Вирусный гепатит а у детей

Гепатит А у детей: симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика

Вирусный гепатит а у детей

Болезнь, при которой кожа и склеры приобретают желтый цвет, известна с древних времен. В конце девятнадцатого века Сергей Петрович Боткин высказал предположение об инфекционной природе патологии.

Вирус был открыт в 1973 году Фейнстоуном. Гепатит А демонстрирует одинаковое течение и симптомы как у взрослых, так и у детей. Вспышки чаще встречаются в детских коллективах, по статистике – 60% случаев.

Что такое гепатит А?

Гепатит А у детей вызывается РНК-вирусом, поражает клетки печени. Повреждения носят временный характер, иммунная система вырабатывает антитела, борющиеся с инфекцией.

Вирионы попадают в организм и проникают в кровь, которая доставляет их в печень. Происходит размножение в гепатоцитах. Возникает воспаление, нормальное функционирование железы нарушается.

Токсины, гормоны не обезвреживаются, что вызывает общую интоксикацию.

  • Заболеваемость сезонная, осенью выше. Возрастная подверженность – дети от трех до четырнадцати лет. Прогноз на выздоровление благоприятный. Характерны особенности, представляющие опасность.
  • Длительный инкубационный период, в конце которого пациенты заразны, но о болезни еще не знают.
  • Вирион устойчив к внешним воздействиям – ультрафиолет, моющие средства, температурные перепады. Уничтожается кипячением.
  • Инфекция способна протекать в стертых формах, представляющих угрозу окружающим.

Пути заражения

Гепатит А у ребенка может развиться в результате заражения от больного человека. Инфекция передается фекально-оральным способом различными путями.

  • Контактно-бытовой. При непосредственном общении с вирусоносителем, через предметы ухода, личные вещи.
  • Алиментарный. Вирион попадает внутрь через продукты, чаще – плохо обработанные овощи и фрукты.
  • Водный. Распространенный путь передачи. Вирус попадает в водоемы, канализационные системы. Заражение происходит во время купания в загрязненных источниках, употребления сырой воды.

Встречаются единичные случаи заражения детей парентеральным путем, механизм не является закономерным. Вирусом заражаются при нарушении гигиенических правил.

Группы риска у детей

Вирусный гепатит А преимущественно встречается у следующих групп детей.

  • Нарушающих правила личной гигиены. Распространенность среди лиц детского возраста объясняется немытыми руками, которыми малыши хватают вещи и продукты питания.
  • Посещающих детские массовые учреждения. В местах скопления людей передача инфекции происходит быстрее.
  • Путешествующих с родителями по странам, где высока заболеваемость.
  • Проживающих в условиях недоступности чистой питьевой воды.

Симптомы гепатита А у детей

Гепатит А способен протекать в безжелтушной форме, когда симптомы не выражены, у детей чаще встречается манифестная – первые признаки проявляются ярко. Заболевание протекает стадийно.

  • Инкубационный период. Длительность – 7 – 28 дней. Последние дни пациент заразен для окружающих.
  • Продромальный. Длительность – 7 дней. Появление первых признаков интоксикации.
  • Желтушный. Длится три недели. Характеризуется типичными клиническими проявлениями.
  • Выздоровление. Занимает около года. Печень восстанавливает функции. Формируется пожизненный иммунитет.

Симптомы гепатита А зависят от тяжести протекания процесса, у детей выделяют три степени.

  1. Легкая. Половина случаев заболевания гепатитом протекает при незначительной интоксикации, увеличении печени. Температура субфебрильная. Желтизна удерживается не дольше недели.
  2. Средняя тяжесть. Треть заболевших демонстрирует признаки интоксикации с лихорадкой, тошнотой, болями в правом подреберье. Печень увеличена, моча темная, кал светлый. Кожа и склеры желтеют. Симптомы держатся три недели.
  3. Тяжелая. Десять процентов случаев. Лихорадка, диспепсические проявления, выраженная интоксикация. Желтушность удерживается полтора месяца. Печень и селезенка увеличены. Моча темная, количество уменьшено. Кал светлый.

Гепатит может протекать остро, длительностью три месяца, затянуто – до полугода.

Особенности заболевания у детей до одного года

Младенцы до года не подвержены болезни, благодаря врожденному иммунитету. Во время родов и кормления заболевание не передается. Возможно заражение новорожденного ребенка внутриутробно и через кровь. Часто характеризуется наложением стафилококковой инфекции.

Груднички болеют тяжело. Продромальный период короткий, пять суток. Признаки гепатита А у новорожденных детей:

  • Отказывается от кормления, съедает мало;
  • Срыгивания после кормления;
  • Слабость, потеря веса;
  • Жидкий стул;
  • Лихорадка до 39°;

Симптоматика появляется перед желтушным периодом за два дня. Достоверно диагноз устанавливается, когда темнеет моча.

Диагностика

Диагностика проводится поэтапно.

  • Сбор эпидемиологического анамнеза. Опрашиваются родители о контактах, путешествиях. Высчитывается время вероятного заражения.
  • Опрос родителей о жалобах и симптоматике.
  • Осмотр и пальпация. Выявление желтизны кожи, склер. Печень увеличена.
  • Клинические анализы. Кровь – увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение количества лейкоцитов. Моча – выявление уробилина, темный цвет.
  • Биохимические анализы. Повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ. Положительный результат тимоловой пробы.
  • Анализ кала. Обесцвечивание каловых масс, отсутствие стеркобилина.
  • ИФА. Обнаружение антител – иммуноглобулинов М.
  • ПЦР. Установление РНК вируса в крови.
  • Ультразвуковое исследование. Подтверждает диагноз, изучает размеры печени, состояние желчных протоков.

Лечение гепатита А у ребенка и диета

Лечение гепатита А у детей при легких формах проводится дома. Среднее и тяжелое течение требует госпитализации.

  • Назначается постельный режим, физические нагрузки ограничены.
  • Борьба с интоксикацией организма – капельное введение инфузионных растворов Рингера, глюкозы. Внутрь назначают уголь, энтеросгель.
  • Прием гепатопротекторов – Эссенциале, Фосфоглив, Гептран.
  • Желчегонные – сульфат магния, урсосан.
  • Прием витаминов группы В и С.
  • При тяжелой степени назначают глюкокортикостероиды.
  • Диета.

Дети госпитализируются в инфекционные отделения, палаты боксированного типа, сроком на месяц. После выписки следует постановка на диспансерный учет.

Первый осмотр через два месяца от начала заболевания, повторный – через три месяца. Снятие с учета и допуск в детское учреждение происходит в случае нормализации анализов крови, мочи, отсутствии болезненных проявлений.

Спортивная физическая нагрузка позволяется не ранее, чем через полгода.

Диета при гепатите А у детей – основа терапии при любой степени тяжести. Назначается лечебный стол № 5. Пациент должен потреблять три тысячи килокалорий в сутки. белка – сто грамм, жиров – сто грамм, углеводов – четыреста. Потребление жиров животного происхождения необходимо свести к минимуму. Процесс приема пищи должен происходить каждые три часа, маленькими порциями, до шести раз в день.

Принцип – регуляция обмена холестерина и жиров, снижение нагрузки на печень, обеспечение отхода желчи и накопления гликогена. Принимаемая пища должна быть теплой, пятидесяти градусов. Количество принимаемой соли ограничивается четырьмя граммами. Водный режим – отвары шиповника, морса – два литра в сутки.

Запрещены к применению продукты, перегружающие печень.

  • Острое, жареное, копченое, соленое, жирное.
  • Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
  • Крепкие бульоны, холодцы.
  • Консервы, колбасы вареные и копченые.
  • Сало, майонез.
  • Птичье мясо, кроме куриного.
  • Яйца, икра, грибы.
  • Жирное мясо и рыба.
  • Пряности и приправы.
  • Газированные напитки, кофе, чай.
  • Сладкое.
  • Жирное молоко и сливки.
  • Бобовые.

Разрешается употребление продуктов.

  • Каши, запеканки, пудинги.
  • Овощные, молочные супы.
  • Сухари, крекеры.
  • Кисломолочные продукты.
  • Нежирное мясо и рыба.
  • Овощные салаты.
  • Фруктовое и ягодное пюре.
  • Омлеты из яичного белка.
  • Пастила и мед.
  • Отвар шиповника, соки из овощей, фруктов, ягод.

Соблюдение диеты ускоряет процесс восстановления печени после воздействия вируса гепатита.

Профилактика заражения

Профилактические мероприятия делятся на несколько групп.

  • В очаге инфекции, при выявлении больного ребенка с гепатитом А. Обработка белья, одежды, игрушек, поверхностей. Выявление контактных лиц, наложение карантина на 35 дней.
  • Вакцинация лиц, находящихся в группе риска.
  • Соблюдение гигиенических мероприятий. Термическая обработка овощей и фруктов. Употребление кипяченой или бутилированной воды. Соблюдение правил личной гигиены.

Маленькие дети не всегда могут позаботиться о себе. Защита от заражения гепатитом А и профилактика – задача родителей. Необходимо обучать ребенка гигиеническим навыкам, запрещать поднимать с пола и земли продукты питания. Своевременная вакцинация предотвратит инфицирование ребенка вирусом гепатита.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-a/gepatit-a-u-detej

Гепатит А у ребенка

Вирусный гепатит а у детей

Болезнь Боткина — вирусная инфекция, разрушающая клетки печени и нарушающая метаболические процессы. Гепатит А у детей широко распространен, поскольку организм ребенка очень восприимчив к этому заболеванию. Механизм заражения — фекально-оральный, прогноз благоприятный, осложнения развиваются редко. Лечить гепатит можно амбулаторно. Прописывается постельный режим, медикаменты и диета.

Причины развития болезни Боткина

Инфекционное заболевание, которое характерно недлительным синдромом интоксикации и поражением клеток печени у детей, развивается при попадании в организм вируса гепатита А.

Воротами для инфекции является желудочно-кишечный тракт.

Заражается ребенок по причине несоблюдения правил гигиены рук во время игр на улице и при контакте с другими детьми, которые болеют или являются бессимптомными носителями вируса.

Детский организм очень восприимчив к гепатиту А, однако заболевание в большинстве случаев проходит легко и без осложнений.

Возбудитель недуга

Болезнь Боткина провоцирует вирус гепатита типа А из семейства Пикорнавирусов. Генетический материал инфекционного агента заключен в молекулу РНК. У вируса имеется один антиген — HAAg, который выделяется в большом количестве с фекалиями зараженного человека.

Возбудитель очень устойчив к влияниям внешних факторов. В условиях комнатной температуры, на продуктах и в воде он способен выжить несколько месяцев. Хорошо сохраняется в каловых массах.

Уничтожить вирус можно паровой обработкой, хлоросодержащими дезинфицирующими средствами, ультрафиолетом или кипячением.

Данные статистики

Через зараженные руки и другие предметы вирус попадает в жкт.

На долю гепатита А в педиатрии приходится более 75% случаев заражения, по сравнению с другими типами этой инфекции. Заражаются чаще дети в возрасте 3—14 лет.

Младенцы менее подвержены болезни по причине защиты трансплацентарного иммунитета. Высокая контагиозность инфекции ведет к тому, что заболеваемость имеет характер семейных или групповых вспышек. В населенных пунктах источником заражения становится вода.

Для гепатита А характерна летне — осенняя сезонность.

Как проходит инкубационный период?

Возбудитель попадает в пищеварительный тракт через рот и достигает кишечника, сквозь его слизистый слой проникает в русло крови и заносится в печень. Инфекционные частицы активно размножаются в гепатоцитах, разрушая их.

В результате нарушения печеночной функции нарушается метаболизм, снижается свертываемость крови, ухудшается усвоение глюкозы. Период после попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания у детей длится 14—30 дней.

Инкубационный период проходит без проявлений, но в крови больного ребенка можно обнаружить вирусный антиген.

Симптомы и этапы

Симптомы немного отличаются от взрослых из-за особенностей жкт.

Признаки гепатита обнаруживаются после завершения периода инкубации. Интенсивность их зависит от разновидности недуга и тяжести его течения. Чаще всего, у детей гепатит проходит в легкой или среднетяжелой форме.

Длительно и тяжело болеют гепатитом младенцы, дети со слабым иммунитетом или сложными хроническими патологиями. Случается, что проявления болезни полностью отсутствуют, но при этом носитель выделяет вирус и способен заражать окружающих. Симптомы гепатита А у детей зависят от стадии недуга.

Клиническая картина болезни представлена в таблице:

ПериодСимптомы
ИнкубационныйНе проявлены
Есть изменения в крови
ПереджелтушныйКатаральные проявления
Подъем температуры
Боли в эпигастрии или под правым ребром
Тошнота
Рвота
Ухудшение аппетита
Головная боль
Слабость
Сонливость
Перепады настроения
ЖелтушныйТемная моча
Кал без цвета
Пожелтение кожи, белков глаз
Увеличенная печень и селезенка
ПостжелтушныйИсчезает желтуха
Самочувствие нормализуется
Гепатомегалия сохраняется
ВыздоровлениеПечень и селезенка восстанавливаются в размерах
Налаживаются функции органов

Как проходит лечение?

Традиционные методы лечения в комплексе достигают высоких результатов выздоровления.

После подтверждения точности диагноза, выяснения тяжести и формы заболевания, назначается комплексная терапия.

При легком течении гепатит у ребенка лечится в домашних условиях с обязательным постельным режимом в течение 7—10 дней и соблюдением всех рекомендаций врача. В более сложных случаях потребуется госпитализация в инфекционное отделение.

Лечение гепатита А у детей проводится следующими методами:

  • Ограничение физической активности в период болезни и на протяжении 3—6 месяцев после нее.
  • Назначение медикаментов — сорбентов, гепатопротекторов, противовирусных, желчегонных средств, витаминных комплексов.
  • Внутривенные инфузии при сильной интоксикации.
  • Диета № 5 для разгрузки печени.

После выздоровления ребенок находится на диспансерном учете и спустя 3 месяца, у него берут повторные анализы, чтобы избежать рецидива заболевания.

Прогноз и профилактика

Гепатит у детей длится 2—3 месяца, успешно поддается лечению и крайне редко дает осложнения. Полное выздоровление с восстановлением печеночных функций происходит через полгода.

После выздоровления формируется стойкий иммунитет к вирусу. Иногда по окончании болезни наблюдается пожизненная гепатомегалия или воспаляются желчные пути, что проявляется болями в области правого подреберья и приступами тошноты.

Самое опасное осложнение — печеночная недостаточность.

Профилактика гепатита А у детей — задача родителей. Необходимо приучать с ранних лет соблюдать чистоту, мыть руки после туалета и перед приемом пищи, не есть немытые фрукты и овощи и не пить сырую воду.

Инфицированных детей необходимо изолировать, а в очагах инфекции вести тщательное наблюдение за всеми кто контактировал с больными, провести дезинфекцию, обработать детские игрушки.

Самым действенным методом профилактики гепатита А является вакцинация.

Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/gp/gepatit-a-u-detey.html

Вирусный гепатит А у детей

Вирусный гепатит а у детей

Желтуха у новорождённого: а стоит ли беспокоиться?

В России вирусный гепатит А (ВГА) долгое время называли болезнью Боткина по имени врача Сергея Петровича Боткина. Именно он доказал инфекционную природу “катаральной желтухи”.

Прошло полтора столетия, но эта болезнь продолжает поражать огромное количество людей по всему миру. Ежегодно инфицируется порядка десяти миллионов человек! Россия считается страной со средним риском заражения вирусным гепатитом А.

В нашей стране каждый год сто тысяч человек госпитализируются в инфекционные больницы с этим диагнозом. И 80% заболевших — дети.

Вирусный гепатит А: типичные признаки

Классическими симптомами болезни являются:

  • пожелтение склер;
  • пожелтение кожи;
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • увеличение размеров печени;
  • увеличение размеров селезёнки.

От момента инфицирования до появления первых признаков заболевания проходит от десяти до пятидесяти дней. В среднем, инкубационный период длится месяц.

В конце этого срока повышается температура тела, достигая иногда высоких цифр, появляется головная боль, ощущение ломоты в теле. В это время заболевание похоже на обычную ОРВИ.

Чуть позже малыш становится вялым, отказывается от еды, постоянно просится на руки, жалуется на боли в животе, слега чешет кожу. Могут наблюдаться однократная рвота, срыгивания, разжижение стула.

Спустя несколько дней мама замечает у ребёнка потемнение мочи и обесцвечивание кала. Моча по виду напоминает квас, а кал больше всего похож на пластилин белого (слегка сероватого) цвета. Следом желтеют склеры глаз, а потом и кожа. Чем тяжелее заболевание, тем интенсивнее цвет кожных покровов и склер.

Интересный факт: с появлением желтухи состояние малыша улучшается. Он становится активнее и начинает просить есть.

Проходит одна-две недели и все симптомы начинают исчезать.

Встречается бессимптомное течение ВГА, когда уровень билирубина не поднимается до такой степени, чтобы прокрасить кожу. Выявляют и носительство: ребёнок не болеет, но выделяет вирус в окружающую среду. Эти случаи наиболее опасны для распространения инфекции.

Опасен ли гепатит А?

Этот вид желтухи считается неопасным. Действительно, заболевание протекает достаточно легко и почти всегда заканчивается полным выздоровлением. Однако оно может перейти в хроническую форму и даже привести к смерти ребёнка.

Случается это крайне редко. Опасности подвержены дети с уже имеющейся патологией печени или выраженным иммунодефицитом. К примеру, если малыш инфицирован вирусом гепатита В или ВИЧ-инфекцией, а потом заражается вирусом гепатита А.

Гепатит А у детей: причины

Заболевание передаётся от человека к человеку через немытые руки, плохо обработанную пищу и сырую воду. Дети чаще заражаются в организованных группах через игрушки и общие предметы быта. Наиболее опасны больные за неделю до появления желтухи. Они ещё не знают, что инфицированы, но выделяют вирус в огромном количестве с фекалиями.

Банальное нарушение правил гигиены (плохое мытьё рук после туалета) сопровождается рассеиванием вирусов по дому, особенно если заболевает женщина, готовящая еду. Для заражения достаточно «съесть» всего несколько вирусов. А они настолько малы, что сотнями помещаются на лапках мух, являющихся переносчиками инфекции.

Вирус очень устойчив во внешней среде. Дома он сохраняется несколько недель, при замораживании — несколько лет. Не боится кратковременной обработки дезинфицирующими растворами. Спасение — кварцевая лампа. Под ультрафиолетовым излучением вирус погибает достаточно быстро.

Ребёнок заболел: что предпринять?

Всех людей, заболевших вирусным гепатитом А, обязательно госпитализируют, независимо от возраста. Делается это, чтобы прервать цепочку распространения инфекции, изолировать больных от здоровых.

Особого лечения болезнь не требует. Детям дают витамины, лёгкие желчегонные средства, предлагают чаще пить. Важно соблюдать диету, щадящую печень. В первые 2-3 дня — № 5а, затем, в течение нескольких месяцев, диету № 5.

В больнице ребёнок находится от семи до двадцати дней. Сроки пребывания зависят от тяжести заболевания.

После госпитализации больного необходима дезинфекция всех помещений, в которых он бывал. В детском учреждении её проводят сотрудники станции дезинфекции. Дома — родители. Нужно взять 2% раствор хлорамина и обработать им хорошенько все поверхности.

Сначала густо смочить раствором, подождать 30 минут и смыть несколько раз водой. Имейте в виду, что этот раствор обладает отбеливающими свойствами и вызывает раздражение дыхательных путей. Постельное бельё прокипятить в течение двадцати минут.

Если хлорамин не подходит (аллергия, жалко испортить вещи), можно провести хорошую влажную уборку и прокварцевать каждую комнату по 20 минут.

Вирусный гепатит А и кормление грудью

Вирус гепатита А не проникает в женское молоко. Ничто не мешает продолжать кормить грудью при тщательном соблюдении правил гигиены. Только следует помнить, что кроха может получить вирусы, слизав их с кожи груди матери, если она плохо мыла руки и недостаточно обрабатывала грудь.

Не стоит забывать об обязательной госпитализации матери в инфекционную больницу. Редкое лечебное учреждение имеет возможность выделить матери с младенцем отдельный бокс для совместного пребывания.

Хорошая новость: если же женщина переболела вирусным гепатитом А раньше, при кормлении грудью она передаёт крохе свои антитела и защищает его от инфицирования ВГА минимум до года.

Все дети в возрасте до 1 месяца имеют временный иммунитет к ВГА, полученный от матери (если, конечно, у мамы есть антитела к этой инфекции). Далее они могут заражаться, как и все остальные люди. Под защитой лишь дети на грудном вскармливании, как мы уже упоминали выше. Контагиозность 100%: при попадании вируса в организм, не болевший ранее человек обязательно заболеет.

Есть простые советы, помогающие минимизировать инфицирование вирусным гепатитом А.

  • Чаще мойте руки. Обязательно — перед едой и после посещения улицы или туалета.
  • Пейте только чистую воду. Если вы в поездке — бутилированную.
  • Правильно обрабатывайте продукты.
  • Обязательно мойте фрукты и овощи перед едой. Заведите привычку ополаскивать их после мытья кипятком.
  • Купайтесь только в разрешённых местах.
  • В летнее время ведите активную борьбу с мухами, исключите их контакт с готовыми продуктами.

Прививка от гепатита А

Если риск заражения вирусным гепатитом А слишком высок, лучше сделать прививку. До прививки обязательно нужно определить наличие антител к вирусу гепатита А. Если они есть — у малыша контакт с вирусом уже состоялся и иммунитет выработался. Если нет — проводится вакцинация. В России зарегистрированы следующие вакцины от ВГА:

  1. Вакцина гепатита А «ГЕП-А-ин-ВАК» производится в России, разрешена для детей с трёх лет;
  2. «Аваксим» производится во Франции, разрешена для детей с двух лет;
  3. «Хаврикс»-720 производится в Бельгии, разрешена детям с одного года.

Вакцинация проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Российская и бельгийская вакцины формируют иммунитет на двадцать лет, французская — на десять.

А вы сталкивались с вирусным гепатитом А или, может быть, делали прививку от этой инфекции? Расскажите о своём опыте!

Гепатиты В, C, D и т. д. – знать, чтобы защитить ребёнка?

Вульвит (вульвовагинит) у девочки: что делать? Читайте в следующей нашей статье.

Источник: https://viline.tv/deti/article/gepatit-a-likbez-dla-mam

Гепатит А у детей: первые признаки, причины, лечение и профилактика

Вирусный гепатит а у детей

Гепатит А, симптомы у детей, первые признаки инфицирования. Такими вопросами интересуются многие родители. Таким штаммом чаще обычного болеют в возрасте от 2 до 7 лет. До года малыши имеют иммунитет к заболеванию.

Как передается

Вирус передается через быт, контактным путём, через контакт с каловыми массами и мочой инфицированного, а также через кровь и выделения организма. При чём в моче и кале он находится до появления первичных симптомов. Инфицирование плода во время беременности невозможно также, как и воздушно-капельным путём.

Пик инфицирования приходит на осень и зиму, в то время как летом тенденция спадает. Поэтому в эти периоды детские учреждения и школы сообщают о начале эпидемии. Но единственный плюс в том, что переболев этим видом у человека вырабатывается иммунитет.

Стадии заболевания

У болезни выделяют 4 стадии развития:

  • Инкубационный период.
  • Пред желтушный.
  • Желтушный.
  • Стадия выздоровления.

Вирус может быть как типичной, так и атипичной формы. Для типичной формы характерна желтушная форма. А вот для атипичной — безжелтушная форма. По степени тяжести разделяют на:

  • лёгкий,
  • средней тяжести,
  • тяжёлый характер,
  • злокачественный.

Бывают случаи, когда после стадии выздоровления наступает рецидив или осложнения.

Штамп типа А инкубационного периода в маленьком возрасте длится от 7 дней до 50, но статистика показывает, что в среднем он проявляется со 2 по 4 неделю после инфицирования. Далее инфекция проявляется клиническими признаками в зависимости от его типа.

Симптомы

Первые симптомы гепатита А проявляются в виде повышения температуры от 37,5 до 39 градусов. Также больные чувствуют расстройство ЖКТ (диарея, рвота, снижение или отсутствие аппетита), недомогание.

Жалобы на болевые ощущения в животе и области печени. Через 2 суток температура тела нормализуется, и инфекция переходит в следующую фазу.

При переходе в желтушную фазу моча и кал меняют цвет. Кал становится светлым, а моча напоминает цвет слабого чёрного чая. Желтушный период длится не меньше 6 дней. После чего начинается желтушная форма.

Симптомы этой стадии: желтизна глазных белков, иногда тела, языка и лица. Некоторые пациенты имеют только желтизну белков глаз без изменения состояние кожного покрова. Именно в этот период общее состояние начинает нормализоваться.

Максимум через 3 месяца от симптомов не останется и следа, возможны только редкие появления слабости и болевых ощущений в области живота и печени.

Лечение

Лечение детей всегда проводится только в условиях стационара, для подростковой формы возможна терапия в домашних условиях, но только если болезнь имеет легкую форму. Терапия назначается в комплексе и содержит:

  • противовирусные лекарства,
  • медикаменты для поддержания и восстановления печени, для выведения токсинов, антибиотики, витамины,
  • назначается диета и постельный режим,

В условиях стационара все мнфицированные размещаются в зависимости от типа вируса, чтобы не вышло смешанное заражение. При интоксикации назначаются капельницы с глюкозой и физ раствором.

Также необходим приём сорбентов: «Энтеросгель», «Полифепам», «Активированный уголь» или другие. Из противовирусных положительный эффект наступает после приёма «Интерферон», «Виферон», «Роферон-А» и прочие.

Для поднятия иммунитета и повышения сопротивляемости организма «Циклоферон», «Тактивин», «Декарис». Для поддержки функции печени «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил», «Лив 52», «Паржин» и другие. Из желчегонных: «Холензим», «Фламин». Среди витаминов: витамины группы В, аскорбиновая кислота, «Спирулин», «Апилак».

При диете меню содержит:

  • супы на овощном бульоне без мяса,
  • разрешается варёное или приготовленное на пару мясо курицы, телятина и кролик,
  • не жирные сорта рыбы,
  • овсяная каша,
  • картофель,
  • свежие фрукты и овощи,
  • свежевыжатые соки,
  • кисломолочные продукты.

Запрещается употреблять колбасные изделия, жареную, острую, жирную, копчёную пищу. К запрету относятся яйца, орехи, специи, шоколад, грибы. Такая диета должна соблюдаться минимум 6 месяцев даже после выздоровления.

Профилактика и прививки

Так как гепатит А считается из рода кишечных инфекций, то его профилактика идентична. Основная профилактика вирусных гепатитов у детей включает:

  • соблюдение личной гигиены,
  • при обнаружении инфицированных, малышей стоит изолировать минимум на 1 месяц,
  • проведение дезинфекции помещения,
  • вакцинация,
  • не допуск их к медицинскому оборудованию (шприцам, иглам),
  • проведение теста на инфекцию донорской крови,

Стоит показать санитарный бюллетень малышам для их ознакомления с болезнью. Санбюллетень должен быть на тему «Вирусный гепатит А».

В настоящее время зарегистрированы такие прививки от штампов А и В:

  • с полиоксидонием,
  • жидкая вакцина очищенная концентрированная адсорби­рованная инактивированная,
  • хаврикс 720,
  • аваксим,
  • вакта,
  • твинрикс,
  • хаврикс 1440.

Для новорожденных вакцинация запрещена, рекомендуется только профилактика. Вакцинация разрешается по достижению 1 года. Для предупреждения у детей гепатита А и В разрешается одновременное вакцинирование, только колоть необходимо в разные участки тела. После нее малыш может ощущать озноб, повышение температуры до 38 градусов, отечность.

Детям нуждающихся в частом переливании крови и живущих в семье с больным хроническим типом вируса необходимо проводить ревакцинацию. При подозрении на заболевание клинический осмотр проводит врач инфекционист или терапевт.

Вирусные гепатиты — Школа доктора Комаровского.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/gepatit/pervye-priznaki-gepatita-a-u-detej

Гепатит A

Вирусный гепатит а у детей

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования.

В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Диагностика осуществляется по данным биохимического анализа крови, результатам РИА и ИФА. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях.

Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию.

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам, передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами – при -20 °С.

В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту.

Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой.

Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах.

Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный.

Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания.

В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения).

Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит.

Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи.

В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода.

Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно.

Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха).

Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах.

Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни.

Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени.

Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания.

Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG.

Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР.

Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также – по эпидемиологическим показаниям.

В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия.

Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов.

С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты).

После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений.

Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия.

Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта.

В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-A

СтраницаТерапевта
Добавить комментарий