Нефропатия вторичная

Тема 28. Вторичные нефропатии

Нефропатия вторичная

Под общим понятием «вторичные нефропатии» представлена группа осложняющих основное заболевание, вторичнообусловленных заболеваний почек, морфологически очень разнородных, но, в конечном счете, приводящих к развитию нефросклероза – патоморфологической основе хронической почечной недостаточности (ХПН).

В последние десятилетия во всех странах мира отмечается стремительный рост числа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии: гемодиализе и трансплантации почки. Одна из причин этого явления – в увеличении распространенности заболеваний, приводящих к развитию необратимых вторичных нефропатий, прежде всего, сахарного диабета и артериальной гипертензии.

В ряде стран диабетическая нефропатия занимает первое место в структуре диализной службы, достигая 35-45%. Также стремительно увеличивается частота вторичных нефропатий на фоне системных заболеваний и васкулитов.

Безусловно, влияют на распространенность вторичных нефропатий и достижения в улучшении диагностики интерстициальных нефритов, тубулопатий, латентного пиелонефрита. Вместе с тем, в клинической практике все чаще встречаются пациенты с «беспричинным» снижением фильтрационной функции почек, которое трудно соотнести с какой-либо патологией почек.

Все это привело к необходимости разработки единых подходов к диагностике и созданию новой классификации почечных болезней, в которой нашлось бы место и вторичным нефропатиям.

В 2002 году Национальный почечный фонд США (National Kidney Foundation) предложил ввести термин «хроническая болезнь почек» (ХБП), который может являться как самостоятельным диагнозом, так и обобщающим термином, уточняющим стадию и тяжесть известного почечного заболевания.

Этирекомендацииприведенывдокументе K/DOQI Cliniсal Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease (2002). На основании данных рекомендаций Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Научным обществом нефрологов России в 2010 году разработаны Российские рекомендации «Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска». Однако ни в одном из перечисленных документов cводной классификации вторичных нефропатий нет.

Большинство из вторичных нефропатий нельзя позиционировать как самостоятельные заболевания, так как они являются осложнениями основного.

В практике врача-терапевта чаще всего встречаются следующие виды вторичных нефропатий:

1) диабетическая нефропатия (диабетический гломерулосклероз,

диабетический нефроангиосклероз);

2) гипертензивная нефропатия (первично-сморщенная почка);

3) атеросклеротическая нефропатия (ишемическая болезнь почек;

стеноз почечной артерии;

4) застойная (сердечная) нефропатия (при остром инфаркте миокарда

и хронической сердечной недостаточности);

5) амилоидная нефропатия (при туберкулезе, сифилисе, диффузных заболеваниях соединительной ткани, ХОБЛ, остеомиелите);

6) подагрическая нефропатия;

7) псориатическая нефропатия;

8) лекарственные нефропатия (в т.ч. контрастиндуцированная, ятрогенная);

9) алкогольная нефропатия;

10) гепаторенальный синдром;

11) токсическая нефропатия (героиновая нефропатия, эндогенно-токсическая при сепсисе, экзогенно-токсическая при отравлениях солями тяжелых металлов и др.);

12) дисметаболические нефропатии;

13) нефропатия беременных;

14) паранеопластическая нефропатия;

15) нефропатии смешанного генеза.

Для вторичных нефропатий характерно отсутствие субфебрилитета, болей, медленно прогрессирующая гипертензия, умеренная гематурия, преобладает протеинурия, которая и определяет активность, правильнее сказать – выраженность нефропатии. Течение нефропатии пролонгировано во времени, носит необратимый и прогрессирующий характер.

Классическим примером вторичной нефропатии является диабетическая нефропатия (при первом типе диабета – гломерулосклероз, при втором типе – нефроангиосклероз).

В доклинической стадии – идет накопление структурных изменений в почке, выявить которые позволяет только пункционная биопсия.

Первой клинической стадией является протеинурическая, в ряде случаев переходящая в стадию нефротического синдрома, и, как исход – стадия хронической почечной недостаточности. В итоге, течение любой нефропатии можно представить следующей схемой:

1. Доклиническая стадия (период накопления количественных изменений).

2. Клиническая стадия (переход количества накопленных морфологических изменений в качество болезни):

А – протеинурическая стадия;

Б – стадия нефротического синдрома;

В – стадия ХПН.

Особый интерес в этом контексте представляет интерстициальный нефрит, число случаев которого резко участилось в последние годы в связи с широким применением анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, нефротоксичных антибиотиков, рентгенконтрастных препаратов, действия радиации, в результате обменных нарушений и т. д. Долгое время интерстиций считался пассивной частью почки, однако в настоящее время исследованиями доказано его активное участие в специфических функциях нефрона с акцентом на почечные канальцы. Этиопатогенетически вопрос касается прямого повреждающего воздействия и иммуноассоциированных процессов. Клинически интерстициальный нефрит – «пограничное» состояние между гломерулонефритом и пиелонефритом, проявляется умеренно выраженной протеинурией, гематурией, лейкоцитурией, мягкой гипертензией, носящей явную «почечную» окраску, нарушением тубулярных функций.

Весьма актуальна в настоящее время алкогольная нефропатия.

Различают острые и хронические алкогольные поражения почек. Острые поражения проявляются острой почечной недостаточностью, хронические — алкогольным хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, почечным канальцевым ацидозом.

Алкогольные поражения почек развиваются вследствие нефротоксического действия алкоголя, а также гемодинамических, иммунных и других механизмов. Поражения почек в результате острых алкогольных отравлений и возникающие при хроническом алкоголизме принято считать одним из проявлений «алкогольной болезни».

ОПН при алкогольном воздействии может быть обусловлена следующими механизмами: внутриканальцевая обструкция (за счет массивного внутрисосудистого гемолиза, рабдомиолиза, гиперурикемии); острый канальцевый некроз (в результате воздействия нефротоксинов, ишемического повреждения почек); гепаторенальный синдром (преренальный вариант гемодинамической ОПН как осложнение декомпенсированного цирроза печени); полиорганная недостаточность. Хронические алкогольные поражения почек включают в себя алкогольный хронический гломерулонефрит, почечный канальцевый ацидоз, пиелонефрит.

Уратная (подагрическая) нефропатия возникает из-за высокого содержания мочевой кислоты в крови.

Кроме того, у больных с хронической почечной недостаточностью в результате пиелонефрита или гломерулонефрита нарушается фильтрация и канальцевая секреция мочевой кислоты. Это приводит к накоплению мочевой кислоты в крови и отложению ее в почках.

Мочевая кислота кристаллизуется в кислой среде, которая наблюдается в дистальных канальцах, собирательных трубочках и интерстициуме сосочков.

Острая уратная нефропатия проявляется в виде острой почечной недостаточности в основном у больных с миелопролиферативными заболеваниями.

Она часто провоцируется химиотерапией, после проведения которой происходит гибель значительного количества клеток, при этом в кровь высвобождаются огромные количества нуклеиновых кислот.

На поверхности среза пораженных почек обнаруживаются желтые полосы в мозговом слое почек в результате отложения кристаллов уратов, которые заполняют просвет канальцев; в результате чего происходит обструкция и дилатация вышележащих канальцев.

Хроническая уратная нефропатия встречается намного чаще и наблюдается у больных с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, например при подагре. Кристаллы в просвете канальцев являются причиной хронической обструкции и тубуло – интерстициального нефрита в коре, которая становиться атрофичной и истонченной.

Уратные камни могут образовываться и при острой, и при хронической уратной нефропатии, что приводит к увеличению заболеваемости пиелонефритом.

При подозрении на системный характер заболевания, при котором поражение почек занимает ведущее место, в первую очередь следует исключить системную красную волчанку, особенно при развитии нефротического синдрома у молодых женщин.

В данной ситуации необходимо принимать во внимание наличие других клинико-лабораторных проявлений (суставного синдрома, лихорадки, эритемы в виде «бабочки», полисерозита, пневмонита, потери веса, лейкопении, тромбоцитопении, увеличения СОЭ).

Определенное диагностическое значение имеет наличие в крови LE-клеток, антител к ДНК и антинуклеарных антител.

При амилоидозе почек, развивающемся на фоне хронических нагноительных заболеваний различных органов и систем, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, опухолей, характерна стабильность нефротического синдрома, наличие гепато-и спленомегалии, синдрома нарушения всасывания, гиперфибриногенемии, тромбоцитоза. Самым надежным методом диагностики амилоидной нефропатии является морфологическое исследование биоптатов почки.

Все вышеописанные состояния в ряде случаев могут привести к развитию нефротического синдрома, который является следствием массивной протеинурии свыше 3,5 г/л. Именно нефропатии чаще всего являются причиной нефротического синдрома.

В диагностике вторичных нефропатий ведущим остается синдромно-нозологический подход, предложенный клинической школой Е.М. Тареева, основой которого является:

– клиническая картина болезни с выделением синдромов;

– определение активности процесса;

– выявление степени нарушения почечных функций.

Таким образом, вторичные нефропатии не являются самостоятельным заболеванием, а представлены в диагнозе в качестве осложнения основного заболевания.

Примеры клинических диагнозов нефропатий:

– Сахарный диабет, 2 тип, средней тяжести, компенсированный. Осл. Диабетическая нефропатия по типу нефроангиосклероза, протеинурическая стадия. ХБП 3 стадии (СКФ – 42 мл/мин).

– Сахарный диабет, 1 тип, тяжелое течение, субкомпенсированный. Осл.: Диабетическая нефропатия по типу гломерулосклероза, стадия нефротического синдрома (синдром Киммельстилля-Вильсона) ХБП 4 стадии (СКФ – 25 мл/мин).

– Подагра с поражением суставов, почек. Подагрическая нефропатия (хронический интерстициальный нефрит в ст. обострения). ХБП 2 стадии (СКФ – 60 мл/мин).

– Артериальная гипертензия 3, риск 4. Осл.: Гипертензивная нефропатия, ХБП 2 стадии (СКФ – 71 мл/мин.)

– ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Фон. диагноз: Артериальная гипертензия 3, риск 4. Осл.: СН -2Бст., 3 ст. по NYHA. Нефропатия смешанного генеза (атеросклеротическая, гипертензивная, застойная), ХБП 3 стадии (СКФ – 44 мл/мин).

– Бронхоэктатическая болезнь с частыми обострениями. Осл.: Амилоидная нефропатия, нефротическая стадия. ХБП 4 стадии (СКФ – 23 мл/мин).

– Хроническая алкогольная болезнь. Осл.: Дилатационная кардимиопатия. ХСН 2Бст., 3 ст. по NYHA Алкогольная нефропатия, ХБП 3 стадии (СКФ -56 мл/мин).

Источник: https://studopedia.org/1-77437.html

Первичная и вторичная нефропатия: симптомы и лечение

Нефропатия вторичная

Нефропатия — так называется патологический процесс, развивающийся в почках в результате ряда заболеваний. При этом происходит нарушение целостности и функции нефронов и паренхимы органа. Чаще всего поражение развивается довольно медленно, но на каком-то этапе становится необратимым.

Вначале характерная симптоматика отсутствует, или на первое место выходят симптомы основного недуга. По этой причине больной не обращается к врачу своевременно, что в значительной степени усугубляет течение и ухудшат прогноз.

Нефропатий существует великое множество, но определенной классификации у них нет. В клинической практике определяют нефропатию в зависимости от причины ее появления, и вида почечного поражения. Она бывает токсическая, дисметаболическая, метаболическая, ишемическая, диабетическая, алкогольная. Отдельно различают нефропатию у беременных.

Какие заболевания приводят к нефропатии

Поражением почек могут заканчиваться непосредственно хронические заболевания в самих почках или другие состояния, при которых постепенно происходят изменения в мочевыводящих путях.

У детей нефропатия протекает более тяжело, требует немедленной помощи в условиях реанимации или стационара.

При диабете

Диабетическая нефропатия. При данном заболевании наступает поражение обеих почек вследствие нарушения структуры нефрона (изменений в клубочке). Это очень серьезное осложнение диабета, при котором может наступить гибель больного вследствие развития недостаточности.

Такой вид нефропатии протекает в несколько стадий:

  1. Асимптоматическая. Пациент не предъявляет жалоб, но при этом в анализах мочи начинают возникать некоторые изменения (появление невыраженной микроальбуминурии). При помощи УХИ определяется незначительное увеличение почек в размерах.
  2. Начальные изменения. Происходит утолщение капиллярной стенки, повышается скорость почечного кровотока, усиливается фильтрационная функция.
  3. Пренефротическая. На этой стадии количество альбумина повышается до 300 мг в сутки, увеличивается показатель АД, кровоток и фильтрация приходят к норме.
  4. Нефротическая. В моче выявляется протеинурия, Снижаются показатели почечной фильтрации. Давление становится стабильно высоким и плохо купируется лекарственными препаратами. У больного возникают отеки, анемия, повышается СОЭ и уровень холестерина.
  5. Нефросклеротическая. В крови определяются повышенные уровни мочевины и креатинина. Для такого состояния характерна гипопротеинемия и протеинурия. Анемия становится значительной. Начинает развитие почечная недостаточность.

Нефропатия у беременных

Возникает у женщин во время вынашивания плода. При этом начинает резко повышаться давление, развивается гипертензия и протеинурия. Причиной такого состояния является отягощенная наследственность и вредные привычки.

Состояние быстро прогрессирует и при отсутствии необходимой помощи может закончиться летальным исходом для матери и плода. Наличие нефропатии во время беременности является показателем для стационарного лечения.

При интоксикации

Токсическая нефропатия развивается на фоне отравления организма разнообразными ядами. При этом часто появляется боль в пояснице ноющего характера. Развивается такое состояние быстро, появляются отеки и снижается объем выводимой мочи, вплоть до полной анурии.

Тяжелый интоксикационный синдром сопровождается гематурией, увеличением удельного веса мочи, появлением в ней белка и азотистых соединений. Сильное отравление сопровождается развитием ОПН.

Лечение должно быть направлено на выведение токсинов из организма. Для этого проводится промывание желудка, гемосорбция, внутривенное вливание растворов в сочетании с диуретиками.

Нарушения обмена

При нарушениях обменных процессов развивается дисметаболическая нефропатия. Она бывает первичная, когда нарушения возникают в виде врожденных отклонений, и связаны с генетической наследственностью. Такое явление встречается редко, но протекает крайне тяжело.

Вторичная дмсметаболическая нефропатияя развивается в результате некоторых состояний в организме, причинами ее чаще всего выступают:

  • нарушение питания;
  • недостаток витаминов;
  • изменения соотношения калия или магния в урине;
  • снижение выведения цитратов с мочой;
  • хронические инфекции половых и мочевыводящих органов;
  • заболевания кишечника и желудка;
  • облучение.

Часто при дисметаболической нефропатии регистрируются сопутствующие патологические состояния — ожирение, ВСД, гипотония, склонность к аллергическим проявлениям. Лечение данного вида нефропатии заключается в устранении влияния причин ее развития и снижения нагрузки на почки.

Поражение почек при подагре

Подагрическая нефропатия может протекать в трех видах:

  1. Уратный нефролитиаз. При нем появляются в почках уратные конкременты. Чаще всего отмечается двустороннее поражение. Характерной особенностью такого состояния является повторное камнеобразование после проведения медикаментозной терапии или оперативного удаления камня. Этот вид МКБ протекает тяжело, с развитием осложнений в виде кровотечения или пиелонефрита. Диагностика уратных образований затрудняется тем, что они являются рентгенонегативными, и определяются только при помощи УЗИ. Уратному нефролитиазу часто сопутствует почечная колика с выраженным болевым приступом.
  2. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит протекает с мочевым синдромом и высоким артериальным давлением. Выявляется протеинурия, микрогематурия. При обострении основного заболевания или в результате присоединения инфекции может возникать макрогематурия с изменением цвета мочи. Высокое АД при такой патологии плохо снижается приемом гипотензивных средств.
  3. Наиболее опасным состоянием является острая мочекислая нефропатия. Она развивается внезапно, сопровождаясь выраженной острой болью, большим количеством крови в моче и резким скачком артериального давления по типу гипертонического криза. Однако выделительная функция почек при этом остается сохранной. На этом фоне может совсем прекратиться выделение мочи и развиться ПН со всеми признаками отравления организма продуктами азотного обмена.

Лечение острого состояния требует реанимационных мер. При наличии конкрементов их следует удалять хирургическим путем. Вывести соли и песок из почек возможно только с введением больших объемов жидкости. В некоторых случаях больному назначается диализ.

В случаях хронического поражения почек следует воздействовать на причину, соблюдать определенную диету, и принимать препараты для восстановления обменных процессов. При развитии гипертензии врач рекомендует использование диуретиков и антигипертензивных средств. Присоединение пиелонефрита купируется антибактериальными препаратами. Почечная колика снимается анальгетиками или спазмолитиками.

(: 1 , 5,00 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/pervichnaya-i-vtorichnaya-nefropatiya.html

Нефропатия почек: что это такое, причины, симптомы, лечение и диета, последствия, профилактика

Нефропатия вторичная

Вопрос, нефропатия что это такое всегда задают себе пациенты, которые впервые столкнулись с этим заболеванием. Патологическое состояние организма возникает вследствие поражения паренхимы и клубочков в почках.

Из-за этого орган мочевыделительной системы перестаёт работать полноценно, развиваются опасные осложнения. Если болезнь прогрессирует, происходит ухудшение фильтрационных возможностей почек.

Но если человек хорошо знает, что такое нефропатия и своевременно обращается к врачу, ему удаётся избежать серьёзных осложнений со здоровьем.

Определение

Сам по себе термин «нефропатия» не обозначает конкретного заболевания. Так врачи обозначают патологию почек, при которой происходит разрастание соединительной ткани, поражающее остальные клетки паренхимы и почечных канальцев. В результате нарушается функция обоих органов, служащих фильтрами на пути кровотока, очищающих кровь и осуществляющих вывод мочи.

Нефропатия (код мкб 10) – это недуг, который может никак не проявлять себя, пока почки справляются с возросшей нагрузкой, а неизмененных клеток достаточно для нормальной работы. Однако через определенный промежуток времени соединительная ткань настолько распространяется, что появляются изменения в составе мочи и крови, возникает интоксикация организма.

Вот чем опасна нефропатия. Что это такое и откуда появляется заболевание?

Диабетическая

Появляется, как правило, уже на поздних этапах диабета, считается самым серьезным осложнением, грозящим полным отказом почек. Предположительно, провоцирующими факторами становятся:

  • нарушение кровообращения в почках, вызванное сбоем обмена углеводов, что, в свою очередь, отражается на состоянии сосудов, делая их ломкими и сужая просвет;
  • длительная гипергликемия, расстраивающая метаболизм;
  • генетическая склонность к появлению болезней данного типа.

Рассмотрим стадии нефропатии диабетического вида:

  • 1 стадия — гиперфункция почек или гиперфильтрация;
  • 2 стадия – микроальбуминурия;
  • 3 стадия – протеинурия;
  • 4 стадия — выраженная нефропатия (нефротический синдром).

Первичные и вторичные причины

Нефропатия – группа урологических болезней, вызванных поражением системы канальцев и паренхимы почек. Нарушение фильтрационной функции органов ведет к отравлению организма продуктами жизнедеятельности, которые перестают удаляться с мочой. За очищение крови от азотистых веществ, белковых компонентов и кислот отвечают нефроны – структурные элементы клубочкового аппарата.

В нефрологии различают 2 формы нефропатии:

  • врожденная – вызвана нарушениями во внутриутробном развитии, аномалиями мочевыделительной системы;
  • приобретенная – возникает на фоне вторичных болезней или воздействия провоцирующих факторов.

Первичная нефропатия у ребенка возникает в 4 раза реже, чем вторичная. Появляется вследствие нарушения обмена кальция, фосфора, белков и других веществ. Вторичные нефропатии являются осложнениями других заболеваний и патологических состояний.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • радиационное воздействие;
  • отравление солями металлов;
  • злоупотребление медикаментами;
  • беременность;
  • аномалии мочевых протоков;
  • нарушение метаболизма;
  • хронический гломерулонефрит;
  • опухоли в почках;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • несбалансированное питание;
  • наследственная предрасположенность.

В своем течении заболевание проходит 4 стадии – компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и терминальную.

На ранних этапах нефропатия не проявляется внешней симптоматикой. Интоксикация, нарушение диуреза или видимые изменения в моче появляются позже.

При нефропатии почечная паренхима повреждается, из-за чего сокращается количество работоспособных нефронов. Нарушение фильтрации крови в почках сопровождается интоксикацией. Чем сильнее повреждается клубочковый аппарат, тем более выраженной становится болезнь.

Токсическая

Развивающаяся, как можно догадаться из названия, в результате воздействия на организм различных отравляющих веществ. Внутри существует 2 подгруппы:

  • специфическая, вызываемая токсичными веществами, отрицательно влияющими непосредственно на ткани почек (свинец, ртуть, хром, мышьяк и другие);
  • неспецифическая, возникающая при общем отравлении, поскольку любые яды проходят через почки с кровотоком.

Это основные причины нефропатии данного вида.

Эту форму нефропатии часто имеют люди, работающие на предприятиях, связанных с обработкой тяжелых металлов, а также проживающие в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой, например, недалеко от металлообрабатывающих заводов, мест добычи или производства токсичных веществ.

В этом случае очень страдают почки. Симптомы болезни и лечение будут представлены далее..

Этиология

  • наличие метаболических нарушений (сахарный диабет, подагра и прочее);
  • отравление организма человека тяжёлыми металлами;
  • длительное употребление некоторых фармацевтических средств, таких как антивоспалительные, анальгетики и противосудорожные;
  • вынашивание ребёнка;
  • воздействие радиации на тело человека;
  • наличие внепочечных новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
  • производственная и бытовая интоксикация;
  • аномалии развития почек и мочевыделительных путей и прочее.

Нефропатия, развивающаяся во время беременности

Врачи довольно часто сталкиваются с данным осложнением протекания вынашивания плода. Женщине с подобным диагнозом необходимо лечение в стационаре под постоянным врачебным контролем.

Каковы признаки нефропатии?

Ход болезни характерен тем, что изменяется свертываемость крови, повышается проницаемость стенок сосудов, антикоагулянтные и антиагрегатные свойства кровяных клеток резко ухудшаются.

Результатом становится слишком густая кровь, неспособная проникать во все клетки в достаточном объеме, соответственно, нарушается поставка кислорода и питательных веществ ко всем тканям организма матери и плода.

Часто подобная патология наблюдается у беременных в возрасте до 19 и от 35 лет, имеющих лишний вес, повышенное давление, болезни почек, гипертоническую болезнь и такую вредную привычку как курение. Повышен риск развития нефропатии у женщин вынашивающих первого ребенка или нескольких детей одновременно.

Рассмотрим наследственные нефропатии. В основе возникновения лежит нарушение в работе хромосом и мутация одного или сразу нескольких генов, передающаяся потомкам. Эти изменения могут быть вызваны вирусным заболеванием, длительным переохлаждением, бактериальными инфекциями.

Такая патология может годами протекать скрыто, проявляясь затем резкими болями в поясничном отделе позвоночника, отеками, особенно в области почек, повышением артериального давления, появлением крови в моче.

Симптомы

Симптомы нефропатии нарастают постепенно. Можно долго болеть этой болезнью и не знать о её существовании.
Первые признаки:

  • Чрезмерная утомляемость,
  • Постоянное чувство слабости,
  • Боли постоянного характера в области поясницы,
  • Сухость во рту,
  • Нервозность, депрессивное и стрессовое состояние,
  • Тошнота,
  • Головные боли, мигрени.

Признаки, типичные для нефропатии:

  • Повышенное артериальное давление (обычно повышается в течение рабочего дня до максимальных показателей и не сбивается),
  • Чрезмерная отечность (появляется утром под глазами и имеет тенденцию перемещаться сверху вниз),
  • Наличие белка в моче (является самым важным показателем в диагностировании болезни),
  • Наличие неприятного запаха изо рта (напоминает аммиак).

Первый осмотр больного показывает резкую отечность жирового слоя и нарушения частоты сердечных сокращений, излишнюю потливость и нарушения в артериальном давлении.

При наличии у больного повышенной температуры, отмечаются боли при мочеиспускании. Иногда они сопровождаются с выделением гноя и крови.

Эти признаки говорят о том, что к основному заболеванию присоединился пиелонефрит.

Как предупредить возникновение недуга?

Очень важна при заболевании нефропатия профилактика.

Конечно, нельзя дать стопроцентную гарантию, что нефропатия не коснется человека, страдающего одним из провоцирующих ее заболеваний. Тем не менее, соблюдая некоторые несложные правила, возможно значительно снизить риск поражения почек, укрепив мочевыделительную, кровеносную и сердечно-сосудистую системы:

  • частое и долгое пребывание на свежем воздухе;
  • физические упражнения или любая активная деятельность;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • отслеживание уровня сахара в крови;
  • регулярная сдача общих анализов крови и мочи, в идеале – ежегодная;
  • контроль веса и артериального давления;
  • достаточное потребление жидкости, рассчитать которое сегодня можно с помощью различных приложений в домашних условиях;
  • основу рациона должна составлять легкая пища, содержащая мало жиров, без избытка белков и углеводов;
  • периодическое прохождение профилактических осмотров – любую болезнь проще вылечить, застав на самой ранней стадии.

Следование этим рекомендациям позволит никогда не столкнуться с диагнозом нефропатия. Что это такое, лучше не знать.

Лечение патологии

Программа лечения в каждом случае подбирается индивидуально. Терапия зависит от формы нефропатии, сопутствующих осложнений, возраста пациента и запущенности процесса.

Лечение преследует 2 основные цели:

  1. Борьба с основным заболеванием, спровоцировавшим нефропатию.
  2. Устранение негативной симптоматики болезни.

Лечебная программа включает в себя приём медикаментозных препаратов, соблюдение диетического рациона, занятия специальной гимнастикой.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/priznaki-nefropatii.html

Признаки, диагностика и лечение нефропатии почек

Нефропатия вторичная

Нефропатия почек является опасным заболеванием, в результате развития которого происходит разрушение их клубочкового аппарата. Поражается паренхима органа. Природа происхождения болезни может быть самой различной, и во многом зависит от образа жизни человека, столкнувшегося с данным недугом, его среды проживания, условий труда, наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Причины возникновения

Что такое нефропатия? Необходимо понимать, что в большинстве случаев нефропатия это последствия уже имеющихся болезней, которые нарушают стабильную работу почек, негативно воздействуют на состояние кровеносных сосудов данного органа, методично разрушают его ткани. Причины развития нефропатии вызываются следующими патологиями и рядом негативных факторов:

  • сахарный диабет (данное заболевание характеризуется высокой концентрацией глюкозы в крови, микроскопичные кристаллы которой засоряют сосуды почек, изнашивают их, разрушают и нарушают кровеносное питание органа);
  • интоксикация химикатами, которая заключалась в единичном случае попадания токсических веществ в организм человека, либо же постоянным воздействием ядов на кровеносную систему и почки;
  • тяжелые нарушения обменных процессов (невозможность органами желудочно-кишечного тракта выполнять полноценное усвоение белков, что приводит к накоплению в крови мочевины и азотистых соединений);
  • длительное пребывание в районах с повышенным радиационным излучением;
  • онкологические процессы в органах мочевыводящей системы, которые нарушают стабильную работу почек;
  • состояние беременности (заболевание встречается у женщин, которые изначально имеют истощенный организм, страдают от анемии, не получают достаточно качественное питание);
  • хронический пиелонефрит, гломерулонефрит и прочие болезни почек, спровоцированные вялотекущим воспалительным процессом, которые наиболее часто вызывают вторичные нефропатии (большое влияние на развитие болезни имеет попадание в почки инфекционных микроорганизмом, которые способны проникать в орган вместе с кровью).

Независимо от того, какая именно патология спровоцировала возникновение нефропатии, результатом развития болезни всегда является диагностирование у человека почечной недостаточности. Только своевременное устранение вышеперечисленных факторов риска, способно сохранить функциональные возможности органа.

Виды патологии

Нефропатия, как последствие уже имеющегося заболевания, которое повлияло на поражение тканей почек, классифицируется на разновидности исходя из природы ее происхождения.

Если у больного обнаружено сразу несколько патологий, негативным образом влияющих на работу почек, то в таком случае диагностируют нефропатию смешанного генеза.

Последний тип недуга характеризуется ускоренным прогрессированием и разрушением клубочкового аппарата почки. Рассмотрим более подробно все виды нефропатии.

Нефропатия беременных

Считается одним из наиболее тяжелых и опасных осложнений, которые могут возникнуть в период внутриутробного развития плода. Чаще всего диагностируется на 2 и 3 триместре беременности. Основная причина возникновения патологии заключается в повышении нагрузки на почки. Женская выделительная система вынуждена обеспечивать не только свою стабильную жизнедеятельность, но и будущего ребенка.

Первые признаки данной нефропатии проявляются в виде высокого артериального давления, беременная женщина начинает жаловаться на ноющую боль в пояснице, конечности становятся отечными, а результаты анализа мочи показывают устойчивую протеинурию. Без восстановления фильтрационной функции почек существует большая вероятность отторжения плода или преждевременного начала родовой деятельности. Беременная женщина помещается в стационарное отделение больницы для сохранения ребенка.

Метаболическая

Метаболическая нефропатия почек, что это за патология и чем она вызвана? Данное заболевание характеризуется нарушением обменных процессов в организме больного человека.

Основная причина возникновения недуга – это отсутствие нормального процесса усвоения белков, которые поступают в ЖКТ вместе с пищей.

В таком случае все азотистые соединения пропускаются через ткани почки во время осуществления ее фильтрационной функции.

Орган не справляется с этой нагрузкой и в его структуре происходят постепенные изменения, исключающие стабильную работу в будущем. Если азотистые вещества и мочевина, скопившиеся в крови больного, не будут своевременно выведены с помощью медикаментозных препаратов, то это приведет к деформации структуры почек, а также снижению работоспособности до минимальных пределов.

Инфекционная

Клубочковый аппарат основного органа выделительной системы разрушается под воздействием патогенной микрофлоры.

В ткани почек бактериальные микроорганизмы проникают вместе с потоком крови, если в организме человека присутствует очаг хронической инфекции.

Особенно часто нефропатия данного вида развивается после перенесенного заболевания верхних дыхательных путей. В особой группе риска находятся люди, которые страдают от таких хронических болезней бактериального генеза:

  • хронический тонзиллит;
  • воспаление тканей предстательной железы;
  • гайморит, синусит, фронтит;
  • уретрит, цистит.

Наиболее опасными для почек являются такие болезнетворные микроорганизмы, как золотистый стафилококк, стрептококковая инфекция, синегнойная палочка, возбудитель туберкулеза.

Редкие виды нефропатии

Выше были представлены разновидности нефропатии, которые встречаются в медицинской практике наиболее часто. В тот же момент существуют другие типы патологического состояния тканей почек, вызванные абсолютно другими факторами. В связи с этим выделяют следующие более редкие виды нефропатии почек:

  1. наследственная, если патология тканей органа передается от поколения к поколению вместе с генетической информацией;
  2. анальгетическая (развивается после длительного приема обезболивающих препаратов);
  3. лекарственная (употребление сильнодействующих медикаментов, нарушающих работу почек);
  4. гипертоническая (болезнь развивается в связи с постоянными гипертоническими кризами, нарушением кровеносного питания почек).

Установление разновидности патологии и причин ее возникновения является залогом того, что лечение нефропатии почек пройдет успешно и врачам удастся предотвратить наступление большого количества изменений в тканях органа.

Терапия

Независимо от того, диагностирована у больного первичная или вторичная нефропатия, патология требует срочного терапевтического воздействия с использованием медикаментозных препаратов и схемы диетического питания.

Лечение нефропатии состоит из сложного курса очистки крови от мочевины, азотистых соединений и прочих токсических веществ, скопившихся из-за снижения работоспособности почек. Далее проводятся меры по стабилизации работы органа.

В целом же процесс терапии осуществляется с использованием следующих методик:

  • больной находится на постельном режиме, ограничиваются даже непродолжительные прогулки по квартире, выход на свежий воздух запрещен категорически;
  • проведение очистки крови с помощью процедуры гемодиализа, дабы в краткие сроки вывести из организма все ядовитые соединения, провоцирующие симптомы отравления;
  • мочегонные препараты для стимуляции работы почек с целью естественного оттока урины за пределы организма;
  • плазмаферез, чтобы произошло очищение плазмы и лимфатической системы;
  • промывание желудка и прием медикаментов из категории сорбентов (показано в особо тяжелых клинических случаях, когда нефропатия вызвала у больного тяжелую интоксикацию, которая способна перейти в коматозное состояние);
  • гипотензивные средства и препараты калия (вводятся в организм внутривенно и внутримышечно с помощью инъекций);
  • витаминные и минеральные комплексы, предназначенные для поддержания жизненных сил организма, а также более ускоренного восстановления выделительной системы;
  • антибактериальные и противовоспалительные препараты, если причина возникновения нефропатии почек заключается в бактериальной инвазии.

Какую именно схему лечения применить в конкретном клиническом случае определяет лечащий врач-уролог, у которого наблюдается пациент. Не менее важным является проведение терапевтических мероприятий по устранению основного заболевания, которое спровоцировало нефропатию почек.

Диетическое питание

Важным аспектом в процессе лечения нефропатии является формирование диетического меню. Рекомендуется придерживаться следующих правил относительно рациона питания:

  1. не пить черный чай и кофе;
  2. не употреблять соленую, копченую, жаренную пищу;
  3. ежедневно есть овощные салаты на основе свежих томатов, огурцов, капусты, зелени, болгарского перца (смешать овощи с небольшим количеством растительного масла, чтобы лучше усваивались жирорастворимые витамины);
  4. если нефропатия развилась, как осложнение подагры, то из меню полностью исключаются мясные блюда, все виды бобовых;
  5. под категорическим запретом находятся спиртные напитки, табачные изделия, наркотические средства (об этом больной предупреждается в первую очередь).

Основу рациона составляют злаковые каши, приготовленные на воде из гречневой, пшеничной, ячневой, кукурузной, овсяной, перловой каши. Если нефропатия вызвана не сахарным диабетом, то также разрешено употребление картофеля, макаронных и хлебобулочных изделий из белой муки высшего сорта.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/nefropatiya-pochek-chto-ehto-takoe-simptomy-vtorichnaya-lechenie.html

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий