Операция на слепой кишке

Опухоль слепой кишки (полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Операция на слепой кишке

Слепой кишкой в медицинской литературе называют первый отдел толстого кишечника, где происходит переработка продуктов, поступивших из тонкой кишки.

Её основной задачей является усваивание полезных веществ, а также защита от вредных бактерий. Длина органа составляет около 10 см, а ширина в нижней части – до 9 см.

Расположена она в правой подвздошной полости, следовательно, и симптомы у больного проявляются именно с этой стороны.

В случае неправильной работы слепой кишки или постоянной перезагрузки возникает высокая вероятность появления на ней опухолевых новообразований доброкачественного (полипы) или злокачественного характера.

Полипы разрастаются на слизистой оболочке, имеют тонкую ножку или чётко определяемое основание. Они могут быть как единичными, так и многочисленными.

Риск появления опухоли возрастает с учётом возраста. По статистике, у каждого второго человека после 60 лет обнаруживается как минимум один полип. Опасность таких новообразований заключается в том, что при достижении крупных размеров они перерождаются в раковую опухоль.

Аденомы диагностируются с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Чаще всего за медицинской помощью с такой проблемой обращаются лица старше 45 лет.

Причины

Основные причины, способствующие возникновению опухолей слепой кишки, на сегодняшний день продолжают изучаться специалистами. Однако следует выделить ряд факторов, влияющих на развитие патологического процесса:

  • Наследственная предрасположенность, которая заключается в семейных заболеваниях, провоцирующих предраковые состояния. Иногда полипы начинают образовываться у детей в раннем возрасте без сопутствующих болезней.
  • Воспаления в слепой кишке (например, язвенный колит). Данная проблема становится причиной нарушения целостности слизистой оболочки, приводя к росту новообразований.
  • Несбалансированный рацион питания с большим количеством острой и жирной пищи.
  • Вирусные заболевания (вирус папилломы человека, гриппа либо герпеса) приводят к снижению иммунитета.
  • Паразитарные болезни человека, вызывающие повреждения слизистой. Этот процесс предрасполагает к её перерождению.
  • Курение, чрезмерное употребление алкоголя, продуктов с содержанием вредных химических веществ.
  • Малоподвижный образ жизни, проблема с экологией окружающей среды, работа на вредном производстве.
  • Нарушения при внутриутробном развитии слизистой оболочки кишечника, которые повышают вероятность появления опухоли.

Симптомы

Опухоль слепой кишки развивается медленно. У больного не наблюдаются первое время какие-либо признаки. Болезнь может проявляться по-разному, а симптомы зависят от локализации опухолевого образования, его размеров, наличия возможных осложнений, которые вызваны сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Довольно часто данную патологию ошибочно принимают за острый аппендицит из-за схожести признаков.

Наиболее распространённым симптомом, указывающим на образование опухоли, является наличие кровяных выделений в каловых массах. В дальнейшем это приводит к бледности и сухости кожного покрова.

Человека регулярно беспокоит боль ноющего характера в правой нижней части живота. Запор и непроходимость кишечника не наблюдается из-за широкого просвета слепой кишки, а также неокончательного формирования каловых масс на этом участке кишечника.

При злокачественных новообразованиях нарушается работа пищеварительного тракта, возникают метеоризмы, тошнота и рвота.

В случае разрастания раковой опухоли и её увеличении в размерах оказывается давление на расположенные рядом органы. Больной чувствует постоянный дискомфорт, вздутие живота, теряет аппетит.

На поздних стадиях заболевания происходит интоксикация организма, кожа приобретает желтушный оттенок. Метастазы негативно сказываются на функционировании печени, провоцируя её увеличение. Пациента беспокоит головокружение, постоянная слабость, повышается температура тела, наблюдается отёчность.

Классификация и виды

Раковая опухоль слепой кишки проходит несколько этапов своего развития. Причиной бесконтрольного деления клеток органа и появления нетипичных тканей становится мутация ДНК под воздействием ряда негативных факторов.

Дальнейшее развитие патологических клеток приводит к их скоплению, вследствие чего возникает доброкачественная опухоль или полип. Негативным моментом наличия такого новообразования становится сдавливание соседних тканей. В свою очередь, раковая опухоль начинает прорастать в стенки кишечника.

Стадии и прогнозы

В современной медицине выделяют пять этапов развития злокачественного образования слепой кишки.

Нулевая стадия

Патологический процесс поражает наружные ткани стенки кишечника. Опухоль имеет незначительные размеры, не затрагивает соседние лимфоузлы и не вызывает метастазов. При адекватном лечении положительный исход достигается в каждом случае.

Первая стадия

Опухоль увеличивается в диаметре не более чем до 2,0 см, становится подвижной и имеет чёткие границы. Развитие происходит в подслизистом слое кишки и тканях слизистой оболочки. Вероятность выживаемости на 5 лет составляет около 95%.

Вторая стадия

Патология затрагивает слой стенок кишечника, но не выходит за его пределы. Заражение соседних тканей не наблюдается. Прогноз пятилетней выживаемости после проведенного медицинского лечения составляет примерно 86%.

Третья стадия

Заболевание характеризуется заражением расположенных по соседству тканей и лимфатических узлов. Отдалённые органы не поражены. Выживаемость пациентов в течение пяти лет после проведенной операции, в случае заражения 1-3 лимфоузлов, составляет 65%. Если опухоль затронула 4 и более узлов, то выживает не более 45% пациентов.

Четвёртая стадия

На этом этапе происходит прорастание раковых клеток в ближайшие и отдалённые органы. Диагностируются множественные поражения лимфатических узлов. При таких обстоятельствах доля пятилетней выживаемости составляет менее 5%.

Типы опухолей

Полипы довольно часто перерождаются в злокачественные образования. Среди всех случаев заболевания такие ситуации возникают в 70-75%.  Основными причинами этому являются вид аденомы и её размер.

По гистологическому принципу опухоли доброкачественного характера разделяются на трубчатые, ворсинчатые и железисто-ворсинчатые.

Наименьшую вероятность перерождения имеет трубчатая аденома. Чаще всего становятся злокачественными ворсинчатые полипы.

Диагностика

С целью дифференцирования опухоли слепой кишки от острого аппендицита, геморроя и иных заболеваний ЖКТ, имеющих сходные симптомы, диагностирование должно быть комплексным.

При первом посещении врача уточняются жалобы пациента, изучается история его болезни. Проводится прощупывание брюшной полости и пальцевое обследование прямой кишки. Данные процедуры позволяют определить расположение опухоли и её состояние, а также установить наличие в прямой кишке метастазов.

При имеющихся подозрениях на развитие новообразований, больному даётся направление на дополнительные обследования.

Ректороманоскопия

Этот метод диагностики позволяет провести визуальный осмотр слизистой оболочки различных отделов кишечника. Обследование проводится с помощью специальной трубки с осветительным прибором и устройством подачи воздуха. Благодаря насосу полость кишки надувается, после чего проблемная зона изучается чрез окуляр.

Колоноскопия

Процедура является болезненной, поэтому проводится с применением анестезии. Для данного метода обследования используется оптический прибор – колоноскоп. По результатам диагностики устанавливаются размеры и расположение новообразования. В процессе обследования также берётся биопсия – небольшой фрагмент патологических тканей для лабораторного изучения.

Ирригоскопия

При данном способе рентгенологического исследования в толстую кишку через клизму предварительно вводится контрастное вещество. После чего с помощью аппарата делаются снимки брюшной полости в различных положениях пациента. Благодаря этому методу специалисты могут увидеть патологические процессы даже в сложных областях кишечника – на изгибах или между складками.

УЗИ

Ультразвуковое исследование относится к числу самых доступных и простых методов диагностики опухолей слепой кишки. Выводимое на экран изображение внутренних органов позволяет отличить злокачественные новообразования от иных болезней желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, параллельно могут обследоваться печень и лимфатические узлы на предмет наличия метастазов.

Данные исследования проводятся с целью получения точного диагноза, установления гистологического вида опухоли, стадии его роста и распространённости.

КТ и МРТ

С помощью этих современных способов диагностики специалисты получают послойное изображение проблемного органа или новообразования без проникновения в прямую кишку. Кроме того, существует возможность вывести на экран монитора рядом находящиеся или отдалённые органы и лимфатические узлы в трёхмерном пространстве с целью обнаружения метастазов.

Лечение

Тактика ведения лечебного процесса при опухоли слепой кишки устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке и во многом зависит от особенностей протекания болезни, а также общего состояния здоровья пациента. Нередкими являются случаи применения комплексного подхода и использования сразу нескольких методов.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции в случае рака слепой кишки заключается в полном удалении опухоли вместе с поражёнными участками прилегающих к нему тканей.

Чтобы после удаления проблемного участка и части органа восстановить целостность кишечника проводится наложение анастомоза, то есть создание обходного пути для пищи за счёт сшивания двух частей кишки.

Размер участков, которые подвергаются резекции, определяется исходя из расположения опухоли и степенью её распространения. Для снижения риска рецидивов могут также удаляться соседние лимфатические узлы и жировая клетчатка.

Лучевая терапия

Лечение с помощью радиоволн может применяться как перед хирургической операцией с целью понижения стадии опухоли, так и после удаления, чтобы уничтожить патологические клетки и снизить вероятность возобновления болезни.

Химиотерапия

Данный метод лечения способствует подавлению роста опухолевых клеток. Зачастую назначаются сразу несколько препаратов такого типа, чтобы одновременно влиять на разные механизмы развития новообразования.

Иногда химиотерапия применяется в комбинации с радиолечением.

В случае, когда невозможно провести хирургическую операцию по удалению опухоли, химические препараты назначаются больному, как единственный способ лечения.

Возможные осложнения и профилактика

Негативной особенностью раковых клеток является их быстрое деление и перемещение по организму через лимфу и кровь. Вследствие этого происходит заражение отдалённых органов и анатомических структур. Наиболее часто метастазированию подвергается печень.

При метастазах возникают сложности по удалению всех раковых клеток, и это приводит к рецидиву заболевания.

Несмотря на высокий уровень медицины в сфере лечения опухолей кишечника, смертность при раке слепой кишки остаётся высокой при распространении патологических клеток по всему организму.

Чтобы снизить риск развития опухоли, необходимо после 45 лет регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Кроме этого, предотвращение данной патологии возможно при выборе правильного рациона питания, употребления овощей с высоким содержанием клетчатки. Негативно воздействуют на работу ЖКТ жирные продукты.

Вероятность появления раковой опухоли существенно снижается при отказе от вредных привычек, нормализации собственного веса, ведении активного образа жизни.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/opuhol-slepoy-kishki/

Рак слепой кишки: признаки и симптомы, опухоль слепой кишки прогноз на выздоровление, лечение рака слепой кишки на ранней стадии

Операция на слепой кишке

Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

Причины формирования рака

Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.

Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.

Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.

На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.

Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.

Разновидности рака слепой кишки

Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.

Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.

Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.

В современной онкологической практике почти не используется классификация по форме роста злокачественного кишечного новообразования, поскольку не влияет ни на тактику лечения, ни на прогноз заболевания, а имеет исключительно «историческое значение».

Признаки заболевания

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.

Для онкологической патологии слепой кишки более, чем для других КРР, в ранней стадии характерны боли — они отмечаются у восьми из десяти пациентов. Правда, болевой синдром «плавает» по животу, похож на проявления дуоденальной язвы и холецистит, с течением времени и прогрессированием процесса локализуется внизу живота справа.

Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита.

Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Можно обращаться к врачу, дождавшись симптомов болезни, но для сохранения своего здоровья выгоднее регулярное обследование на рак — скрининг. Для рака толстой кишки скрининг — колоноскопия, которую в нашей Клинике выполняют только отличные специалисты, «набившие» руку и глаз на тысячах эндоскопий. Колоноскопия под наркозом не оставит пациенту неприятных воспоминаний.

Записьна консультациюкруглосуточно

Стадии рака и прогнозы

Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:

  • 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
  • 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
  • 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.

Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.

Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.

Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.

Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.

В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.

За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.

Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.

При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.

Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Диагностика рака слепой кишки

Ведущий метод диагностики — эндоскопическое обследование или колоноскопия и обязательно с биопсией найденной патологии.

При невозможности эндоскопии выполняется рентгенологическое обследование с заполнением кишечника бариевым контрастом — ирригоскопия, но лучше сделать КТ-колонографию.

Выявить метастазы и определиться с вовлечением в раковый конгломерат соседних органов помогает КТ или МРТ брюшной полости. Высокотехнологичная визуализация не всегда способна обнаружить метастатическое обсеменение брюшины, но канцероматоз не укроется от диагностической лапароскопии.

Для выбора оптимальной лекарственной терапии потребуется определиться с генетическими мутациями внутри раковых клеток и микросателлитной нестабильностью, что выполняется параллельно гистологическому исследованию кусочка опухоли, полученного при биопсии или операции.

Раковые маркеры РЕА и Са 19.9 в плазме крови в будущем помогут контролировать течение злокачественного процесса и оценивать результаты лечения. При первичном обследовании не высока вероятность их обнаружения, что не исключает их появление при прогрессировании болезни.

Для планирования хирургического вмешательства потребуется дополнительное обследование, выявляющие ограничения для проведения общей анестезии.

Методы лечения

Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.

При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.

При 1-3 стадии выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.

Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.

При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.

При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.

Самое сложное при лечении рака слепой кишки — не только найти виртуозного хирурга, отлично владеющего скальпелем и прекрасно знающего все особенности заболевания, но и работающего в одной команде с классными химиотерапевтами.

Если это случиться, можно быть уверенным, что пациент получит всё необходимое и его не оставят один на один с болезнью под предлогом «невозможности операции». Если вы ещё не нашли таких врачей, обратитесь в Европейскую клинику.

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. /М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»; Минздрава России, 2019.
  2. Bayraktar B., Ozemir I.A., Kefeli U., et al.

    /Colorectal stenting for palliation and as a bridge to surgery: A 5-year follow-up study// World J Gastroenterol.; 2015 Aug 21.

  3. Brandi G., De Lorenzo S., Nannini M.

    , et al /Adjuvant chemotherapy for resected colorectal cancer metastases: Literature review and meta-analysis// World journal of gastroenterology; 2016 Jan 14.

  4. Huxley R.R., Ansary-Moghaddam A., Clifton P.

    , et al/The impact of dietary and lifestyle risk factors on risk of colorectal cancer: A quantitative overview of the epidemiological evidence// Int. J. Cancer; 2009.

  5. Seymour M.T., Maughan T.S., Ledermann J.A. et al.

    / Different strategies of sequential and combination chemotherapy for patients with poor prognosis advanced colorectal cancer (MRC FOCUS): a randomised controlled trial// Lancet 2007.

  6. Tenesa A., Dunlop M.G. /New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies// Nat. Rev. Genet.; 2009, 10.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-slepoj-kishki

Внутренний враг: рак слепой кишки

Операция на слепой кишке

Рак слепой кишки диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте старше 45 лет.

К факторам, вызывающим развитие опухоли, относятся погрешности диеты, вредные привычки, генетическая предрасположенность и полипы в кишечнике.

Заболевание способно долгое время протекать без явной симптоматики, затрудняя его диагностирование. А именно своевременная диагностика является залогом благоприятного прогноза лечения страшного недуга.

Что такое рак слепой кишки

Слепая кишка расположена в нижних правых отделах живота

Рак слепой кишки является злокачественным поражением начальных отделов толстой кишки. Дело в том, что слепая кишка расположена в илеоцекальной области, то есть в месте соединения дистальных петель подвздошной кишки (это самый последний участок тонкой части кишечника) с толстой кишкой.

Соответственно, если опухолевый процесс затрагивает не только слепую, но и подвздошную кишку, то рак можно назвать илеоцекальным.

По данным статистики, этот вид опухоли составляет приблизительно 20% среди всех злокачественных образований толстого отдела кишечника.

По системе TNM

При раке слепой кишки используют общепринятую международную классификацию по системе TNM. При этом T – обозначает размер объёмного образования, N – поражённые лимфоузлы, M – наличие метастазов (отсевов опухоли в другие органы и ткани).

Согласно этой классификации при злокачественной опухоли слепой кишки различают следующие стадии:

  1. Нулевая стадия (или рак in situ) – характеризуется наличием опухоли маленького размера, при этом поражены только поверхностные слои кишечной стенки, близлежащие (региональные) лимфоузлы не поражены, отдалённые метастазы отсутствуют.
  2. Первая стадия – злокачественная опухоль распространяется в более глубокие слои кишечной стенки (во второй и третий), но ещё нет прорастания с её внешней стороны, лимфоузлы не изменены, метастазов нет.
  3. Вторая стадия – характеризуется прорастанием внешней стороны кишечной стенки, лимфоузлы не изменены, метастазы отсутствуют.
  4. Третья стадия – злокачественная опухоль прорастает близлежащие ткани и органы, отмечается поражение лимфоузлов, отдалённые метастазы не выявляются.
  5. Четвёртая стадия – устанавливается при прорастании опухоли в близлежащие органы, лимфоузлы поражены, выявляются метастазы в другие органы (печень).

Самые благоприятные для пациента, в прогностическом смысле, первые три стадии (0, I, II). В этом случае возможно полное удаление злокачественной опухоли при операции. Прогноз, как правило, благоприятный.

Для III стадии характерно местное распространение (в близлежащие лимфатические узлы и соседние органы). Помимо хирургического вмешательства, требуются другие методы лечения (например, химиотерапия).

IV стадия является самой неблагоприятной, характерна для запущенных форм рака, когда есть прорастание не только в соседние органы и ткани, лимфатические узлы, но и в далеко расположенные органы (например, печень).

Стадии роста опухоли относительно кишечной стенки

По гистологическим признакам

Выделяют следующие виды:

  • Аденокарцинома – в этом случае опухоль представлена клетками эпителия слизистой оболочки толстой кишки.
  • Перстневидноклеточный – клетки рака похожи на пузырьки.
  • Плоскоклеточный – опухоль развивается из клеток плоского эпителия.
  • Железисто-плоскоклеточный – злокачественная опухоль содержит клетки плоского и железистого эпителия.
  • Недифференцированный – невозможно установить из каких клеток состоит опухоль, является самой агрессивной формой рака.
  • Неклассифицируемый – в этом случае злокачественная опухоль не может быть отнесена к какой-либо форме рака (из ряда известных гистологических форм).

Причины возникновения

Считается, что какой-то основной причины развития рака слепой кишки нет. Но есть ряд неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на возникновение злокачественного образования слепой кишки. К ним можно отнести:

  • употребление в пищу вредных продуктов (насыщенных животными жирами, длительно подвергающихся обжариванию);
  • недостаточное употребление фруктов и овощей;
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
  • наследственность (так как имеется генетическая предрасположенность);
  • неактивный (малоподвижный) образ жизни;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта и доброкачественные опухоли (например, полипы толстой кишки);
  • нарушения стула (в частности, запоры).

Симптомы этого патологического состояния

Одним из основных признаков рака слепой кишки является наличие крови в кале. Клинические проявления зависят от места локализации опухоли, а также стадии патологического процесса.

Клинические проявления при раке слепой кишки в зависимости от стадии болезни

Для рака слепой кишки не характерны признаки кишечной непроходимости, так как диаметр этого отдела толстой кишки достаточно большой, а каловые массы в этой зоне жидкие. Даже если опухоль суживает половину просвета кишки, проходимость не нарушается.

Хирургическое

Оперативное вмешательство является основным методом в лечении рака слепой кишки. Причём объём операции зависит от локализации опухоли и степени распространения злокачественного процесса.

При этом производят оперативное удаление объёмного образования, резекцию, в пределах здоровых тканей, а также наложение анастомоза (соединения между разными отделами толстой кишки, например, слепой и восходящей кишкой).

При опухолевом поражении лимфатических узлов производят их хирургическое иссечение (лимфодиссекцию).

Если опухоль неоперабельна, так как рак прорастает в соседние органы и ткани, иногда производят наложение анастомоза в обход опухоли.

В послеоперационном периоде важна реабилитация больного, которая, лучше всего, проводится в специальных центрах.

Лучевое

Лучевая терапия применяется перед операцией, как правило, при III стадии рака. Целью облучения является уменьшение размеров объёмного образования. Также лучевая терапия может использоваться в послеоперационном периоде для предотвращения рецидива рака.

При этом суммарная доза (на весь курс) составляет около 55 Гр (Грей), она делится на разовые дозы по 2 Гр. В некоторых случаях могут возникнуть постлучевые осложнения: рвота, диарея, примесь слизи и крови в кале, что является проявлением лучевого поражения слизистой оболочки кишки.

Народные способы

Основой народных методов лечения является фитотерапия, то есть применение растительных препаратов. Также используются продукты пчеловодства, овощи. При лечении рака слепой кишки применяются:

  • отвары и настои зверобоя продырявленного, золототысячника зонтичного, болиголова;
  • капустный сок;
  • сок свёклы;
  • прополис.

Вышеперечисленные средства обладают противоопухолевым, обезболивающим и общеукрепляющим действием.

Народные средства на фото

Болиголов Прополис Сок свёклы Капустный сок

Народные способы лечения можно использовать в дополнение к основным видам лечения рака слепой кишки, а не вместо них. Необходима консультация лечащего врача относительно используемых средств.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз зависит от стадии патологического процесса. При своевременном оперативном вмешательстве по поводу рака слепой кишки нулевой стадии прогноз на выздоровление составляет около 96%. После хирургического удаления локализованной опухоли (I и II стадии рака) пятилетняя выживаемость пациентов составляет до 70%.

После операции при раке III и IV стадий эта цифра уменьшается до 20–40%. Это связано с высоким риском развития рецидивов из-за наличия микроскопических метастазов.

Если диагностирована опухоль IV стадии (с наличием отдалённых метастазов, например, в печень), то шансов на выздоровление практически нет.

Послеоперационные осложнения:

  • кровотечение;
  • несостоятельность (разрушение) анастомоза;
  • нагноение послеоперационной раны.

Профилактческие меры

Профилактикой злокачественной опухоли слепой кишки являются:

  • регулярные осмотры у врача и обследования (это касается пациентов, у родственников которых был диагностирован рак слепой кишки)
  • раннее выявление объёмного образования;
  • своевременное оперативное удаление доброкачественных опухолей кишки с высоким риском озлокачествления (полипов);
  • соблюдение здорового образа жизни (с исключением крепких спиртных напитков и табачной продукции);
  • диета с высоким содержанием в рационе клетчатки, фруктов и овощей;
  • ограничение приёма жирной и жареной пищи;
  • активный (подвижный) образ жизни.

Следует сказать, что при своевременной резекции опухоли слепой кишки прогноз выздоровления благоприятный. При этом продолжительность жизни в послеоперационном периоде зависит от стадии заболевания. Основной же профилактической мерой является выявление и оперативное удаление полипов кишки, являющихся предраком.

  • Татьяна Хмара
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/volnuyushhie-dannyie-o-rake-slepoy-kishki

Возможные последствия удаления слепой кишки

Операция на слепой кишке

Слепая кишка является верхней частью толстой кишки, соединяющейся с тонким.

Операции по её удалению проводятся в случае наличия раковых образований, при кровотечениях, полипах, воспалительных заболеваниях, ишемии, непроходимости.

Хирургическое вмешательство на толстом кишечнике относится к «грязным» и характеризуется высоким риском возникновения послеоперационных осложнений.

Общие представления о слепой кишке

Слепая кишка – первый отдел толстой кишки. Располагается она справа. Покрыта брюшиной со всех сторон, лишена брыжейки. По своей форме напоминает мешок, длина которого составляет от 4 до 8 см. Она является самой толстой кишкой, её поперечный размер достигает 6-11 см. От неё отходит червеобразный отросток.

Слепая кишка принимает участие в пищеварении. Её основная функция заключается во всасывании излишней жидкости из химуса. В аппендиксе располагается множество фолликулов, поэтому его функция заключается в защите организма от чужеродных тел.

Операция по удалению слепой кишки имеет название цекэктомией. Хирургическое вмешательство может выполняться, как открытым, так и лапароскопическим способом.

Открытый предполагает выполнение большого разреза вдоль живота, лапароскопический – небольших надрезов, куда вводятся видеокамера и манипуляторы. Лапароскопический метод более предпочтителен, т.к.

он малотравматичен, что способствует скорейшему восстановлению после операции.

Выбор доступа и объёма вмешательства определяется индивидуально в зависимости от имеющейся патологии, её тяжести, обширности.

Последствия удаления

Операция по удалению слепой кишки относится к «грязным» вмешательствам, поэтому для неё характерны инфекционные осложнения. Часто наблюдается несостоятельность кишечных анастомозов, которая может приводить к:

  • Перитониту. Возникает по причине разрыва анастомоза — сопровождается выходом кишечного содержимого в брюшную полость и её инфицированием. Характерно общее тяжёлое состояние пациента, угрожающее его жизни. При неоказании своевременной помощи исход неблагоприятен.
  • Внутрибрюшным абсцессам. В этом случае выходящий экссудат ограничивается от полости брюшины капсулой. При дальнейшем течении высока вероятность разрыва капсулы и развития перитонита.
  • Кишечным свищам. Представляют собой изолированное от брюшной полости образование, сообщающееся с наружной средой или другим полым органом. В этом случае содержимое кишки изливается наружу или в другой полый орган. Излитие наружу сопровождается раздражением кожных покровов, их изъязвлением, наблюдается прогрессирующее истощение таких больных.

Несостоятельность кишечных анастомозов сопровождается высоким числом смертельных исходов.

В послеоперационном периоде могут возникать также следующие осложнения:

  1. Нагноение операционной раны. Происходит при нарушениях правил асептики, обработки культи кишки.
  2. Перитонит, возникающий вследствие нагноения раны, забрюшинной клетчатки и прочих причин.
  3. Кишечная непроходимость. Наблюдается при нарушении проходимости анастомоза, образовании спаек, завороте, тромбозе кровеносных сосудов. Обычно трудно поддаётся диагностике, так как в послеоперационном периоде после обширных вмешательств на кишечнике часто отмечается вздутие живота, напряжение передних брюшных мышц, парез кишечника. Однако отличием непроходимости являются схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой.
  4. Кровотечение.
  5. Эвентрация кишечника – выпадение петель кишки вследствие расхождения операционной раны. Может происходить при резком подъёме с постели, нагрузке на брюшную полость.
  6. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Часто наблюдается у людей пожилого возраста с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  7. Тромбофлебит конечностей. Связан с застойными явлениями в нижних конечностях.
  8. Эмболия легочной артерии.
  9. Флегмона брюшной стенки.
  10. Свищ мочеточника. Возникает по причине его неосторожного повреждения в ходе проведения операции. Может приводить к перитониту.
  11. Парез мочевого пузыря. Возникает по причине повреждения нервных сплетений. Наблюдается продолжительная задержка самостоятельного мочеиспускания, порядком около 8-10 дней. Опасность заключается в высокой вероятности возникновения воспалительных процессов в мочевом пузыре и почках. Функция мочевого пузыря обычно восстанавливается полностью.
  12. Парез бедренного нерва. Происходит по причине его повреждения в ходе проведения обширной резекции с иссечением задних мышц брюшной стенки. Состояние может быть необратимым.
  13. Пневмония. Её возникновение обуславливается длительностью проводимого вмешательства, его обширностью, видом используемого наркоза.
  14. Послеоперационные грыжи.
  15. Сужение анастомоза.
  16. Нарушения моторной и выделительной функций кишечника.

Выводы и рекомендации

Удаление слепой кишки может проводиться по причине наличия злокачественных новообразований, кишечной непроходимости, ишемии, воспалительных заболеваний, кровотечений. Используется, как открытый доступ, так и лапароскопический.

Последний предпочтительней, так как пациенты быстрее восстанавливаются в послеоперационном периоде и вероятность развития осложнений значительно ниже.

Однако выбор оперативного вмешательства зависит от тяжести патологии, её обширности.

Снизить риск возникновения тяжёлых последствий помогает тщательная предоперационная подготовка и соблюдение всех рекомендаций специалиста в послеоперационном периоде. Повышают вероятность развития осложнений имеющиеся заболевания, поэтому обо всех болезнях следует сообщить своему врачу для принятия необходимых мер.

Источник: https://plusiminusi.ru/vozmozhnye-posledstviya-udaleniya-slepoj-kishki/

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий