. Панкреатит (группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы).
  7. Гидронефроз (стойкое прогрессирующее заболевание почечной лоханки и чашечек на почве неправильного оттока мочи в дренаж, который остается в просвете мочевыделительной системы, приводящее к постепенной дегенерации почечной паренхимы).

Взаимодействие с другими лекарствами

При назначении «Фуросемида» с «Фенобарбиталом» может наблюдаться понижение лечебного эффекта диуретического средства, поэтому важно на это обратить внимание и при необходимости корректировать дозировку лекарства.

Под действием данного препарата повышается содержание цефалоспоринов в крови, впоследствии чего вырастает риск появления побочных явлений от антибактериального средства.

Что пить с «Фуросемидом», а от чего воздержаться, если необходим прием нескольких лекарственных средств одновременно?

Что пить с «Фуросемидом», а от чего воздержаться, если необходим прием нескольких лекарственных средств одновременно?

Под действием данного препарата повышается содержание цефалоспоринов в крови, впоследствии чего вырастает риск появления побочных явлений от антибактериального средства. Что пить с «Фуросемидом», а от чего воздержаться, если необходим прием нескольких лекарственных средств одновременно?

При совмещении препарата с аминогликозидами снижается процесс их выведения из организма, а это ведет к повышению токсичности и нефротоксичности лекарств этой группы.

При совместном использовании «Фуросемида» с глюкокортикостероидами повышается вероятность развития гипокалиемии, что может спровоцировать появление побочных реакций и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

При сочетании «Фуросемида» с «Карбамазепином» увеличивается риск возникновения гипонатриемии.

Рассмариваемый в статье препарат уменьшает фармакологическое воздействие гипогликемических медикаментов, что важно учитывать и корректировать людям, страдающим сахарным диабетом, дозу инсулина и гипогликемических препаратов

При одновременном приеме антигипертензивных препаратов с таблетками «Фуросемид» необходимо соблюдать осторожность, поскольку такое фармакологическое взаимодействие может вызвать резкое понижение кровяного давления, а также развитие коллапса и острой сердечной недостаточности

Источник: https://gpk1.ru/preparaty/mochegonnoe-furosemid.html

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий