Правосторонний гидронефроз

Гидронефроз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Правосторонний гидронефроз

Лекарственное средство, которое назначает при мочекаменной болезни и в профилактических целях формирования конкрементов. Данный медицинский препарат сделан исключительно из натуральных компонентов.

Его выпускают в виде жёлтых круглых капсул жидкого содержания со специфическим травянистым запахом. В составе имеются следующие компоненты: экстракты из смолы и эфирного масло хвойных деревьев, борнеол, эфиры аниса и фенхеля, масло эвкалипта и оливы.

Все эти компоненты в совокупности помогают в растворении фито компонентов и значительно повышают процент всасывания препарата.

Вспомогательные составляющие в виде хинолина, желатина и различных красителей формируют оболочку, которая начинает рассасываться только в кишечнике.

Данное лекарственное средство показано в первую очередь людям с почечными коликами и почечнокаменной болезнью. Препарат выписывается при образовании в мочевыводящих путях камней и песка. Его применяют в качестве профилактики.

Действие «Роватинекса» основано на растворении компонентами солей кальция, находящихся в моче. В результате этого конкременты разрушаются на мелкие составные части, не давая им повторно образовываться в мочевыделительной системе.

Препарат усиливает кровоток в тканях, относящихся к мочеполовой системе, существенно увеличивая количество мочи и количество фрагментов камней, выходящих вместе с ней.

Устраняются спазм мышц, уменьшая болевой синдром, который может появляться в процессе вымывания камней и песка.

Противодействует образованию воспалений и микроорганизмов. Увеличивает количество полезных и защитных веществ в моче. Все вещества быстро всасываются кишечником и выводятся с мочой.

Его не стоит принимать маленьким детям и в первый триместр беременности. Если у вас есть аллергическая реакция на один из компонентов или болевой синдром слишком сильный, не принимайте его при отсутствии мочеиспускания или при наличии острых инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Народные средства

thebiglunch.ru

Довольно распространённым в наше время является лечение гидронефроза народными средствами. Наиболее популярны в применении именно лекарственные травы и средства,  приготовленные из них.

Не многие знают, но эффективным средством в борьбе с гидронефрозом являются обыкновенные плодовые черешки тыквы.

Они обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, зачастую, его даже используют для смягчения зубных болей.

Для того чтобы избавиться от  гидронефроза при помощи тыквы, вам понадобится измельчить её плодоножки, залить их половиной литра тёплой воды и оставить на водяной бане на двадцать минут.

После, замотайте кастрюлю тёплой тканью и настаивайте на протяжении двух часов. Выпивайте получившийся отвар по пол стакана четыре раза в сутки.

Методы лечения гидронефроза тыквой включают в себя также употребление тыквенного сока, который нужно пить по половине стакана три раза в день.

Народные средства при гидронефрозе также включают в себя фасоль. Для приготовления лекарства вам понадобится несколько мелко измельчённых фасолевых створок.

Поместите их в кастрюлю и залейте литром кипячёной воды, настаивайте на водяной бане около двух часов. Выпивайте по пол стакана пять-восемь раз в сутки в зависимости от самочувствия.

Он особенно будет полезен тем, у кого не только гидронефроз, но и сахарный диабет.

Народное лечение активно использует петрушку, чтобы лечить водянку почки.

Настойка из корня петрушки делается следующим образом: одну столовую ложку мелко измельчённой петрушки заливают кипящей водой и настаивают двенадцать часов.

Пейте получившийся настой по столовой ложке четыре раза в сутки за двадцать минут до приёма пищи. Если по какой-то причине корень петрушки у вас отсутствует, можете использовать его семена.

Аналогичным образом готовится настойка из простого тмина. Две чайных ложки измельчённых семян тмина заливают кипятком и настаивают два часа. Пейте по пол стакана четыре раза  в день.

Для лечения данного заболевания в народной медицине применяют разнообразные травяные сборы, которые максимально можно употреблять не более четырёх месяцев. Приём нужно вести на голодный желудок, примерно за тридцать минут до трапезы.

Наиболее действенными считаются следующими растительные сборы:

  • Корень лопуха, полынь, ромашка обыкновенная, корень сельдерея и плоды шиповника. Всех ингредиентов должно быть по сто пятьдесят грамм.
  • Адонис, крапива, овёс, толокнянка и полевой хвощ – всего этого должно быть по одной чайной ложке. К смеси необходимо будет добавить три чайных ложки берёзовых листьев.
  • Смородина, клюква, спорыш, листья малины, корень аира, соцветие лабазника, череда и ромашка.
  • Кипрей, ольха, алтей, чистотел, кориандр, спорыш и мята.

Все компоненты измельчаются. Сбор в количестве двух столовых ложек запаривают кипящей водой и оставляют на ночь. Утром настойку фильтруют и начинают принимать по трети стакана – три-четыре раза в день. Если питьё осуществляется с трудом из-за излишней горькости, добавьте немного мёда.

Важной составляющей лечения является правильное питание. Если у вас гидронефроз, в питании должно быть включено большое количество белка, однако, мясные и рыбные блюда при этом полностью запрещены. Лучшим решением в этом случае будут обыкновенные куриные яйца. В рационе должно быть минимальное количество соли, а количество выпитой воды в сутки не должно быть менее двух литров.

Перед тем как пробовать самостоятельно лечить гидронефроз почки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Необходимо обладать информацией об общем состоянии почек, знать, нужно ли снизить артериальное давление, и имеются ли какие-нибудь противопоказания, связанные с теми или иными средствами лечения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/gidronefroz

Гидронефроз почек: что это такое, симптомы, лечение, исход заболевания

Правосторонний гидронефроз

Гидронефроз почек – это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа. Проявляется болью в нижней части спины, примесями крови в моче, повышением давления, частыми позывами в туалет. Для диагностики назначают УЗИ мочевика, КТ почек, урографию. Терапия нацелена на устранение причин, которые привели к застою мочи в почках.

Что такое гидронефротическая трансформация

Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:

  • паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
  • полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.

Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.

Ухудшение оттока мочи из полостной системы почек приводит к:

  • нарушению фильтрационной функции органа;
  • замедлению циркуляции крови и лимфы в паренхиме.

Исходом болезни становится гибель нефронов – структурных единиц, в которых происходит фильтрация крови и обратное всасывание разных веществ.

Гидронефроз чаще обнаруживается у женщин 20-55 лет, что связано с беременностью, гинекологическими патологиями. А после 60 лет болезнью больше страдают мужчины с вялотекущим простатитом, аденомой простаты.

Причины гидронефроза

Гидронефротическая трансформация почки – многофакторная болезнь, которая вызывается разными причинами. Условно их разделяют на 2 группы:

  • вызванные уменьшением диаметра мочевых путей, хроническим воспалением, опухолями в мочеточнике, уретральном канале, мочевике;
  • спровоцированные недостаточным тонусом клапанов мочевика и обратным током мочи.

Общие причины

В половине случаев нарушение пассажа урины вызвано сужением диаметра мочевых путей, которое вызывают:

  • опухоли;
  • эндометриоз мочеточника;
  • туберкулез;
  • камни в мочеточнике;
  • тромбы.

Гидронефроз у взрослого мужчины возникает на фоне вялотекущего простатита, гиперплазии и аденомы простаты. Не исключено сужение мочевых путей из-за попадания в уретральный канал инфекции, передающейся половым путем. У женщин гидронефроз провоцируют гинекологические болезни – рак шейки матки, вагиниты, опущение матки, цервицит.

Затруднение оттока мочи из лоханки вызывают патологии мочевика:

  • опущение пузыря;
  • добро- и злокачественные опухоли;
  • камни;
  • рубцевание шейки.

Нарушение пассажа урины вызывают крупные тазовые липомы, которые сдавливают мочевые пути. Иногда жидкость застаивается в почках из-за непроходимости уретры, которую вызывают:

  • рубцевание уретрального канала;
  • мешковидное выпячивание (дивертикула) уретры;
  • заращение мочеиспускательного канала.

Гидронефроз провоцируют травмы тазовых органов, воспалительные болезни мочевыделительных органов – уретриты, циститы.

Если отток урины нарушается ниже лоханочного уровня, расширяются не только почечные резервуары, но и сам мочеточник. Такое состояние называется гидроуретеронефрозом.

У детей

В детском возрасте чаще встречается врожденная форма гидронефроза. Он вызывается аномальным строением, расположением или функционированием органов мочевыделительной системы:

  • дискинезия мочевых путей;
  • врожденное сужение уретрального канала;
  • атония мочеточника;
  • патологии клапанного аппарата мочеточника;
  • отхождение мочеточника от лоханки в атипичном месте;
  • патологическое расположение артерии, создающее давление на мочеточник.

Некоторые болезни, приводящие к гидронефрозу, специалист замечает на стадии внутриутробного развития плода. При ультразвуковом обследовании обнаруживают добавочный почечный сосуд для сбора мочи, опущение почки, неправильное расположение артерий. Своевременная пластика органов препятствует потере жизнеспособности паренхимы.

При беременности

Гидронефроз во время беременности в 63% вызывается нарушениями на уровне мочевыделительных протоков. Постепенное увеличение матки приводит к:

  • росту давления в тазовых органах;
  • сдавливанию мочевика и мочеточника.

У большинства женщин выявляется расширение лоханок правой почки, что обусловлено особенностями расположения плода в брюшине. Гидронефроз провоцируют:

  • естественное снижение иммунитета;
  • трубно-яичниковый абсцесс;
  • электролитный дисбаланс;
  • выпадение матки;
  • кисты на половых железах;
  • аневризма аорты в брюшном отделе.

При беременности нагрузка на организм возрастает в несколько раз. Для очищения крови матери и плода почки функционируют в усиленном режиме. Чтобы избежать гестационного пиелонефрита и гидронефроза, женщины должны 1 раз в 2-3 месяца обследоваться у врача.

Классификация и стадии гидронефроза

В нефрологии с одинаковой частотой диагностируется левосторонний и правосторонний гидронефроз. По расположению он бывает одно- или двухсторонним. Одновременное поражение обеих почек обнаруживается редко – только в 5-7% случаев.

В зависимости от времени происхождения, выделяют формы заболевания:

  • врожденную;
  • приобретенную.

По характеру течения различают острый и вялотекущий (хронический) гидронефроз. В первом случае удается восстановить работу почек в полном объеме, а во втором дисфункция органа необратима.

По наличию микробов гидронефроз разделяют на виды с асептическим или инфекционным воспалением. В случае присоединения инфекции болезнь осложняется абсцессом.

Стадии болезни почек:

  • первая – расширяются только лоханки, но работа органа практически не нарушается;
  • вторая – объем органа увеличивается на 15%, его стенки истончаются, а работоспособность лоханок снижается на 30-40%;
  • третья – ЧЛС трансформируется в многокамерную полость, почки увеличиваются в 2 раза, а способность к выбрасыванию мочи в мочеточник снижается на 80% или отсутствует.

По выраженности атрофии почечной ткани выделяют 4 стадии гидронефроза:

  • первая – патологические изменения в паренхиме еще отсутствуют, но она начинает истончаться;
  • вторая – обнаруживаются незначительные повреждения на поверхности органа;
  • третья – погибает большее количество нефронов;
  • четвертая – почечная ткань отсутствует, из-за чего орган перестает функционировать.

Неинфекционный гидронефроз правой или левой почки 2 степени у 84% больных протекает в скрытой форме.

Первые симптомы возникают при снижении работоспособности органа на 50%. Гидронефроз левой почки 3 степени проявляется болью в крестце, которая распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедер.

Симптомы гидронефроза почки

Симптоматика гидронефроза у взрослых зависит от разных факторов:

  • расположения очага болезни;
  • скорости прогрессирования;
  • длительности сужения мочевых протоков.

Острый гидронефроз отличается быстрым прогрессированием и яркой клинической картиной. Выраженность болей зависит от степени увеличения диаметра лоханок почек. Они похожи на почечные колики. Боли распространяются по ходу мочевых протоков и отдают в гениталии, мошонку, бедра.

Первые признаки гидронефроза:

  • очень частые позывы в туалет;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в пояснице справа или слева;
  • тошнота;
  • примеси крови в моче.

Неинфекционный гидронефроз протекает малосимптомно. Больных тревожат:

  • временные боли в спине;
  • дискомфорт в пояснично-реберной зоне;
  • частое мочеиспускание.

По мере повышения давления в ЧЛС функции органа нарушаются. Из-за скопления токсинов в крови возникают симптомы отравления:

  • снижение работоспособности;
  • хроническое переутомление;
  • повышение кровяного давления.

Если гидронефроз осложняется инфекционным воспалением, клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры;
  • примеси гноя в моче.

Больные предпочитают спать на животе, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления и отхождением мочи из почки.

Чем опасна болезнь

Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:

  • уролитиазом (мочекаменная болезнь);
  • гипертонией;
  • пиелонефритом;
  • разрывом органа.

При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.

Методы диагностики жидкости в почках

Диагноз устанавливается нефрологом или урологом. Чтобы оценить степень дисфункции почек, проводят комплексное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза;
  • пальпацию живота;
  • лабораторные анализы;
  • аппаратное обследование.

Определяющими способами диагностики урологической болезни являются:

  • УЗИ мочевика и почек;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • нефросцинтиграфия;
  • МРТ почек.

Чтобы визуализировать участок мочевых путей, в котором есть препятствия для движения мочи, проводят уретроскопию или цистоскопию. Дисфункцию почек определяют по биохимическому анализу мочи. В ней обнаруживаются высокие концентрации белка, креатинина, калия, мочевой кислоты.

При постановке диагноза гидронефроз отличают от болезней со схожей клинической картиной – нефролитиаза, пиелонефрита, опущения, поликистоза и карциномы почки.

Лечение гидронефроза

Перед тем как лечить гидронефроз, определяют степень расширения лоханок и атрофии паренхимы. Консервативная терапия применяется только для купирования симптомов. Для восстановления работы почек прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение гидронефроза без операции не приносит желаемого эффекта. Лекарства используют для облегчения симптоматики:

  • спазмолитики (Дроспа Форте, Но-шпа) – уменьшают спазм мочевых путей, восстанавливают пассаж мочи;
  • антибиотики (Цефуроксим, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в почках;
  • противовоспалительные средства (Канефрон, Урофит) – купируют воспаление и боли, стимулируют отток мочи из почек;
  • антигипертензивные средства (Небиволол, Лизиноприл) – снижают АД, препятствуя еще большему расширению лоханок и прогрессированию гидронефроза.

Медикаменты уменьшают выраженность симптомов гидронефроза, но не устраняют причину расширения чашечно-лоханочной системы.

Операция

Чтобы вылечить болезнь, необходимо создать альтернативный путь для оттока мочи из почки. Для этого используются разные методы хирургического вмешательства:

  • Трансуретральная катетеризация. Операция показана при стойком спазме мочевика. Посредством катетера в уретральный канал вводится пружина, которая устанавливается в месте сужения мочевика. За счет этого его проходимость восстанавливается.
  • Наложение нефростомы. При непроходимости мочевыводящих протоков формируют искусственный путь для выведения жидкости из почки. К одной из почечных лоханок подшивают трубку, второй конец которой выводится наружу.

Если гидронефроз возникает на фоне аденомы или рака простаты, полипа мочевика, совершают операцию по удалению опухоли. При камнях назначается литотрипсия – дистанционное дробление конкрементов ударной волной.

Нефрэктомия – удаление пораженной почки – проводится при запущенной форме гидронефроза, когда возникает риск инфекционных осложнений.

Диета

У людей с гидронефрозом обезвреживание вредных веществ почками замедляется. Чтобы снизить токсическую нагрузку на организм, необходимо исключить из рациона:

  • соль;
  • рыбу;
  • мясо;
  • кондитерские изделия;
  • газировку;
  • холодец;
  • жареные блюда.

Гидронефроз почки 1 степени поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, следует ввести в рацион арбуз, тыкву, яблоки, сладкий виноград, цветную капусту. В день съедают не менее 600 г полезных овощей и фруктов.

Народные средства

Чтобы облегчить течение гидронефроза и поддержать работу почек, используют:

  • Отвар из тыквы. Плодоножку измельчают на терке. 2 ст. л. сырья проваривают в ½ л воды. Профильтрованный отвар выпивают по 200 мл до 3 раз в сутки.
  • Отвар из петрушки. 50 г измельченных корней проваривают в 300 мл воды 15 минут. Принимают по 50 мл 4 раза в сутки.

Народные средства применяют только после консультации с нефрологом.

Сколько живут с гидронефрозом

Исход заболевания зависит от своевременности терапии. Гидронефроз 1 и 2 степени лечится относительно легко. При устранении факторов, препятствующих пассажу мочи, выздоравливают 95-96% пациентов.

Терминальный гидронефроз осложняется почечной недостаточностью, необратимой интоксикацией азотистыми веществами. Выживаемость зависит от наличия инфекционных осложнений, камней и других патологий. В худшем случае человек погибают спустя несколько месяцев после выявления 4 стадии гидронефроза.

Может ли водянка пройти самостоятельно

Острый гидронефроз 1 и 2 степени может пройти сам, если причина нарушения оттока мочи самоустранилась. Такая ситуация возможна при временном сужении мочеиспускательного протока из-за воспаления, отека простаты. Почка обладает высокими резервными возможностями, поэтому при восстановлении пассажа мочи ее работа нормализуется.

При гидронефрозе 3 степени почечная ткань полностью атрофируется, то есть изменения имеют необратимый характер. Запоздалое удаление органа опасно инфекционными осложнениями.

Профилактика

Чтобы избежать гидронефроза, следует:

  • вовремя лечить урологические болезни;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать травм тазовых органов;
  • обследоваться у уролога при беременности;
  • рационально питаться;
  • два-три раза в год посещать гинеколога или андролога.

Профилактические меры направлены на устранение провоцирующих факторов. При соблюдении личной гигиены, лечении урогенитальных инфекций риск обострения гидронефроза снижается в разы.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/gidronefroz-pochek

Правосторонний гидронефроз

Правосторонний гидронефроз

Гидронефроз правой почки

Заболевание характеризуется расширением чашечно-лоханной системы почки, которое постоянно увеличивается.

Система эта состоит из нескольких «чашечек», в которых накапливается моча перед тем, как поступит в мочевыводящие пути.

Проще говоря, когда мочи скапливается слишком много, чашечки непроизвольно расширяются. Это и есть гидронефроз правой почки.
Возможные причины болезни

Заболевание может быть обусловлено различными факторами. Врачи различают гидронефроз врожденный, возникающий из-за имеющейся у младенца аномалии мочевых путей или почечной ткани, и вторичный – он развивается вследствие мочекаменной болезни или травмы мочевых путей.

Гидронефроз правой почки проходит несколько стадий. Первая из них характеризуется резким повышением давления мочи в чашечках, в результате чего структура мышечных волокон, из которых состоит система, нарушается, и давлению подвергается сама почка.

Закономерно, что процесс выделения мочи затрудняется; если вовремя не начать лечение, почечные клубочки и канальцы могут атрофироваться. Чем дальше заходит этот процесс, тем сильнее истончается ткань, из которой состоит система.

Лоханка и чашечка становятся со временем все больше, и почка опускается.

Последствия гидронефроза

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного.

Еще одно возможное последствие – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

Симптомы заболевания

Если вы задались вопросом «чем лечить почки», вам следует знать, на какие признаки стоит обращать внимание. Специалисты называют три основных симптома: боль, гематурия и увеличение размера почки.

Болевые ощущения могут быть самыми разнообразными. На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.

Гематурия, или, проще говоря, присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках. Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Боль в почках: лечение

Для того чтобы избавиться от гидронефроза, необходимо устранить его причину. К примеру, если он вызван камнями в почках, нужно направить все силы на их удаление. В большинстве случаев единственным адекватным методом является оперативное вмешательство.

Если чашечно-лоханочный комплекс сужен, во время операции производится его расширение: ткани продольно рассекаются и сшиваются хирургом в поперечном направлении.

При неосложненном гидронефрозе хирургическое вмешательство необязательно, однако больной должен регулярно посещать врача и придерживаться специальной диеты: включить в рацион большое количество овощей и фруктов, пить много жидкости и, по возможности, отказаться от поваренной соли.

 Водянка или гидронефроз почек – патология, которой занимается урология. Выявляется болезнь у 3% людей разных возрастов.

Среди людей среднего возраста чаще проявление болезни встречается у женщин, а в пожилом возрасте признаки этой патологии чаще диагностируют у мужчин. Ниже можно подробно узнать, что такое гидронефроз, чем опасно заболевание, как его лечить.

Гидронефроз почки – расширение чашечно-лоханочной системы, вызванное давлением жидкости на почку изнутри. Избыточный объем жидкости связан с тем, что орган перестает нормально функционировать, плохо отводит мочу.

Классификация гидронефроза осуществляется по разным признакам. Изначально гидронефроз взрослых делят на врожденный и приобретенный. Первый вид, как ясно из названия, возникает еще на этапе внутриутробного развития плода. Второй – под воздействием внешних факторов в течение жизни человека.

Врачи выделяют 4 степени гидронефроза:

гидронефроз 1 степени. На этом этапе структуры органы расширяются, но при этом функции сохраняются; гидронефроз 2 степени. Расширение почечных структур значительное, возможно нарушение функций до 20%; гидронефроз 3 степени.

Структура почечного пространства заполнена жидкостью, нарушения функций – до 80%; если говорить про патологию 4 степени, обычно не все врачи придерживаются такой классификации, поскольку уже на 3 стадии терминальный гидронефроз подразумевает практически потерю функциональности органа.

Тем не менее, можно говорить и про 4 стадию, когда почка отказала.

Клиническая картина гидронефроза

В начале болезни признаки гидронефроза скудные или отсутствуют. Изредка можно ощущать покалывания, но пока не возникает надобности узнавать, что это такое.

С течением времени почки хуже начинают работать, появляется чувство тяжести в области поясницы, после мочеиспускания есть ощущение, что мочевой пузырь не до конца опустошен. Боли при гидронефрозе почек начинают беспокоить по мере увеличения объема жидкости в них. Характер болей тянущий, локализация – в области поясницы.

Общие симптомы гидронефроза – повышение давления, метеоризм, тошнота, повышенная утомляемость. Если на этой стадии гидронефроза присоединяется инфекция, повысится температура.

Самый распространенный симптом, позволяющий узнать, что такое гидронефроз почки, это боль в пояснице. Другие признаки возникают в зависимости от локализации патологического процесса, степени тяжести.

Правосторонний гидронефроз по признакам напоминает гидронефроз левой почки, но отличается тем, что боль охватывает всю поясницу. Чаще гидронефроз правой почки выявляют у пожилых людей, а также у алкоголиков.

Левосторонний гидронефроз возникает в большинстве случаев, когда камень закупоривает мочевыделительные пути и жидкость плохо отводится. Если же камень закупорит мочевыделительный канал, то это спровоцирует двусторонний гидронефроз.

В отличие от правостороннего, гидронефроз слева отдается болью в левой стороне пояснице и ноге с этой же стороны.

При такой локализации гидронефроз почки симптомы, помимо общих, проявляет мутным цветом мочи, порой она становится розовой из-за повреждения слизистой органа.

Следует отметить, что двухсторонний гидронефроз – редко встречающаяся патология. Среди всех случаев двусторонний гидронефроз выявляется в 5%.

Чаще врачами выявляется поражение левой почки 2 степени, реже – правостороннее.

Причем, на долю правосторонней патологии приходится около 35% случаев, при этом гидронефротическая трансформация почки справа сопровождается небольшим поражением парного органа слева.

Диагностика водянки

Изначально врач выслушает жалобы, попытается предположить причины гидронефроза, установит длительность недомогания и оценит состояние здоровье пациента в общем. Важно, если в прошлом были травмы и операции, какие, как проходила реабилитация и пр. Чтобы выявить гидронефроз диагностика включает следующие мероприятия:

анализ крови – общий и биохимический; анализ мочи (общий); проба Реберга.

Перечисленные анализы нужны, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гидронефроз, предположить исход заболевания, исключить развитие почечной недостаточности.

После того, как подозрения подтвердились, врач объясняет пациенту, что такое гидронефроз почек, как его лечить, назначает дополнительное обследование для уточнения данных, необходимых для лечения.

По необходимости пациенту назначают и делают следующие обследования:

УЗИ почек и мочевого пузыря. Исследование проводят с полным и опорожненным мочевым пузырем, чтобы выявить остаток жидкости; урография с контрастным веществом; КТ и МРТ; Нефросцинтиграфия.

Методика позволяет оценить работу органов мочевыделения с помощью рентгена и контрастного вещества. Рентгенологические и другие исследования позволяют не только определить вид и степень болезни, при диагнозе гидронефроз причины также можно выявить с помощью диагностики.

Полученная в результате диагностики информация поможет врачу определиться, как лечить гидронефроз.

Лечение гидронефроза почек

Как правило, лечение гидронефроза без операции не представляется возможным. Учитывая механическое препятствие в мочеточниках при наличии гидронефроза почки, гидронефроза почек проявление можно устранить только путем удаления этого препятствия. По-другому заставить урину двигаться по мочевыделительным путям невозможно.

Консервативная терапия нужна, только если гидронефроз справа или обоих парных органов сопровождается воспалением. В этом случае при диагнозе гидронефроз лечение дополняют приемом противовоспалительных и антибактериальных препаратов, могут назначить средства от давления.

Кроме этого, обязательно назначается лечебная диета с ограничением соли, щадящий режим и отдых.

При хирургическом лечении почек гидронефроз устраняется путем удаления камня или новообразования, препятствующего оттоку мочи. Существует три методики оперативного вмешательства, каждая из которых имеет свои показания:

первая методика подразумевает установку трубочки (стента), соединяющей мочевой пузырь с почкой, чтобы обеспечить отвод мочи. Размер стента подбирается с учетом особенностей анатомии пациента, но стандартно диаметр трубочки 1,5 см, а длина 30 см.

Процедура проводится под общей анестезией, хирург контролирует свои действия с помощью рентгена. Стент нужно удалять через 8 недель, а если он будет установлен пожизненно, то каждые 3 месяца его нужно менять; вторая методика предполагает введение тонкой трубочки (нефростомы) в почку через маленький прокол в области поясницы.

Эта трубочка служит для отвода мочи, чтобы исключить такие осложнения, как гидронефротическая трансформация обеих почек. Нефростома служит лишь временной мерой, оберегающей ткани органа от повреждения.

Ставят ее на время во время срочной госпитализации пациента, пока будет оценен гидронефроз на УЗИ и проведена операция по его устранению; третья методика заключается в пластике мочеточника. Этот способ используется часто, поскольку отличается эффективностью и малой травматичностью.

Хирург делает небольшие проколы в животе пациента, удаляет чрезмерно суженую часть мочеточника, чтобы обеспечить беспрепятственный отвод мочи. Длится операция не более часа. Если операция проведена правильно, пациент больше никогда в жизни не узнает про гидронефроз почек что такое и как проявляется.

При выборе одной из перечисленных выше методик, чтобы устранить гидронефроз стадии и течение патологии врач учитывает обязательно.

В основном, выбор стоит меж двух вариантов: стентом и пластикой. Операция по установке стента простая и недорогая, недостаток – в необходимости замены трубки раз в квартал. Пластика более надежна, но нужен опытный врач и финансы.

Лечебная диета при гидронефрозе

Для профилактики и лечения нужно вовремя делать прививки от инфекционных заболеваний, вести здоровый образ жизни, а еще придерживаться определенных правил питания, и тогда повышаются шансы, что гидронефротическая трансформация левой почки никогда не случится.

Принципы диетического питания во время лечения сводятся к отказу от бульонов, бобовых, шоколада, жирной рыбы и мяса, консервов, спиртного и газировки.

Основной рацион составляют овощи, полезна тыква, цветная капуста и шпинат. В меню нужно включить гречу и рис, каши из них можно готовить на воде или молоке.

Нежирные куски мяса и виды рыбы разрешаются только в отваренном виде. Молочные продукты в разумных количествах разрешены.

Рацион нередко корректируют с учетом сопутствующих болезней:

если гидронефроз обеих почек сопровождается пиелонефритом, нужно увеличить количество фруктов и ягод в рационе, выпивать не менее 2 л жидкости; при сочетании с уремией в рационе должно быть больше яиц и картофеля, натрий и белок потребляют по минимуму; при гипертензии исключают соль; при камнях в почках повышают количество потребляемой жидкости; на фоне фосфатурии ограничивают молочные продукты и фрукты, чтобы избежать ощелачивающего эффекта и поступления кальция; если гидронефротическая трансформация правой почки сопровождается сниженной кислотностью мочи, в меню добавляют крупы, нежирное мясо и хлеб; на фоне уратурии запрещены источники пуринов – сыр, кофе, мясо птицы; на фоне оксалурии нужно ограничить поступление витамина С и кальция, убрать из рациона шоколад, щавель, молоко, бобовые.

Благодаря специальной диете можно остановить прогрессирование гидронефроза, уменьшить ущерб от него, помочь организму реабилитироваться после перенесенной болезни.

Осложнения гидронефроза

Даже нарушение работы одной почки опасно, поскольку чревато развитием бактериальной инфекции, пиелонефрита и других патологий. Серьезная опасность кроется в возможной атрофии органа, когда почка полностью перестает выполнять функции. В таком случае вся нагрузка ложится на парный орган, и даже если вторая почка абсолютно здорова, человек уже не будет насколько трудоспособен, как раньше.

Если обе почки подвержены патологии, прогноз неблагоприятный – либо гибель, либо пожизненный гемодиализ – искусственная очистка крови с помощью аппаратов. Процедура длительная, тяжелая, и проходить ее нужно очень часто. Выходом может стать трансплантация, но этот вариант самый сложный в выполнении.

К мерам профилактики относят правильное питание, своевременную диагностику и лечение инфекций мочеполовой системы, закаливание и здоровый образ жизни, профилактическое наблюдение у врачей.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/10/03/pravostoronniy-gidronefroz/

Гидронефроз

Правосторонний гидронефроз

Гидронефроз – это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки.

Проявляется болью в пояснице (ноющей или по типу почечной колики), гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией.

Диагностика может потребовать проведения УЗИ мочевого пузыря и почек, катетеризации мочевого пузыря, внутривенной урографии, цистоуретрографии, КТ или МРТ почек, пиелографии, сцинтиграфии почек, нефроскопии. Лечение гидронефроза предполагает ликвидацию причины нарушения пассажа мочи; методом неотложной помощи является нефростомия.

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы.

В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями.

После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы.

Гидронефроз

Причины возникновения заболевания вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

  1. На уровне уретры. Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы, стриктуры уретры, атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.
  2. На уровне мочевого пузыря. Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь, цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.
  3. На уровне мочеточников. Внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле, туберкулез, эндометриоз и др. Внешнее препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки, выпадением матки, кистами яичников, трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом, циститом), повреждениями спинного мозга.

При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу.

К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

МРТ ОБП. Выраженное расширение лоханки и чашечек левой почки с атрофическими изменениями ее паренхимы.

По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В практической урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

Проявления патологии зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки.

Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота.

При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно.

В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости.

Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия, появляется гематурия.

При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите. В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни, которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис. Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности.

В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза врач-нефролог выясняет наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны.

При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов – увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит.

При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря.

Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования.

  • Эхография. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.
  • Радиодиагностика. Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии, почечной ангиографии, чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Выраженное расширение чашечек и лоханки правой почки на фоне истончения ее паренхимы

Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия. Признаки нарушения функции почек при гидронефрозе позволяют выявить исследования крови и мочи.

Биохимические показатели крови характеризуются повышением уровня креатинина, мочевины, изменением электролитного баланса (натрия, калия). В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, пиурия, гематурия.

При необходимости исследуется проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса-Каковского, бакпосев мочи.

Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, – почечнокаменной болезни, нефроптоза, поликистоза, рака почки.

Консервативная терапия неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия, которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие.

Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза.

При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация, бужирование, эндотомия, стентирование мочеточников.

В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты, дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия.

В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии.

К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей.

В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный.

Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hydronephrosis

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий