Пиелонефрит причины возникновения у детей

Пиелонефрит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Пиелонефрит причины возникновения у детей

Пиелонефрит — воспаление почек, которое сопровождается высокой температурой и болью в области поясницы и живота. Болезнь требует немедленного лечения в условиях стационара. Несвоевременная или неэффективная терапия может привести к переходу в хроническую форму.

Каковы причины развития болезни у детей разных возрастов — новорожденных, годовалых и старших малышей? Сколько держится температура при воспалении почек? Какие осложнения могут возникнуть у детей раннего возраста после перенесенного пиелонефрита? Какое лечение пиелонефрита у детей считается наиболее эффективным?

Причины пиелонефрита у ребенка

Пиелонефрит у детей, как и у взрослых, возникает вследствие попадания патогенных микроорганизмов в почки малыша. Основным возбудителем этого заболевания является кишечная палочка. Воспаление также могут спровоцировать протей, золотистый стафилококк, вирус гриппа и аденовирус. Инфицирование почки происходит несколькими путями:

  • Через кровь из очагов хронической инфекции в других органах. Инфекция попадает в почку с потоком крови.
  • Через систему лимфообращения между органами мочевыводящей системы и кишечником. В большинстве случаев инфекция попадает из мочевого пузыря или кишечника. Заражение, к примеру, может произойти на фоне нарушения микрофлоры кишечника.
  • Через половые органы. Инфицирование происходит вследствие несоблюдение правил гигиены (регулярного и правильного подмывания). Инфекция от половых органов поднимается вверх — сначала к мочевому пузырю, а потом — к почкам.

При нормальной работе мочевыделительной системы и хорошем состоянии иммунной системы организм малыша справляется с патогенными микроорганизмами. В противном случае у маленького пациента возникает воспаление. К числу предрасполагающих факторов можно отнести:

  • Несоблюдение гигиены половых органов мальчика и девочки. В основном риск попадания инфекции от наружных половых органов связан с неправильным подмыванием, особенно у девочек, которых нужно подмывать снизу вверх.
  • Неправильное строение органов мочевыделительной системы. На фоне анатомической патологии происходит нарушение оттока мочи, что может спровоцировать инфицирование.
  • Заболевания в острой форме. Они существенно понижают детский иммунитет.
  • Очаги хронической инфекции. Их возникновение связано с перенесенными заболеваниями бактериального происхождения (отитом, синуситом, тонзиллитом).
  • Раннее введение прикорма и отлучение от груди у детей до года. Оба фактора отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы малыша. Кроме того, в этот период у большинства малышей начинают прорезываться зубы, что значительно ухудшает защитные силы организма.

Классификация пиелонефрита

Современные детские нефрологи выделяют два критерия для классификации заболевания. Исходя из причины возникновения пиелонефрита, врачи различат следующие разновидности воспаления:

  1. Первичное. В таком случае воспаление возникает без явных предрасполагающих факторов (у ребенка типичное строение мочевыводящих путей и органов мочевыделительной системы).
  2. Вторичное. Развитие пиелонефрита происходит на фоне неправильного строения органов мочевыделительной системы. Например, неправильный отток мочи провоцирует активное размножение бактерий в почках.

Второй критерий для классификации — форма протекания болезни. Согласно ему, врачи выделяют также 2 вида пиелонефрита:

  1. Острый. Он характеризуется более острыми проявлениями заболевания — внезапно возникшей высокой температурой до 39,5-40 градусов, сильной тянущей болью в почках. Протекание острого пиелонефрита можно условно разделить на 3 периода — активный, обратного возврата и полной ремиссии. При правильном и своевременном лечении болезнь проходит спустя месяц.
  2. Хронический. В этом случае пациент продолжает болеть пиелонефритом около 6 месяцев.

Симптомы острого пиелонефрита

Проявления заболевания зависят от возраста пациента. Острый пиелонефрит у детей обычно протекает с четко выраженной симптоматикой — температурой и болью в животе или пояснице. Старшие дети могут рассказать родителям о локализации боли, малышам до полутора лет намного труднее указать на область болезненных ощущений.

У детей до года

малыши подвергаются заболеванию в первый год жизни по причине низкой сопротивляемости иммунных сил. в этом возрасте дети еще не могут объяснить маме, что у них конкретно болит, поэтому определить воспаление почек у грудного ребенка непросто. к числу основных проявлений заболевания у малышей до года относятся:

  • повышение температуры. любое повышение температуры у грудничков должно быть поводом для обращения к врачу. с 6 месяцев у малышей начинается прорезывание зубов, которое часто сопровождается гипертермией, поэтому родители не всегда могут самостоятельно определить наличие или присутствие заболевания у ребенка. если у ребенка при такой температуре отсутствуют внешние проявления орви и врач исключает наличие хрипов в дыхательных путях, существует высокая вероятность того, что у малыша воспалились почки.
  • беспокойный сон. высокая температура, сопровождающаяся болью, не позволяет ребенку нормально выспаться. из-за недосыпа малыш при этом может сильно капризничать.
  • ухудшение аппетита. это еще один тревожный звоночек, который может свидетельствовать о развитии воспаления в детском организме. впрочем, плохой аппетит не всегда сигнализирует о какой-либо патологии. в этот период у ребенка начинается активное прорезывание зубов, на которое все дети реагируют абсолютно по-разному — одни малыши отказываются от еды, у других внезапно повышается температура, третьи — ограничиваются сменой настроения.

у детей от 1 до 5 лет

дети до 3-х летнего возраста стараются объяснить свою боль с помощью жестов и первых слов. малышам очень сложно не только рассказать о своих ощущениях, но и точно определить локализацию боли. с трехлетнего возраста ребенок уже сумеет рассказать о боли в области живота или вокруг пупка. к числу других симптомов пиелонефрита у детей от 1 до 5 лет можно отнести:

  • повышение температуры. температурные показатели при пиелонефрите могут достигать 38-39 градусов, при этом у большинства детей появляется лихорадка.
  • интоксикационные проявления. тошнота, вялость, потеря аппетита, синие круги под глазами — типичные симптомы заболевания у маленьких пациентов. чем младше ребенок, тем более интенсивно у него они будут проявляться.
  • нарушение мочеиспускания. беспокойство перед мочеиспусканием — один из основных признаков воспаления в пятилетнем возрасте.
  • изменение цвета мочи. внешний вид мочи, а именно ее цвет и запах, при пиеленофрите может несколько измениться.

у детей старше 5 лет

проявления пиелонефрита со стороны мочевыделительной системы возникают только после 5-6 лет. дети в этом возрасте начинают жаловаться на боли при мочеиспускании, таким образом, к числу основных симптомов воспаления почек можно отнести:

  • повышение температуры. если показатели температурного режима достигают 39-40 градусов без внешних симптомов орви, это может свидетельствовать о развитии пиелонефрита. при воспалении почек температура держится до момента полного выздоровления.
  • интоксикационные признаки. изменение аппетита и сна, а также вялость, слабость, тошнота — основные сопровождающие симптомы пиелонефрита.
  • проявления со стороны мочевыделительной системы. боль, рези, учащенные позывы к мочеиспусканию — наиболее неприятные проявления пиелонефрита у детей.

хронический пиелонефрит: симптомы

Во время рецидива у ребенка наблюдаются следующие проявления:

  • температурные показатели в пределах 39-40 градусов;
  • интоксикация организма;
  • боли и рези во время похода в туалет.

Обострения обычно возникают в весенне-осенний период, когда иммунитет ребенка особенно ослабевает. В период ремиссии острые проявления заболевания отсутствуют.

Показатели клинических анализов крови и мочи при этом также остаются в норме.

Хронический пиелонефрит — результат несвоевременного и неэффективного лечения воспаления почек. Заболевание в этой форме крайне опасно для маленьких пациентов, поскольку оно может привести к развитию серьезных осложнений, одним из которых является почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Своевременное выявление заболевания позволяет сократить период терапии, а также избежать осложнений. Исследование пиелонефрита осуществляется посредством комплекса современных диагностических мероприятий. К их числу можно отнести:

  1. Клиническое исследование мочи. Врачи, в первую очередь, отправляют пациента с высокой температурой без признаков простуды на сдачу общего анализа мочи. У малыша с пиелонефритом в моче могут обнаружить повышенное количество лейкоцитов, бактерий, единичные эритроциты, белок и даже гной (рекомендуем прочитать: почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка и что это значит?).
  2. Общий анализ крови. Его также назначают детям с беспричинно высокой температурой. При пиелонефрите в анализе малыша будет завышенный уровень СОЭ и повышенное количество лейкоцитов. Лаборант может также обнаружить в крови незрелые лейкоцитные клетки.
  3. Бакпосев. С помощью бакпосева на чувствительность к антибиотикам врачам удается определить возбудителя пиелонефрита и подобрать эффективную терапию.
  4. Накопительные пробы. Речь идет о пробе по Нечипоренко. Показателем пиелонефрита является лейкоцитоз.
  5. Биохимический анализ крови. Это исследование необходимо для того, чтобы определить общий белок и белковые фракции. Повышение уровня С-реактивного белка — основной симптом воспаления у маленького пациента.
  6. Проба Зимницкого. Этот метод исследования позволяет определить форму пиелонефрита. При хронической форме у ребенка в анализе будут обнаружены определенные отклонения.
  7. УЗИ. Этот метод диагностики является одним из основных при подозрении на воспаление. УЗИ позволяет врачу выявить расширение лоханок, мочекаменную болезнь.
  8. Контроль за динамикой артериального давления. Пациенту, пребывающему в стационаре с диагнозом пиелонефрит, необходимо регулярно измерять давление вне зависимости от возраста.

Лечение острого пиелонефрита

Терапия острого воспаления почек должна осуществляться в стационаре, особенно, если речь идет о грудном или годовалом ребенке.

Малышей с подозрением на пиелонефрит обычно госпитализируют в нефрологическое или урологическое отделение.

Многие родители отказываются от пребывания в больнице, однако это действительно необходимо для контроля за динамикой результатов клинических и инструментальных методов диагностики.

Терапия пиелонефрита в педиатрии требует комплексности. Составляющими лечения воспаления почек у детей являются следующие компоненты.

Медикаментозная терапия

Лечение пиелонефрита, в первую очередь, требует приема антибактериальных препаратов, таких как:

  • Аугментин,
  • Амоксиклав,
  • Цефтриаксон,
  • Сумамед.

Длительность антибактериальной терапии может составлять 2-4 недели. Кроме антибиотиков малышей следует лечить уроантисептиками, которые подавляют рост бактерий. К их числу можно отнести:

  • Невиграмон,
  • Нитроксолин,
  • Палин.

Курс терапии уросептиками — 1-2 недели. Врачи также дополнительно назначают жаропонижающие средства и спазмолитики. По окончании лечения уросептиками пациенту назначают фитопрепараты — брусничные и клюквенные чаи.

Диетическое питание

При остром пиелонефрите врачи советуют придерживаться двух диет — белково-растительной и №5 по Певзнеру, которые позволяют сократить нагрузку на почки. Основой диеты №5 является обильное питье.

При нарушении функции почек от чрезмерного употребления жидкости и соли лучше отказаться.

Белково-растительная диета подразумевает исключение всех раздражающих почки продуктов — жирных, копченных, острых блюд, а также пряностей.

Режим

В первые дни болезни врачи прописывают пациентам постельный режим. После снижения температуры малышу разрешается вставать и передвигаться по палате. В начале второй недели врачи рекомендуют выходить на улицу на 30-40 минут, однако в холодную и дождливую погоду от прогулок лучше отказаться до момента полного выздоровления.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение пиелонефрита в хронической форме в период рецидива также должно проводиться в стационаре. Методы терапии аналогичны лечению заболевания в острой форме.

Маленькому пациенту назначается медикаментозная терапия, которая состоит из антибиотиков и уросептиков, а также диетическое питание и режим.

С целью скорейшего устранения рецидива врачи рекомендуют родителям как можно чаще предлагать ребенку теплое питье.

Меры профилактики и прогноз

В педиатрии различают первичную и вторичную профилактику пиелонефрита. Соблюдение первичных мер профилактики позволяет предотвратить возникновение болезни. К их числу можно отнести своевременное лечение зубов, укрепление иммунных сил организма, правильную и регулярную гигиену половых органов (особенно у девочек).

Вторичная профилактика подразумевает предупреждение повторных рецидивов после перенесенного заболевания. Она включает соблюдение диеты, прохождение противорецидивного курса, наблюдение у лечащего врача и регулярную сдачу всех необходимых анализов.

Пиелонефрит в острой форме заканчивается полным выздоровлением без обострений у 80-90% маленьких пациентов. После выписки ребенка ставят на учет к нефрологу или урологу.

Пиелонефрит — это очень коварное заболевание, поэтому малышу, перенесшему воспаление, необходимо ежемесячно сдавать общий анализ мочи.

Снятие с учета происходит спустя 3 года при условии отсутствия рецидивов, а также изменений в анализе мочи ребенка.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/urologiya-ginekologiya/pielonefrit-simptomy-u-detej.html

Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит причины возникновения у детей

Пиелонефрит – воспаление паренхимы, канальцев и лоханок почки. Проявляется болями в нижней части спины, дизурией – расстройством мочеиспускания, жжением при опорожнении мочевика.

Пиелонефрит у детей нередко сопровождается признаками отравления – головными болями, тошнотой, жидким стулом, рвотой.

Диагностика включает лабораторные исследования мочи и крови, урографию, УЗИ почек и мочевых протоков.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Пиелонефриту больше подвержены дети младшего возраста. Воспаление в почках провоцируют преимущественно бактерии:

  • синегнойная палочка;
  • энтерококк;
  • золотистый стафилококк;
  • протей;
  • хламидии.

Инфекция проникает в мочевыделительную систему 3 путями:

  • лимфогенным – через лимфу;
  • уриногенным – по мочевым путям;
  • гематогенным – с током крови.

Причины пиелонефрита у детей разнообразны. Инфекционное поражение почек провоцируют фоновые болезни:

  • стрептодермия;
  • корь;
  • скарлатина;
  • пневмония;
  • ветряная оспа;
  • тонзиллит;
  • омфалит (инфекция пуповинного остатка).

У детей от 2-3 лет заражение почек чаще осуществляется восходящим путем из-за:

  • баланопостита;
  • цистита;
  • уретрита;
  • энтерита;
  • вульвовагинита;
  • дисбактериоза.

Застой мочи – один из ключевых факторов, который способствует размножению бактерий в почечной ткани. Его провоцируют:

  • камни в мочеточнике или почках;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • сужение мочевых протоков;
  • аденома простаты;
  • уролитиаз;
  • врожденные пороки мочевика или почек.

Педиатры выделяют факторы, которые провоцируют урологические болезни у ребенка:

  • несоблюдение гигиены;
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • врожденные аномалии мочеполовой системы;
  • несбалансированное питание;
  • глистные инвазии;
  • переохлаждение;
  • дисфункция мочевого пузыря.

В группу риска входят дети, страдающие сахарным диабетом, ферментопатией, ВИЧ-инфекцией, гипервитаминозом D.

Симптомы пиелонефрита у детей

Боли в нижней части спины, расстройства мочеиспускания – первые признаки пиелонефрита. Продукты жизнедеятельности бактерий и скапливающиеся в организме азотистые вещества провоцируют отравление, на которое указывают:

  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • жидкий стул;
  • повышенная потливость;
  • упорное срыгивание;
  • головные боли;
  • слабость.

У девочек и мальчиков младшего возраста пиелонефрит всегда сопровождается дизурией – нарушением мочеиспускания, которое проявляется:

  • беспокойством перед опорожнением мочевика;
  • плачем во время мочеиспускания;
  • недержанием мочи;
  • частыми позывами в туалет.

Ребенок старше 3 лет может пожаловаться на боли в животе и спине, которые не имеют точной локализации. Они усиливаются при наклонах туловища, выполнении физических упражнений. Хронический пиелонефрит вне обострения никак себя не проявляет. У некоторых детей наблюдается быстрая утомляемость, бледность кожи, плохой аппетит, снижение массы тела.

Методы диагностики заболевания

Пиелонефрит у ребенка выявляется урологом или нефрологом. Для постановки диагноза сдают анализы мочи и крови, проводят аппаратное обследование органов мочевыделительной системы. Если врач предполагает пиелонефрит, назначаются:

  • ОАМ – в жидкости обнаруживается белок и лейкоциты;
  • бакпосев мочи на микрофлору – выявляются болезнетворные бактерии;
  • общий анализ крови – количество лейкоцитов увеличивается;
  • УЗИ мочевой системы – обнаруживаются уплотнения мочевых путей, конкременты, увеличение почек;
  • урография – выявляются патологии в функционировании почек, аномальное строение мочевых протоков.

Если в моче присутствуют бактерии, проводят антибиотикограмму. В зависимости от полученных данных, врачи подбирают антибиотики для уничтожения микробной флоры.

Лечение пиелонефрита у детей

С учетом результатов комплексного обследования нефролог определяет, как вылечить пиелонефрит. Когда воспаление острое, рекомендован полный покой, диета и противомикробная терапия. При стихании симптоматики используются фитопрепараты мочегонного действия.

Образ жизни

Пиелонефрит в 3 года сопровождается лихорадкой и высокой температурой. Чтобы улучшить самочувствие ребенка, родители должны обеспечить ему постельный режим. Минимум на 1-1.5 недели следует отказаться от посещения детского сада, физических нагрузок.

После исчезновения болей в пояснице и стабилизации температуры тела двигательный режим постепенно расширяют. Чтобы избежать застоя мочи в почках, нужно заставлять ребенка мочиться каждые 2.5-3 часа.

Соблюдение диеты

Детский нефролог советует при обострении болезни соблюдать растительно-белковую диету. Чтобы снизить нагрузку на почки, из рациона ребенка исключают:

  • острые блюда;
  • фаст-фуд;
  • газировку;
  • жирные бульоны;
  • грибные супы;
  • консервированные овощи;
  • жареное мясо.

Количество соли ограничивают до 2 г в день. Основу рациона должны составлять продукты, ощелачивающие мочу:

  • кабачки;
  • фруктовые морсы;
  • арбуз;
  • дыня;
  • нежирный творог;
  • молоко;
  • отварная рыба;
  • вареные яйца.

Дневное потребление белка зависит от массы тела ребенка – не более 1.5 г на 1 кг веса.

Питьевой режим

Из-за незрелости иммунной системы детскому организму трудно справиться с микробами самостоятельно. Пиелонефрит в 2 года опасен инфекционными осложнениями – воспалением мочевика, мочеточников, уретрального канала. Чтобы ускорить выведение бактерий из мочевыделительной системы, водную нагрузку увеличивают на 50%.

В качестве питья используются:

  • почечный чай;
  • щелочная минеральная вода;
  • брусничный морс;
  • ромашковый отвар;
  • компот из сухофруктов.

Дети до 7 лет должны выпивать до 700 мл, а после 10 лет – 1.5 л свободной жидкости в день.

Хирургическое вмешательство

В 19% случаев воспаление почек у ребенка до 5 лет вызвано закупоркой мочевых протоков камнями. Оперативное вмешательство рекомендовано при:

  • абсцессах в почках;
  • замещении почечной паренхимы соединительной тканью;
  • закупорке мочеточника конкрементами.

Хирургическое лечение включает операции 2 типов:

  • Органосохраняющие. При гнойном воспалении показана декапсуляция – удаление почечной оболочки, благодаря которому снижается внутрипочечное давление. Если в пораженном органе возникают карбункулы или абсцессы, их вскрывают, удаляя содержимое и стенки.
  • Нефрэктомия. Операцией предусмотрено иссечение почки. Проводится при гангренозной форме пиелонефрита, атрофии паренхимы.

В большинстве случаев удается ограничиться органосохраняющей операцией. Если в мочевых протоках у ребенка обнаруживаются камни, проводится контактная уретеролитотрипсия – удаление конкрементов эндоскопическим путем с доступом через мочевые протоки.

Народная терапия

Народное лечение хронического пиелонефрита у детей возможно только по рекомендации детского нефролога или уролога. Для купирования воспаления и устранения болей в пояснице применяются:

  • Толокнянка. 1 ст. л. высушенной травы запаривается 200 мл кипятка. Настаивается в термосе 12 часов. Ребенку дают по 30 мл настоя трижды в день до еды.
  • Почечный сбор. Василек, ромашку, шалфей и бруснику смешивают в одинаковых количествах. 3 ст. л. смеси варят на маленьком огне в 2 л воды. Остуженный отвар процеживают. При остром пиелонефрите выпивают по 50 мл до 4 раз в день.
  • Клюква. 1 стакан свежих ягод измельчают блендером. Марлей отжимают сок, а жмых проваривают в ½ л воды 10 минут. Профильтрованный отвар смешивают с соком и пьют до 5 раз в день по полстакана.

Настои и отвары не применяются для лечения ребенка с повышенной чувствительностью к лекарственным травам.

Препараты

Для уничтожения микробной флоры в почках используются антибиотики. Чтобы улучшить самочувствие ребенка, назначают препараты симптоматического действия. Лечение острого пиелонефрита у детей проводится медикаментами таких групп:

  • антибиотики (Флемоксин Солютаб, Офлоксацин) – убивают патогенные бактерии в почках;
  • спазмолитики (Спазоверин, Но-шпа) – снимают спазмы в мочевых протоках, за счет чего проходят боли и улучшается отток мочи;
  • ненаркотические анальгетики (Нурофен, Панадол) – уменьшают боли в нижней части спины, понижают температуру тела;
  • уросептики (Канефрон, Тринефрон) – обеззараживают слизистую мочевых каналов, препятствуют камнеобразованию.

Детям от 7 лет дополнительно назначаются иммуностимуляторы – Анаферон, Виферон, Иммунал.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Чтобы ускорить заживление пораженных органов и повысить иммунитет у маленьких детей, прибегают к физиотерапевтическим процедурам:

  • магнитотерапии;
  • УВЧ-терапии;
  • электрофорезу;
  • ультразвуковой терапии;
  • парафиновым аппликациям.

На стадии выздоровления рекомендованы умеренные физические нагрузки. Программа ЛФК составляет врачом с учетом возраста, общего состояния и физической подготовки ребенка. Регулярные занятия стимулируют кровообращение в почках и тазовых органах, за счет чего устраняются дизурические расстройства.

Особенности пиелонефрита у грудных детей

Урологическая болезнь у грудничков протекает в тяжелой форме. На инфицирование почек указывают:

  • высокая температура – до 40°С;
  • мышечные судороги;
  • отказ от питания;
  • плаксивость;
  • упорное срыгивание;
  • бледность кожи;
  • потливость;
  • синюшность губ;
  • снижение веса.

У 60% новорожденных отмечается жидкий стул. Поэтому пиелонефрит нередко принимают за кишечную инфекцию.

Возможные осложнения и последствия

В отличие от грудничков, дети 6 лет могут пожаловаться родителям на плохое самочувствие, тупые боли в крестце или болезненное мочеиспускание. Симптомы пиелонефрита у новорожденного схожи с проявлениями энтерита. Несвоевременное или неадекватное лечение опасно негативными последствиями.

Вероятные осложнения пиелонефрита:

  • мочекаменная болезнь;
  • гипертония;
  • карбункулы, абсцесс, недостаточность почки;
  • паранефроз.

Гнойное воспаление ведет к расплавлению почечной ткани, ее замещению соединительной. При необратимом нарушении функций важного органа возникает острая интоксикация продуктами метаболизма.

Прогноз лечения и профилактика

Исходом острого заболевания в 80% случаев становится выздоровление. У дошкольников нередко возникают гнойные осложнения. Вялотекущее воспаление почек в 70% случаев сопровождается необратимым уменьшением функциональности почек.

Профилактика пиелонефрита заключается в соблюдении гигиены, своевременной терапии сопутствующих болезней. Чтобы избежать обострений, рекомендуется:

  • сбалансированно питаться;
  • своевременно лечить кариозные зубы;
  • бороться с глистными инвазиями;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • купировать обострения тонзиллита и пневмонии;
  • избегать переохлаждения.

Если ребенок в 4 года или старше перенес пиелонефрит, он должен наблюдаться нефрологом на протяжении 3 лет. Минимум 1 раз в полгода необходимо обследоваться у ЛОР-врача и стоматолога. Своевременная терапия инфекционных болезней снижает вероятность рецидивов воспаления в почках.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/pielonefrit-u-detej

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Пиелонефрит причины возникновения у детей

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie/

Симптомы и причины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит причины возникновения у детей

Пиелонефрит у детей — инфекционное заболевание почек, встречающееся часто. Для него характерны такие неприятные симптомы, как нарушения мочеиспускания, боль в области живота, высокая температура, слабость и вялость. Для лечения недуга не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Среди болезней у детей пиелонефрит встречается чаще всего, но также бывают случаи гипердиагностики, когда его путают с инфекцией мочевой системы (уретрит, цистит).

Воспаление почек у детей

Пиелонефрит у ребенка (тубулоинтерстициальный инфекционный нефрит) — это воспаление инфекционной природы лоханочной системы почек, канальцев и интерстициальной ткани.

Почечные канальцы — это трубочки, через которые моча проходит процесс фильтрации. В лоханках и чашечках она накапливается, после чего поступает в мочевой пузырь.

Интерстиций — это промежуточная ткань почки, которая заполняет пространство между почечными структурами, выступая в качестве каркаса органа.

Заболеть пиелонефритом может любой ребенок независимо от возраста. В первый год мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, но после года недуг чаще наблюдается у девочек. Это связано с тем, что у женщин несколько другое расположение мочевыводящих путей.

Виды и формы болезни

Врачи выделяют несколько групп заболеваний. Это разделение проводят с принятием во внимание причин, которые вызывают болезнь, а также сроков появления и сохранения неприятных симптомов.

По длительности проявления заболевание имеет 2 формы:

  • Острая. Этот вид регистрируется при первом проявлении. Для него характерно проявление ярких неблагоприятных симптомов. Если лечение будет подобрано неправильно, он перерастает в хроническую форму.
  • Хроническая. Он развивается постепенно. Диагноз ставится малышам, у которых есть отклонения в анализах мочи и наблюдаются клинические симптомы на протяжении 12 месяцев. Болезнь протекает волнообразно — период ремиссии сменяется обострением. Чтобы устранить неблагоприятные симптомы у ребенка, нужно пройти комплексное лечение.

Иная классификация пиелонефрита у детей используется другими специалистами. Если не удается выявить точную причину развития заболевания, то это первичная форма.

Урологи подчеркивают, что клиническую форму различают при наличии анатомического препятствия для оттока мочи. Болезнь может носить обструктивный и необструктивный характер.

Наличие анатомического препятствия для оттока мочи приводит к развитию вторичной формы болезни (обструктивной). Часто эта ситуация встречается при врожденных аномалиях развития почек у детей.

Вторичный детский пиелонефрит возникает на фоне патологии в обмене веществ и при иммунодефицитных состояниях, а также при сердечно-сосудистых нарушениях. Первичная форма у детей наблюдается редко. Согласно данным статистики, она приходится на 10% случаев.

Причины недуга у новорожденных

Мочевые пути у грудных детей подвержены заболеваниям, однако заражение не наблюдается. Это можно объяснить наличием местных функций защиты. Их достаточно много, и они дополняют друг друга. Но любое нарушение их работы создает условие для развития заболевания.

Причины неблагоприятного влияния можно поделить на внутренние и внешние:

  • нарушение уродинамики (продвижения мочи) — закупоривание мочевых путей, камни в почках и аномалии, которые передались по наследству;
  • изменения в составе мочи у младенцев — наблюдаются соли и кристаллы мочевой кислоты, примеси глюкозы);
  • бактериурия — микробы в моче без признака заболевания;
  • снижение иммунитета до 3 лет (химиотерапия, лечение цитостатиками);
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • недоношенность (в зависимости от пола, но наиболее часто встречается у девочек);
  • вредные привычки и болезни матери;
  • переохлаждение;
  • ранняя половая жизнь и беременность;
  • проведение операций на мочевых путях (установка катетера для мочевого пузыря).

Если будет проводиться своевременная профилактика, вторичный пиелонефрит не будет представлять большой угрозы. Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок избегал переохлаждений, не носил в холодную погоду слишком легкую одежду, держал ноги в тепле. Важно приучить ребенка следить за гигиеной половых органов.

Симптомы пиелонефрита у грудничка

Симптомы, по которым определяется неправильная работа почек и острый пиелонефрит у ребенка, можно представить так:

  • Повышенная температура тела до 39°C. У малыша нет симптомов простуды, но он теряет аппетит и чувствует себя вяло.
  • Редкое и учащенное мочеиспускание. Моча начинает неприятно пахнуть.
  • Перед мочеиспусканием малыш начинает капризничать, ворочаться, ощущает боль внизу живота.
  • Моча становится более темной.
  • Ребенок не прибавляет в весе. У него частые срыгивания и нерегулярный стул.
  • Моча выходит в небольшом количестве.

Новорожденный ходит в туалет до 20 раз в день. По истечении 6 месяцев жизни число мочеиспусканий составляет около 15 раз в день.

Различные отклонения в объеме мочи и количестве мочеиспусканий должны насторожить родителей; это повод обратиться к врачу для диагностики.

Помимо пиелонефрита, возможно возникновение других заболеваний и патологий, которые, тем не менее, необходимо лечить. К ним относятся следующие патологические состояния:

  • Гидронефроз (нарушения при оттоке мочи из-за расширения лоханки).
  • Эктопия мочеточника (мочеточник малыша грудного направляется в уретру или влагалище, а не в мочевой пузырь).
  • Уретероцеле (при входе в мочевой пузырь мочеточник расширяется, а при выходе сужается).
  • Рефлюкс (неправильный выход мочи, когда она попадает в почки, а не в мочевой пузырь).

Дифференциальная диагностика проводится только доктором, поэтому важно не заниматься самолечением. Если вы нашли один из симптомов пиелонефрита у своего ребенка, немедленно обратитесь к врачу, предоставьте ему историю развития болезни. Квалифицированная помощь специалиста поможет быстро решить проблему.

Источник https://pochkam.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/5b3074710c35da00a9c81dfe

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит причины возникновения у детей

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы.

Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией.

Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь.

Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте.

Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем.

Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.).

У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.

Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр.

Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей.

Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога.

Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока.

Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой.

Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин).

После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) – 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией.

Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН.

Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма.

Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи.

Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий