Можно ли рассасывать нистатин

Как принимать нистатин при кандидозе полости рта

Можно ли рассасывать нистатин

На начальной стадии заболевания происходит внедрение грибковых микроорганизмов в клетки слизистого эпителия ротовой полости. В процессе размножения инфекции выделяются специфические ферменты, раздражающие эпителиальную оболочку. Происходит очаговое расплавление тканей слизистой, что сопровождается появлением отечности, покраснения, ощущения повышенной сухости.

Как выглядит молочница во рту? Отдельные скопления грибковой инфекции образуют творожистый налет, который имеет белую или слегка желтоватую окраску. Он немного возвышается над слизистой оболочкой полости рта. При микроскопическом исследовании в составе налета обнаруживают фибрин, разрушенный эпителий, кератин, бактериальную флору, пищевые остатки.

На ранних стадиях данной патологии кандидоз во рту имеет вид маленьких беловатых вкраплений, расположенных с внутренней стороны щеки. Через некоторое время число таких образований увеличивается, они растут и могут сливаться друг с другом. Внешний вид налета тоже изменяется – он приобретает форму молочной пленки, на поверхности которой выступают крупные белые бляшки или хлопья.

При молочнице эти элементы также появляются на деснах, мягком небе, миндалинах, языке, кожных покровах губ. Изначально налет можно снять шпателем достаточно легко.

Результатом таких действий становится образование ярко-красной эрозивной поверхности, на которой заметно выделяются маленькие язвочки.

Повреждение слизистого эпителия при молочнице в полости рта возникает вследствие деятельности кандид, разрушающих близлежащие клетки и проникающих в более глубокие слои данной оболочки.

Грибковые микроорганизмы вызывают раздражение и аллергические реакции со стороны пораженных тканей, вследствие чего в ротовой полости появляется жжение и зуд. Дискомфортные ощущения проявляются сильнее при глотании слюны и в процессе приема еды (особенно при употреблении в пищу кислого, острого, горячего).

Молочница во рту часто приводит к образованию микотических заед. Они проявляются микротрещинами и покраснением кожных покровов в уголках ротового отверстия.

В таком случае на поверхности заед также возникает белая пленка с полупрозрачными чешуйками. Снимается этот налет очень легко. Во время открытия рта пациенты ощущают боль в углах ротового отверстия.

Признаками молочницы во рту у взрослых является чрезвычайное снижение иммунитета, аллергизация и общая интоксикация организма.

На заметку! Если микотические заеды часто проявляются у больных в пожилом возрасте – причиной этого могут стать съемные протезы. Неправильно подобранные зубы вызывают опущение углов губ, в результате чего последние постоянно смачиваются выделяемой слюной. Возникает мацерация и раздражение кожи, что и становится входными воротами для любой инфекции.

Молочница на языке у взрослых и детей – симптомы, лечение

Молочница во рту — это распространенное грибковое заболевание. Возникает оно как у взрослых, так и у детей. Обычно человек просто является носителем грибка. Как правило, у взрослых заболевание активируется на фоне сниженного иммунитета. Грибок кандидоза часто обнаруживается у грудничков и пожилых людей.

Кандидоз возникает из-за активного размножения грибка семейства Кандиды, колонии которых поражают слизистые оболочки тела человека. Кандидоз языка несколько опаснее других видов поражения кандидами, так как инфекция может распространиться по всему телу.

Возбудителем является грибок семейства Кандида, который под действием внешних и внутренних факторов получает возможность активного размножения.

Рассеивая споры на поверхности языка и щек, возбудитель может перемещаться далее – в пищевод, желудок, кишечник. Кандидоз языка возникает на фоне следующих факторов:

  • Эндокринные заболевания;
  • Нарушения в гормональном фоне;
  • Снижение иммунитета;
  • Чрезмерное использование антибиотиков или неправильно назначенные препараты;
  • Стоматологические заболевания – кариес, стоматит, флюс;
  • Механические или химические микротравмы языка.

Чаще всего грибок на языке появляется вследствие снижения иммунитета, а также в качестве рецидива уже имеющейся хронической формы кандидоза.

Симптоматика

Молочница на языке у взрослых нередко протекает бессимптомно – лишь в половине случаев наблюдается ярко выраженная клиническая картина. Особенно ярко проявляются острые формы кандидоза, хронические же дают о себе знать только во время рецидивов.

Основные симптомы грибка:

  • Отек внутренней стороны щек, языка;
  • Белый налет с блеском, язык выглядит, как лакированный;
  • Отшелушивание эпителия;
  • Ощущение жжения под языком;
  • Болевые ощущения во время принятия пищи;
  • Налет плохо снимается, а при снятии под ним проступают маленькие капли крови.

Эти симптомы говорят об остром течении заболевания, могут сопровождаться повышением температуры, онемением языка и невозможность им пошевелить.

Диагностические методы

Для того чтобы правильно поставить диагноз при кандидозе ротовой полости, врач должен опросить и осмотреть больного.

В данном случае обязательно проводят ряд лабораторных анализов, наиболее результативным из которых считается исследование соскобов со слизистой рта под микроскопом. Пациенты сдают кровь на общий анализ и на сахар.

Специалист осматривает ногти и кожные покровы обследуемого, после чего направляет его на консультацию к микологу, эндокринологу и гинекологу.

Диагноз выставляется на основании данных микроскопического исследования соскобов слизистой.  При данном заболевании в полости рта обнаруживаются грибковые микроорганизмы рода Candida.

В случае наличия съемных зубных протезов, с них тоже берут соскоб для микроскопического анализа.

Выполняют забор биологического материала утром до приема пищи, перед этим обследованием больному запрещается чистить зубы или полоскать рот.

Определить наличие грибкового поражения ротовой полости при обычном, неосложненном течении болезни достаточно легко. А вот при атипичном характере данного недуга используются дополнительные методы диагностики: бактериологический анализ мазка, биохимическое исследование крови, эндоскопия и рентген пищевода.

Чем лечат молочницу во рту? Для эффективного устранения подобной проблемы лечащий врач подбирает противогрибковые лекарственные средства. Такие медикаменты обладают сильным антимикотическим действием – они убивают грибковые микроорганизмы, не дают инфекции размножаться и распространяться дальше.

Что касается фармакологической формы лекарств, то при молочнице во рту у мужчин и женщин рекомендуется использовать специальные спреи и гели. С целью лечения кандидоза ротовой полости у взрослых больному разрешается применять таблетки для рассасывания и полоскать пораженную область антисептическими растворами.

Пациентам следует знать, что самостоятельный прием антибактериальных лекарственных средств в этой ситуации часто осложняет течение патологии и преобразует острую форму воспалительного процесса в хроническую. В подобном случае заболевание может приостановить свое прогрессирование на некоторое время, но позже оно возникнет вновь.

С терапевтической целью при данном недуге у взрослых используют следующие препараты, таблетки от молочницы:

  • Леворин, Нистатин – эти медикаменты оказывают выраженное противогрибковое действие на очаг инфекции. Средство необходимо рассасывать 4-6 раз в сутки в течение 10-12 дней.
  • Декамин – обладает противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными свойствами. Схема его применения аналогична предыдущим препаратам, но употребляют такие таблетки значительно чаще – до 7-8 раз в сутки.
  • Дифлюкан – системное антимикотическое лекарство, которое эффективно устраняет проявления кандидоза. Это лекарственное средство губительно действует на грибки и может сохраняться в человеческом организме на протяжении 24 часов, поэтому советуют принимать не более 1-2 таблеток препарата в день.
  • Диазолин, Лоратадин, Цетрин, Тавегил, Супрастин – таблетки с антигистаминным эффектом. В данной ситуации их используют для уменьшения гиперемии и отечности поврежденной слизистой, устранения зуда и жжения кожи.
  • Кальция глюконат – медикамент, оказывающий противоаллергическое и общеукрепляющее действие.
  • Калия йодид 2-3% — средство применяется с лечебной целью при молочнице во рту у мужчин или женщин. Раствор принимают внутрь в количестве 1 ст. ложки до 3 раз в сутки. Лекарство уничтожает болезнетворные грибки и предотвращает сухость слизистой оболочки.

Применение лекарственных препаратов в форме таблеток при кандидозе обязательно следует дополнить обработкой поврежденных тканей в очаге инфекции.

Для местной терапии этого заболевания врач назначает специальные гели, мази с противогрибковым или антисептическим эффектом.

При лечении молочницы на губах у женщин для обработки слизистых оболочек используют анилиновые красители – Декаминовую 0,5% мазь или Амфотерецин В.

Чтобы избавиться от молочницы в горле и не допустить дальнейшего распространения грибковых микробов советуют полоскать рот растворами натрия гидрокарбоната 2% и борной кислоты. С этой целью небольшое количество антисептика нужно растворить в 1 стакане кипяченой воды. При возникновении микотических заед рекомендуется смазывать пораженную кожу Декаминовой, Нистатиновой либо Левориновой мазью.

Как же избавиться от молочницы во рту с помощью средств нетрадиционной медицины? В таком случае достаточно эффективным считается применение разнообразных настоев, отваров из лечебных трав. Народные лекарства имеют противовоспалительное и ранозаживляющее действие – а это именно то, что нужно при грибковом поражении кожи и слизистой.

Вылечить патологию у взрослого можно с помощью средств, указанных ниже.

  • Можжевельник – побеги этого растения используют для создания настойки, которой в дальнейшем протирают пораженные участки слизистой.
  • Календула – применяется в качестве раствора для полосканий. Спиртовой настой из листьев и побегов этой травы разводят в теплой воде в количестве 1ст. ложки на 1 стакан жидкости. Полученным составом полоскают ротовую полость через каждые 3-4 часа на протяжении 2-3 недель. Средство можно принимать внутрь в виде чая – это снимает воспаление эпидермиса и уменьшает болезненность в очаге инфекции.
  • Калиновый, морковный, клюквенный соки – являются природными антибиотиками, содержат большое количество полезных веществ и витаминов. Лечить молочницу во рту у взрослых с помощью этих соков можно в течение 3-4 недель. Применяются они для полоскания поврежденной слизистой, так как обладают хорошими противогрибковыми свойствами. Морковный сок защищает и укрепляет оболочку ротовой полости.
  • Облепиховое и зверобойное масла – помогают безболезненно устранить грибковый налет. Отвар, приготовленный из травы зверобоя, оказывает выраженное заживляющее и противомикробное действие. Для его создания следует заварить 1 ст. ложку лекарственного растения в 1 стакане горячей кипяченой воды.
  • Багульник – также используется в качестве раствора для полоскания. Из листьев этого кустарника готовят лечебный отвар, который способен уничтожать грибок. Средство замедляет рост и развитие вредоносной микрофлоры, благодаря чему симптомы кандидоза исчезают уже на 5-6 день. При тяжелом течении болезни рекомендуется продлить курс терапии до 2-3 недель.
  • Лук, полынь, чеснок – соком таких растений можно смазывать воспаленную слизистую. Но перед тем как лечить молочницу этим способом, необходимо избавиться от налета во рту. Лекарство уничтожает бактерии и активизирует иммунную защиту организма. Длительность терапии составляет 2-3 недели.
  • Дубовая кора – приготовленным отваром можно смачивать марлевые тампоны, которые затем следует приложить к поврежденному участку слизистой оболочки. Такой лечебный метод предупреждает дальнейшее распространение кандид в более глубокие слои эпидермиса. Средство обладает хорошим заживляющим эффектом. Аналогично можно применять отвары корня петрушки, ромашки, чистотела.
  • Алоэ, шиповник, оливки – препятствует размножению болезнетворных микробов. Марлю, смоченную в масле этих растений, накладывают на воспаленный участок кожи или слизистой. Лечение рекомендуется продолжать в течение 12-14 дней.

Молочница во рту может проявиться у человека в абсолютно любом возрасте. Для предупреждения ее развития крайне важно следить за состоянием своего здоровья и соблюдать личную гигиену.

Чтобы заболевание не перешло в хроническую рецидивирующую форму нужно своевременно его пролечить.

В таком случае лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поставит верный диагноз и подберет наиболее эффективные препараты для терапии данного недуга.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, и мы все исправим!

Источник: https://my-top5.ru/maz/prinimat-nistatin-kandidoze-polosti/

Можно ли рассасывать нистатин
Стоматит представляет собой болезнь, которая поражает ротовую полость.

«Нистатин» при стоматите у ребенка и взрослого человека используется довольно часто и считается одним из наиболее действенных лекарственных средств при борьбе с недугом.

Невзирая на свою эффективность, существуют у фармпрепарата и побочные эффекты, поэтому перед его применением важно внимательно изучить руководство по использованию.

Симптомы стоматита

Первые признаки стоматита, на которые нужно обратить внимание — это легкое покраснение слизистой оболочки рта. Со временем она набухает, что приносит массу неудобств в повседневной жизни.

Если не начать лечение на данном этапе, покраснение достаточно быстро сменится язвами небольших размеров овальной или круглой формы серо-белого оттенка. Интересен тот факт, что слизистая оболочка вокруг язв будет оставаться здоровой на первой стадии развития заболевания.

Болезненные ранки во рту затрудняют нормальное употребление пищи. Они появляются на внутренней поверхности щек и губ, под языком.

Несколько язвочек, сливаясь в одну, образуют раны, что свидетельствует о развитии тяжелой формы стоматита.

Появление язв сопровождается повышением температуры, воспалением лимфатических узлов, общим ухудшением состояния здоровья, головной болью, потерей аппетита и запорами.

Острый стоматит сопровождается сильными болевыми ощущениями в полости рта. Кроме того, наблюдается чрезмерное слюноотделение, налет на языке, раздражительность, рвота после приема пищи.

Как правильно использовать нистатин

В процессе лечения важно соблюдать рекомендации доктора:

  1. Молочница всегда сопровождается повышением кислотности, поэтому до нанесения нистатина нужно прополоскать рот или обработать воспаленные участки слизистой оболочки раствором пищевой соды. Для его приготовления чайную ложку порошка заливают стаканом теплой кипяченой воды и хорошо перемешивают.
  2. Для обработки пораженных участков часто рекомендуют болтушку – для ее приготовления таблетку нистатина растворяют в горячей воде, перемешивают, остужают. Для уменьшения болезненности язвочек к раствору добавляют новокаин, а витамин В12 стимулирует процессы заживления.
  3. Таблетки нистатина можно держать во рту до полного рассасывания. При попадании на слизистую часто появляется легкое жжение, которое быстро проходит самостоятельно. Такая реакция не свидетельствует о побочном действии препарата.
  4. Обрабатывать слизистую полости рта, особенно у маленьких детей, рекомендуют при помощи марли или бинта, которые наматывают на указательный палец. Ткань смачивают в приготовленном растворе или болтушке, а затем смазывают воспаленные зоны.
  5. При молочнице слизистую местно обрабатывают после каждой еды, а также утром и перед сном – всего 5–6 раз за день

Нистатин, несмотря на появление более эффективных препаратов, помогающих вылечить кандидозный стоматит, не утрачивает своей популярности.

Многих пациентов лекарство привлекает доступной ценой, а также тем, что для его покупки не требуется рецепт врача.

При местном применении невелика вероятность развития побочных эффектов, а соблюдение назначенной доктором схемы приема ускорит выздоровление.

Показания к лечению

От чего помогает «Нистатин»? Препарат назначается врачами взрослым и детям для устранения грибковой инфекции, патогенными микроорганизмами которой являются грибки Candida. Локализуются болезнетворные грибки в таких местах:

  • кишечник, желудок;
  • кожные покровы;
  • слизистая оболочка ротовой полости;
  • влагалище.

С целью проведения профилактики «Нистатин» назначается:

  1. Как основа для длительного курса антибактериальной терапии, в том числе с наружным применением.
  2. До и после оперативного вмешательства на кишечнике.

Другие причины кандидозного стоматита

Грибковый стоматит — весьма распространенное заболевание не только среди детей, но и взрослых. В обоих группах в качестве основной причины выступает ослабление иммунитета, которое происходит на фоне других серьезных заболеваний. Наиболее часто снижение защитных сил организма наблюдается при:

дисбактериозе (возникает при неправильном питании, нерациональном или длительном приеме антибиотиков, стероидов, гормонов и др.);

  • сахарном диабете;
  • ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитных состояниях;
  • инфекционных заболеваниях (ОРЗ, грипп, скарлатина и др.);
  • заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • злокачественных новообразованиях, в том числе болезни крови.

Отдельным блоком следует выделить вредные привычки (курение) и отсутствие надлежащей гигиены полости рта, в том числе заболевания зубов (кариес, пародонтоз) и ношение зубных протезов.

Фармакодинамика «Нистатина»

В большинстве случаев при подтверждении диагноза кандидозный стоматит в лечении будет использован именно «Нистатин».

Высокая результативность лекарственного средства определена способом его влияния на патогенные одноклеточные микроорганизмы: молекула антибиотика встраивается в структуру грибка, который является прямым возбудителем стоматита, после чего начинается активная диффузия электролитов. По итогу данного процесса происходит гибель инфекционного агента.

Привыкание организма взрослого и ребенка к «Нистатину» не развивается даже при длительном периоде лечения. Препарат проявляет высокую активность к актиномицетам, вирусам и бактериям.

Противопоказания и передозировка

Как и любые другие лекарственные средства, Нистатин имеет определенные ограничения. В частности, инструкция по применению рекомендует отказаться от приема препарата в тех случаях, если наблюдается:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • предрасположенность к возникновению аллергических реакций;
  • нарушения в работе поджелудочной железы, печени или почек;
  • язва желудка;
  • панкреатит.

К соблюдению дозировки также следует отнестись предельно внимательно. Неконтролируемый прием препарата для лечения стоматита может привести к неприятным последствиям, представляющим собой:

  • зуд и жжение в обработанной области;
  • отечность слизистой оболочки и гиперемия;
  • появление на коже мелкой сыпи.

Что касается маленьких деток, то в их слюне еще нет необходимого объема кислотных веществ, которые требуются для борьбы с источником заболевания. Еще одно название кандидозного стоматита – молочница.

Если говорить о симптоматике, то она представляет собой следующие проявления: жжение в области гортани и во рту, кровяные выделения из слизистой, гиперемия, потеря вкусовых ощущений или появление неприятного привкуса. Важно знать, что кандидозный стоматит является заразным заболеванием, которое может быть получено при половом контакте с носителем вируса и бытовым путем.

Герпесный

Герпесный стоматит, иначе именуемый герпетическим, возникает по причине попадания в организм вируса герпеса.

Перенос инфекции происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с переносчиком через элементы одежды, предметы посуды и игрушки.

Данный тип заболевания характеризуется скоротечностью проявления, что особенно заметно у детей. Ребенок становится раздражительным, теряет аппетит, наблюдается общая слабость и апатия.

К внешним признакам можно отнести высокую температуру, увеличение подчелюстных лимфоузлов и бледность кожи.

В момент максимального роста температуры тела, наблюдается отек слизистой и усиленное покраснение полости рта.

Во рту образуются небольшие пузырьки, которые достаточно быстро лопаются, оставляя на своем месте поверхностные эрозии. Губы начинают трескаться и покрываться тонкой корочкой, наблюдается повышенное слюноотделение.

Бактериальный

Характерной особенностью бактериального, или травматического, стоматита является способ его возникновения. Заражение происходит при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку, которая была травмирована твердой пищей. В большинстве случаев, травма слизистой наблюдается в результате употребления сухариков, жесткого печенья, чипсов и другой аналогичной еды.

Данный вид недуга представляет собой заболевание полости рта, воспалительные процессы при котором сопровождаются образованием гнойных эрозий.

Причиной являются микроорганизмы, способные, под влиянием определенных факторов, становится патогенными.

Специалисты также не отрицают, что развитие стоматита может происходить из-за проникновения бактерий сквозь мельчайшие трещинки и ранки на слизистой.

Афтозный

Данный тип заболевания является одной из разновидностей классического воспаления слизистой полости рта. У больного во рту образуются маленькие белые язвочки с красным обрамлением, именуемые афты. Образования могут носить одиночный или массовый характер. Возникновению язв предшествуют жжение и болезненные ощущения при приеме пищи.

Причиной возникновения заболевания может стать обычный герпес, недавно перенесенный грипп, оспа или корь.

Среди катализаторов недуга также можно выделить стоматологические заболевания, такие как кариес, пульпит и прочие.

Развитие афтозного стоматита указывает на наличие других проблем со здоровьем, носящих патологический характер. Если заболевание примет хроническую форму, излечить его полностью будет уже невозможно.

Молекула активного компонента лекарства имеет двойную связь, что обеспечивает его проникновение в клетки грибка. На следующем этапе наблюдается приумножение электролитического эффекта – клетка погибает. Явление резистентности или сопротивления почти полностью исключено.

Антимикотик в педиатрии

При возникновении стоматита у детей врачи советуют приготовить лечебный нистатиновый раствор самостоятельно. Такой раствор называют «болтушка» и готовят его по определенной схеме:

  1. Следует использовать таблетки «Нистатина» при стоматите у детей концентрацией 250 тысяч единиц.
  2. Таблетку измельчают с помощью чайной ложки в однородную смесь.
  3. В получившийся порошок добавляют 200 мл очищенной воды комнатной температуры.

В случае, когда проводится лечение грудничков, для приготовления болтушки понадобится только половина таблетки. Дополнительно в получившийся нистатиновый раствор разрешается добавить растворимые витамины для детей, которые продаются в аптеках. С их помощью можно будет укрепить иммунную систему ребенка, что позволит лучше противостоять стоматиту.

После приготовления лекарства нужно смочить ватный тампон нистатиновым раствором и обработать ротовую полость ребенка. Проводить такую процедуру необходимо четыре раза в день.

Для быстрого избавления от язв дополнительно можно использовать мазь «Нистатин» при стоматите. Желательно обрабатывать поврежденные участки слизистой оболочки ротовой полости грудничка три раза в день. Для этого также важно использовать чистый ватный тампон.

Но стоит помнить, что мазь не должна попадать в желудок ребенка, так как «Нистатин» не поглощается кровью. Если ребенку больше 3-х лет, ему можно давать таблетки без их измельчения. Дозировка и длительность лечения «Нистатином» при стоматите устанавливаются педиатром.

Форма выпуска и показания к применению при лечении стоматита

Данный медикамент широко распространен, порошок имеет горький привкус и желтую окраску. Встретить его можно в форме двояковыпуклых таблеток небольшого размера для перорального применения, покрытых оболочкой. Фасуются таблетки по 10 штук в блистерную упаковку, либо по 20 штук в стеклянную баночку, упакованную в упаковку из картона.

Существуют также лекарственные формы в виде мази полиеновой группы желтого цвета, выпускаемой в алюминиевых тюбиках. Мазь воздействует осторожно и не всасывается в системные кровотоки. Ее обычно назначают в комплексе с приемом нистатина внутрь, для более полноценного фармакологического эффекта.

Применяют нистатин для внутреннего и местного воздействия на места поражения грибковым возбудителем. Показания к приему целесообразны в следующих случаях:

  • Лечение кандидоза слизистой оболочки и кожных покровов, полученного в результате длительного приема антибиотиков при истощении организма, а также вследствие травм слизистой или неправильной гигиены.
  • Профилактический курс при приеме антимикробных средств или антибиотиков.
  • Лечение и профилактика молочницы у грудничков.
  • При стоматите у детей и взрослых, причина которого – кандида.

Для проведения лечения, первоначально следует проконсультироваться с доктором, особенно если болеет ребенок, чтобы назначить адекватную дозировку и курс приема. Обязательно учитывайте имеющиеся противопоказания, данные в инструкции медикамента, чтобы избежать возможных проблем со здоровьем.

Нистатин мазь

Лечение взрослых

Медикаментозная терапия стоматита у взрослых пациентов и детей в возрасте от 14 лет включает применение таблеток, концентрация действующего вещества в которых 500 тысяч единиц. Принимается препарат три раза в день.

Одновременно может использоваться мазь «Нистатин» при стоматите у взрослых, что ускорит заживление язвочек. Длительность лечения кандидоза займет в среднем не менее десяти дней.

Дозирование «Нистатина» и схема медикаментозной терапии определяются врачом в зависимости от стадии заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Инструкция по применению нистатина при лечении стоматита

Благодаря тому, что действующее вещество воздействует только на пораженный объект и не проникает внутрь покровов, нистатин может успешно применяться для лечения взрослых и детей любого возраста.

Однако, максимально время приема должно составлять не больше двух недель, по 2-3 раза в день, по рекомендациям специалиста.

Согласно возрасту пациента, существуют нюансы проведения противогрибковой терапии и длительность, в зависимости от тяжести локализации, которых следует четко придерживаться.

Источник: https://kcdc.ru/rot/nistatin-detskij.html

Можно ли рассасывать нистатин

Можно ли рассасывать нистатин

Патогенные и условно-патогенные грибы вызывают заболевания, которые сегодня широко распространены. Для лечения таких заболеваний (микозов) выпускаются различные противогрибковые препараты, которые применяются в соответствии с чувствительностью к ним тех или иных возбудителей грибковых инфекций.

Как действуют таблетки нистатина

Таблетки нистатина при приеме внутрь действуют в основном местно, на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, после чего большая часть нистатина выводится с калом.

Незначительная часть принятого внутрь нистатина всасывается в кровь, поэтому, для лечения грибковых инфекций других внутренних органов, например, органов дыхания, его нужно принимать в очень больших дозах.

Сегодня это считается нецелесообразным, так как существуют другие, более эффективные противогрибковые препараты.

Нистатин действует в основном на грибки рода Candida, поэтому его применяют для лечения кандидозов (кандидомикозов) – грибковых инфекций, вызванных этим видом грибов.

Нистатин имеет сродство с некоторыми веществами, входящими в состав цитоплазматических мембран клеток грибов рода Candida, он поступает в мембраны и нарушает их проницаемость, что способствует приостановке жизнедеятельности и разрушению грибов.

Иногда при лечении кандидоза развивается резистентность (невосприимчивость) возбудителей этой грибковой инфекции к нистатину, это опасное осложнение, так как нечувствительные к препарату грибы начинают быстро размножаться и распространяться по организму. В этом случае требуется немедленная замена нистатитна другим противогрибковым средством.

Как проявляется кандидоз органов пищеварения

Кандидоз может развиваться на любом отрезке желудочно-кишечного тракта, начиная с ротовой полости и глотки и заканчивая прямой кишкой. Часто поражается весь желудочно-кишечный тракт.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (молочница или кандидозный стоматитСтоматит — чтобы дыхание было свежим полости рта) проявляется покраснением и отечностью слизистых оболочек, на которых появляются белые творожистые налеты.

Такие же налеты могут возникать и на языке (кандидозный глоссит), а также на стенках глотки (кандидозный фарингит) и на небных миндалинах. При поражении глотки больному становится трудно глотать.

Чаще всего кандидозный стоматит возникает у грудных детей и пожилых людей, у которых отмечается снижение иммунитета.

При кандидозе пищевода и желудка появляются изжога, тошнота, нарушение аппетита. Часто развивается и рвота, при этом в рвотных массах можно заметить белые крошки или даже пленки – в зависимости от степени поражения слизистых оболочек грибком.

Кандидоз кишечника проявляется метеоризмом — вздутием кишечника из-за повышенного газообразования. Происходит это потому, что при наличии в кишечнике большого количества грибков нарушается процесс переваривания пищи.

Возникают также изнуряющие, длительно протекающие поносы, в результате чего больной лишается части необходимых для обмена веществОбмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого пищевых ингредиентов.

Стул обычно бывает со слизью, могут встречаться и прожилки крови.

Таблетки нистатина в лечении кандидоза органов пищеварения

Так как нистатинНистатин – поможет при кандидозе действует в основном местно, на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, его часто применяют при кандидозе органов пищеварения. Если же есть подозрение на кандидоз бронхо-легочной или мочевыводящей систем, то применяются другие противогрибковые лекарственные препараты.

При кандидозных стоматитах, глосситах и фарингитах таблетки нистатитна можно сосать – это будет более эффективно, чем просто проглатывать. Можно рассасывать таким образом по таблетке (500000 ЕД) шесть-восемь раз в день. Маленьким детям таблетки растирают и присыпают порошком слизистые оболочки также несколько раз в день, используя при этом одной-полторы таблетки по 250000 ЕД в сутки.

При кандидозе пищевода, желудка и кишечника нистатин назначается внутрь взрослым по одной-две таблетки (по 500000 ЕД в таблетке) четыре раза в день в течение не менее двух недель. Детям назначается меньшая доза в зависимости от возраста.

Побочные эффекты

Таблетки нистатина при приеме внутрь могут оказывать отрицательное воздействие на печень, поэтому их нельзя применять при заболеваниях печени с нарушением ее функции.

Нельзя применять нистатин и при воспалительных процессах в поджелудочной железеДиабет и поджелудочная железа — вещи, которые необходимо знать (панкреатитах), а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

И, конечно, таблетки нистатина не назначают при индивидуальной непереносимости этого препарата.

Нистатин нетоксичен и прекрасно переносится при приеме внутрь. Иногда при его приеме могут появиться такие явления, как снижении е аппетита, тошнота, рвота и понос. Возможны и аллергические реакции.

Таблетки нистатитна и сегодня применяются для лечения кандидоза.

Галина Романенко

Поражение слизистой оболочки во рту, которое приводит к образованию язвочек и волдырей, указывает на наличие такого заболевания как стоматит. Причиной для воспалительного процесса могут стать грибки, вирусы и бактерии, проникшие как изнутри организма, так и извне.

Нистатин — лекарственный препарат, который назначается исключительно квалифицированным специалистом для лечения при грибковом стоматите. Возбудителем в этом случае выступают грибки, относящиеся к роду Candida.

Нистатин выпускается в виде таблеток, мази или капель, также в продаже есть суспензии, которые предназначены для полоскания. Таблетки, как правило, фасуются по десять или двадцать штук в упаковках, мазь от пятнадцати до двадцати грамм в тюбике, капли по пять миллилитров, суспензия дозируется по двести тысяч единиц.

О медикаменте в контексте лечения стоматита

Грибковый стоматит (кандидозный или молочница) наблюдается как у взрослых и детей, так и у новорождённых. Даже небольшие дозы Нистатина способны замедлить дальнейшее развитие молочницы, а систематическая терапия должна полностью уничтожить грибок.

Для лечения стоматита активно применяется нистатиновая мазь, разрушающая проницаемость клеток грибка, поэтому основные бактериальные составляющие уничтожаются.

Ввиду того, что Нистатин нейтрализует грибковые инфекции, рекомендован он только при кандидозном стоматите ротовой полости.

Молекула действующего компонента лекарства состоит из двойных связей, что вызывает проникновение активного элемента в клетки гриба. Затем происходит усиление электролитического процесса, из-за чего грибковая клетка уничтожается. Сопротивление или резистентность практически не наблюдается.

Кроме того, что медикамент применяется при лечении кандидозного стоматита, он эффективен также и в качестве профилактики этой болезни.

В профилактических целях Нистатин эффективен для предупреждения развития

кандидоза

 в том случае, когда предполагается довольно продолжительное лечение такими препаратами, как Пенициллин, антибиотики тетрациклинового ряда, Неомицин, Левомицетин и другие.

Инструкция по применению – дозы и предполагаемый курс лечения

При лечении кандидозного стоматита у взрослых применяются таблетки Нистатин, которые нужно рассасывать, реже используется мазь. Таблетки рекомендуется применять после еды, максимально – четыре раза за сутки.

Мазь наносится на поврежденное место два раза в сутки, курс лечения длится до полного исчезновения патологического налета в полости рта.

Нередко лечение стоматита сопряжено с приемом иных медикаментозных средств. При одновременном приеме Нистатина и Тетрациклина достигается противомикробное действие. При сочетании препарата с антибиотиками бактерицидной направленности, действие последних, как доказано, снижается.

Нистатин также снижает эффект от действия непрямых антикоагулянтов, Клотримазола и оральных контрацептивов.

Терапия маленьких пациентов

Для детей наиболее удобен водный раствор, для которого нужно растворить таблетку Нистатина (двести пятьдесят тысяч единиц) в стакане воды.

Детям постарше можно предложить уже драже для приема внутрь. В этом случае только доктор может рассчитать точную дозировку, основываясь на том, как реагирует организм на рассматриваемый препарат.

Полная доза, употребляемая после еды и запиваемая большим количеством воды, разбивается на несколько приемов. Лечение стоматита у детей занимает максимум две недели. Помимо драже, детям прописывается и пятипроцентная мазь, которая наносится три раза на протяжении всего дня при помощи ватных тампонов.

До четырнадцатилетнего возраста ребенку можно дать для рассасывания драже. При пероральном приеме Нистатина необходимо учитывать кратность, длительность курса, дозировки и особенности организма ребенка.

Местная обработка возможна и при помощи мази, которая должна покрыть все очаги инфекции. Проникая в желудочно-кишечный тракт, мазь не всасывается, соответственно выводится она в исходном состоянии.

Лечение грудничков

Стоматит в младенческом возрасте лечится готовыми водными растворами Нистатина, каплями, либо же смешивается с витамином B12 в случае необходимости местной обработки. В таком варианте одна таблетка перетирается в порошок и соединяется с витамином В12.

После этого готовой однородной смесью смачивается палец, который предварительно должен быть обмотан стерильным бинтом. Затем обрабатывается область налета во рту.

Процедуру обработки ротовой полости малыша следует проводить по четыре — пять раз в день после еды. По завершении необходимо выдержать тридцать минут без питья и воды.

Противопоказания и особые указания по применению

Непосредственно перед употреблением препарата настоятельно рекомендуется ознакомится с приложенной инструкцией, обращая особое внимание на обозначенные противопоказания. К ним относятся следующее:

наличие беременности; диагностирование желудочной язвы; имеющаяся аллергическая реакция на компоненты препарата; проявление чувствительности к лекарству; панкреатит; нарушенная деятельность почек и печени; лактация.

Имеется вероятность развития таких побочных явлений как тошнота, болевые ощущения, зуд, изменение стула, рвота, а также могут возникнуть отеки в полости рта. Проявление одного или нескольких из этих симптомов является весомым аргументом для посещения квалифицированного специалиста.

Немаловажно также правильное хранение медикамента, который необходимо содержать в сухом и темном месте, где температура составляет не меньше шести градусов.

Бывалым слово

Применение Нистатина для лечения кандидозного стоматита достаточно популярно, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы, доступные в сети.

Нистатиновая мазь всегда под рукой, так как имею двоих детей. Она достаточно просто наносится, тем более что её требуется совсем немного. Главное избегать передозировок и следовать аннотации.

Наталья, 30 лет

Медикамент отлично переносится и стоит копейки, тем более что он действительно помогает при стоматите, проверено на собственном опыте.

Светлана, 39 лет

Сколько себя помню, всё время меня беспокоил стоматит. Испробовал самые разрекламированные и недешевые лекарства, но позже узнал про Нистатин и был просто поражен быстроте его действия и, что немаловажно, дешевизне.

Егор, 34 года

Подводя итоги

Основными преимуществами Нистатина являются:

небольшая стоимость; возможно лечение ранок даже у новорождённых; простота использования; исключение случаев всасывания в системный кровоток.

Но следует помнить, что при передозировке лекарством организм реагирует жжением и зудом, а также можно наблюдать сильную отёчность.

Таким образом, лечение стоматита Нистатином на самом деле приостанавливает развитие заболевания, а активные компоненты лекарства уничтожают болезнетворные грибки в ротовой полости.

Вопрос: «По всем признакам грибковое поражение верхних дыхательных путей после использования антибиотиков при бронхите (мокроту на анализы сдала).

В инструкции по применению нистатина указан только прием внутрь без разжевывания. Хотя несколько лет назад врач порекомендовал мне их рассасывать.

Вопрос — это допустимо (хотя и о-о-о-чень противно :-))) и более эффективно для бронхов, чем просто глотать. С Уважением»

Добрый день.

Нистатин

имеет низкую абсорбцию в кишечнике и находит применение как средство локального действия. При локализации кандидозного очага в полости рта таблетки подлежат рассасыванию. При необходимости воздействия на пищеварительный тракт таблетки глотают целиком, не разжевывают.

Сомнительна эффективность препарата при грибковом поражении верхних дыхательных путей ввиду местного действия нистатина. В противном случае это должен быть аэрозоль нистатина либо, скорее всего, другой противогрибковый препарат.

Наверняка в инструкции к препарату не указано применение нистатина при кандидозе дыхательных путей. Не занимайтесь

самолечением

, а обратитесь к врачу. Не исключено, что у вас имеют место остаточные явления после перенесенного бронхита.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/10/06/mozhno-li-rassasyvat-nistatin/

Как развести нистатин при стоматите и как обрабатывать?

Можно ли рассасывать нистатин
От стоматита и молочницы во рту поможет Нистатин детям, снимет воспаление и болевой синдром. Главной составляющей медикамента является компонент полиеновой группы, который воздействует на грибки. Этот препарат из группы антибиотических средств, способен проникнуть внутрь поражающей клетки и уничтожить ее.

Механизм действия нистатина избирательный, он действует на клетки определенного вида, не затрагивая другие «полезные» нам микроорганизмы. Согласно инструкции, нистатин не активен по отношению к актиномицетам, вирусам и некоторым бактериям. А самое главное, лекарство является бюджетным и цена на него мала.

Нистатин применяют для профилактических целей и лечения заболеваний, связанных с поражением грибком взрослых и детей.

К таким относятся болезни органов пищеварения, дыхания, желудочно-кишечного тракта, половых органов, поражения слизистого слоя во рту, стоматит и молочница у детей. Для профилактики неприятных заболеваний, таких как молочница и стоматит, уделяйте внимание уходу за полостью рта и десен ребенка с первых дней жизни. Многие родители забывают об этом и мучаются с неизбежными последствиями.

Форма выпуска

Нистатин выпускают в различных формах, в зависимости от концентрации активного вещества и цены. Для лечения стоматита и молочницы детей можно применять ректальные свечи, которые содержат дозировку от 300 до 500 тыс. ед.

составного вещества. В наборе 10 свечей и более. Не забывайте использовать таблетки с одинаковым количеством активного вещества в составе. В упаковке от 10 до 20 штук. Они применяются как комплексная терапия при лечении.

Для смазывания используют мазь, которая содержит в своем составе 100 тыс. ед. и выпускается в тюбиках по 15-20 г. Особенно удобно использование нистатина в виде капель.

Они выпускаются в маленьких формах по 5 мл. Для изготовления растворов созданы сухие порошки, которые растворяют в воде, чтобы пить или наносят в сухом виде.

Внутрь и для полоскания применяется суспензия нистатина (дозировка 200 тыс.ед.).

Возможные осложнения

При отсутствии лечения инфекция может проникнуть в другие ткани или органы и вызвать ряд осложнений:

  • дисбактериоз кишечника и нарушение работы желудка;
  • заболевания ЛОР-органов: синусит, ринит, отит;
  • поражение мочеполовой системы у девочек, при котором может развиться вульвовагинит или сращение влагалища;
  • патологии дыхательных путей, которые быстро принимают хронический характер: бронхит, астма;
  • сепсис, который возникает при попадании инфекции в кровь или лимфосистему.

Основное осложнение – это переход кандидоза на другие части тела и органы, а также переход молочницы острой формы в хроническую. Молочница с полости рта может распространиться вглубь, поразить горло, внутренние органы.

Инструкции по применению

Младшим детям до года и после, при молочнице и стоматите во рту, рекомендуется использовать нистатин в виде капель или водного раствора. Для приготовления есть инструкция: таблетку, содержащую 250 тыс.ед. активного вещества растолочь ложечкой и растворить в стакане воды.

В такой раствор вы можете добавить витамины для укрепления иммунитета малыша. Окунуть в него ватку или бинт и смазывать у ребенка во рту 3-4 раза в день после приема пищи. Также детям можно смазывать язвочки и поражения мазью.

Для обработки щек грудничка до года используют капли, которыми аккуратно смазывают воспаленную слизистую оболочку. Берем 1 мл. раствора.

Ребенку постарше дают таблетки. Врач рассчитывает суточную дозу препарата на основании симптомов больного. Прием разбивают на 3-4 раза. Пить таблетку после еды, запивая стаканом воды.

Либо она кладется за щеку и рассасывается. Не забываем про мазь, которой смазываются ранки в ротовой полости. Ее наносят на очаги распространения инфекции при помощи ватных дисков или марли.

Делается эта процедура 2-3 раза в сутки после еды.

Мазь нистатиновая хорошее средство против стоматита и молочницы, которое способствует снятию боли и раздражения, уничтожает грибок.

Не стоит волноваться, если мазь попадет внутрь. Она не всосется в стены кишечника, а выйдет наружу естественным путем. Возможно использование ректальных свечей для профилактики молочницы. Они применяются, как лечение в совокупности с другими лекарственными средствами, при поражениях кишечника и боли у детей. Свечи вводятся ректально 1-2 раза в сутки.

Точная дозировка:

  • Грудным детям до года: 100 тыс. ед. до 125 тыс. ед. активного вещества;
  • От 1-3 лет: 250 тыс. ед;
  • Детям до 13 лет: от 250 тыс.ед. до 400 тыс. ед;
  • От 14 лет: дозировка 500 тыс. ед. препарата.

Курс лечения молочницы и стоматита составляет от 10 до 15 дней. Дозировку назначает только врач!

Болтушка – самое безопасное средство для лечения стоматита у детей и взрослых

Стоматит – один из наиболее неприятных недугов полости рта, сопровождающийся воспалительными процессами, болезненными ощущениями, лихорадочным состоянием и общим плохим самочувствием.

Причиной возникновения болезни становится слишком низкий иммунитет, самое страшное, что 50% больных стоматитом – это дети.

Эпидемическое обострение происходит зачастую осенью и зимой. Наиболее распространенным способом эффективного, безболезненного и безопасного лечения по праву можно считать болтушку от стоматита.

Болтушка от стоматита считается эффективным средством при первой стадии развития стоматита.

Ослабленная иммунная система грозит людям разных возрастов такими симптомами, как:

Источник: https://cosmeton.ru/preparaty/nistatin-rassasyvat.html

Нистатин при кандидозе ротовой полости: особенности применения

Можно ли рассасывать нистатин
Нас окружает множество патогенных микроорганизмов, но не всегда они способны вызвать развитие инфекционные заболевания.

При ослаблении иммунитета, негативном воздействии окружающей среды и влиянии многих других факторов создаются благоприятные условия для роста и размножения патогенной флоры как на кожном покрове, так и слизистых оболочках (особенно во рту).

Наиболее распространенным заболеванием ротовой полости и горла является кандидоз или же так называемая молочница. Диагностируется она как у маленьких детей, так и у взрослых.

Лечение при такой патологии должно начаться как можно раньше, ведь высок риск развития хронической формы кандидоза с дальнейшим распространением грибков кандида по всему организму. На сегодняшний день существует множество различных препаратов, которые эффективно борются с грибком во рту, к их числу относят Нистатин.

Явными признаками кандидоза является творожистый налет на поверхности неба, языке внутренней части щек. В некоторых случаях может наблюдаться образование пленки как на слизистых, так и на губах. Сперва во рту развиваются единичные очаги грибковых поражений, которых локализуются в области миндалин, на языке или же небе. Постепенно имеющиеся грибковые очаги становятся более выраженными, меняется структура творожистого налета и его оттенка (от белого к желтоватому).

После удаления беловатой пленки открываются язвы, наблюдается образование мелких трещин, при этом характерны сильные болевые ощущения.

Другие признаки кандидоза:

  • Гиперемия слизистых ротовой полости, отечность
  • Повышение температуры, повышенная возбудимость, плаксивость у маленьких деток
  • Нарушение аппетита
  • Сильный зуд в местах локализации грибковых поражений.

При отсутствии лечения ситуация существенно усугубляется, грибковая инфекция распространяется во всей полости рта, она поражает слизистую горла, органы ЖКТ, кожные покровы.

Причины возникновения недуга

Развитие кандидоза в ротовой полости может быть вызвано целым рядом причин:

  • Сниженная иммунная защита
  • Нарушение общей микрофлоры слизистых и кожных покровов
  • Недостаток витаминов и минеральных веществ
  • Инфицирования от зараженных кандидозом членов семьи
  • Наличие заболеваний, которые существенно снижают иммунитет
  • Прием антибиотиков, лучевое лечение, химиотерапия
  • Незавершенный курс противогрибковой терапии.

Выявить истинную причину молочницы также поможет проведение ряда лабораторных исследований.

Как действует Нистатин

Такое лекарственное средство как Нистатин отлично помогает при лечении грибковой инфекции, поэтому его часто используют от молочницы ротовой полости.

Под воздействием противогрибкового вещества приостанавливается рост и дальнейшее распространение грибковых спор. Вследствие разрушающего действия на клеточную мембрану наступает гибель патогенной флоры.

При проведении курсовой терапии Нистатином удастся избавиться от молочницы, а также предупредить распространение кандидоза по всему организму.

Стоит отметить, что препарат не активен по отношению патогенных микроорганизмов, которые вызывают патологические состояния на фоне грибкового инфицирования при сниженной иммунной защите.

Препарат довольно быстро действует, торможение активности грибков Кандида наблюдается уже после первого применения. Курс противогрибковой терапии обычно длится около 14 дн. и зависит от особенностей протекания болезни, а также наличия активного патогенного воздействия.

Лечение: основные варианты

В зависимости от того как проявляет себя молочница, назначается лечение местного характера, пероральный прием противогрибковых ЛС либо комплексная терапия.

Обычно медикаментозная терапия подразумевает прием Нистатина при кандидозе полости рта и горла. Дополнительными мерами является полоскание отварами трав, раствором соды.

При возникновении признаков кандидоза на коже может назначаться Клотримазол крем.

Особенности применения Нистатина

Таблетки с противогрибковым действием назначаются к приему вне зависимости от приемов пищи. При проглатывании таблетки потребуется запить ее достаточным объемом жидкости. Продолжительность лечебного курса – 10-14 дн.

При ряде случаев Нистатин может назначаться иным способом: таблетку дозировкой 500 000 ЕД кладут за щеку и ждут полного ее растворения. Осуществлять прием лекарства следует строго после приема пищи и гигиенической обработки ротовой полости 3-5 р. за сутки.

Нистатин в гранулах может использоваться для внутреннего, а также наружного применения при кандидозе ротовой полости у деток. Приготовление лечебной суспензии осуществляется путем разведения рекомендованного количества гранул в небольшом объеме холодной кипяченой воды. Готовую суспензию дают малышу.

Если же раствор готовится для наружного использования, потребуется растворить 2 г в 200 мл охлажденной воды. После этого можно проводить процедуру полоскания рта.

Необходимо отметить, что суспензия обладает слегка горьковатым привкусом, что может не понравится детям.

Витаминная смесь с Нистатином

Когда потребуется провести лечение малышей грудничкового возраста, лучше всего комбинировать использование Нистатина в вит. В12. Витаминный компонент добавляется к готовому раствору. Такое лекарство оказывает благотворное воздействие на организм ребенка, повышая его защитные функции.

Для приготовления смеси потребуется развести в воде 1 таблетку Нистатина дозировкой 250 000 единиц с 1 мл витамина. Использовать лекарство необходимо 3-6 р. за сутки, точную схему лечения определяет врач.

В полученном растворе смачивается бинт или же ватный диск. После этого нужно протереть пораженные кандидозом участки ротовой полости и горла, стирая образовавшийся налет.

Потребуется контролировать состояние ребенка, при проявлении побочной симптоматики следует обратиться к врачу.

Противопоказания

Лечение препаратом с противогрибковыми свойствами не рекомендуется при:

  • Чрезмерной восприимчивости к нистатину
  • Врожденных нарушениях функционирования ЖКТ
  • Тяжелых недугах печени
  • Беременности, ГВ.

Побочные реакции

Противогрибковая терапия может сопровождаться развитием ряда побочных эффектов:

  • Аллергические проявления
  • Тошнота, эпигастральные боли, нарушение пищеварительного процесса
  • Изменение температуры
  • Лихорадочное состояние.

Профилактика

Чтобы предупредить распространение грибковой инфекции потребуется соблюдать правила личной гигиены, подобрать правильный рацион и уделить особое внимание уходу за ротовой полостью.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), при наличии зубных протезов — осуществлять регулярную их гигиеническую обработку.

Если соблюдать все эти советы, риск возникновения кандидозных поражений существенно снижается.

Если пациент пребывает в группе риске (имеются эндокринные нарушения, частые инфекционные заболевания, продолжительный прием антибиотиков), предпочтительно назначение профилактической дозировки антимикотического лекарственного средства.

Заботьтесь о своем здоровье, профилактика – эффективный способ предупреждения развития молочницы.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/protivogribkovye-preparaty/nistatin-dlja-polosti-rta/

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий