Операция по замене позвонка на имплантант

Замена позвонков поясничного отдела: показания, противопоказания

Операция по замене позвонка на имплантант

Полная имплантационная замена позвонков поясничного отдела – сложная операция, проводимая при ряде патологий опорно-двигательного аппарата в позвоночном отделе.

Манипуляция помогает вернуть подвижность, устранить устойчивый болевой синдром, снять скованность, улучшить качество жизни пациента. Выполняется при разрушении костных структур по тем или иным причинам.

Материал рассматривает особенности хирургического вмешательства, способы его проведения, преимущества, недостатки.

Данная операция называется эндопротезированием позвонка и предполагает удаление пораженного костного основания с последующей установкой на его место импланта.

Удаление выполняется вместе с межпозвоночными дисками (в этом случае они также заменяются имплантами) или без них.

Импланты изготавливают из сплава металлов, в зависимости от технологии, страны изготовления сплавы характеризуются различным составом.

Операция по замене позвоночного диска поясничного отдела имеет положительные и отрицательные стороны. К ее преимуществам относят:

  1. Высокую эффективность – это единственный способ заменить деградирующий позвонок, когда не помогает консервативное лечение;
  2. Возможность восстановления двигательной активности, гибкости пораженного отдела;
  3. Возможность снятия хронического болевого синдрома;
  4. Избегание/предотвращение/устранение парезов, параличей ног;
  5. Нормализация мозгового кровообращения, артериального давления при замене позвонка в шейном отделе, как результат – нормализация зрения, избавление от головокружений, мигреней, обмороков.

Среди негативных черт операции выделяются такие как:

  1. Высокая технологическая сложность, необходимость участия очень высококвалифицированных специалистов;
  2. Высокая стоимость процедуры – она доступна не для всех пациентов, и даже в случае попадания в небольшую квоту по полису обязательного медицинского страхования, заплатить все равно придется достаточно много;
  3. Длительный реабилитационный период, который также предполагает проведение ряда процедур;
  4. Вероятность развития осложнений, отторжений импланта;
  5. Сложная процедура подбора подходящего импланта.

Преимуществ у манипуляции гораздо больше, чем недостатков. Но из-за своей сложности эндопротезирование назначается только в случаях, когда решить проблему другим методом невозможно.

Показания и противопоказания

Наиболее весомым показанием для назначения такого метода лечения является разрушение позвонка, происходящее под действием внешних факторов или внутренних (метаболических). Разрушение костной ткани могут вызываться:

  1. Остеопорозом – состоянием, развивающимся в результате метаболического сбоя в организме, в результате которого ткань сначала обезвоживается, затем деградирует;
  2. Травмой – трещиной, переломом, разрушением произошедшим при оказании давления из вне.

Замена диска позвоночника поясничного отдела проводится при прогрессирующих деформациях, когда позвонок не может выполнять нормально свою функцию, поясничный/шейный отдел теряет подвижность из-за этого. Устойчивый болевой синдром в ряде случаев возникает из-за сдавливания нервной ткани деформированным позвонком (даже когда деформация не слишком сильная) – в этом случае также показана операция.

Манипуляция показана при излишнем разрастании костной ткани, когда естественные отверстия, пустоты в позвонке зарастают. Если иначе их невозможно восстановить назначается замена позвонка.

В ряде случаев это делается при смещениях, давлении деформированного костного образования на внутренние органы.

Часто врачи пытаются обходиться консервативным лечением, но когда оно не дает результатов, назначается оперативное вмешательство.

Оно показано не всем. Имеет ряд существенных противопоказаний общего и специфического типа. К общим противопоказаниям относят:

  1. Плохую свертываемость крови;
  2. Аллергические реакции на хирургические материалы, составы;
  3. Нарушения в органах дыхания, сердечно-сосудистой системы, т. к. способны возникнуть проблемы, связанные с выходом из наркоза;
  4. Беременность;
  5. Опухоли;
  6. Нарушения функционирования печени, почек, т. к. именно эти органы будут в дальнейшем осуществлять из организма вывод препаратов наркоза.

Специфические противопоказания относятся к определенному типу хирургического вмешательства – эндопротезированию. Его нельзя проводить при следующих состояниях:

  1. Запущенный артрит в стадии обострения;
  2. Выраженные процессы дегенерации межпозвоночного диска в месте замены.

В большинстве случаев операция может быть проведена. Хотя ее редко делают детям из-за особенностей развития опорно-двигательного аппарата. Очень пожилым пациентам ее также проводят редко, так как высокая вероятность отторжения импланта, а общий наркоз способен нанести здоровью существенный вред.

Как выполняется операция?

В ходе манипуляции в мягких тканях делается разрез, хирурги получают доступ к позвоночнику. Разрезаются связки, и позвонок извлекается. На его место устанавливается металлический имплант, закрепляемый скобами. Вмешательство проходит в несколько этапов.

Замена межпозвоночного диска поясничного отдела

Перед операцией пациенту необходимо пройти полное обследование, включающее рентгенограмму, ЭКГ, консультации с хирургом и кардиологом, ортопедом, неврологом, вертебрологом. Если противопоказаний к операции, наркозу нет, то пациент переходит к подготовке к вмешательству. На этом этапе необходимо отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов, не курить, не употреблять алкоголь.

В день операции рекомендуется не есть. Само вмешательство длится полтора-два часа и проходит по следующим этапам:

  1. Пациент помещается на операционном столе, ему дают наркоз;
  2. Как только наркоз начинает действовать, врач обрабатывает антисептиком место разреза;
  3. Происходит послойное рассечение тканей с получением открытого доступа к позвонку;
  4. Надсекаются межпозвоночные диски, связки;
  5. Иссекается, удаляется из операционной ямы межпозвоночный диск;
  6. Имплант устанавливается на его место – в зависимости от типа оборудования имеет разные виды крепления (вкручивается в костную ткань позвонка, закрепляется скобой или иначе);
  7. После закрепления устройства, происходит послойное ушивание тканей, в результате которого закрывается операционная рана;
  8. Место разреза снова обрабатывается антисептиком, накладывается повязка.

После этого пациент переводится в палату, где отходит от наркоза.

Замена межпозвоночного диска шейного отдела

В шейном отделе процесс происходит аналогично, включает те же этапы. Однако имеет некоторые особенности. В шейном отделе через спинномозговой канал проходит множество крупных артерий, нервов. Повреждение хотя бы одного из них способно нарушить кровообращение в головном мозге, и даже привести к летальному исходу. Потому врачам необходимо быть крайне осторожными.

Если после манипуляций на поясничном отделе ношение корсета назначается не всегда, и ненадолго, то после манипуляций с шеей иммобилизация проводится сразу после операции с помощью специальных фиксирующих воротников, и сохраняется долгое время.

Восстановление

Имплант межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника отторгается редко. В норме реабилитационный период проходит следующим образом:

  1. Полная неподвижность в течение суток после манипуляции;
  2. Ношение иммобилизационного корсета от семи дней;
  3. Правильное вставание с кровати в течение 10 дней – из положения лежа на животе, сначала ноги, потом – спина;
  4. В течение первых 2-13 недель соблюдать постельный режим, но каждый час вставать – ходить примерно 15 минут, затем снова ложиться;
  5. Нельзя сидеть, спать на животе;
  6. Со второй недели проводится лечебная гимнастика;
  7. Через неделю снимают швы.

Воздействие дополняется магнитотерапией.

Последствия

Так как манипуляция масштабная, она может иметь ряд осложнений и последствий. Среди них:

  1. Кровотечения;
  2. Рубцевание, образование спаек;
  3. Инфицирование мягких тканей;
  4. Долгое заживание;
  5. Последствия наркоза: остановка сердца, остановка дыхания, гипотермия;
  6. Импланты шейного отдела позвоночника могут отторгаться организмом;
  7. Сильные боли после вмешательства;
  8. Развитие послеоперационного тромбоза;
  9. Нехарактерная болевая симптоматика – боли в ногах, верхних отделах спины.

Важно учитывать, что имплант – это инородное тело, сложный механизм, способный ломаться, выходить из строя. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Также имплант способен сдвинуться.

Где делают?

Операция серьезная, сложная, но не эксклюзивная – она достаточно успешно выполняется в России во многих клиниках Москвы.

Бесплатное проведение вмешательства возможно в исключительных случаях, при соответствующих параметрах полиса ОМС/ДМС.

Но и в этом случае бесплатной будет только работа хирурга, анестезиологов, но за расходные материалы, в т. ч. сам имплант, платить все равно придется.

Цена

Стоимость манипуляции складывается из нескольких параметров:

  1. Стоимость комплексного дооперационного обследования;
  2. Цена работы анестезиологов, хирургов;
  3. Стоимость импланта, отличающаяся в зависимости от материала, страны производства;
  4. Цена расходных материалов (от препаратов наркоза до хирургических перчаток;
  5. Цена послеоперационного нахождения в палате в течение нескольких суток.

Квалификация врача, типы материалов также способны изменять цену эндопротезирования. Примерные стоимости манипуляций в различных клиниках приведены в таблице.

ГородМедицинский центрСтоимость, рублей
МоскваКлинический госпиталь на Яузе300 000 – 350 000
МоскваЦентральная Клиническая Больница Российской Академии Наук50 000 – 70 000 (без стоимости расходного материала, наркоза)
МоскваКлиника травматологии, ортопедии и патологии суставов МГМУ им. И. М. Сеченова300 000 – 330 000
МоскваМедицинский центр «Re-Clinic»210 000

Необходимо учитывать, что после манипуляции требуется восстановительный период, на протяжении которого пациент не сможет работать, ему потребуются относительно дорогостоящие восстановительные процедуры.

Вывод

Замена диска шейного отдела, поясничного или любого другого – сложная манипуляция, выполняемая при наличии серьезных показаний. Несмотря на длительный реабилитационный период, процедура эффективна, позволяет добиться хороших результатов даже в самых серьезных ситуациях. Не стоит избегать операции, если ее назначают, но необходимость в ней есть далеко не всегда.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/lechenie/operatsii/zamena-pozvonkov-poyasnichnogo-otdela.html

Замена межпозвоночного диска: протезирование суставов, операция по замене, лазерная реконструкция, отзывы

Операция по замене позвонка на имплантант

Со временем позвоночник человека изнашивается, испытывая ежедневные колоссальные нагрузки. Патологические процессы также не проходят бесследно и могут нанести непоправимый вред, который невозможно устранить консервативными методами лечения. Для многих людей единственным шансом на полноценную жизнь без боли и дискомфорта является замена позвоночного диска.

Показания

Позвоночник является основной опорой человеческого тела, поэтому ежедневно испытывает колоссальные нагрузки, связанные с изменением положения тела, рывками, поднятием тяжестей. Особенную нагрузку испытывают спортсмены, поскольку именно они попадают в особую зону риска и более подвержены травмам и повреждениям.

В случае небольшого износа межпозвоночных дисков специалисты всегда стараются решить проблему с помощью консервативного лечения. Хирургическое вмешательство в позвоночник, как и протезирование суставов, — это крайняя мера, которая применяется в том случае, если другие способы не приносят результата.

Операция по замене межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника проводится только по особым показаниям:

  1. Искривление позвоночника на угол более 40 градусов.

  2. Сдавливание спинных нервов при выпадении или смещении позвонка, что приводит к онемению ног и сильным поясничным болям.
  3. Результаты обследований показывают, что произошла дегенерация межпозвоночного диска.
  4. Остеопороз в запущенной стадии.
  5. Спондилолистез.
  6. Травма позвоночника, не поддающаяся консервативному лечению.
  7. Перелом позвоночника.
  8. Деформация позвоночника, влияющая на работу внутренних органов.
  9. Межпозвонковые грыжи, вызывающие воспаление нерва.

Все эти причины являются весомыми для принятия специалистом решения о необходимости хирургического вмешательства.

Важно! Операция по замене межпозвоночного диска является риском для здоровья и применяется только в случае острой необходимости.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство связано с определенными рисками и особенностями, поэтому может быть применено не во всех случаях.

Чаще всего противопоказаниями для проведения операции становятся проблемы со здоровьем у пациента, связанные с воспалительными процессами или инфекционными заболеваниями.

Дискэктомия также не проводится в случае положительного результата консервативного лечения.

Также можно выделить ряд противопоказаний, при которых операция не проводится:

  • сердечная и легочная недостаточность,
  • беременность и грудное вскармливание,
  • нарушения свертываемости крови,
  • диабет,
  • злокачественные новообразования.

Данные патологии и состояния не дают возможность провести операцию без осложнений. Вмешательство при данных проблемах может быть только в случае серьезной угрозы жизни пациента.

Чем заменяют межпозвоночный диск

Протез межпозвоночного диска — это специально сконструированное устройство, вживляемое в позвоночник. Имплант может иметь различные формы и размеры в зависимости от его основного назначения.

Для изготовления используются материалы высокого качества, обладающие биологической совместимостью с тканями организма человека и не вызывающие аллергической реакции.

Наиболее популярными производителями являются ведущие фирмы США, такие как «Джонсон энд Джонсон». Также качественную продукцию изготавливают во Франции и Германии.

Используемые конструкции бывают подвижные (динамичные) и жесткие (неподвижные), визуально представляющие собой конструкции из пластин, скоб, пружин и жестких стержней.

Также могут быть импланты нового поколения, которые полностью повторяют размеры и строение межпозвоночного диска и самих позвонков.

Для изготовления чаще всего используются сплавы металлов на основе титана, а также биополимеры. Реже для изготовления используется керамика.

Цена на импланты варьируется в зависимости от фирмы-производителя и страны, где был изготовлен протез, а также от необходимой модели и типа. Например, протез межпозвоночного диска стоит от 140 тысяч рублей, позвонка — от 70 тысяч.

Данная сумма не включает в себя стоимость операции, то есть общая стоимость операции и импланта может варьироваться от 120 до 500 тысяч рублей.

Повторная операция и замена импланта необходимы через 15—20 лет в зависимости от модели и качества установленного протеза.

Ход операции

Любое хирургическое вмешательство имеет ряд особенностей, которые зависят от состояния пациента, его организма, а также навыков хирурга.

Важно! Следует очень внимательно отнестись к выбору специалиста, который будет проводить операцию, поскольку есть большие риски, связанные с вмешательством.

Существует два типа хирургического вмешательства, которое применяется в случае серьезного повреждения позвоночника:

  • стабилизация — необходима в том случае, если достаточно лишь придать жесткости определенному отделу позвоночного столба,
  • полная замена поврежденного диска на искусственный производится в случае, если стабилизация не принесет необходимого эффекта.

Решение о применении того или иного способа принимается только после полного обследования пациента и выявления всех особенностей его состояния.

Очень многое зависит от исходного состояния костей и окружающих тканей пациента, а также от образа жизни и возраста.

Пациентам старше 50—55 лет, людям, ведущим малоподвижный образ жизни, а также страдающим лишним весом или имеющим слабую структуру костной ткани предложат первый вариант вмешательства — стабилизацию.

Молодым пациентам, которые ведут активный образ жизни и имеют хорошую плотность костей, вероятнее, предложат установку импланта.

Нельзя выделить один конкретный вид операции, который подходил бы всем без исключения, но обе эти операции объединяет необходимость вмешательства в организм, а также общая цель — стабилизация позвоночника.

В некоторых случаях врач может принять решение о необходимости лазерной реконструкции межпозвонковых дисков. Чаще всего основаниями для подобного вмешательства является грыжа или протрузия, которые не требуют замены диска на протез, но и не устраняются консервативными методами.

Данная операция проводится под местным наркозом и подходит для шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Стабилизация

Этот вид хирургического вмешательства проводится на протяжении многих лет и долгое время являлся единственным способом сохранения здоровья позвоночника и его стабилизации.

Во время операции хирург совершает разрез тканей над поврежденным участком и производит удаление межпозвоночного диска.

После этого позвонки фиксируют с помощью винто-стержневой системы, которая специально изготавливается для подобного вмешательства. Дополнительно устанавливается имплант между позвонками. Это необходимо для предотвращения трения позвонков и их истончения.

В результате у пациента оказываются скреплены между собой отдельные позвонки, что приводит к нарушению подвижности определенного участка позвоночника. Это становится причиной развития спондилолистеза, развивается дегенеративный процесс в отделах, соседствующих с «отремонтированным».

Справка. Во время операции используются винты, титановые стержни и пластины.

Но, несмотря на возможные осложнения и развитие патологии, этот способ вмешательства может быть единственным способом лечения и возвращения человека к нормальной жизни.

Протезирование

Протезирование диска производится только в шейном и поясничном отделах. Последнее поколение имплантов имитирует естественное расстояние между позвонками и почти полноценно выполняет амортизационные функции.

Титановые имплантаты имеют подвижную сердцевину, выполненную из высококачественного пластика, а особое покрытие гарантирует врастание импланта в кость в течение трех—четырех месяцев.

Данная операция не проводится со стороны спины, доступ должен обеспечиваться спереди. Позвонки не скрепляются друг с другом, то есть их естественные функции не нарушаются, подвижность сохраняется и полностью восстанавливается после замены диска.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, при замене в поясничном отделе доступ обеспечивается через прямую мышцу живота. Поврежденный диск удаляется, на его место под контролем рентгена и микроскопа производится установка импланта. Рана ушивается послойно.

Процесс реабилитации зависит от состояния пациента после прекращения действия наркоза. Чаще всего выписка происходит на 3—5 сутки после операции с дальнейшим контролем у специалиста.

Возможные последствия

Любое оперативное вмешательство несет определенные риски и может иметь серьезные последствия. Осложнениями при замене межпозвоночного диска могут стать:

  • инфицирование тканей, окружающих место вмешательства,
  • резкие и острые боли,
  • тромбоз,
  • поломка протеза,
  • смещение импланта.

Несмотря на то что перед операцией проводится тщательное обследование всего организма, а импланты подбираются исходя из особенностей организма пациента, могут возникнуть проблемы как в период реабилитации, так и в процессе дальнейшей полноценной эксплуатации установленного протеза.

Реабилитация

Каждый вид операции является сложным вмешательством и требует особого врачебного опыта. Стабилизация позвоночника, как и протезирование, занимает не менее 2—3 часов. После операции пациент помещается в реанимацию для выведения из наркоза, после чего при удовлетворительном состоянии переводится в обычную палату.

Чаще всего выписка производится через 3—5 дней после проведения операции, но при этом в дальнейшем требуется регулярный контроль состояния у специалиста.

В течение месяца после проведения операции не допускаются серьезные нагрузки на позвоночник, запрещается езда на велосипеде и мотоцикле.

Физические нагрузки должны постепенно увеличиваться по истечении первого месяца после имплантации, занятия спортом возможны уже в конце второго месяца.

Реабилитация после стабилизации позвоночника не дает таких больших возможностей, как после протезирования: занятия спортом ограничиваются в связи с малой подвижностью определенного отдела позвоночника.

Во время восстановления специалист может назначить нестероидные противовоспалительные средства, например «Найз» или «Кеторол», для устранения болевого синдрома.

Физиотерапевтические процедуры назначаются для улучшения кровообращения, но только после проведения диагностики состояния пациента, а также под строгим контролем врача, поскольку неправильно подобранное воздействие может негативно сказаться на состоянии пациента и приживании протеза.

Лечебная физкультура применяется для восстановления подвижности позвоночника и возвращения к нормальной жизни. Комплекс подбирается исходя из индивидуальных особенностей операции и последующего восстановления.

Отзывы

Любая процедура имеет как положительные, так и отрицательные отзывы, поэтому протезирование межпозвоночного диска не является исключением. Но следует понимать, что есть последствия, которые неизбежны, но именно через них пациенты приходят к полноценной жизни.

Например, среди негативных моментов многие отмечают:

  • боль после операции,
  • онемение конечностей сразу после вмешательства и на протяжении нескольких недель после нее,
  • поломку протеза и миграцию компонентов импланта,
  • невозможность заниматься спортом после стабилизации позвоночника,
  • боль в руках и ногах, мышечную слабость,
  • ограниченность подвижности позвоночника.

Все это является следствием как личного восприятия последствий операции, так и ошибок врача во время установки протеза.

Из положительных отзывов можно выделить следующие ключевые моменты:

  • устранение симптомов, мешающих нормальной повседневной жизни,
  • возвращение подвижности позвоночника при протезировании диска,
  • возвращение к спорту уже через два месяца после операции при протезировании диска,
  • уменьшение болей и мышечной слабости при стабилизации позвоночника.

Заключение

Замена межпозвоночного диска проводится только в том случае, если консервативное лечение не дает положительного результата. При этом следует особое внимание уделить не только диагностике до операции, но и выбору грамотного специалиста, который сумеет правильно установить протез.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/lechenie/kak-prohodit-operatsiya-po-zamene-mezhpozvonochnogo-diska

Операция на позвоночнике: замена позвонка. Какие риски существуют?

Операция по замене позвонка на имплантант
Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине.

Кому необходимо оперативное лечение

Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения. Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций.

  • Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов.
  • Прогрессирующий характер деформаций позвоночника.
  • Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног.
  • Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция.
  • Горб, как дефект внешности.
  • Переломы позвоночника.
  • Остеопороз, спондилолистез, травмы.
  • Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва.
  • Хронические боли в течение полугода.
  • На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска.
  • Консервативное лечение не дало положительного результата.
  • Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.

Выбор лечения позвонка

Во многих случаях пациенты могут не обращать внимания на дискомфорт и не испытывают боль. Точная причина болей и точный диагноз может гарантировать, что хирургическое вмешательство приведёт к ожидаемому результату. Нужно выделить несколько видов операции на позвоночнике:

  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • артродез;
  • вертебропластика;
  • имплантация.

Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется. В результате давление на нерв значительно уменьшается.

Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству. Вертебропластика — оперативное вмешательство, при котором в повреждённые позвонки вводится костный цемент. Имплантация искусственных дисков, т.е.

протезирование межпозвоночного диска.

Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

Протезирование диска

Если при лечении с помощью физиотерапевтической или мануальной терапии боль в поясничном отделе не устраняется, то проводится операция на позвоночнике по замене межпозвонкового диска.

Время пребывания пациента в клинике после протезирования диска поясничного отдела — 10 дней, шейного — 2 дня.

Реабилитация в стационаре после операции на позвоночнике соответственно — 21 день и 14 дней. Трудоспособность пациента наступает через 4 недели. Швы удаляют через 14 дней после операции по протезированию диска позвонка поясничного отдела. После аналогичной операции на шейном отделе швов нет.

Пациентов интересует вопрос: в каких случаях полностью заменяется позвоночный диск. Это необходимо в случае, когда человек страдает от защемления нерва вследствие дегенеративного заболевания дисков позвонка поясничного отдела.

Слово в защиту замены диска

Специалисты многие годы трудятся в отношении разработок наиболее совершенствованных искусственных дисков. Такое лечение по праву заняло достойное место среди надёжных альтернативных методов лечения.

Например, лечение с помощью операций по сращению позвонков уступило место замене, протезированию межпозвоночным диском М6.

Спондилодез, как единственный метод лечение боли в пояснице, уступает, учитывая риск возникновения дегенеративных изменений и развития дископатии соседних сегментов, т. е. износ межпозвоночных дисков.

Также можно назвать ещё некоторые преимущества операции на позвоночнике по протезированию:

  • протез диска М6 позволяет позвоночнику двигаться естественным образом;
  • гибкое и подвижное состояние позвоночника;
  • соседние сегменты не изнашиваются;
  • после оперативного вмешательства выздоровление наступает скоро.

Спондилодез считается безопасным методом лечения, но в результате которого может наступить ограничение подвижности пациента.

Операция на позвоночник по эндопротезированию дисков поясничного отдела проводится высококвалифицированным хирургом. Малоинвазивные операции на позвоночнике, т. е. с помощью небольшого разреза в брюшной полости, помогают достичь минимального рубцевания. В результате состояние пациента быстрее стабилизируется.

Квалифицированные специалисты дают положительные прогнозы. Операция на позвоночнике помогает улучшить подвижность в сегменте позвонка.

Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике

Малоинвазивные операции на позвоночнике по праву можно назвать прогрессивным методом в хирургической практике, который помогает свести к минимуму травматизацию тканей при проведении сложнейших манипуляций с позвоночником и спинным мозгом.

Операция на позвоночник с воздействием лазера

Нуклеотомия с лазерной вапоризацией применяется при хирургии грыж и межпозвонковых протрузий. Выделяют два основных этапа лазерной вапоризации:

  • создание наилучшего хирургического доступа;
  • разрушение и удаление остатков межпозвонкового диска.

При необходимости воздействия на нарушенный межпозвонковый диск с целью восстановления его функции или устранения его выпячивания в просвете позвоночного канала проводят лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков под местной анестезией.

Описанный выше метод подходит для лечения шейного, грудного, поясничного отделов. Часто операция на позвоночнике проводится по причине грыжи диска шейного отдела.

В некоторых случаях данный метод хирургического вмешательства не даёт ожидаемый результат, например, секвестрированные грыжи и разрыв задней продольной связки.

Избавиться от протрузий, грыж и ослабить болевой синдром может помочь перкутанная нуклеопластика (холодная плазма) и радиочастотная денервация.

В случаях, когда при незначительном выпячивании диска нервные окончания переносят сильное давление, пациенту необходима операция на позвоночник.

Современная хирургия использует мультифункциональные троакары в случае доступа через мышцы с дорсальной стороны.

Врач проводит операцию с использованием сверхчувствительной оптики, что помогает лучше ориентироваться во всех анатомических структурах.

Ни одна операция на позвоночнике не обходится без использования специальных инструментов, таких как спиноскоп, который имеет гибкий конец для создания угла изгиба 90 градусов.

Несомненно, исследования в области медицины плюс технические достижения непрерывно повышают уровень современной нейрохирургии, поэтому операция на позвоночник становится обычной в практике врачей.

Удаление опухолей

Часто встречается у пациентов патологическое разрастание сосудов внутри полости позвонка, гемангиома позвоночника. Доброкачественная опухоль истончает костную ткань, сопровождается болью, онемением, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. При выборе лечения подходят индивидуально к каждому случаю. Резекция, операция на позвоночнике, назначается при быстром нарастании симптомов.

В случае. когда удалить опухоль полностью нет возможности, назначается лучевая терапия. Прорыв в области лечения гемангиом произошел, когда французские специалисты П.Галибер и Х.Дерамон применили пункционную вертебропластику.

Операция на позвоночник произвела прекрасный эффект. Заполнение гемангиомы костным цементом прекратило рост опухоли.

Чрескожная методика позволяет избежать большой кровопотери, в перевес чему стандартная операция на позвоночник с радикальным удалением опухоли не может проводиться с малой кровопотерей.

Квота на лечение

Квота на лечение даёт возможность пройти лечение за государственный счёт. Чтобы получить квоту на оперативное лечение, необходимо завести медицинскую карту в поликлинике, пройти консультацию специалиста.

Согласно показаниям к операции записывают на очередь. Что такое квота? Гражданам РФ согласно Приказу Минздравсоцразвития №1248н от 31.12.2010 По регламентированному порядку оказывается высокотехнологичная медицинская помощь за счёт ассигнований из федерального бюджета (медицинская квота). Квота ограничивается количеством медицинских учреждений.

Можно обратиться в квотный центр любой больницы, чтобы узнать оставшееся количество квот. Если количество квот на текущий год исчерпано, пациенту выдаётся талон и записывается на очередь.

В другом случае, если пациенту необходима срочная операция на позвоночник, можно пройти платное лечение.

Потраченные средства вернут через департамент здравоохранения при предоставлении подтверждающей документации.

Популярные статьи:

Гипоксия плода. Симптомы, признаки, последствия

Барокамера – здоровье без таблеток! Применение при беременности

Баротерапия – как она работает?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a804efb3c50f720982b25bb/5dfb4e07a1bb87a3bcc942ff

Операция по замене позвонка, полное восстановление

Операция по замене позвонка на имплантант

Тяжелые травматические, дегенеративно-дистрофические, воспалительные и опухолевые поражения позвоночника зачастую требуют привлечения хирургических тактик, предусматривающих удаление пострадавших позвоночных структур с последующим восполнением утраченных тканей искусственными материалами.

Такие операции часто применяются при патологиях шейных позвонков и межпозвонковых дисков.

Но это не означает, что оперативное вмешательство невозможно выполнить в другой области, и в пояснично-крестцовом, и грудном отделе необходимость в имплантации возникает, но несколько реже ввиду того, что эти зоны анатомически более крепкие и устойчивые.

Схема установки.

Итак, в первом случае процедура представляет собой замену на имплантат (цена 70-100 тыс. рублей) одного или сразу нескольких проблемных позвонков позвоночника, которые предварительно удаляются. После внедрения соответствующих размеров протезного устройства производится его фиксация к верхнему и нижнему здоровым позвонкам.

Во втором случае, если речь стоит о необходимости извлечения только деформированного диска на определенном уровне, который существенно дестабилизировал прилежащие к нему позвонки или сократил высоту между ними, выполняется вживление динамического или неподвижного межтелового имплантата в пространство между смежными костными телами.

Обо всех возможных вариантах замены позвонков и межпозвонковых дисков мы расскажем далее.

Операция при смещении позвонков

Нельзя оставлять без внимания болевой синдром, который локализируется в любой части позвоночного столба, так как он может свидетельствовать о развитии серьезной проблемы – смещении позвонков, или, как его называют по-научному, спондилолистезе.

Заболевание, которое развилось в поясничном отделе, крайне опасно своими осложнениями.

При отсутствии своевременного лечения могут произойти критические изменения в работе органов малого таза, потеря чувствительности и двигательного потенциала нижних конечностей, что в свою очередь способно обречь человека на пожизненную инвалидность. Патология 3-4 стадии лечится исключительно хирургическим путем.

Операция предполагает возвращение смещенного тела на место и его надежную фиксацию, которая стабилизирует весь позвонок правильном положении. В целях фиксации используется специальный имплант, заполненный костным аутотрансплантатом.

Он устанавливается на место изъятого межпозвонкового диска, а после закрепляется к смежным позвонкам металлической конструкцией.

С течением времени позвонковые тела прочно срастаются между собой, образуя неподвижное соединение, благодаря чему на данном уровне больше не будет происходить патологического сдвига.

Нужно знать! Спондилолистез – это аномальное смещение вышележащего тела позвонка по отношению к нижележащему элементу, чаще всего спровоцированное болезнью межпозвоночного диска.

Если позвонок сместится достаточно сильно, это приведет к стенозу позвоночного канала и компрессионному воздействию на спинной мозг, на нервные и сосудистые образования, что чревато серьезным неврологическим дефицитом и даже обездвиживанием конечностей.

Операция – единственный способ, который позволяет устранить вызванные функциональные расстройства и не допустить необратимой формы поражения ЦНС.

Коррекция клиновидных позвонков

Врожденные и приобретенные аномалии позвонков, когда конфигурация одного или нескольких тел представлена не нормальной, а клиновидной формой, лечатся в зависимости от тяжести деформации консервативными или оперативными методами. Решение по удалению позвонка, постановке стабилизирующих инструментов принимается сугубо после тщательной обзорной и функциональной диагностики, позволяющей трезво оценить патологическое состояние конкретного сегмента.

В целях хирургического лечения применяется несколько тактик, предупреждающих прогрессию патологического процесса, к ним относят:

  • простой задний спондилодез с трансплантацией костного ауто- или гомологичного материала без использования металлоимплантов;
  • задний артродез позвонков с дополнительным применением металлических пластин, специальной проволоки, стяжек и прочих разновидностей имплант-систем;
  • комбинированное артродезирование (в процессе одного хирургического сеанса выполняется переднезадний спондилодез);
  • эксцизия (удаление) дефектного позвонка до основания корня дужки с последующей коррекцией деформации путем закрепления металлоконструкции и укладки аутотрансплантатов.

Обратите внимание на клиновидную форму позвонков.

Сложный диагноз «клиновидные позвонки», сопровождающийся сколиотическими и кифотическими искривлениями, на сегодняшний день успешно поддается хирургической коррекции.

Индивидуальный подход к разрешению определенного клинического случая, адекватный выбор рационального операционного метода, правильной и полноценной постоперационной терапии – залог благополучного исхода лечения и хорошего самочувствия прооперированного человека.

Отменное качество хирургической помощи, оказываемой при любой патологии позвоночной системы, требующей вживления имплантатов и трансплантатов, предоставляют в Германии, Чехии и Израиле.

Но стоит заметить, что Чешская Республика – вне конкуренции, так как эта страна славится на весь мир самой передовой ортопедией, нейрохирургией и, что не менее важно, безупречной послеоперационной реабилитацией опорно-двигательного аппарата.

На заметку! Клиники Чехии, не только совершенны в плане профессионализма хирургов-ортопедов и реабилитологов, но еще и отличаются самыми низкими расценками на любой вид операций на позвонках. Стоимость полного курса той или иной высокотехнологичной лечебной программы в Чехии примерно в 2,5 раза дешевле, чем предлагают немецкие или израильские больницы.

Остеомиелит позвонка: как оперируют?

Все заболевания, относящиеся к позвоночнику, крайне небезопасны своими последствиями, в их числе и остеомиелит, или спондилит. Нельзя об этом забывать, тем более, если вам сказали, что нужно делать операцию. Бояться и намеренно не соглашаться на оперативное вмешательство – это подписать себе приговор на несчастное и мучительное существование, не исключается и смертельный исход.

Остеомиелит относится к инфекционной форме заболевания позвоночника, включая костный мозг губчатого вещества.

Основным толчком к развитию гнойно-некротического патогенеза в позвоночнике служит проникновение через вены и артерии в позвонки пагубных микроорганизмов, например, золотистого стрептококка, кишечной палочки или актиномицеты.

Патогенные возбудители могут проникнуть через раны, язвы, образовавшиеся на мягких тканях, или через открытый перелом. Болезнь реально вылечить консервативно, используя антибиотикотерапию, но только если пагубная среда была распознана в самом раннем ее проявлении, не позднее 6-24 месяцев с момента возникновения первых симптомов.

При диагностировании запущенного остеомиелита безотлагательно требуется хирургическая терапия. Приблизительно 10%-20% пациентов с диагнозом «спондилит» попадают в категорию лиц, которым нужна операция. Главными задачами нейрохирургического лечения являются:

  • ликвидация гнойно-инфекционного очага;
  • устранение развившихся последствий;
  • восстановление опорных функций позвоночника.

Для достижения этих целей применяется миниинвазивный подход к поврежденному объекту, предусматривающий создание небольшого разреза в проекции интересующего сегмента нетравматическим способом (чаще переднебоковым), благодаря чему вмешательство проходит сравнительно быстро (за 1,5-2 часа) и с минимальной кровопотерей. Операция, как правило, включает в себя 2 этапа:

  • радикальный – базируется на применении разных способов вскрытия абсцесса, иссечения и удаления некротических тканей, резекции смежных поверхностей поврежденных позвонков или тотального удаления пораженных тел, оказания декомпрессионного воздействия на спинной мозг и корешков нерва;
  • восстановительный – основывается на осуществлении спондилодеза, воссоздании целостности и опороустойчивости позвоночного столба путем костной пластики, установки трансплантатов (материалы берутся обычно из ребра или гребня повздовшной кости пациента) для формирования костного блока, а также посредством выполнения ламинарной металлофиксации.

Послеоперационная реабилитация всегда строится на ЛФК и физиотерапии. Подниматься с постели пациенту разрешается в промежутке между 5 и 10 днем после выполненных манипуляций. После процедуры назначается прием антибиотиков по установленной врачом схеме, в среднем в течение 4-6 недель, и иммунотерапия.

Сегодня технологии спинальной нейрохирургии предполагают применение высокоэффективных операций, которые выполняются максимально щадящими и безопасными способами, с минимальным риском осложнений.

Другими словами, то, что знают и умеют современные спинальные хирургии, – полная противоположность тем принципам хирургии, которыми владели и применяли на практике 5-10 лет назад, не говоря о более долгом времени.

Вмешательство на 12 позвонке грудного отдела

На 12 позвонке операция весьма распространена при компрессионных переломах. Этот позвонок является одним из опорных элементов грудной клетки, и разрушается он чаще, чем вышележащие тела данного отдела, так как испытывает наивысшую степень давления. Поэтому при неблагоприятном травматическом или патологическом (гемангиома, остеопороз и пр.) воздействии Т-12 особенно подвержен перелому.

Восстановление целостности данного сегмента возможно при помощи выполнения операции по цементированию или по имплантации. Хорошие отзывы в оперативном лечении подобных травм имеет госпиталь мкр. Купавна г. Железнодорожного (Московская обл.), являющийся филиалом ГВКГ им.Н.Н.Бурденко.

Цементирование может быть выполнено одним из 2-х малоинвазивных методов: проводится вертебропластика или кифопластика. Обе методики подразумевают пункционное заполнение разрушенного тела костным медицинским цементом, благодаря чему восстанавливается высота, форма, целостность и прочность пострадавшего позвонка.

Если определена тяжелая степень перелома с нестабильностью, специалисты считают важным применить технику стабилизации. Она предполагает извлечение раздробленных частей, установку имплантанта диска. Импланты представляют собой пластмассовые кейджи или металлические межтеловые распорки из высокотехнологичных сплавов металла.

На протезированном уровне производится транспедикулярное закрепление позвонков спицами, винтами, пластинами.

При генерализированном раздроблении позвоночного компонента, что делает невозможным его сохранение и восстановление, позвонок подлежит полному удалению с последующим замещением утраченного костного тела искусственным аналогом.

Реабилитация: как научиться ходить и жить после замены?

Послеоперационное восстановление – длительный и кропотливый этап, основополагающей целью которого является предупреждение возможных осложнений и рецидива патологии, возвращение пациента к нормальной жизни.

Сначала передвигаться будет проблематично, кроме того, пациенту потребуется ходить в специальном корсете, дополнительно опираясь на поддерживающие средства, например, трость или ходунки.

Постепенно объем, легкость движений будут увеличиваться, боль и неврологический дефицит будут устраняться.

Однако, чтобы научиться ходить правильно, свободно и безболезненно реализовывать физические задачи конечностями и позвоночником, необходимо упорно работать над своим функциональным восстановлением, четко следуя всем рекомендациям хирурга и методиста по ЛФК.

Положительные результаты не придут сами по себе, функции костно-мышечного аппарата и нервной системы не наладятся, если после оперативного сеанса не последует хорошая реабилитация, даже, несмотря на блестяще выполненную операцию.

О чем каждый должен знать!

Пациенту в индивидуальном порядке разрабатывается план реабилитации, следуя которому вы шаг за шагом придете к желаемой цели.

Обязательные условия к выполнению, без которых невозможно достичь поставленных целей, – это лечебная гимнастика, процедуры физиотерапии, массаж и медикаментозное лечение, прописанные исключительно лечащим врачом в соответствии с реабилитационными периодами, динамикой восстановительного процесса и приживления установленной системы, возрастными и весовыми характеристиками, сопутствующими проблемами со здоровьем.

Продолжительность реабилитационного периода у всех разная, все зависит от тяжести клинического случая, вида хирургического лечения и индивидуальных особенностей организма к восстановлению.

После таких операций на позвоночнике восстановление не может быть меньше 4 месяцев, но особенного охранительного режима следует придерживаться не менее 1 года.

Не ленитесь и не сдавайтесь, и все у вас будет хорошо!

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/operatsiya-po-zamene-pozvonka/

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий