Порок сердца что такое

Порок сердца: сколько живут с болезнью, способы диагностики и методы лечения

Порок сердца что такое

Порок сердца – это дефекты перегородок, стенок, клапанов, сосудов. Врождённая аномалия сердца проявляется в детском возрасте.

Порок опасен – если операция не сделана, развиваются необратимые изменения в миокарде с летальным исходом. Хирургический способ лечения полностью восстанавливает функцию сердца.

Порок у взрослых развивается медленно, нарушая его работу. В конечном счёте осложняется сердечной недостаточностью. Своевременная замена клапана протезом спасает жизнь человека.

Что такое порок сердца

Под этим заболеванием подразумевается изменение структуры клапанов, миокарда или сосудов. Дефекты его отделов сопровождаются нарушением функции. Пороки делятся на 2 основные группы – врождённые и приобретённые.

Опасность порока в том, что он приводит к нарушению кровотока в сердечной мышце, лёгких. Как следствие, все органы страдают от недостатка кислорода. Появляется одышка, отекают ноги. Снижается качество жизни человека.

Классификация пороков

Различают 3 вида сердечной аномалии:

  • Простые пороки означают повреждение одного клапана.
  • При сочетанных пороках наблюдается одновременно недостаточность и сужение одного и того же отверстия.
  • Комбинированные пороки – это патология разных клапанов или отверстий.

Существует классификация, основанная на нескольких критериях, отображённых в таблице.

КритерииОписание
По происхождению пороки бываютатеросклеротические;сифилитические;ревматические;после бактериального эндокардита.
Локализации порокааортальный;митральный;трикуспидальный;клапан лёгочной артерии;незаращение овального отверстия;дефект межпредсердной стенки.
Анатомические изменениястеноз сосудов или атриовентрикулярного кольца;недостаточность или неполное закрытие створок;атрезия – отсутствие сосуда;коарктация сосудов.
Комбинированные порокитетрада Фалло – аномалия трёх клапанов в различном сочетании;пентада Фалло;аномалия Эйнштейна.
По типу гемодинамикибез нарушения гемодинамики при диспозиции сердца;белые пороки, при которых отсутствует посинение кожи. При этой аномалии артериальная и венозная кровь не смешиваются;синие пороки характеризуются синюшностью кожных покровов вследствие нарушения право-левого кровотока.
По степени нарушения гемодинамикипри 1 степени имеются слабовыраженные изменения;при 2 степени – средние;3 ст. – резкие;4 ст. – терминальные

Врождённые пороки

В России 1% малышей рождается с различной кардиологической патологией. Врождённые пороки сердца (ВПС) формируются во внутриутробном периоде на 2–8 неделе беременности матери. Эти изменения происходят вследствие неправильной закладки органов в эмбриональном периоде. Аномалия характеризуется в основном нарушением строения стенок и сосудов сердца.

Причины врождённых пороков ребёнка во время беременности женщины:

  • вирусные болезни – гепатит, краснуха, грипп,
  • гормональные изменения,
  • избыточный вес матери,
  • применение лекарственных веществ тератогенного действия,
  • наследственная предрасположенность,
  • воздействие радиации.

На формирование врождённого порока влияет образ жизни матери. Аномалия бывает от вредных привычек – курения, алкоголизма, употребления наркотиков. У женщин с ожирением в 40% случаев рождаются дети с сердечной патологией.

Наиболее распространённые виды ВПС:

  • Часто выявляется у детей дефект межжелудочковой перегородки. Во внутриутробном периоде он является нормой и устраняется сам по себе после рождения.
  • Дефект перегородки между желудочками нередко обнаруживается у младенцев. При этом пороке смешивается артериальная и венозная кровь в желудочках вследствие нарушения лево-правого кровотока.
  • Тетрада Фалло – это сложный порок. Наиболее вероятный метод лечения – операция у детей.
  • Стеноз лёгочной артерии.
  • Сужение перешейка аорты.

Кстати! Врождённые пороки не всегда выявляются после рождения ребёнка. В большинстве случаев они обнаруживаются на протяжении жизни, особенно после 50 летнего возраста.

Симптомы ВПС

Чтобы определить аномалии сердца в детском возрасте, достаточно пронаблюдать за ребёнком. Признаки болезни обусловлены недостатком кислорода, что проявляется посинением кожных покровов, губ и ногтей. Чаще этот симптом возникает при физических усилиях, сосании. ВПС проявляется также повышенной утомляемостью, тахикардией, отёками ног.

Приобретённые пороки

Аномалии сердца у взрослых называются ещё клапанными пороками. Нарушение работы органа связано с органическими заболеваниями или функциональной недостаточностью створок. В целом патология представляет собой недостаточность створок или сужение отверстия. Формируются комбинированные и сочетанные сердечные пороки. Левые отделы поражаются чаще правых.

Недостаточность двустворчатого клапана развивается вследствие неполного смыкания его створок. Через открытый клапан во время сокращения сердца кровь из левого желудочка попадает обратно в предсердие. Это происходит при укорочении створок, отрыве или деформации хорд и сосочковых мышц.

Стеноз митрального отверстия формируется вследствие срастания между собой его створок. К тому же клапан подвергается фиброзной дегенерации. Это создаёт препятствие кровотоку из предсердия в желудочек.

Недостаточность клапана аорты нередко обнаруживается у людей. Причина аортальной недостаточности – врождённое двустворчатое строение клапана. Постепенно створки подвергаются склеродегенеративным изменениям, на них откладываются соли кальция. Потеря эластичности обусловливает нарушение внутрисердечной гемодинамики.

Стеноз аортального клапана происходит по причине склероза и сращения створок после перенесённого миокардита. Воспаление миокарда вызвано стрептококком. Сужение отверстия затрудняет отток кровяной жидкости из левого желудочка в аорту.

Недостаточность трехстворчатого клапана формируется при расширении правого желудочка. Неполное смыкание створок приводит к обратному кровотоку в предсердие. Тяжесть порока определяется степенью регургитации.

Стеноз трёхстворчатого клапана – сужение атриовентрикулярного отверстия вследствие сращения створок при ревматизме или сифилисе. Этот факт затрудняет опорожнение предсердия, в результате чего оно сначала увеличивается в размере, чтобы протолкнуть кровь. Когда компенсаторные возможности мышцы предсердия иссякают, оно растягивается.

Это приводит к тому, что кровь из портальной вены не успевает откачиваться. Поэтому жидкость накапливается в плевральной и абдоминальной полости (асцит), увеличивается печень.

Причины приобретённых пороков

Аномальные клапаны формируются в 10–20 лет, а выявляются в любом возрастном периоде. Причины приобретённого порока:

  • в 90% случаев болезнь обусловлена эндокардитом ревматического происхождения,
  • способствует развитию порока инфаркт миокарда,
  • атеросклероз,
  • травма.

Хотя в большинстве случаев приобретённых пороков повинен ревматизм, но нередко обнаруживается сифилис.

Признаки приобретённых пороков

Дефекты клапанов у человека можно распознать, хотя в начальной стадии симптомы не прослеживаются.

При прогрессировании болезни развиваются сходные признаки пороков:

  • одышка при хождении по лестнице,
  • головокружение,
  • отёки лодыжек,
  • колющие боли в грудной клетке,
  • сухой кашель.

Специфические симптомы приобретённых пороков:

  • Для стеноза двустворчатого клапана характерны боли в сердце, повышенная утомляемость,

Обратите внимание! Особенность стеноза – периодическое кровохарканье.

  • недостаточность трехстворчатого клапана кроме общих признаков проявляется набуханием вен шеи,
  • для стеноза трёхстворчатого клапана характерна холодная кожа, что связано с пониженным выбросом крови при каждом сокращении сердца,
  • стеноз аортального клапана не проявляется на протяжении длительного времени. Симптоматика становится заметна при сильном сужении протока аорты. Характерны загрудинные боли,

Важный признак! Появляются головокружения с потерей сознания.

  • Недостаточность клапана аорты характеризуется пульсацией за грудиной, сердцебиением, обмороками.

Симптомы пороков зависят не только от характера патологии. Признаки меняются при сочетанном или комбинированном пороке. Клиническая картина заболевания складывается из выраженности аномалии, степени нарушения гемодинамики.

Последствия пороков

Прогрессируя, болезнь грозит необратимыми морфологическими изменениями сердца.

Осложнения порока:

  • со временем развивается сердечная недостаточность,
  • нарушение проводимости,
  • последствием бывает отёк лёгких.

Один из ранних признаков осложнений порока – это одышка при физической нагрузке. Ночью у больных возникает удушье вследствие увеличенного притока крови к сердцу из нижних конечностей. Перед приступом иногда появляется бронхоспазм, кашель и кровохарканье.

Предвестником отёка лёгких является набухание шейных вен, отёки на лице и увеличение печени. Перегрузка правого желудочка вызывает задержку жидкости. При избыточном количестве она собирается также в плевральной и брюшной полости (асцит).

У новорождённых и грудничков сердечная недостаточность протекает в виде одышки. При этом в покое увеличивается частота дыхания и сердцебиения. Затруднено сосание, раздуваются крылья носа. Появляются отёки на лице, лодыжках.

Лечение пороков

Для больных с этими заболеваниями требуется комплексная терапия. Прежде всего, необходимо отрегулировать режим труда и отдыха.

Применяются лекарственные средства – диуретики, антикоагулянты, противоревматические средства, ингибитора АПФ, β-блокаторы.

Возможно ли вылечить порок лекарствами? Медикаментозное лечение применяется в стадии компенсации для облегчения состояния пациента. Но вылечить порок сердца таблетками невозможно.

Лекарственная терапия применяется при осложнениях и сердечной недостаточности. В критических случаях может развиться синдром пустого сердца, когда резко падает давление. При лечении шока врачи знают, что для его предупреждения нужно сразу вливать струйным способом раствор глюкозы или физраствора.

К хирургическому способу прибегают при сложных пороках у младенцев, когда невозможно вылечить без операции. К инвазивному методу лечения приобретённых пороков прибегают, если консервативная терапия неэффективна. В таких случаях делают одну из операций на сердце.

Современное лечение:

  • замена клапана механическим или биологическим протезом,
  • аортокоронарное шунтирование,
  • реконструкция аорты.

Большую часть операций делают при подключении пациента к аппарату искусственного кровообращения. После хирургического лечения требуется длительная реабилитация.

Внимание! Далеко не всем больным показано оперативное вмешательство. Большинству требуется наблюдение.

Диагностика

Уже при первичном осмотре кардиолог может установить порок сердца методом аускультации (прослушивания) и перкуссии (простукивания) сердца.

Но подтверждается диагноз инструментальными способами:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) определяет перегрузку, гипертрофию отделов.
  • на обзорном рентгеновском снимке можно проверить конфигурацию сердца.
  • ЭХО-КГ выявляет строение клапанов, изменение стенок сердца.
  • Допплер-Эхокардиограмма позволяет увидеть направление кровотока при пороке сердца.
  • Контрастная ангиография сосудов и желудочков.

При необходимости делают компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Помимо инструментальных методов, делают общий и биохимический анализы крови для определения воспаления.

Некоторые пороки долго не дают о себе знать. К врачу необходимо обращаться, если появляется одышка при быстрой ходьбе или подъёме на лестницу. Пороки любого происхождения рано или поздно приводят к нарушению кровообращения с одышкой, отёками конечностей. Своевременная операция восстановит функцию сердца.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/chto-takoe-porok-serdtsa

Пороки сердца: классификация, диагностика, лечение и профилактика

Порок сердца что такое

Пороки сердца — группа заболеваний, характеризующихся нарушением анатомического строения сердечных клапанов или перегородок. Проявляются обычно нарушением гемодинамики.

Данные заболевания встречаются как у взрослых, так и у детей и могут быть связаны с рядом факторов. Чтобы понять, что такое порок, нужно знать не только причины возникновения данного заболевания, но и то, как оно влияет на общее функционирование организма.

Классификация

Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.

В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:

  • Патологии клапанов.
  • Патологии перегородок.

Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:

  • Простые. Поражение одного клапана.
  • Сложные. Поражение нескольких клапанов.
  • Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.

Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:

  • Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
  • Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.

Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:

ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИБЕЛЫЕСИНИЕ
Не нарушенаПравостороннее сердце, неправильное расположение аорты, незначительный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
Перенаполнение малого кругаДМЖП, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, аномальный дренаж легочных венТранспозиция основных сосудов, недоразвитие желудочков, общий артериальный ствол
Обеднение малого кругаСтеноз легочной артерииТетрада Фалло, ложный общий артериальный ствол, заболевание Эбштейна
Нарушение кровотока в большом кругеСтеноз устья и коарктация аорты

Причины возникновения

Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:

  1. Катаракта.
  2. Глухота.
  3. Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
  4. Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:
  • Вирус простого герпеса.
  • Аденовирус.
  • Цитомегаловирус.
  • Микоплазма.
  • Токсоплазма.
  • Бледная трепонема.
  • Листерия.

Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.

Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.

Причиной приобретенных пороков развития сердца чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:

  • Атеросклероз.
  • Сифилис.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Травмы сердца.

Основные проявления

Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. Чаще всего этому способствует:

  1. Повышение сопротивления току крови, приводящее к гипертрофии соответствующего сердечного отдела.
  2. Создание порочного сообщения между обоими кругами кровообращения.

Очень часто оба этих патогенетических механизма могут комбинироваться. В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

  • Одышка.
  • Патологические шумы.
  • Обморочные состояния.
  • Цианоз.
  • Сердцебиение.
  • Нарушение ритма.
  • Периферические отеки на ногах.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

Лечебные мероприятия

Основной метод терапии большинства сердечных пороков — хирургический. Тем не менее с целью снижения интенсивности прогрессирования заболевания, а также нормализации кровообращения, применяются следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Их применение объясняется необходимостью в снижении риска тромбообразования.
  2. Мочегонные средства. Диуретики нужны для снятия отечного синдрома, а также компенсирования сердечной недостаточности.
  3. β-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце и нормализации давления.
  4. Ингибиторы АПФ. Как и предыдущие препараты, нужны для борьбы с артериальной гипертензией.
  5. Антиаритмические средства. Применяются при пороках, во время которых отмечается нарушение ритма сердца.
  6. Вазодилататоры. Снижают нагрузку на сердце.

О том, как лечить порок сердца в каждом конкретном случае, сможет ответить только врач, предварительно проведя диагностику. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации и употреблять препараты строго в указанной дозировке.

Методы хирургического лечения порока сердца у взрослого человека и у детей достаточно разнообразны. Лечение применяется как при приобретенных, так и при врожденных пороках. Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от степени нарушения гемодинамики. При врожденных формах и при наличии препятствия току крови проводятся следующие вмешательства для его устранения:

  • Рассечение клапанного сужения в легочном стволе.
  • Иссечение суженных участков в аорте.

В том случае, если порок сопровождается переполнением малого круга, необходимо ликвидировать патологический сброс крови. Это достигается за счет проведения следующих мероприятий:

  • Перевязка открытого аортального протока.
  • Ушивание имеющегося дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Помимо вышесказанного, при врожденных формах применяются следующие операции пороков сердца:

  1. Пластика клапана.
  2. Протезирование.
  3. Реконструкция.

Реконструкция применяется при сложных патологиях, которые сопровождаются не только нарушением клапанного аппарата, но и неправильным расположением крупных сосудов.

Длительное время считалось, что оперативное лечение врожденных пороков сердца должно проводиться в пятилетнем возрасте или даже позже. Однако уровень медицины в настоящее время позволяет производить хирургическую коррекцию в первые годы жизни.

При приобретенных патологиях клапанного аппарата основным оперативным вмешательством является протезирование. Больному на место поврежденного клапана устанавливается искусственный.

При приобретенных стенозах с целью устранения имеющегося препятствия проводится пластика клапана.

Осложнения

Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:

  1. Левожелудочковая недостаточность.
  2. Правожелудочковая недостаточность.

Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток.

Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин. Наличие данных клеток наблюдается при инфаркте легкого или же застое в малом круге кровообращения.

И именно из-за них мокрота при данных патологиях обладает “ржавым” цветом.

Сестринский процесс

Сестринский процесс при пороках сердца играет большую роль в повышении качества жизни пациента. Данный процесс преследует следующие цели:

  1. Повышение качества жизни больного до приемлемого уровня.
  2. Минимизация возникающих проблем.
  3. Помощь самому больному и его родным в адаптации к заболеванию.
  4. Поддержка основных потребностей пациента или их полное восстановление.

При сердечных пороках данный процесс проводится в несколько этапов. На первом этапе медицинская сестра должна определить основные потребности больного. Второй этап заключается в постановке сестринского диагноза и выявлении основных проблем больного, среди которых нужно выделить следующие:

  • Физиологические. В эту группу входят все осложнения основного диагноза.
  • Психологические. Тревога относительно изменения качества жизни, а также страх ухудшения прогноза заболевания. Также сюда относится недостаток знаний и умений по общему уходу за здоровьем.
  • Проблемы безопасности. Внимание следует уделить повышенному риску инфицирования, неправильному применению назначенных лекарственных средств, а также риску падений при возникновении обморочного состояния.

Третий этап заключается в определении целей, которые должна поставить перед собой медицинская сестра, чтобы облегчить общее состояние больного.

В четвертый этап входит реализация всех сестринских вмешательств, которые необходимо провести согласно протоколу лечения и диагностики порока.

Последний этап — оценка того, насколько эффективно был проведен сестринский уход, проводится не только медицинской сестрой, но и ее непосредственным начальством, а также самим больным.

Профилактические мероприятия

Профилактика пороков сердца — крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Своевременная постановка на учет.
  2. Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение вредных привычек.
  5. Коррекция сопутствующих заболеваний.
  6. При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
  7. Профилактический прием фолиевой кислоты.

Главной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Именно поэтому одним из основных профилактических мероприятий является предотвращение развития острой ревматической лихорадки.

Также рекомендуется следующее:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Правильное питание.
  • Своевременное лечение обострений хронических патологий.
  • Санация инфекционных очагов.

После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.

Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:

  • Неактивная стадия заболевания.
  • Период снижения основных проявлений.
  • Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.

В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.

Источник: https://SilaSerdca.ru/porok/serdca

Пороки сердца

Порок сердца что такое

Пороки сердца – заболевания сердца, связанные с нарушением его функций в результате поражений (деформации) сердечных клапанов или сужений (стеноза) прикрываемых клапанами отверстий.

Нередко у одного и того же больного деформация клапанов и сужение отверстий существуют одновременно. Кроме того, часто встречаются комбинированные пороки сердца, когда поражаются не один какой-нибудь клапан или отверстие, а 2 или 3 клапана.

Этиология.

Виды пороков сердца.

Пороки сердца различают: Приобретенные и Врожденные,
Они возникают в результате неправильного формирования сердца в период внутриутробного развития плода (гл.образом в правой стороне сердца).

К Врожденным порокам сердца относятся:

  • Клапанные,
  • Дефекты в перегородках между отдельными камерами сердца (напр., дефектмежжелудочковой перегородки или незаращение овального отверстия в перегородке между предсердиями),
  • Дефекты больших сосудов, например незаращение боталова протока, сужение легочной артерии или сужение перешейка аорты.

Приобретенные пороки сердца чаще всего развиваются после ревматизма (ревмокардит), реже после сифилиса и атеросклероза и совсем редко после травмы (ранения ) сердца. Для ревматических пороков сердца характерно:

  • Поражение двухстворчатого клапана и левого предсердно-желудочкого отверстия,
  • Реже поражаются аортальные клапаны. При пороках сердца сифилитического происхождения поражаются только аортальные клапаны.  

Патогенез.

При недостаточности клапанов, вследствие того что они не могут полностью прикрыть отверстие, кровь при сокращении сердца (систоле) частично возвращаются в ту камеру сердца, откуда она только что поступила, что ведет к ее переполнению.

Таким образом в камере сердца, находящейся выше больного клапана, возникает застой крови. При расслаблении сердца (диастоле) это увеличенное количество крови в вышележащей камере сердца направляется в камеру, лежащую ниже больного клапана, и переполняет ее.

При сужении (стенозе) того или другого отверстия сердца наступает то же самое, так как камера сердца, лежащая выше суженного отверстия, вследствие имеющегося сужения не может перегнать всю находящуюся в нем кровь.

При таком изменениии работы сердца быстро получалось бы расстройство кровообращения, если бы сердце не приспосабливалось к новым условиям работы: полости того отдела сердца, в котором скапливается большее, чем в норме, количество крови, увеличиваются в размере, мышечные стенки сердца утолщаются (гипертрофируются), соответственно этому увеличивается сила мышцы, и она, таким образом может справляться с повышенной нагрузкой.
Таким образом развивается Компенсация сердца. При благоприятных условиях пороки сердца в течение длительного времени остаются компенсированными, и сердце сохраняет способность выполнять работу, как и здоровое сердце.

Однако гипертрофированная сердечная мышца требует доставки к ней для ее питания большего, по сравнению с нормой, количества крови.

При отсутствии такого увеличения кровоснабжения сердечной мышцы сила ее слабеет, и она более не в состоянии выполнять ту повышенную работу, которая необходима для преодоления имеющегося порока и нормального снабжения организма кровью.

В таком же направлении действуют на сердечную мышцу и другие факторы (напр, новая вспышка ревматизма, повторно поражающая сердечную мышцу). В камерах сердца, расположенных выше пораженного клапана или суженного отверстия, возникает застой крови. Тогда развивается Декомпенсация сердца.

Клинические симптомы.

Застой крови начинает распространяться по всему организму – в тканях, органах  и полостях тела.
Это проявляется в следующем:

  • Синюшной окраске кожных покровов (особенно на лице и конечностях),
  • Отеках (больше на ногах),
  • Одышке,
  • Кашле с мокротой,
  • Увеличении печени,
  • Скоплении жидкости в плевральных полостях и в брюшной полости (асцит).  

Прогноз при пороках сердца.

Прогноз при пороках сердца зависит от многих факторов, прежде всего от характера порока клапана, степени дефекта клапана, а также от комбинации нарушения клапанного аппарата (порок двух или трех клапанов).

Комбинированные пороки клапанов всегда оказывают более неблагоприятное влияние на работу сердца, чем каждый из них в отдельности.

Из других факторов необходимо учитывать характер болезненного процесса, приведшего к образованию пороков сердца, его активность, а также наличие компенсации сердца.

Большое значение имеет состояние других органов – легких, почек, внутрисекреторной и нервной систем, крови, так как их деятельность теснейшим образом связана с работой сердца.

Например, наличие при пороках сердца эмфиземы легких, малокровии, поражении почек, нарушения функции щитовидной железы вызывают необходимость усиленной работы сердца, а поэтому ухудшают предсказание при пороках сердца.

Для прогноза, профилактики и лечения необходимо также учитывать также условия труда и быта больного.
 

Профилактика. Профилактика развития пороков сердца совпадает с профилактикой тех болезней, которые могут быть его причиной.

При уже существующем пороке сердца профилактические меры должны быть направлены на предупреждение декомпенсации.

Больному необходимо установить такой режим и предоставить такую работу, которые соответствуют его состоянию.

Улучшение функции сердца достигается путем назначения соответствующих упражнений.Пределы нагрузки, которая может быть разрешена больному, устанавливает врач, но особенно важен контроль со стороны самого больного.

Больной должен знать, что каждое напряжение, которое у него вызывает те или иные неприятные ощущуения, например одышку, сердцебиение, боли в сердце или в печени и т.д.

для него вредно. Он должен знать, что всякое переутомление (физическое или психическое), бессонные ночи, горячие ванны, баня, солнечные ванны, употребление спиртных напитков, курение табака, чрезмерные половые сношения и прочее, которые для здорового человека в известных пределах проходят безнаказанно, у больного могут вызвать декомпенсацию сердца и способствовать ухудшению здоровья.

Питание больного должно быть регулярным и умеренным, последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Больному пороком сердца надо следить за регулярным действием кишечника, бороться с лишним весом, так как накопление излишнего жира в организме значительно затрудняет кровообращение и создает повышенную нагрузку для сердца.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение при компенсированном пороке ограничивается умеренной тренировкой больных при помощи лечебной физкультуры и водолечения (углекислые ванны в Кисловодске, Дарасуне, сероводородные ванны в Сочи-Мацесте и т.д.).

Медикаментозного лечения при компенсированных пороках сердца, как правило, не требуется.

При появлении признаков декомпенсации больному следует ограничить работу, иногда переменить ее, изменить режим, состоять под наблюдением врача.

При значительной декомпенсации необходим постельный режим, поднятое изголовье.Рекомендуется молочно-растительная диета, богатая витаминами, с ограничением поваренной соли и жидкости.

При наличии у больного отеков и развившемся истощении в питание больного должны быть включены продукты, богатые белком (яйца, мясо, печенка, витамины, особенно из группы В).

Медикаментозное лечение проводится по назначению врача.

Возможно хирургическое лечение как приобретенных, так и врожденнных пороков сердца. Успех лечения в дальнейшем закрепляют тренировкой сердца посредством лечебной физкультуры.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-serdca-i-sosudov/poroki-serdca.html

Приобретенный порок сердца у взрослых. Лечение

Порок сердца что такое

Приобретенный порок сердца – физическое поражение или функциональное расстройство одного или нескольких клапанов сердца. Как правило, эти нарушения развиваются в результате инфекционных заболеваний, аутоиммунных расстройств, перегрузки и расширения камер сердца и проявляются в виде стеноза или недостаточности клапана.

В отличие от врожденного порока сердца, приобретенный порок сердца развивается в после рождения под действием различных заболеваний.

Приобретённый порок сердца: симптомы

Приобретенные пороки сердца бывают разными. Подробней об этом мы расскажем ниже. Здесь перечислим основные симптомы, так как для всех видов приобретённых пороков сердца симптоматика практически одинакова:

  • Быстрая утомляемость
  • Дискомфорт или боли в области сердца
  • Головокружения, реже – обмороки
  • Чувство нехватки воздуха (особенно во время физической нагрузки или в лежачем положении)
  • Учащенное сердцебиение
  • Изменения цвета кожи (бледность, синюшность)
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Отёки ног к концу дня
  • Сухой кашель, который говорит о том, что прогрессирует сердечная недостаточность

Приобретённые пороки сердца у взрослых отличаются тем, что могут давать специфические симптомы. Например, осиплость голоса без видимых причин (нет заболеваний лор-органов), покачивание головы в ритме пульса при аортальной недостаточности и ряд других.

Важно знать: приобретенные пороки сердца – это опасно. Если вовремя не выявить тот или иной порок сердца, рано или поздно он приведет к тяжелым последствиям, которые могут стоить вам жизни.

Если у вас есть любой из симптомов, которые мы указали выше, не пытайтесь вылечиться самостоятельно или жить ожиданием, что «это пройдет». Лучше запишитесь на приём к нашему кардиологу, который досконально разберётся в вашей ситуации, точно определит, есть ли у вас порог сердца, и подробно расскажет, что делать дальше.

Запишитесь на приём прямо сейчас.

Последствия приобретенных пороков сердца

Последствия приобретённых пороков сердца очень опасны для жизни и могут привести вас к инвалидности или преждевременной смерти:

  • Сердечная недостаточность – патологическое состояние, при котором сердце не может обеспечивать кровью органы и ткани в необходимом объёме
  • Аритмии – любые нарушения сердечного ритма, отличающиеся от нормального ритма вашего сердца
  • Тромбообразование – может привести к скоропостижной смерти

Основная причина приобретённых пороков сердца

Основная причина приобретенных пороков сердца – ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит. Кроме этих заболеваний, приобретенные пороки сердца могут развиться из-за других инфекционных и аутоиммунных патологий.

  • Инфекционные заболевания
    Бактерии, попадая в кровь, оседают и размножаются на клапанах, постепенно разрушая их, в результате чего развивается недостаточность клапана. Поскольку организм продолжает бороться с инфекцией, пытаясь восстановить пораженный клапан, створки клапана уплотняются и впоследствии срастаются боковыми участками, в результате чего развивается сужение клапана (стеноз).
  • Аутоиммунные патологии
    При ревматизме и других аутоиммунных патологиях организм, разрушая сам себя, разрушает, в том числе и клапаны сердца, в результате чего обычно развивается порок (чаще, аортальный или митральный).

Приобретённые пороки сердца: какими бывают?

Приобретенные пороки сердца могут быть разными и разделяются они по разным критериям. Расскажем об основных.

1. От вида поражения:

  • Недостаточность – патология, когда створки клапана смыкаются не до конца, в результате чего кровь оттекает обратно из желудочка в предсердие при сокращении.
  • Сужение (стеноз) – из-за рубцов створки клапана сращиваются и раскрываются не полностью, отчего из предсердия в желудочек поступает не вся кровь.

2. В зависимости от пораженного клапана:

  • Порок митрального клапана
  • Порок трикуспидального клапана
  • Порок аортального клапана
  • Порок клапана лёгочной артерии

3. По количеству пораженных клапанов:

  • Моноклапанный порок – поражен один клапан
  • Простой порок – недостаточность или сужение одного клапана
  • Сочетанные пороки – и недостаточность, и сужение одного клапана
  • Комбинированные пороки – поражены два клапана или более двух

3. По состоянию кровообращения:

  • Компенсированный порок – недостаточности кровообращения нет
  • Декомпенсированный – есть признаки нарушения кровообращения

Диагностика приобретенных пороков сердца

Диагностика приобретенных пороков сердца начинается с детального сбора информации. На первичном приёме врач подробно расспросит вас, на что именно вы жалуетесь, какие симптомы вас беспокоят, есть ли у вас или у ваших близких родственников другие сердечно-сосудистые заболевания.

После этого проведёт визуальный осмотр, включая выслушивание вашего сердца. Если, помимо ваших жалоб, обнаружатся характерные для пороков шумы и смещение границ сердца, врач для подтверждения диагноза назначит вам дополнительные обследования, среди которых могут быть:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
    Поможет выявить различные нарушения ритма и обменных процессов в миокарде, характерные для пороков сердца.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
    Поможет подробно изучить ритмическую картину и выявить ишемию миокарда, если таковая есть.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) с допплерографией
    Один из самых эффективных методов диагностики приобретённых пороков сердца: наглядно покажет поражения клапанов и поможет оценить их выраженность и степень влияния на потоки крови внутри сердца.
  • Рентген органов грудной клетки
    Поможет выявить венозный застой в лёгких и уточнить, есть ли характерный выпот в плевральной полости.
  • Лабораторные исследования
    Помогут выявить изменения в крови, характерные для пороков сердца и других сердечно-сосудистых патологий, которые им сопутствуют.
  • КТ и МРТ сердца
    Помогут в деталях изучить имеющиеся поражения клапанов и точно составить тактику дальнейшего лечения.

Лечение приобретенных пороков сердца

Лечение приобретенных пороков сердца – комплексный процесс, включающий в себя медикаментозное лечение, специальную диету и коррекцию образа жизни, а в тяжелых случаях – и хирургическое вмешательство.

К сожалению, современная медицина пока не в состоянии полностью убрать уже сформировавшиеся поражения клапанов и бывает необходимость их замены на протезы.

Вот почему важно как можно раньше выявить приобретенные пороки сердца и вовремя остановить развитие патологического процесса.

Консервативное лечение

Основная цель консервативного лечения приобретенных пороков сердца – правильно подобрать препараты и образ жизни с учетом всех важных факторов, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Обеспечить это может только комплексный подход к лечению приобретенных пороков сердца, с привлечением других специалистов – ревматолога, невролога, терапевта, кардиохирурга и других. Именно такой всесторонний подход мы и практикуем в сети наших клиник.

В консервативное лечение приобретенных пороков сердца входит:

  • Терапия основного заболевания, в результате которого развился порок сердца
  • Терапия осложнений: например, нормализация сердечного ритма, лечение сердечной недостаточности и других
  • Нормализация системного кровообращения
  • Профилактика рецидивов основного заболевания
  • Профилактика тромбообразования

Хирургическое лечение

Если наши специалисты диагностируют у вас тяжелый порок сердца, вам в обязательном порядке потребуется консультация кардиохирурга, который оценит, нужна ли вам операция.

Среди методов хирургического вмешательства при пороках сердца наиболее эффективны:

  • Катетерная баллонная вальвулопластика
    Баллон-катетер вводят в область клапана. Баллон раздувается, расширяя суженное отверстие.
  • Комиссуротомия (вальвулотомия)
    Рассечение спаек, которое проводится на открытом сердце при искусственном кровообращении.
  • Протезирование клапана
    Поражённый клапан иссекается. На его место устанавливают искусственный – механический или биологический.

Профилактика приобретенных пороков сердца

Профилактика приобретенных пороков сердца включает лечение основного заболевания, которое может осложниться пороком сердца, специальную кардиотрофическую диету и коррекцию образа жизни.

Кардиотрофическая диета

Кардиотрофическая диета – один из ключевых факторов успешной профилактики приобретенных пороков сердца. Ее меню включает:

  • Молочные продукты – молоко, кефир, простокваша, творог, неострый сыр
  • Блюда из молочных продуктов – творожные запеканки, пудинги, сырники, вареники и другие
  • Отварное мясо – нежирные сорта говядины или свинины, телятины, мясо кролика, цыплята, печень
  • Рыбные блюда
  • Отварной или печеный картофель
  • Тушеные овощи (свекла, морковь, цветная капуста)
  • Свежие огурцы, помидоры, листовой салат, зеленый лук, укроп, петрушка
  • Свежие фрукты и ягоды
  • Растительное масло
  • Сливочное масло
  • Крупы – гречневая, овсяная, ячневая
  • Яйца
  • Вегетарианские супы
  • Супы на бульоне из телятины
  • Кофе-суррогат с молоком
  • Некрепкий чай
  • Отвары из шиповника
  • Компоты из сушеных фруктов (из чернослива, кураги или изюма)
  • Кисели
  • Фруктовые и ягодные соки

Образ жизни

Профилактика приобретенных пороков сердца не может быть эффективной без коррекции образа жизни:

  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя навсегда, в том числе – от слабого пива и сухих вин
  • Исключите из рациона слишком жирные продукты и блюда
  • Не ешьте фаст-фуд
  • Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, занимайтесь спортом (например, плаванием), но не перетруждайте свой организм чрезмерными физическими нагрузками, так как это может привести к различным осложнениям
  • Не нервничайте по пустякам
  • Вовремя вылечивайте любые инфекционные заболевания, в том числе и простуду
  • Ежегодно проходите осмотры у кардиолога и обследования, которые он вам назначит, особенно, если вы старше 50 лет

Обратите внимание: это лишь общие рекомендации по профилактике приобретенных пороков сердца. Подобрать питание, подходящие именно вам, и скорректировать образ жизни вам помогут наши специалисты в процессе лечения.

Самое главное – помните: приобретенные пороки сердца – опасные патологии, которые могут годами развиваться, никак себя не проявляя. Чем раньше диагностировать тот или иной порок, тем легче остановить развитие патологического процесса и нормализовать нормальную работу клапанов сердца и всей сердечно-сосудистой системы в целом.

Поэтому если вы чувствуете хоть какой-то дискомфорт в области сердца, не занимайтесь самолечениям по рекомендациям из интернета. Во-первых, это не поможет. Во-вторых, неправильным лечением вы можете ускорить патологический процесс и ухудшить свое состояние.

Запишитесь на приём к нашим специалистам, которые досконально разберутся в вашей ситуации, поставят точный диагноз и проведут безопасное лечение, которое действительно поможет вам.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи

Запишитесь на прием к врачу

Источник: https://www.stomed.ru/lechenie/kardiologiya/zabolevaniya/priobretennyj-porok-serdca/

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий