В каких случаях удаляют почку

Показания к операции по удалению почки: реабилитация и осложнения

В каких случаях удаляют почку

Операция по удалению почки называется нефрэктомией.

Пациенты желают знать, что будет, если произвести удаление почки, какими последствиями для здоровья и трудоспособности это может обернуться.

Показания к нефрэктомии

Больные, страдающие от различных патологий мочевыделительной системы, интересуются, почему удаляют почку и возможно ли, что им самим потребуется такая хирургическая операция. Показания к удалению почки:

  • опухоли почек (в том случае, если один из органов функционирует хотя бы частично);
  • септические и некротические процессы, ставшие осложнением мочекаменной болезни;
  • врожденные патологии строения органов (обычно операция проводится ребенку);
  • гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы из-за застоя мочи). Хирургическое вмешательство проводится в случае, если почка увеличилась в объеме более чем на одну пятую, а неинвазивные способы лечения оказались недостаточно эффективными;
  • заболевания органов, вызванные травмой;
  • поликистоз (если консервативное лечение не дает результатов). Предпочтительнее в этом случае при отсутствии противопоказаний провести пересадку почек.

Подготовка к удалению почки

Перед операцией по удалению почки необходимо провести обследование пациента. Прежде всего больной обязан предупредить врача о непереносимости тех или иных анестетиков, если таковая имеется, ведь при описываемой процедуре применяется общий наркоз. Также перед операцией пациент сдает анализы и проходит ряд исследований:

  • компьютерную томографию почки, которую планируют удалять;
  • исследование состояния легких – оно важно по той причине, что наркоз и последующий постельный режим могут приводить к нарушениям дыхательного процесса и кровообращения;
  • биохимический анализ крови. Значимым показателем является уровень креатинина (повышение показателя говорит о нарушении функций органов мочевыделения). Если пациент недавно перенес инфекционные заболевания, обращается внимание и на уровень лейкоцитов;
  • исследование крупных сосудов брюшной полости (методом ультразвука или магнитно-резонансной томографии) на предмет закупорки тромбами;
  • если у пациента в анамнезе указаны нарушения работы сердца, ему делают электрокардиограмму;
  • рентгенологическое исследование почек и мочеполовых органов.

В большинстве случаев диагностика проводится, когда пациент лежит в стационаре. В день, предшествующий процедуре, он должен выполнить следующие требования:

  • не принимать никакой пищи и минимизировать потребление жидкости (это требование распространяется и на день операции);
  • сбрить волосяной покров на участках тела, где будут делать надрезы, и прилежащих к ним;
  • поставить клизму, чтобы очистить кишечник.

Виды нефрэктомии

По способу хирургического доступа выделяются два вида операций:

  • полостная операция – в этом случае производится разрез около 100 мм, открывающий доступ к целевым тканям и органам;
  • лапароскопический метод – здесь размер надреза составляет всего 20 мм. В него вводят зонд с камерой и хирургические инструменты. Ход операции транслируется на большой экран.

Помимо удаления почки, возможна также резекция части органа. В ряде ситуаций она бывает более целесообразна, но в любом индивидуальном случае вопрос о предпочтительном методе решается врачом в ходе изучения анамнеза и результатов диагностики.

При тяжелых поражениях обеих почек может возникнуть необходимость в их удалении. При этом проводят две операции с интервалом в несколько месяцев, во время каждой из которых удаляют одну почку. После резекции второго органа пациента через день подключают к искусственной почке до тех пор, пока не будет произведена трансплантация донорской почки.

Сколько длится операция по удалению почки? Процесс хирургических манипуляций занимает около трех часов.  Нефрэктомия почки, вне зависимости от вида доступа, проводится под общим наркозом.

Полостная операция

Открытая нефрэктомия имеет длительность примерно три часа. Последовательность действий хирурга во время операции выглядит так:

  1. Пациента привязывают к операционному столу с помощью бинтов во избежание движений, нарушающих ход операции. Затем ему вводят наркоз.
  2. Разрез предпочтительно делать между 10-м и 11-м ребром. При таком способе намного меньше вероятность случайного повреждения тканей, и он дает непосредственный доступ к органу.
  3. Пациента в этом случае укладывают на бок, противоположный тому, где располагается удаляемый орган. Но для некоторых категорий больных этот метод не применяется. К ним  относятся лица, страдающие ожирением, дети и подростки, а также люди с затруднениями дыхания. Их укладывают на спину и делают разрез спереди. В сделанный разрез вставляют расширитель, чтобы увеличить площадь обзора.
  4. Производится запайка околопочечных вен. От почки отделяют наслоения соединительной и жировой ткани. Если почка все же сильно приросла к жировой ткани, их не отделяют друг от друга, а удаляют одновременно. 12-перстную кишку и поджелудочную железу надо зафиксировать, чтобы обеспечить отсутствие смещения в ходе операции.
  5. Осуществляется зашивание ножки органа, в которую входят мочеточник и крупные сосуды, отвечающие за кровоснабжение органа. Сами сосуды также требуется зашить.
    Затем почка извлекается.
  6. Чтобы диагностировать наличие повреждения плевры, в открытую полость вводят солевой раствор. Рана обнаруживает себя пузырением жидкости. В таком случае в нее на день или дольше вводят дренаж.
  7. Производится зашивание полости.

Некоторые особенности проведения процедуры:

  • если диагностирована опухоль почки, целесообразно также удалить лимфоузлы и соответствующий надпочечник, чтобы образование не прорастало в другие ткани;
  • если операция в области почек  уже проводилась раньше, надрез надо сделать подальше от уже имеющегося шрама;
  • следует заранее приготовить компоненты крови на случай необходимости переливания.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическое удаление относится к малоинвазивным методам, более безопасным для здоровья пациента и чреватым значительно меньшим числом осложнений. Алгоритм работы при лапароскопии имеет следующий вид:

  1. Больного кладут на спину и, как и в предыдущем случае, фиксируют при помощи бинтов. Под ноги пациента помещают валик и дают наркоз.
  2. В пупковую область вводят трубку-троакар с маленьким ножиком на конце и с камерой, визуализирующей процесс работы и введение других инструментов. Затем пациента переворачивают на бок, удаляя из-под ног подкладку. Обеспечивается фиксация позы и предотвращение непроизвольных движений.
  3. Мочеточник и снабжающие почку вены и артерии зажимают скобами при помощи специального степлера. Зашивать их будут только после удаления органа из полости тела.
  4. Оперируемого опять кладут на спину и извлекают почку трубкой-троакаром наибольшего диаметра, после чего вынимают остальные инструменты и зашивают рану.
  5. Почку направляют на исследование ее тканей.

Через сутки после операции пациент может есть.

Возможные осложнения и последствия

Пациентов всегда интересует, какие могут быть последствия, если человеку удалили почку. Наиболее распространенными осложнениями после нефрэктомии, проводимой полостным методом, являются:

  • нарушения кровообращения в головном мозге (могут быть спровоцированы закупоркой сосуда сгустком крови или кровотечением);тромбоз артерий или вен;
  • развитие инфекции, септического процесса;
  • непроходимость кишечника, которая может развиться из-за непреднамеренного пережима кишечника либо чрезмерной релаксации гладких мышц при наркозе;
  • внутреннее кровотечение из-за невнимательности хирурга (необнаруженный сосуд или недостаточно качественная перевязка обнаруженного);
  • нарушение дыхания или работы сердца, вызванное непереносимостью обезболивающего либо его передозировкой.

Чтобы предотвратить такие патологии, принимаются следующие меры:

  • во избежание развития инфекционного процесса несколько дней после операции пациент принимает антибиотики;
  • чтобы не было непроходимости, начинать кушать целесообразно только после первого стула;
  • чтобы снизить вероятность возникновения тромбов, надо выполнять специальный комплекс гимнастических упражнений в постели.

Лапароскопическое удаление органа намного реже сопровождается осложнениями. Но может наблюдаться одно из следующих явлений:

  • непроходимость ЖКТ – по причинам, указанным выше;
  • образование гематомы, безвредной и в большинстве случаев самоликвидирующейся со временем;
  • сужение просвета артерии, вызванное тромбом;
  • повреждение нервов из-за неосторожных действий врача;
  • возникновение грыжи (характерно для тучных).

Реабилитация

После удаления одной почки пациенты лежат в больнице на протяжении нескольких дней, при этом в мочевой пузырь им вводят катетер, чтобы обеспечить своевременное отведение мочи. Пить разрешают в ограниченном количестве, не более двух стаканов жидкости в сутки.

Есть можно только после первого стула. Ранний послеоперационный период включает дыхательную гимнастику, а через два-три дня – простейшие упражнения в положении лежа. Это предотвращает осложнения, связанные с нарушениями перистальтики, закупоркой сосудов или плохим кровоснабжением отдельных органов.

Основная реабилитация после удаления проходит дома, после выписки и получения больничного листа. Полное восстановление констатируется через полтора-два года, когда одна почка начинает выполнять функции двух. В связи с этим пациенты хотят знать, как себя вести после операции.Огромное значение в восстановлении имеет питание. Диета после нефрэктомии базируется на следующих принципах:

  • необходимо сократить употребление белка, в особенности мясных блюд. Максимум два раза в неделю пациент может позволить себе до 100  г постного отварного мяса. Можно употреблять постные виды рыб и омлет из яиц. Молочные продукты также надо строго ограничить, потому что большое количество поступающего в организм кальция может спровоцировать образование камней. Также не стоит употреблять бобовые, чтобы не развился метеоризм;
  • рекомендуются черный хлеб, каши, пророщенные зерна злаковых культур, овощи и фрукты в свежем и переработанном виде;
  • употребление воды тоже надо ограничить. Индивидуальная норма обсуждается с доктором, она включает также напитки и супы;
  • необходимо избегать соленого, жареного и копченого. Соли можно употреблять не более 3 г в сутки и обходиться солью, содержащейся в продуктах, изготовленных промышленным способом, таких как хлеб и мучные изделия. Дополнительно солить пищу не следует. Наиболее предпочтительны такие формы термической обработки, как варка на пару или в воде и запекание;
  • питаться следует 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Жизнь с одной почкой

Жизнь после удаления почки сопряжена с дозированными физическими нагрузками. Первые месяцы больному нужно выходить на получасовые прогулки по утрам и вечерам. Постепенно он будет увеличивать их продолжительность, и через год после операции допустима трехчасовая ходьба.

В пожилом возрасте адаптация происходит медленнее. Перенесшим операцию нельзя заниматься силовыми видами спорта и в целом поднимать вес более 3 кг. Если нет противопоказаний, периодически стоит посещать баню или сауну – выделение продуктов жизнедеятельности через кожу снижает нагрузку на почки.

Пациентам также нужно быть внимательными к состоянию мочевыделительных органов: если возникло подозрение на инфекционный процесс или иную патологию – немедленно обращаться к доктору.

Часто пациентов волнует вопрос об инвалидности: насколько  вероятно присвоение группы пациентам, которым было проведено удаление почки. При отсутствии осложнений пациент может возвращаться к профессиональной деятельности через два месяца после процедуры. Если трудоспособность серьезно нарушена, вопрос о присвоении группы инвалидности рассматривается комиссией в индивидуальном порядке.

Показания к операции по удалению почки: реабилитация и осложнения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://propochki.info/lechenie/operaciya-po-udaleniyu-pochki

Резекция почки – операция по удалению опухоли: показания, подготовка, проведение, реабилитация

В каких случаях удаляют почку

Резекция почки — один из передовых методов лечения органа. Почка – это орган, который входит в систему мочевыделения и берет на себя функцию естественного «фильтра» организма.

В течение минуты через этот фильтр проходит практически полтора литра крови, которая в результате очищается от вредных токсичных примесей.

Поэтому болезни почек ставят под угрозу не только общее состояние человека, но и его жизнь.

Что это такое резекция почки?

Резекция почки – это иссечение поврежденной части органа хирургическим путем.

В ходе процедуры удаляют и небольшую часть здоровых тканей, сообщенных с местом локализации поражения. Операция позволяет сохранить больную почку, исключая перенос всей функциональной нагрузки на здоровый орган.

Таким образом, даже при отсутствии результатов от консервативного лечения болезнь можно победить с минимальным ущербом для пациента.

Показания к операции

Оперативное вмешательство проводится в тех случаях, когда от болезни пострадала только часть органа и удаление перерожденных тканей приведет к восстановлению почки.

Операция на почки методом «резекция» предписана при следующих патологиях:

  • поликистоз;
  • доброкачественные и злокачественные процессы на органе;
  • туберкулез почки;
  • механические повреждения (ножевые и огнестрельные раны, глубокие травмы в результате несчастных случаев);
  • инфаркт почки;
  • камни в паренхиме, нефролитиаз;
  • быстро прогрессирующие доброкачественные образования;
  • высокий риск развития почечной недостаточности.

Площадь поражения должна быть не более 4 сантиметров. В противном случае необходимо полное удаление почки.

Метод опирается на положительный прогноз: резекция назначается только в том случае, если данное вмешательство гарантирует 100% выздоровление больного.

Противопоказания

В группу пациентов, которым резекцию не назначают даже при наличии показаний, входят беременные и пациенты с инфекционными заражениями.

Больным со злокачественными опухолями резекцию назначают редко. Так как велика вероятность рецидива болезни при неполном удалении поврежденных тканей и/или наличии глубоких метастаз.

Удаление части тела почки не проводят при низкой свертываемости крови и поражении большей части органа (в результате обширного удаления тканей шансы на восстановление органа отсутствуют).

Подготовка к операции

За три недели до операции больной поступает в стационар. В обязательном порядке он прослушивает лекцию врача о сути метода и его особенностях. Больного направляют и на консультацию к анестезиологу.

На хирургический стол пациент попадает с пустым желудком.

Важно проконтролировать, чтобы хронические заболевания не находились в момент операции в острой фазе. Недопустимо наличие бронхита или пневмонии.

Перед операцией пациенту могут прописать успокаивающие средства, чтобы предупредить гипертензию.

Резекция почки — основные способы

Исходя из индивидуальных характеристик организма пациента, состояния органа и степени его поражения могут быть применены разные способы резекции:

  • лапароскопическая резекция почки;
  • открытая резекция почки;
  • экстракорпоральная резекция почки;
  • резекция полюса почки.

Лапароскопическая резекция

На процедуру уходит до 3 часов.

  • Больного укладывают боком, здоровой стороной на кушетку.
  • Доступ организуют через брюшную стенку, совершая 4 небольших разреза (1–2 см).
  • Внутрь вводят камеру и хирургические инструменты.
  • Внутренняя полость заполняется медицинским газом, чтобы увеличить площадь доступа к органу.
  • Перед тем, как приступить непосредственно к удалению, врач фиксирует зажимом почечную артерию на 15 минут. Если артерия будет пережата дольше, чем 40 минут, орган погибнет в результате голодания.

Когда пораженная часть почки будет иссечена, хирург накладывает швы, проводит дренажную трубку и выводит газ. Внешние разрезы (доступы) тоже зашиваются.

Открытая резекция

Метод применяется в случае высокого индекса массы тела у пациента или при опухолях большого размера. При аномалиях в расположении органа.

Пациента укладывают на кушетку на здоровый бок, затем рассекают боковую часть поясничного отдела. Хирургический доступ имеет размер 10–15 см. В ходе операции брюшная полость вскрывается, как и мягкие ткани.

Когда почка выделена, врач пережимает артерии и удаляет поврежденные ткани и сообщенный с ними небольшой участок здоровых тканей.

После хирургического вмешательства устанавливается дренажная система, накладываются швы на место разреза, а затем и на боковую рану.

Экстракорпоральная резекция

Данный метод имеет высокий процент осложнений.

Но именно экстракорпоральная резекция позволяет иссечь крупные опухоли и кисты в срединной части почки, не допустив при этом серьезной потери крови.

Во время операции почку извлекают из полости, и промывают орган в физрастворе, удаляя с поверхности кровь. Затем вырезают пораженную часть паренхимы и перерожденные ткани.

После всех необходимых манипуляций орган заполняют кровозамещающим раствором и возвращают в брюшную полость посредством имплантирования, накладывают внутренние и внешние швы.

Резекция полюса почки

Проводится через открытый доступ. Единственное отличие от открытой резекции – доступ организуют только к одному полюсу органа (верхнему или нижнему).

При удалении новообразования с верхней части тела почки может потребоваться удаление нижнего ребра.

Предварительное обследование перед резекцией

Необходимо сдать общие анализы крови и мочи (среднюю порцию) для составления полной клинической картины состояния пациента. Отдельно происходит забор крови на анализы по наличию инфекции ВИЧ, гепатита и сифилиса.

Список специфических анализов:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография (рентген почек с введением контрастного вещества);
  • рентген грудного отдела;
  • ангиография;
  • перфузия.

Проведение операции

Операцию проводят под общим наркозом.

  • Больного укладывают на здоровый бок. В некоторых случаях под боковую часть поясницы укладывают подушку, чтобы выделить почку.
  • После анестезии хирург делает разрез (размер зависит от метода резекции, который выбрал специалист).
  • В обязательном порядке нужно пережать ножку и кровеносные сосуды, сообщенные с почкой, чтобы не допустить кровопотери.
  • Удаление новообразования заканчивается установкой дренажа и послойным сшиванием тканей.

Реабилитация после резекции почки

Операция относится к числу сложных хирургических манипуляций.

Поэтому в послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача. Пренебрежение режимом влечет за собой осложнения.

Сутки после операции пациент находится в реанимации, после чего попадает в стандартную палату. В первое время больной принимает обезболивающие средства. Если в результате контроля состояния врач не выявляет осложнений, на 3–5 день снимают дренажную систему, а через две недели снимают внешние швы.

После выписки из больницы необходимо:

  • соблюдать питьевой режим;
  • отказаться от острой и тяжелой пищи;
  • избегать физических нагрузок;
  • каждые 60–90 дней проходить обследование у врача;
  • обрабатывать шов антисептическим средством и менять повязку;
  • держать тело в тепле.

Врач может назначить почечные сборы в качестве дополнения к питьевому режиму. В среднем реабилитация после операции длится полгода или год.

Осложнения после операции

Осложнения могут возникнуть непосредственно во время операции:

  • обширное кровотечение;
  • повреждение соседних органов или отделов оперируемого органа;
  • инфекционное поражение.

В восстановительный период возможные осложнения заключаются в:

  • гнойных процессах;
  • свищах;
  • образовании гематом;
  • потери чувствительности в местах открытого доступа;
  • процессах некроза тканей (канальцев почки);
  • воспалении легочной системы из-за введение трахеальной трубки;
  • образовании тромбов (при наличии у больного варикозного расширения вен или тромбофлебита).

После реабилитации может развиться нефросклероз или рецидив болезни (перерождения тканей).

Это говорит о том, что необходимо постоянно контролировать состояние посредством посещения плановых осмотров.

Источник: https://MedOperacii.com/urologia/laparoskopicheskaya-i-otkrytaya-rezekciya-pochki.html

Показания к удалению почки: виды операции и последствия

В каких случаях удаляют почку

В некоторых ситуациях больным может потребоваться удаление почки. Происходит это довольно редко, при определенном перечне патологий.

Она выполняется 2 способами и требует индивидуального подхода.

Операция по удалению почки (нефрэктомия) осуществляется при многих заболеваниях органа.

Вмешательство назначается только тогда, когда почку не удается спасти, оставшаяся при этом может обеспечить полноценное осуществление своих функций.

Показания к проведению

Показаний к удалению органа несколько. Наиболее часто операция проводится при онкологических заболеваниях. К сожалению если врачом предписана нефрэктомия почки, то избежать данной процедуры невозможно.

Рак в органе

Если размеры опухоли превышают 7 см, становится вопрос об удалении органа.

Нефрэктомия проводится в случаях неэффективности консервативной терапии, при наличии метастаз (объем операции расширяется).

Важно, чтобы при этом второй орган мог заместить удаленный и выполнять свои функции.

Другие проблемы

Удаление также может проводиться во время нефролитиаза при больших размерах конкремента, тяжелых травмах, поликистозной болезни, гидронефрозе, патологиях развития (диагностируются в детском возрасте).

Диагностические меры

Перед операцией проводится ряд исследований, которые позволяют определить общее состояние больных. Это непосредственно влияет на то, как они перенесут вмешательство. Пациентам назначается:

  1. Общий и биохимический анализы крови, показывающие работу почек и наличие (отсутствие) воспалительного процесса в организме.
  2. Рентгенологическое исследование органов мочевыделения.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек и всего малого таза.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  5. Оценивается функция органов дыхания, поскольку на этом основывается переносимость общего наркоза.

Результаты анализов помогают сделать вывод о том, готов больной к операции, какой вид вмешательства лучше применить.

Приготовление пациента

Накануне нефрэктомии пациенту проводится очистительная клизма, сбриваются волосы над зоной вмешательства. За день до удаления нельзя употреблять пищу, количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным.

Виды операций

Хирургическое удаление почки может осуществляться посредством открытого и лапароскопического оперативного вмешательства.

Последнему способу отдается предпочтение, поскольку он менее травматичный, количество осложнений диагностируется гораздо меньше.

Если у пациента опухоль почки, то требуется открытая операция. В любом случае, тактика определяется индивидуально.

Полостное впешательство

Во время полостной операции пациенту вводится общий наркоз. После этого производится разрез для доступа к почке.

Их существует несколько, хирург выбирает тот, который обеспечивает прямой доступ к органу и является менее травматичным.

Затем врач фиксирует поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку для того, чтобы не нарушить их работу во время вмешательства.

Удаляемая почка отделяется, сосуды и мочеточник пережимаются, орган ушивают и удаляют. Вены и артерии также следует прошить с целью избежать кровотечение.

Полостная операция, кроме кровотечений, может осложняться кишечной непроходимостью, сердечной и дыхательной недостаточностью, тромбозами, нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

Лапароскопический метод

Нефрэктомия лапароскопическим методом также проводится под общим наркозом. Возле пупка производится прокол троакаром, затем вводится камера, которая помогает врачу правильно производить дальнейший ход операции.

Сосуды и мочеточник пережимаются, поврежденная почка отсекается и изымается из тела. Сосуды и мочеточник зашиваются рассасывающимися нитями.

Лапароскопический способ является менее травматичным, осложнений намного меньше, чем при открытой нефрэктомии.

В редких случаях может диагностироваться кишечная непроходимость, послеоперационная грыжа и гематома, пневмония, тромбозы и параличи.

Важно отметить, при любом виде операции удаленная почка в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Осложнения и последствия

При любом хирургическом вмешательстве существует риск развития осложнений. После удаления почки могут диагностироваться следующие:

  1. Под влиянием различных причин может возникать воспалительный процесс в области послеоперационной раны. В результате долгого неподвижного положения способна сформироваться пневмония. В подобных ситуациях она обуславливается застойными явлениями в легких, патогенная флора накапливается и инфицирует ткани органа.
  2. Инфаркт и инсульт в результате нарушения кровообращения.
  3. Может развиваться воспаление стенки венозных сосудов с образование тромба – тромбофлебит.
  4. Иногда наблюдается почечная недостаточность, поскольку происходит пережатие сосудов. Оставшийся орган не в состоянии сразу компенсировать функцию удаленного, но со временем ситуация стабилизируется.

Если подготовка к операции была тщательной, она прошла благополучно, у пациентов нет сопутствующих серьезных заболеваний, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Как жить с одной почкой

Жить без одной почки можно достаточно долго.

Есть люди, которые родились с одним органом, но при этом не испытывают никаких трудностей.

Если пациенты после операции соблюдают все рекомендации врача и берегут себя, продолжительность жизни у них равняется средней.

Можно ли жить без них

Существование без почек возможно благодаря достижениям медицины. Таким пациентам требуется постоянный гемодиализ и пересадка органа. Продолжительность жизни, если трансплантации не произошло, долгой быть не может.

Послеоперационный период

В течение 2-3 дней после оперативного вмешательства пациентам следует соблюдать постельный режим. Можно делать упражнения дыхательной гимнастики для профилактики застоя в легких.

После истечения данного отрезка времени допустимо аккуратно вставать с кровати, понемногу ходить по палате. Резкие движения запрещены.

В течение первых суток нельзя употреблять пищу. Есть можно после того, как активизируется перистальтика кишечника.

Пища должна быть протертой, в небольшом количестве. Пить также следует понемногу.

Если имеются жалобы на выраженные боли в области послеоперационной раны, пациентам назначаются анальгетические препараты. Обычно симптоматика уходит достаточно быстро и применения лекарственных средств не требуется.

Возвращение домой

Когда пациент выписывается домой, врачи дают ему необходимые рекомендации по изменению питания и образа жизни. От их соблюдения зависит дальнейшее благополучие больного.

Обычно на восстановление уходит до 2 месяцев, в течение которых пациенты находятся на больничном листе.

На полную компенсацию удаленной почки уходит приблизительно 1-1,5 года. Данный процесс не является препятствием для осуществления трудовой деятельности и полноценной жизни.

Правила питания

В рационе пациентов после операции следует ограничить количество потребляемого белка. Предпочтение в еде отдается продуктам, которые легко усваиваются организмом – хлеб из ржаной муки, овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба (не более 100 г в день), йогурты, кефир.

Запрещены жареные и консервированные блюда. Приемы пищи должны быть 4-5 раз в день небольшими порциями. Ограничивается количество употребляемой жидкости и поваренной соли (не более 1,5 г в сутки).

Что касается напитков, необходимо исключить газировки и соки. Предпочтение отдается чистой воде и морсам. Количество жидкости устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Физическая активность

Больным с удаленной почкой запрещено поднимать тяжести, можно носить специальный бандаж для поддержания позвоночника.

После оперативного вмешательства в течение 2 месяцев физическая нагрузка небольшая, в виде пеших прогулок 2 раза в день.

Постепенно длительность и интенсивность увеличиваются до 3 часов в сутки. Предпочтение отдается ходьбе умеренной активности.

Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни

Для предупреждения осложнений после операции пациентам необходимо избегать переохлаждений и попадания инфекционных агентов в организм.

Если начался воспалительный процесс, необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение настолько быстро, насколько это возможно. Больным следует регулярно проходить диспансерное обследование у лечащего врача. Важно избегать физических перегрузок.

Если требуется, сменить работу, следует найти место труда, в котором условия не оказывают негативного влияния на организм. Пациентам требуется внимательно следить за своим состоянием, при возникновении любых признаков патологического процесса в почках, сразу посещать врача.

Восстановление трудоспособности и инвалидность

В случае соблюдения пациентом всех рекомендаций и отсутствии осложнений восстановление трудоспособности происходит приблизительно за 2 месяца после операции.

Удаление почки не является основанием для получения пациентом инвалидности. Данный вопрос рассматривается медико-реабилитационной комиссией. На вердикт влияет то, насколько оставшаяся почка компенсирует функции удаленной, также наличие сопутствующих патологий и степень их выраженности.

Заключение

При соблюдении всех рекомендаций человек после нефрэктомии может жить полноценной жизнью дальше.

Удаление почки – не приговор.

Пациентам требуется немного изменить образ жизни и постоянно находиться под наблюдением врача. В таком случае они не смогут испытывать каких-либо проблем в дальнейшем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/nefrektomiya.html

Операция по удалению почек: показания, виды вмешательства, реабилитация

В каких случаях удаляют почку

Операция по удалению почек, или нефрэктомия, — иногда последний шанс спасти жизнь человеку. Несмотря на серьезность любого хирургического вмешательства, паниковать при его назначении все же нельзя.

При удалении одного из парных органов реабилитационный период обычно проходит без осложнений.

Чтобы избежать излишних волнений, необходимо заранее получить полную информацию о сути операции, об особенностях восстановления, о правилах, которые необходимо соблюдать во избежание рецидивов.

Показания к удалению почки

Угроза жизни человека — главное основание для операции. Радикальная нефрэктомия назначается, когда консервативные методы оказались бессильны, а состояние больного ухудшается с каждым часом. Показано хирургическое вмешательство, если выявлены такие патологии:

  • Онкология — обнаружение в одной из почек злокачественных новообразований, размер которых более 7 см. В случае рака III и IV стадии спасет только один метод лечения опухоли почек — ее удаление.
  • Доброкачественная опухоль (например, липома), сильно увеличившаяся в размерах, также требует немедленного удаления этой почки. Достаточное основание для операции — сдавливание почечной ткани.
  • Мочекаменная болезнь, грозящая обширным повреждением паренхимы и сепсисом.
  • Гидронефроз, спровоцировавший атрофию почечной ткани.
  • Поликистоз, приводящий к почечной недостаточности.
  • Травматизация почки. Из-за раны она не может обеспечить полноценное функционирование.
  • Врожденные дефекты развития почки.

Самая опасная причина из списка — злокачественная опухоль. При ее обнаружении медлить нельзя, так как метастазы имеют свойство быстро переходить на здоровые органы.

Подготовка к вмешательству

Все полостные операции требуют серьезного подготовительного периода. За 20 дней до назначенной даты человека кладут в стационар. Для всесторонней оценки состояния и корректного выбора анестезии проводят:

  • анализы крови (биохимический, общий), урины (клинический);
  • КТ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • урографию;
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Беседа с анестезиологом накануне необходима для исключения рисков непереносимости препаратов для наркоза. Она особенно важна, если назначено удаление почки в пожилом возрасте. Накануне операции — за 12 часов — пациенту ставят клизму. После клизмы есть запрещено, пить также не рекомендуется. Удаление волос в области почек — обязательная процедура.

Утром до хирургического вмешательства делают инъекцию антибиотика внутривенно либо внутримышечно.

Ход операции

Для удаления пораженной почки используют две методики — инвазивную (традиционную полостную) и малоинвазивную. Обычно в обоих случаях применяют общую анестезию.

Открытая нефрэктомия

Плюс традиционного полостного удаления — его относительная легкость. Минусы — большой разрез, риск кровотечения или инфицирования раны.

Начинается операция с фиксации пациента. Его кладут на бок: правый, если проводится нефрэктомия слева, или левый, когда предстоит удаление правой почки.

После инъекции анестетика делают разрез или под ребрами спереди, или сбоку на уровне 10-11 ребра. Второй способ предпочтительнее, потому что обеспечивает меньшую травматичность. Однако его не применяют при удалении органа у детей, тучных людей и у тех, кто имеет хроническую форму патологий верхних дыхательных путей.

Введя расширитель, блокируют доступ к другим органам (поджелудочной и 12-перстной кишке). Ставят зажимы на мочеточник, крупные сосуды. Мочеточник перерезают, затем зашивают, артерии и вены запаивают. Ножку почки перед извлечением перевязывают, потом больной орган удаляют.

Лапароскопия

Этот метод предпочтителен, так как лапароскопическая нефрэктомия отличается малой травматичностью и практически полным отсутствием осложнений. Недостаток один — сложная техника операции удаления, но его перекрывают достоинства малоинвазивной методики.

После начала действия наркоза в подпупочную область вводят специальную трубку — троакар, оснащенный стилетом и видеокамерой. Для удаления пораженной почки больного фиксируют на боку.

Обеспечивают доступ к органу с помощью нескольких троакаров различных размеров.

Перерезанный мочеточник, а также сосуды пережимают скобками. Зашивают только после извлечения почки.

Снова перевернув пациента на спину, почку удаляют самым большим инструментом (11 мм) — троакаром с лапароскопом.

Сколько длится операция по удалению почки

На вопрос, сколько занимают по времени операции по удалению почки, точный ответ не даст никто. Длительность нефрэктомии зависит от того, как она проходит — с осложнениями или без них, какую методику удаления используют.

Сопутствующие патологии также способны сильно повлиять на продолжительность. Любые непредвиденные ситуации могут значительно увеличить время удаления.

Средняя длительность операций:

  • лапароскопия — 1,5 часа;
  • полостное вмешательство — 3 часа.

Возможные последствия

Риск потенциальных осложнений после удаления больной почки существует всегда, но он невелик — всего 3-10%. Многое, если не всё, зависит от квалификации хирурга, его опыта, ассистентов. Последствия редки, но они могут быть как после полостной операции, так и после лапароскопического вмешательства.

Открытая нефрэктомия может спровоцировать:

  • дыхательную недостаточность;
  • кровотечение, сепсис;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • непроходимость кишечника;
  • сердечную недостаточность;
  • травмирование поджелудочной, селезенки;
  • тромбообразование.

При удалении одной почки операцией с помощью лапароскопа возможны такие последствия:

  • грыжи, образующиеся в месте входа троакаров;
  • закупорка артерий в легких;
  • пневмония;
  • повреждение нервных окончаний.

Удаление больной почки, пораженной раком, провоцирует его рецидив. С этим последствием борются новыми таргетными препаратами, которые имеют в качестве мишени определенные белки раковой клетки.

Ранний послеоперационный период

Реабилитационные мероприятия после удаления почки — обеспечение пациенту полного покоя, перевод его на щадящее питание. Если в первый послеоперационный день необходим постельный режим, разрешено питье чистой воды, то во вторые сутки строгие ограничения снимают.

Пациент уже может самостоятельно менять положение тела, изредка и осторожно вставать, съедать небольшие порции бульона, вареного перетертого мяса, творога либо кисломолочных напитков. В этот период на него надевают поддерживающий бандаж, снимать который самостоятельно не рекомендуется. В рационе ограничивают белки и соль.

Реабилитация после удаления почки

Полное восстановление после удаления почки — долгий процесс, он занимает от года до двух. Людям пожилого возраста требуется еще больше времени. Органу, оставшемуся без пары, довольно трудно привыкнуть к работе с удвоенной мощностью.

Образ жизни

Почка, оставшаяся в одиночестве, требует повышенного внимания к себе. Нужно работать над предотвращением любых ее заболеваний. Человек должен регулярно обследоваться, незамедлительно обращаться к врачу при малейших подозрительных симптомах, указывающих на воспалительный процесс.

Продолжительность жизни, прогнозы и статистика

Нефрэктомия почки не повод ставить на жизни крест. Полное излечение в сочетании с диетой и правильным режимом никак не повлияет на качество жизни. Бывают случаи, когда операция по удалению одной почки, проведенная в детстве, позволяет жить до глубокой старости.

Орган, удаленный из-за раковой опухоли, требует большего внимания. Существует риск почечной недостаточности. Происходит это спустя 10 лет после операции, поэтому таким людям необходимы регулярные обследования и своевременная терапия, если обнаружены патологические изменения.

Число смертельных случаев у раковых больных после операции достигает 3%. Удаленная карцинома спустя 5 лет увеличивает печальную статистику до 70%.

Примерные цены в Москве

Диапазон цен весьма велик, зависят они как от клиники, так и от особенности операции. Стоимость радикального открытого удаления почки с опухолью в столице колеблется от 26400 рублей до 120000. Лапароскопическая нефрэктомия разных категорий сложности обойдется больным в 120000-360000 рублей.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/operaciya-po-udaleniyu-pochek

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий