Сердечная хирургия

Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия

Сердечная хирургия

Заболевания сердца и сосудов уверенно лидируют в структуре российской заболеваемости, демонстрируя неуклонный рост по всем позициям: врожденные аномалии, приобретенные нарушения сердечно-сосудистой системы.

По прогнозам ВОЗ число случаев со смертельным исходом от патологии миокарда, магистральных сосудов сердца, атеросклероза к 2020 году может достигнуть более четверти миллиарда ежегодно. Эти цифры не оставляют равнодушными специалистов, работающих в ГК «Мать и Дитя».

Врачи высокой квалификации, энтузиасты своего дела работают не покладая рук для минимизации возможных негативных последствий заболеваний сосудов и сердца в кардиологическом отделении Кардио-сосудистого центра ГК «Мать и Дитя».

Отделение, где сердечно помогут справиться с проблемами сердца

Есть большая доля истины в утверждении, что кадры решают все. Отделение кардиологии, входящее в состав Кардиоцентра ГК «Мать и Дитя», ежедневно подтверждает это на практике. Руководит отделением в клиническом госпитале «Лапино» талантливый человек – профессионал, кардиолог, кандидат медицинских наук, Ахобеков Альберт Амалиевич.

За его плечами медицинский факультет Кабардино-Балкарского государственного университета им. Бербекова Х.М., который он закончил в 2010 году, клиническая ординатура по специальности «Кардиология» на базе Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.

Бакулева РАМН, трехгодичная академическая аспирантура по специальности «кардиология» в ФПДУ МГМСУ кафедры сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии, работа в институте до 2016 года.

В 2012 году Ахобеков Альберт Амалиевич стал лауреатом в секции молодых ученых на 17 съезде сердечно – сосудистых хирургов с докладом: «Билатеральная торакоскопическая десимпатизация сердца с использованием высокочастотной энергии». Имеет более 50 научных работ, опубликованных в ведущих отечественных и иностранных журналах.

С 2017 года руководит отделением кардиологии в КГ «Лапино» ГК «Мать и Дитя».

Этот добротный багаж знаний, практических навыков позволяют врачу высшей категории детально разбираться в проблемах сердечено-сосудистой системы, находить эффективные, порой нестандартные, уникальные решения трудных клинических задач, как у новорожденных детей, так и у взрослых пациентов.

Вместе с ним в отделении, которое располагает 4 комфортабельными одноместными и 2 двухместными палатами, оборудованными прикроватными кардиомониторами, способными создать самую удобную атмосферу для пациентов, работает коллектив единомышленников – врачей высшей категории, квалифицированных кардиологов, прошедших стажировку в лучших отечественных кардиологических центрах и зарубежных клиниках, самоотверженно преданных своей профессии, являющихся ведущими кардиологами страны. Помогают им доброжелательные, профессиональные медсестры, готовые круглосуточно прийти на помощь в случае необходимости.

Услуги, оказываемые в отделении кардиологии

Врачи кардиологического отделения оказывают целый спектр кардиологических услуг по профилактике, диагностике и лечению заболевании сосудов и сердца неинвазивного характера:

  • Консультация кардиологических пациентов по всем вопросам.
  • ЭКГ.
  • Кардио-УЗИ (ЭХО КГ).
  • СМАД – суточный мониторинг артериального давления.
  • ХМЭКГ – холтеровское обследование.
  • Тредмил-тест (нагрузочная проба).
  • Имеют опыт лечения всех видов НРС.
  • Корректируют гипертонию, ХСН, ДКМП.
  • Владеют терапией ИБС в полном объеме (экстренная и плановая помощь).
  • Проводят коррекцию пороков сердца, как врожденных, так и приобретенных.
  • Готовят пациентов к эндоваскулярным сердечно-сосудистым оперативным вмешательствам (кардиоангиографии, стентированию) и операциям на открытом сердце. Отделение имеет теснейшую связь с современной рентгенооперационной с самым современным медицинским оборудованием, врачи отделения наблюдают пациента в палате интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде.
  • Осуществляют выхаживание пациентов в постоперационном периоде.

Врачами отделения постоянно проводятся акции, направленные на раннее выявление патологии сердца и оказанию квалифицированной помощи кардиологическим пациентам.

Заболевания, которые лечат в отделении

Техническое обеспечение отделения кардиологии, комфортная обстановка позволяет оказывать качественную и эффективную помощь пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы разного характера, в том числе:

  • Артериальной (вторичной) и эссенциальной (первичной) гипертензией (гипертоническая болезнь, гипертония) разной степени тяжести с поражением органов-мишеней и без, выражающейся в стойком повышении артериального давления.
  • Абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца – ишемической болезнью сердца (ИБС).
  • ОИМ – опасным состоянием, возникающим из-за длительного нарушения кровообращения сердечной мышцы, ведущего к ишемии.
  • Сердечной недостаточностью разной степени тяжести – синдромом декомпенсации функции миокарда с увеличением объёма межклеточной жидкости и снижением кровенаполнения органов и тканей.
  • Пороками сердца (врожденными и приобретенными), связанными с деструкцией крупных сосудов и сердца, нарушающими ток крови по большому и малому кругу кровообращения.
  • Кардиомиопатией (дилатационной и гипертрофической) – поражением миокарда неясного генеза с увеличением размеров сердца, развитием сердечной недостаточности, нарушением ритма и проводимости сердца.
  • НРС (желудочковые и наджелудочковые), связанные с поражением проводящей системы сердечной мышцы. Экстрасистолии, фибрилляция, трепетание предсердий, требующие профессиональной коррекции, имплантации водителя ритма.

Возможности диагностики

Кардиологическое отделение ГК «Мать и Дитя» оснащено самым современным оборудованием ведущих мировых производителей диагностической кардиоаппаратуры, что позволяет провести полномасштабное и всестороннее обследование кардиологического пациента, установить диагноз и провести дифференциальную диагностику на самом высоком уровне. В отделении осуществляют:

  • Инструментальное обследование пациента с помощью ЭКГ – регистрации сердечных сокращений, характеризующих работу всех слоев сердечной мышцы.
  • Холтеровское обследование – суточный мониторинг работы сердца.
  • Мониторирование артериального давления в течение суток.
  • Тредмил-тест – нагрузочная проба на сердце, характеризующая выносливость миокарда.
  • Кардио-УЗИ (ЭХО КГ) – визуализация сердца и оценка его структурных особенностей, гемодинамики.

Поскольку отделение является частью кардиологического центра, пациентам при необходимости проводится и эндоваскулярная диагностика, преимущество которой заключается в быстроте коррекции существующей проблемы, безопасности и эффективности методики, продлевающей пациентам жизнь. Кардиоангиография, стентирование магистральных и периферических сосудов проводятся по показаниям, которые определяет лечащий кардиолог, безболезненно и профессионально. Не требуют длительной реабилитации и существенно улучшают качество жизни пациентов.

Кому нужно обращаться за помощью в кардиологическое отделение?

Забота о здоровье – не только прерогатива государства. Каждый сам обязан ответственно подходить к своему образу жизни, заботясь об активном долголетии.

В этом плане все, кому за 50, кто имеет сложный семейный кардиологический анамнез, курит, подвержен перепадам артериального давления, страдает сахарным диабетом и знает о низком уровне холестерина высокой плотности (ЛПВП) обязаны наблюдаться у знающего, кардиолога в ГК «Мать и Дитя». Все, кто замечает у себя или своих близких: АД выше 140/90, неприятные ощущения за грудиной во время физических нагрузок, застолья, все, кто уже перенес инфаркт миокарда или инсульт – должны доверить свое будущее кардиологам профильного отделения в КГ «Лапино» ГК «Мать и Дитя». Знающие, доброжелательные, готовые прийти на помощь в любую минуту, квалифицированные специалисты ждут вас.

Источник: https://mamadeti.ru/services/cardiovascular-surgery/

Что такое сердечно-сосудистая хирургия

Сердечная хирургия

Применение на практике хирургических методов лечения заболеваний сердца и сосудов доказало их результативность и необходимость. Потребовались специалисты с соответствующей подготовкой и квалификацией. Это вызвало выделение отрасли сердечно-сосудистой хирургии, определение объема оперативных вмешательств и структуры медицинской специализированной помощи.

Для врачей, работающих в крупных центрах, отделениях с названием «Сосудистая хирургия» имеются квалификационные требования. Документ определяет, что лечит сосудистый хирург, что он обязан уметь, какие минимальные процедуры и техники операций выполнять. Мастерство ангиохирурга не ограничивается приказами.

Как правильно называются хирурги, оперирующие на сосудах и сердце?

В разговорной речи мы привыкли называть специальность врача по тем болезням, которые он лечит.

Это распространено и в среде медицинских работников, сердечно-сосудистая хирургия часто именуется кардиохирургией. Но правильное название специальностей разрабатывает Министерство здравоохранения страны.

Так, согласно последней номенклатуре должностей, опубликованной в 2015 году, не существует таких специальностей:

  • ангиохирург,
  • детский сосудистый хирург,
  • врач-флеболог.

Имеются:

  • врач-сердечно-сосудистый хирург,
  • врач-хирург сосудистый,
  • торакальный хирург,
  • кардиолог,
  • детский кардиолог.

Кардиологи не оперируют, а занимаются консервативным лечением. Торакальная хирургия в европейских странах и США включает в себя раздел сердечно-сосудистой хирургии, а специалисты оперируют не только на сердце и крупных сосудах, но и на всех органах грудной клетки.

В России эти направления разделены, хотя оперирующие хирурги знают, что подходы, методы анестезии часто используются общие. Структура специализированной помощи выделяет сосудистые отделения, в которых не проводят операций на сердце, но занимаются диагностикой и хирургическим лечением вен, болезней артерий (облитерирующий эндартериит, атеросклероз), применяется микрососудистая хирургия.

Эта новая развивающаяся отрасль позволяет с помощью методов пластических операций сшивать разорванные сосуды при травматической ампутации конечности (операция реплантации), лечить трофические язвы, полностью или частично восстанавливать функции рук и ног. Возможно, в будущем потребуется новая специальность – микро-ангиохирург.

Какие заболевания лечат с помощью сердечно-сосудистой хирургии?

На сегодняшний день сердечно-сосудистая хирургия применяется как метод последнего выбора:

  • если лечение консервативными способами оказалось безрезультатным;
  • когда пациент обращается на поздних стадиях болезни;
  • при врожденных и приобретенных пороках для механической коррекции нарушенного строения сердца.

Для каждого заболевания разработаны четкие критерии, по которым врачи комиссионно определяют целесообразность операции.

Хирургическим методом лечат следующую сердечно-сосудистую патологию.

Разные формы ишемической болезни сердца, включая:

  • осложненный инфаркт миокарда с аритмиями, разрывом межжелудочковой перегородки, тампонадой сердца, развитием острой недостаточности митрального клапана;
  • стенокардию;
  • выраженный стеноз венечных артерий, атеросклеротического и иного генеза;
  • реанимацию на фоне синдрома внезапной остановки сердца, кардиогенного шока.

УЗИ сердца маленькому ребенку иногда приходится делать под наркозом

Другие болезни сердца и сосудов:

  • Тромбоэмболию легочной артерии.
  • Легочную гипертензию.
  • Сердечную недостаточность II–III степени.
  • Пороки клапанов (митрального, аортального, трехстворчатого) как следствие ревматизма, перикардита, эндокардита или врожденные.
  • Стенозы (сужение отверстий) между камерами сердца, в области аорты.
  • Аневризму аорты или области левого желудочка.
  • Аритмии (желудочковую тахикардию, блокады, приступы пароксизмов мерцания), устраняемые кардиостимулятором.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Выпот жидкости или крови в полость перикарда, создающий условия тампонады сердца (при инфаркте миокарда, системных болезнях соединительной ткани, инфекционном перикардите, злокачественных опухолях, в стадии уремии при почечной недостаточности).
  • Тяжелую левожелудочковую недостаточность.

Какие операции проводятся в отделениях сердечно-сосудистой хирургии?

До выбора операции пациент должен быть полностью обследован. Применяемые способы часто нуждаются в катетеризации крупных вен и полостей сердца (измерение давления), коронарографии. Эти процедуры могут проводиться только сердечно-сосудистый хирургами при наличии специальной медицинской техники.

Выбор тактики основан на минимальном риске для жизни больного и максимальной пользе.

Наиболее применяемые операции:

  • стентирование крупных сосудов (бедренных, сонных, коронарных артерий);
  • баллонная ангиопластика;
  • установка кардиостимулятора;
  • разные виды шунтирования сосудов в обход пораженного участка;
  • удаление аневризм аорты, сердца;
  • протезирование клапанов;
  • коррекция при врожденных пороках;
  • перикардиоцентез при тампонаде сердца;
  • лечение инфекционного эндокардита.

Трансплантация сердца – это пока большая редкость, хотя потребность растет.

Для лечения врожденных пороков созданы детские отделения, в которых каждый сердечно-сосудистый хирург имеет специальную подготовку по педиатрии. Своевременно проведенная операция позволяет ребенку расти здоровым и забыть о болезнях.

В составе хирургической бригады выделяется основной хирург и помощники, от скорости действий и согласованности которых зависит результат

Патология сосудов, требующая хирургического вмешательства

Целесообразность выделения сосудистых отделений диктуется разнообразием патологии. При этих заболеваниях сначала требуется консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции или продолжения консервативной терапии:

Еще почитать:Стентирование коронарных артерий и последствия

  • варикозное расширение вен;
  • варикоцеле;
  • диабетическая ангиопатия;
  • артериовенозные фистулы;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • стеноз сонных артерий;
  • энцефалопатия, связанная с нарушением циркуляции крови;
  • нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов (обеспечивают кровоснабжение мозга);
  • облитерирующий тромбангиит;
  • лимфостаз;
  • синдром Рейно;
  • другие редкие синдромы, связанные с нарушением направления, формы, расположения сосудов.

Методы диагностики в сосудистой хирургии

Один из разделов работы сосудистого хирурга — окончательная диагностика заболевания. Необходимо прежде, чем оперировать, установить основной фактор поражения магистральных сосудов. Хирурги требуют при направлении на консультацию иметь на руках выписку с проведенными основными анализами.

Для выяснения степени повреждения сосудов требуется провести:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование — двухмерное изображение позволяет судить о кровотоке в зоне исследования, состоянии сосудистой стенки, размерах, проходимости сосудов, метод наиболее применим в диагностике кровоснабжения конечностей;
  • ангиографию — относится к рентгенологическим способам, перед снимком через катетер вводится контрастное вещество, которое, попадая в сосуды, показывает на локализацию тромба, степень сужения;
  • коронарную ангиографию — вариант, применяемый для изучения проходимости венечных артерий;
  • церебральную ангиографию — позволяет исследовать кровоснабжение головного мозга;
  • допплерографию сонных артерий — выявляет очаг сужения артерий, питающих мозг;
  • УЗИ сердца — позволяет наглядно видеть приспособительные механизмы сердечных камер, направление кровотока, возврат при пороках;
  • ЭКГ при наличии нарушений ритма делается в холтеровском режиме в течение суток с последующей расшифровкой.

Иногда сосудистые хирурги требуют УЗИ надпочечников и щитовидной железы для исключения влияния их гормонов на имеющуюся патологию.

Сосудистый хирург ведет прием с обязательным личным осмотром пациента

При каких симптомах необходима консультация специалиста по сердечно-сосудистой хирургии?

Осмотр сосудистого хирурга рекомендуется при развитии следующих симптомов:

  • головные боли, не связанные с интоксикацией при инфекционном заболевании;
  • нарушение чувствительности, онемение в разных участках тела;
  • постоянный шум в голове;
  • быстрое ухудшение зрения, мелькание точек перед глазами;
  • чувство тяжести в ногах, распирание в икрах и стопах;
  • боли спастического характера в икрах при ходьбе;
  • отечность стоп к вечеру;
  • постоянная зябкость стоп и кистей рук;
  • судороги в руках и ногах;
  • венозные «паучки» под кожей;
  • расширенные, выступающие уплотненные вены;
  • боли в стопах;
  • чувство пульсации в животе;
  • появление болезненных участков покраснения на конечностях;
  • частые кровоизлияния;
  • раны, не заживающие от обычных лекарств;
  • посинение пальцев;
  • болевые ощущения в грудной клетке, в пояснице, отдающие в пах, в ягодичную область;
  • приступы потери сознания, покачивание при ходьбе.

Конечно, первым специалистом, к которому следует обратиться, будет участковый врач. Он поможет разобраться, назначит минимальное обследование.

Какие результаты анализов нужно иметь для осмотра сосудистого хирурга?

Первичная диагностика и решение хирурга о лечении или более полном обследовании предполагает осмотр пациента, проверку пульсации артерий, пальпацию вен. Для характеристики кровообращения понадобятся:

  • анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами;
  • показатели коагулограммы;
  • холестерин, липопротеины, триглицериды (коэффициент атерогенности);
  • при определенных заболеваниях нужны иммунологические исследования;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ, УЗИ сердца.

Если врачу потребуются дополнительные исследования, то он назначит их на приеме.

Какие операции проводятся в центах сердечно-сосудистой хирургии

Отбором пациентов для госпитализации занимаются консультирующие хирурги. Специализированные центры располагаются в крупных областных городах.

В хирургический центр им. Бакулева в Москве пациенты приезжают для стационарного лечения самостоятельно или перевозятся «Скорой помощью» из других больниц

Объем оперативного вмешательства зависит от квалификации работающего персонала, наличия медицинского оборудования. Операции на клапанном аппарате сердца проводятся при пороках врожденного или приобретенного характера. Они включают:

  • установку протеза;
  • пластику клапана.

Опасные для жизни пороки оперируют в младенческом возрасте. Другие — по согласованию с хирургом, могут быть отложены до 7–10 лет.

Нередко успех операции зависит от физической подготовки врача

Типовыми уже стали операции, проводимые повсеместно:

  • Аорто-коронарное шунтирование — создается обходной путь с помощью собственных вен или протезного материала, который восстанавливает кровоснабжение в ишемизированном участке миокарда.
  • Ангиопластика венечных и других сосудов подразумевает искусственное расширение просвета и восстановление проходимости. Для этого катетер с баллончиком на конце вводят через сонную артерию до места сужения коронарного сосуда. С помощью надувания баллона просвет расширяется. Метод не обеспечивает долгосрочного эффекта.
  • Стентирование — вариант ангиопластики с установкой в месте сужения специальной расширяющейся пружины (стента). Хирурги могут установить несколько стентов в разные сосуды.
  • Установка кардиостимулятора — в зависимости от выбранной модели кардиостимулятор подшивается под грудную мышцу, электроды соприкасаются с поверхностью сердца. Прибор настраивается под заданный ритм, который обеспечивает бесперебойный контроль за частотой собственных сердечных сокращений и подключается при их отсутствии.
  • Операция Бенталла — один из вариантов ликвидации аортальной недостаточности и аневризмы восходящего отдела аорты. Включает протезирование аортального клапана и перенос (реимплантацию) устьев коронарных артерий.
  • Операция «лабиринт» — показана при лечении фибрилляции предсердий. Имеет много модификаций. Смысл вмешательства — разрушение участка проводящих путей, поддерживающего аритмию.
  • Удаление аневризмы аорты или левого желудочка — тонкий участок аневризмы иссекается и удаляется, края сшиваются. Для уплотнения накладывается сетка-заплатка, которая не дает стенке выпячиваться.
  • Для диагностики некоторых заболеваний необходимо в ствол легочной артерии ввести катетер и замерить давление внутри легочного круга кровообращения. Эта процедура выполняется под местной анестезией.
  • Метод перикардиоцентеза — заключается в пункции длинной иглой оболочки сердца и отсасывании жидкости, выпота, крови. Характер жидкости после лабораторного исследования подскажет причину болезни.

Операции в сердечно-сосудистой хирургии с каждым годом усложняются. Современная техническая оснащенность уже позволяет обходиться без вскрытия грудины. Не всегда необходим аппарат для искусственного кровообращения. Сосудистые хирурги должны быть не только очень квалифицированными специалистами, но и выносливыми людьми, поскольку им приходится проводить в операционной по несколько часов.

https://www.youtube.com/watch?v=FyskY46JTj8

Выдающиеся кардиохирурги передают опыт молодым, организуют свои школы мастерства. Разрабатываются новые методики, позволяющие сохранить активность и жизнь людям.

Источник: https://icvtormet.ru/prochee/chto-takoe-serdechno-sosudistaya-hirurgiya

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий