Порок сердца причины возникновения

Пороки сердца: классификация, диагностика, лечение и профилактика

Порок сердца причины возникновения

Пороки сердца — группа заболеваний, характеризующихся нарушением анатомического строения сердечных клапанов или перегородок. Проявляются обычно нарушением гемодинамики.

Данные заболевания встречаются как у взрослых, так и у детей и могут быть связаны с рядом факторов. Чтобы понять, что такое порок, нужно знать не только причины возникновения данного заболевания, но и то, как оно влияет на общее функционирование организма.

Классификация

Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.

В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:

  • Патологии клапанов.
  • Патологии перегородок.

Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:

  • Простые. Поражение одного клапана.
  • Сложные. Поражение нескольких клапанов.
  • Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.

Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:

  • Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
  • Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.

Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:

ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИБЕЛЫЕСИНИЕ
Не нарушенаПравостороннее сердце, неправильное расположение аорты, незначительный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
Перенаполнение малого кругаДМЖП, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, аномальный дренаж легочных венТранспозиция основных сосудов, недоразвитие желудочков, общий артериальный ствол
Обеднение малого кругаСтеноз легочной артерииТетрада Фалло, ложный общий артериальный ствол, заболевание Эбштейна
Нарушение кровотока в большом кругеСтеноз устья и коарктация аорты

Причины возникновения

Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:

  1. Катаракта.
  2. Глухота.
  3. Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
  4. Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:
  • Вирус простого герпеса.
  • Аденовирус.
  • Цитомегаловирус.
  • Микоплазма.
  • Токсоплазма.
  • Бледная трепонема.
  • Листерия.

Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.

Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.

Причиной приобретенных пороков развития сердца чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:

  • Атеросклероз.
  • Сифилис.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Травмы сердца.

Основные проявления

Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. Чаще всего этому способствует:

  1. Повышение сопротивления току крови, приводящее к гипертрофии соответствующего сердечного отдела.
  2. Создание порочного сообщения между обоими кругами кровообращения.

Очень часто оба этих патогенетических механизма могут комбинироваться. В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

  • Одышка.
  • Патологические шумы.
  • Обморочные состояния.
  • Цианоз.
  • Сердцебиение.
  • Нарушение ритма.
  • Периферические отеки на ногах.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

Диагностика

На основании одних лишь симптомов, выявленных при проведении осмотра, постановка диагноза «порок сердца» невозможна. Для этого врачу необходимо проведение ряда физикальных и инструментальных методов. Непосредственно при первом посещении специалиста играет большую роль пропедевтика внутренних болезней, в частности, аускультация и пальпаторное обследование.

Чтобы понимать, как определить порок сердца, важно знать основные инструментальные методы, применяемые в диагностике подобных заболеваний. Применяются следующие исследования:

  1. Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания.
  2. Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца.
  3. Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде.
  4. Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.

Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.

Лечебные мероприятия

Основной метод терапии большинства сердечных пороков — хирургический. Тем не менее с целью снижения интенсивности прогрессирования заболевания, а также нормализации кровообращения, применяются следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Их применение объясняется необходимостью в снижении риска тромбообразования.
  2. Мочегонные средства. Диуретики нужны для снятия отечного синдрома, а также компенсирования сердечной недостаточности.
  3. β-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце и нормализации давления.
  4. Ингибиторы АПФ. Как и предыдущие препараты, нужны для борьбы с артериальной гипертензией.
  5. Антиаритмические средства. Применяются при пороках, во время которых отмечается нарушение ритма сердца.
  6. Вазодилататоры. Снижают нагрузку на сердце.

О том, как лечить порок сердца в каждом конкретном случае, сможет ответить только врач, предварительно проведя диагностику. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации и употреблять препараты строго в указанной дозировке.

Методы хирургического лечения порока сердца у взрослого человека и у детей достаточно разнообразны. Лечение применяется как при приобретенных, так и при врожденных пороках. Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от степени нарушения гемодинамики. При врожденных формах и при наличии препятствия току крови проводятся следующие вмешательства для его устранения:

  • Рассечение клапанного сужения в легочном стволе.
  • Иссечение суженных участков в аорте.

В том случае, если порок сопровождается переполнением малого круга, необходимо ликвидировать патологический сброс крови. Это достигается за счет проведения следующих мероприятий:

  • Перевязка открытого аортального протока.
  • Ушивание имеющегося дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Помимо вышесказанного, при врожденных формах применяются следующие операции пороков сердца:

  1. Пластика клапана.
  2. Протезирование.
  3. Реконструкция.

Реконструкция применяется при сложных патологиях, которые сопровождаются не только нарушением клапанного аппарата, но и неправильным расположением крупных сосудов.

Длительное время считалось, что оперативное лечение врожденных пороков сердца должно проводиться в пятилетнем возрасте или даже позже. Однако уровень медицины в настоящее время позволяет производить хирургическую коррекцию в первые годы жизни.

При приобретенных патологиях клапанного аппарата основным оперативным вмешательством является протезирование. Больному на место поврежденного клапана устанавливается искусственный.

При приобретенных стенозах с целью устранения имеющегося препятствия проводится пластика клапана.

Осложнения

Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:

  1. Левожелудочковая недостаточность.
  2. Правожелудочковая недостаточность.

Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток.

Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин. Наличие данных клеток наблюдается при инфаркте легкого или же застое в малом круге кровообращения.

И именно из-за них мокрота при данных патологиях обладает “ржавым” цветом.

Сестринский процесс

Сестринский процесс при пороках сердца играет большую роль в повышении качества жизни пациента. Данный процесс преследует следующие цели:

  1. Повышение качества жизни больного до приемлемого уровня.
  2. Минимизация возникающих проблем.
  3. Помощь самому больному и его родным в адаптации к заболеванию.
  4. Поддержка основных потребностей пациента или их полное восстановление.

При сердечных пороках данный процесс проводится в несколько этапов. На первом этапе медицинская сестра должна определить основные потребности больного. Второй этап заключается в постановке сестринского диагноза и выявлении основных проблем больного, среди которых нужно выделить следующие:

  • Физиологические. В эту группу входят все осложнения основного диагноза.
  • Психологические. Тревога относительно изменения качества жизни, а также страх ухудшения прогноза заболевания. Также сюда относится недостаток знаний и умений по общему уходу за здоровьем.
  • Проблемы безопасности. Внимание следует уделить повышенному риску инфицирования, неправильному применению назначенных лекарственных средств, а также риску падений при возникновении обморочного состояния.

Третий этап заключается в определении целей, которые должна поставить перед собой медицинская сестра, чтобы облегчить общее состояние больного.

В четвертый этап входит реализация всех сестринских вмешательств, которые необходимо провести согласно протоколу лечения и диагностики порока.

Последний этап — оценка того, насколько эффективно был проведен сестринский уход, проводится не только медицинской сестрой, но и ее непосредственным начальством, а также самим больным.

Профилактические мероприятия

Профилактика пороков сердца — крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Своевременная постановка на учет.
  2. Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение вредных привычек.
  5. Коррекция сопутствующих заболеваний.
  6. При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
  7. Профилактический прием фолиевой кислоты.

Главной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Именно поэтому одним из основных профилактических мероприятий является предотвращение развития острой ревматической лихорадки.

Также рекомендуется следующее:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Правильное питание.
  • Своевременное лечение обострений хронических патологий.
  • Санация инфекционных очагов.

После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.

Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:

  • Неактивная стадия заболевания.
  • Период снижения основных проявлений.
  • Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.

В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.

Источник: https://SilaSerdca.ru/porok/serdca

Разновидности аортальных пороков сердца: первая помощь, факторы риска, причины возникновения и способы лечения

Порок сердца причины возникновения

Сердце является главным органом системы кровообращения. Оно выполняет роль насоса, который нагнетает и всасывает кровь.

Орган непрерывно сокращается, при этом полости уменьшаются в объеме и кровь выталкивается в сосуды. После этого сердечная мышца расслабляется и ее полости вновь заполняются кровью.

Сердце снабжает кровью значительный объем тканей. Размер органа взрослого человека примерно равен величине кулака.

Механизм образования нарушений

Сердце отвечает за движение крови по сосудам. При сокращении сердечной мышцы происходит выталкивание крови в крупные кровеносные сосуды, а затем ее распределение по более мелким. Основная функция сердца – обеспечение внутренних органов кислородов. При недостатке кислорода возникает гипоксия.

При пороке сердца происходит нарушение структуры отдельных отделов:

  • клапанов;
  • перегородок;
  • крупных отходящих сосудов.

Чаще порок выражается в нарушении деятельности клапанного аппарата. При этом происходит нарушение тока крови по большому и малому кругу кровообращения или непосредственно внутри сердца.

При недостаточной работе сердечных клапанов, кровь во время сокращения выбрасывается из одного отдела сердца в другой или в отводящие сосуды.  Поскольку сердечная мышца работает с недостаточной силой некоторая порция крови возвращается обратно, где встречает новую порцию. В результате весь отдел сердца переполняется кровью, что приводит к застою.

Сужение отверстия сердца приводит практически к такому же результату. Движение крови по узкому сердечному отверстию затрудняется.

Кровь медленно проходит в сердечные камеры или кровеносные сосуды, что приводит к переполнению и растяжению сердечной мышцы.

Пороки формируются постепенно. Это приводит к тому, что сердечная мышца со временем утолщается и огрубевает, полости в результате длительного скопления крови растягиваются. Некоторое время организм эти нарушения компенсирует, но до определенного предела, затем возникает недостаточность кровообращения.

Разновидности пороков

Кардиологи выделяют следующую классификацию пороков сердца:

  • общие;
  • врожденные;
  • приобретенные.

Общий, или аортальный порок возникает в результате сужения аорты, что приводит к нарушению оттока крови из левого желудочка. Заболевание может возникнуть в результате:

  • врожденных патологий сердечных клапанов;
  • при эндокардите инфекционного характера;
  • при ревматизме или атеросклерозе.

Если сужение кровеносного сосуда незначительное, то заметных нарушений в процессе кровообращения не будет. Сильное сужение сосуда приводит к продолжительной систоле.

В результате повышенной нагрузки на левый желудочек возможна гипертрофия, ослабляющая его способность сокращаться.

Такое состояние опасно скоплением большого объема крови, который вызывает увеличение желудочка в размерах и повышение в его полости давления. Проблемы усугубляются застоем крови, вызывающем недостаточность правого желудочка.

Сердечная недостаточность вызывает процесс истощения миокарда и недостаток его питания. Внешне это проявляется появлением одышки даже при слабой физической нагрузке. Позже может развиться сердечная астма и отек легких. Боли в области сердца носят колющий и ноющий характер.

При аортальном стенозе возможно возникновение:

  • головокружений;
  • обморочных состояний;
  • загрудинных болей;
  • слабости и пошатываний.

Врожденный порок сердца

Современной медицине известны различные виды пороков сердца, их более ста.

Врожденный порок сердца плода возникает при генетической предрасположенности к заболеванию, которое формируется в первом триместре беременности под воздействием внешних факторов:

  • заболеваний матерью вирусными инфекциями;
  • употреблением спиртных напитков, наркотических веществ;
  • приема лекарственных препаратов без назначения врача.

Причиной врожденного порока сердца может стать повышенный уровень радиоактивного излучения. Не последнюю роль играет наследственность отца.

В детском возрасте особенно распространены:

  • патология межпредсердной перегородки;
  • сужение просвета аорты;
  • стеноз аорты и легочной артерии;
  • дефекты крупных магистральных сосудов.

Определить сердечную недостаточность у детей можно с помощью:

  • эхокардиографического обследования;
  • рентгена;
  • электрокардиограммы.

Дети с таким заболеванием выглядят внешне здоровыми, но при наличии определенных факторов болезнь начинает прогрессировать. Врожденный порок развития сердца вызывает отставание ребенка в росте, плохо переносят даже слабые физические нагрузки. У них возникает одышка, кожные покровы приобретают бледный или синюшный оттенок.

Врожденный порок сердца может быть осложнен затяжными вирусными инфекциями, пневмонией, сердечной недостаточностью, обмороками или инфарктом миокарда.

Факторы риска

К факторам риска относят:

  • возраст матери;
  • наличие заболеваний эндокринной системы родителей;
  • токсикоз и угроза выкидыша.
  • мертворожденные дети в медицинской истории матери;
  • наличие в семье детей, страдающих от болезни.

Причиной развития заболевания у не родившегося ребенка может стать незапланированная беременность.

Поскольку сердце, как орган, начинает формироваться на шестой неделе беременности, женщина может не подозревать о том, что станет матерью.

Она ведет привычный образ жизни, который, к сожалению, может сопровождаться отсутствием должного внимания к своему здоровью или употреблением спиртных напитков и курением.

Редкой разновидностью врожденного заболевания является двойное отхождение крупных сосудов от правого желудочка. Болезнь возникла, когда ребенок находится в утробе матери. По каким причинам это происходит – неизвестно.

Приобретенные пороки сердца

Здоровое сердце – это орган, который работает без перерыва, он приспосабливается к потребностям человеческого организма. Сердце перекачивает большой объем крови в активном состоянии, при уменьшении нагрузки – количество перекачиваемой крови уменьшается.

С возрастом или в результате заболеваний сердечные клапаны претерпевают изменения. Нарушения деятельности сердечной мышцы, которое было вызвано изменениями клапанов сердца, принято называть приобретенными пороками сердца.

Классификация, которых зависит от вызвавших заболевание причин и условий. Приобретенные формы заболевания могут выражаться умеренно или быть ярко выраженными.

По происхождению выделяют:

  • ревматические;
  • атеросклеротические;
  • возникшие на фоне эндокардита.

Заболевание обычно сопровождается поражением митрального или аортального клапана. Хирургическое лечение в данном случае противопоказано. Это связано с тяжелым состоянием пациента или поздней постановкой диагноза.

Причины возникновения пороков

Врожденная форма болезни развивается в результате:

  • нарушений формирования полостей сердца, при делении сосудистого ствола на аорту и легочную артерию;
  • при врожденном пороке сердца наблюдается патология сердечной мышцы или сосудов, ревматический эндокардит;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • наследственная предрасположенность.

Приобретенные пороки сердца могут сформироваться под воздействием:

  • атеросклероза, травм, инфекционного эндокардита;
  • алкоголизма, курения, употребления наркотических веществ;
  • в результате осложнения после перенесенных вирусных заболеваний: гриппа, краснухи, вируса папилломы;
  • дерматологических и венерических заболеваний: сифилиса, гонореи;
  • травм головы, позвоночника и шеи;
  • хронических заболеваний сердца и сосудов.

Симптомы патологии

Компенсированная форма заболевания может протекать без внешнего проявления каких-либо симптомов. При декомпенсированном пороке сердца у пациента наблюдается:

Декомпенсированный порок сердца — симптоматика

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в области сердца и обмороки;
  • возможно появление отеков, увеличение размеров печени и набухание вен в области шеи;
  • застой крови вызывает сбои в работе сердечной мышцы, беспричинный кашель;
  • кожа больного приобретает красный или синюшный оттенок.

Это происходит в связи с тем, что клапан желудочка открывается недостаточно и кровь обратно возвращается в сердце.

Признаками недостаточной работы сердца является сильная головная боль, появление ощущения пульсации в голове и шее. Больные подвержены обморокам, частым головокружениям, которые вызваны недостатком кровоснабжения головного мозга. При ослабленной сократительной деятельности левого желудочка может наблюдаться бледность кожи.

Изолированный стеноз легочной артерии из-за которого начинается посинение тела

Разные формы заболевания могут сопровождаться синюшным окрасом кожных покровов. Посинение кожи наблюдается в случае неправильного положения аорты и ствола легочной артерии, сращении отверстия легочной артерии.

Бледность кожи проявляется при патологии межпредсердных и межжелудочковых перегородок.

У новорожденных с пороком сердца кожные покровы тела, губы и ушные раковины синюшного или голубого оттенка. Он наиболее заметен при кормлении и во время плача, может наблюдаться похолодание рук и ног.

Способы осуществления диагностики

Диагностика порока сердца проводится кардиологом после изучения основных симптомов, прослушивания сердечных тонов. В случае подозрения на наличие заболевания изучается состояние пациента в покое и после физических нагрузок.

Врач должен изучить историю болезни, выслушать жалобы пациента. Для правильной постановки диагноза используется метод пальпации. Пациент должен быть осмотрен для выявления признаков пульсации вен, синюшности кожных покровов и отеков. Гипертрофия сердечной мышцы выявляется в ходе прослушивания сердечных шумов. Происходит обследование печени и легких.

Использование электрокардиограммы помогает выявить:

Шумы и тоны сердца регистрируются фонокардиографией. Она поможет выявить пороки строения клапанов сердца и нарушение сердечной деятельности.

Рентгенограммы выявляет вид порока сердечной мышцы и гипертрофию миокарда. МРТ сердца диагностирует размер порока и покажет состояние сердечного клапана, фракцию сердечного выброса.

Обязательно проводятся исследования для проведения ревматоидных проб, определения уровня сахара и холестерина, клинические анализы крови и мочи.

Современные методы лечения

Консервативное лечение порока сердца ограничено профилактикой возможных осложнений. Лечебная терапия должна предупредить рецидивы болезни. Больному проводится коррекция нарушений сердечной недостаточности и ритмов сердца.

Лечение зависит от того, какая форма порока диагностирована.

Комплекс мероприятий включает:

  • режим физической активности;
  • медикаментозное лечение заболевания;
  • диету;
  • лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение

Радикальной мерой является хирургическое лечение. Врожденный порок сердца требует обязательной консультации кардиолога. При хирургическом вмешательстве проводится коррекция:

  • артериального протока;
  • межпредсердной и межжелудочковой перегородки;
  • других, более редких врожденных пороков.

Такие операции проводят детям на первом году жизни. Они восстанавливают естественную работу отделов сердца. Если заболевание у ребенка было выявлено на ранней стадии, то правильное лечение дает положительный результат. Терапевтическое лечение в этом случае дополнительное и будет необходимо в случае хирургического вмешательства.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/raznovidnosti-aortalnyh-porokov-serdtsa-i-varianty-ih-lecheniya.html

Приобретенные пороки сердца

Порок сердца причины возникновения

  • Одышка.
  • Выраженная слабость.
  • Изменение цвета кожных покровов – постоянная бледность или, наоборот, розоватость.
  • Ощущение сердцебиения.
  • Возможны боли в области сердца при физической нагрузке.
  • Головные боли, головокружение, обмороки (потеря сознания).

Приобретенные пороки сердца классифицируют по нескольким категориям.

  • По этиологии (причине возникновения) выделяют:
    • ревматический (возникает вследствие ревматизма  — системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением сердца);
    • эндокардитический (вследствие эндокардита – воспаления внутренней оболочки сердца);
    • сифилитический (вследствие сифилиса – системного заболевания, передающегося преимущественно половым путем и  поражающего многие органы и системы) и так далее.
  • По виду пораженного клапана выделяют:
    • аортальный;
    • митральный;
    • порок трикуспидального клапана;
    • порок клапана ствола легочной артерии.
  • По количеству пораженных клапанов:
    • изолированный, или локальный (поражение 1 клапана),
    • комбинированный порок – недостаточность и стеноз (сужение просвета) одновременно возникают на одном клапане;
    • сочетанный порок – изменения затрагивают несколько клапанов.
  • По функциональному признаку:
    • стеноз – сужение просвета отверстия в результате поствоспалительных (возникают после воспалительного процесса)  рубцовых сращений створок клапана;
    • недостаточность – неполное смыкание створок клапана сердца;
    • пролабирование — выпячивание, выбухание или выворачивание створок в полость сердца.
  • По  степени выраженности порока и степени нарушения гемодинамики (движение крови по сосудам) сердца:
    • не оказывающий существенного влияния на внутрисердечное кровообращение;
    • умеренно выраженный;
    • резко выраженный.
  •   По состояния общей гемодинамики:
    • компенсированные пороки сердца — без недостаточности кровообращения (состояние, при котором сердце не в состоянии адекватно обеспечить кровью все органы и ткани);
    • субкомпенсированные — с преходящей (временной) декомпенсацией (невозможностью компенсировать нарушение кровотока), вызываемой чрезмерными физическими нагрузками, повышенной температурой тела, беременностью и так далее;
    • декомпенсированные — с развившейся недостаточностью кровообращения.

Самыми частыми причинами приобретенных пороков сердца являются:

  • ревматизм — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца;
  • инфекционный эндокардит (воспаление внутренней стенки сердца);
  • атеросклероз — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек (образований, состоящих из смеси жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобного вещества, являющегося « строительным материалом» для клеток организма) и кальция));
  • травмы сердца (ушибы и ранения сердечной мышцы);
  • сифилис — системное заболевание, передающееся преимущественно половым путем и  поражающее многие органы и системы;
  • сепсис (заражение крови) и другие.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) и какие именно появились жалобы, обращался ли пациент к врачу, проходил ли обследование и лечение, с какими результатами и так далее.
  • Анализ анамнеза жизни – уточняются перенесенные инфекционные заболевания, травмы грудной клетки.
  • Анализ семейного анамнеза  — выясняется, есть ли у кого-то из близких родственников заболевания сердца, какие именно, были ли в семье случаи пороков сердца.
  • Врачебный осмотр. Определяются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, перкуторно (путем простукивания) определяются границы сердца (для определения гипертрофии (увеличение размеров)), выслушиваются сердечные шумы и тоны для выяснения вида порока, проводится выслушивание легких и определение размеров печени (для диагностики сердечной недостаточности — состояния, при котором сердце не может обеспечивать адекватный кровоток во всех органах).
  • Общий анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных клеток), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов (красных кровяных клеток), неспецифический признак воспаления)) и выявить осложнения и возможную причину порока сердца.
  • Общий анализ мочи — позволяет обнаружить осложнения пороков сердца.
  • Биохимический анализ крови – определение уровня общего холестерина (жироподобного вещества, являющегося « строительным материалом» для клеток организма), « плохого» (способствует образованию атеросклеротических « бляшек» (сгустки клеток)) и « хорошего» (предотвращает образование « бляшек») холестерина, уровень триглицеридов (жиров, источника энергии клеток), сахара крови.
  • Электрокардиография (ЭКГ)  — метод регистрации электрической активности сердца на бумаге. Позволяет диагностировать изменения ритма сердца, определить вид аритмии и признаки ишемии (недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы).
  • Фонокардиография — регистрация звуковых сигналов работающего сердца: шумов и тонов. Метод позволяет оценить продолжительность, интенсивность, характер, происхождение сердечных шумов и тонов, записать не различимые на слух третий и четвертый тоны сердца, что в итоге позволяет определить вид и характер порока сердца.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковое исследование сердца. Позволяет диагностировать сам порок, площадь атриовентрикулярного отверстия (соединяющего предсердие и желудочек сердца), выраженность регургитации (обратного заброса крови), состояние и размеры клапанов, определить давление в сосудах.
  • Рентгенография органов грудной клетки с внутривенным введением контрастного вещества (ангиокардиография) — оценивают состояние легких, размер сердца и его камер. Метод помогает выявить специфические изменения в сосудистом русле у таких пациентов.
  • Мультиспиральная компьютерная томография — кардиография (МСКТ сердца) – метод послойного сканирования структур сердца, основанный на регистрации рентгеновского пучка, прошедшего через ткани, с помощью нескольких рядов сверхчувствительных детекторов. МСКТ сердца дает возможность 3-мерной реконструкции сердца и используется для выявления дефектов клапанов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца — метод получения диагностических изображений, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса, таким образом, он безопасен для организма.
  • Возможна также консультация терапевта, кардиохирурга. 

Консервативное (медикаментозное) лечение приобретенного порока сердца назначают лишь с целью стабилизировать ритм сердца, предупредить сердечную недостаточность (состояние, при котором сердце не в состоянии обеспечить нормальный кровоток во всех органах), осложнения и рецидивы (повторы) основного заболевания, вызвавшего порок сердца. Основным методом лечения приобретенных пороков сердца является хирургический.

  • Исправление дефекта клапана:
    • вальвулотомия (рассечение сросшихся сворок клапанов сердца);
    • вальвулопластика (восстановление работы клапана путем рассечения стенок клапана и последующего сшивания новых створок).
  • Протезирование (замена на искусственный) клапана.
  • Развитие сердечной недостаточности (состояние, при котором сердце не в состоянии адекватно обеспечить кровью все органы и ткани).
  • Нарушение ритма сердца (любой ритм сердца, отличный от нормального).
  • Тромбоэмболические осложнения (осложнения, при которых тромбы (сгустки крови в сосуде) с током крови могут попасть в любой сосуд организма, закупорить его просвет и вызвать нарушение функции органа).
  • Инвалидизация пациентов.
  • Летальный исход (смерть).

Профилактика всех приобретенных пороков сердца заключается в профилактике основного заболевания, являющегося причиной порока (например, своевременное лечение ангины (инфекционного заболевания с преимущественным поражением небных миндалин) предотвращает развитие ревматизма (системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением сердца)).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/priobretennye-poroki-serdca

Приобретенный порок сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Порок сердца причины возникновения

Приобретенные пороки сердца (сокращенно ППС) – это возникшие в течение жизни аномалии строения сердечных клапанов, которые нарушают внутрисердечный и системный ток крови. Эта патология может поражать любой из 4 клапанов – аортальный, легочной, митральный и трехстворчатый, сообщает Волга Ньюс.

Выделяют следующие виды ППС:

  1. Стеноз – это сужение соответствующего клапана, при котором затрудняется прохождение крови через его отверстие.
  2. Недостаточность – это вид порока, при котором соответствующий клапан в недостаточной степени выполняет свою функцию, то есть не предотвращает полностью обратный ток крови. Подробнее про данный вид патологии читайте в статье: http://okardio.com/bolezni-serdca/nedostatochnost-mitralnogo-klapana-451.html

Также выделяют:

  • Простые пороки – наличие либо стеноза, либо недостаточности только на одном клапане.
  • Комбинированные пороки – наличие стеноза и недостаточности на одном клапане.
  • Сочетанные пороки – поражение нескольких клапанов.

Причины ППС

Основные причины приобретенных пороков:

  1. Возраст – в тканях клапанов сердца со временем возникают дегенеративные изменения.
  2. Ревматизм – это воспалительное заболевание, являющееся осложнением стрептококковой инфекции, которое может поразить суставы, кожу, сердце и головной мозг.
  3. Инфекционный эндокардит – бактериальное поражение внутренней оболочки сердца (эндокарда) и клапанов.

Развитие ППС реже может быть вызвано многими другими заболеваниями, включая:

  • Аутоиммунные болезни – например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.
  • Карциноидные опухоли, которые распространились из пищеварительного тракта в печень или лимфатические узлы.
  • Синдром Марфана – врожденное заболевание, при котором наблюдается патология соединительной ткани.
  • Лучевая терапия, проводимая в области грудной клетки.
  • Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.

Симптомы ППС

Симптомы поражения сердечных клапанов могут возникать внезапно или развиваться медленно, в зависимости от того, как быстро прогрессирует болезнь. Кроме этого, тяжесть симптомов не всегда отвечает серьезности порока. Например, у одних пациентов с тяжелыми ППС почти отсутствуют какие-либо симптомы болезни, а у других даже небольшой порок приводит к яркой клинической картине.

Главным симптомом наличия одного из пороков сердца является появление признаков сердечной недостаточности, к которым относятся одышка после незначительной физической нагрузки, отеки на ногах, появление асцита. Другие симптомы включают:

  • Сердцебиение.
  • Боль в грудной клетке.
  • Усталость.
  • Расширение вен на шее.
  • Головокружения или обмороки (особенно при аортальном стенозе).
  • Повышение температуры тела (при инфекционном эндокардите)
  • Быстрое увеличение веса, связанное с задержкой жидкости в организме.

В тяжелых случаях эти симптомы настолько выражены, что не дают пациенту выполнять любые повседневные действия, связанные с малейшей физической нагрузкой.

Лечение

В настоящее время препаратов, которые могли бы устранить структурное нарушение клапанов сердца, не существует. Однако здоровый образа жизни и прием определенных лекарственных средств могут успешно облегчить симптомы и улучшить состояние пациента.

Врачи при ППС чаще всего назначают следующие медикаменты:

  • Средства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови.
  • Антиаритмические препараты.
  • Медикаменты, предотвращающие образование тромбов (антикоагулянты и антиагреганты).
  • Средства для лечения сердечной недостаточности.

Полностью устранить порок сердца можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего при ППС проводят следующие операции:

  1. Операции на открытом сердце с искусственным кровообращением – эти хирургические вмешательства выполняются через большой разрез грудной клетки. Как правило, кардиохирурги проводят пластику или замену поврежденного клапана.
  2. Малоинвазивные операции – это хирургические вмешательства по пластике или замене клапанов, которые проводят с помощью специальных устройств, заведенных в полость сердца через кровеносные сосуды.

Прогноз при ППС

Прогноз при ППС зависит от многих факторов, включая вид и тяжесть порока, причины его возникновения, своевременность выявления болезни, проведение хирургического лечения, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Применение современных методик восстановления или замены пораженного клапана позволяет существенно улучшить качество жизни и продлить ее длительность у большинства пациентов.

При поддержке: http://okardio.com

Источник: https://www.vkonline.ru/content/view/208561/priobretennyj-porok-serdca-vidy-prichiny-diagnostika-i-lechenie

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий